1. UNIVERSIDAD DEL TOLIMA TECNOLOGIA EN
REGENCIA DE FARMACIA
PRESENTADO A LA PROFESORA
LUCY EVELIN PEREIRA ORTIZ
ASIGNATURA FARMACOEPIDEMIOLOGIA
SANTIAGO DE CALI ABRIL 28 DE
2013.

2. UNIVERSIDAD DEL TOLIMA TECNOLOGIA EN
REGENCIA DE FARMACIA
PRESENTADO POR
FREDDY ALBERTO GOMEZ PAZ
DIESTILESTIBESTROL Y ADENOCARCINOMA DE
VAGINA EN ADOLECENTES
SANTIAGO DE CALI ABRIL 28 DE 2013.

3. DIESTILESTIBESTROL Y ADENOCARCINOMA
DE VAGINA EN ADOLECENTES
¿Qué es el Dietilestilbestrol?
El dietilestilbestrol es un estrógeno de síntesis que se recetaba entre 1950 y
1975 a las mujeres embarazadas para evitar el riesgo de aborto espontáneo y
para tratar las hemorragias del embarazo. En 1975, este medicamento fue
retirado del mercado porque se constató que podía producir malformaciones
irreversibles en el aparato genital del feto.
El Dietilestilbestrol o DES este medicamento acido utilizado durante tres
décadas , por lo tanto se cree que se le a dado al consumo animal
aproximada mente hace 15 años , en la medicina se utilizo como proceso
menopausico

4. Descubrimiento del DES
Sir Charles Doods, bioquímico inglés,
descubrió en 1938, de forma accidental, una
sustancia sintética que se comporta como
una hormona sexual natural. Era el primer
producto hormonal efectivo que se podía
ingerir por vía oral: el dietil-stil-bestrol.
Doods comentó en 1965: «A los pocos
meses de la primera publicación de la
síntesis del DES, la sustancia estaba a la
venta en todo el mundo. Con el DES nunca
se hicieron pruebas de toxicidad a largo
plazo en animales. Es realmente
sorprendente que hasta hace poco hayamos
podido escapar a grandes desastres
farmacológicos».

5. El 22 de abril de 1971 los doctores Herbst, Ulfelder y Poskanzer, firmaron un
artículo aparecido en el New England Journal of Medicine, que resumía un estudio
realizado sobre ocho adenocarcinomas vaginales y de cuello de útero de células
claras. Todos los casos, de chicas y mujeres jóvenes, habían sido provocados por
el DES que las madre! habían recibido durante el embarazo, excepto uno que lo
fue por la ingestión de otro preparado hormonal.
El estudio provocó un gran revuelo en los medios científicos internacionales, ya
que, por primera vez, quedaba demostrado que los productos estrogénicos
pueden producir cáncer en seres humanos, ya que todos los estrógenos tienen
una forma similar de comportamiento biológico.
Cancerígeno humano

6. en 1973 la food and Drug Administration FDA de los estados
unidos prohíbe la adición al DES .,Así pues en los años 50 era
utilizado USA era utilizado el tratamiento de la amenaza de aborto
.
Se utilizo un ensayo bien diseñado y eso creo la utilización del DES
ocasiono una epidemia , menor de cáncer de vagina.
Las mujeres expuestas a dietilestilbestrol durante el embarazo de su madre
pueden desarrollar cáncer de vagina (que se declara en mujeres jóvenes).
También pueden sufrir malformaciones uterinas (cuello, cuerpo, trompas)
que, cuando desean tener un hijo, a veces son responsables de esterilidad,
abortos espontáneos precoces o tardíos, partos prematuros y embarazo
extrauterino.
Los posibles efectos.

7. En los niños, el riesgo es menor; sin embargo,
existe una mayor frecuencia de esterilidad y
anomalías en la posición de los testículos.
A veces, la mujer sabe que ha estado expuesta al
dietilestilbestrol porque la madre le ha informado de ello.
Durante una visita médica pueden evidenciarse ciertas
malformaciones genitales típicas producidas por el
dietilestilbestrol. En cualquier caso, es necesario un mayor
control para detectar un posible cáncer de
vagina o del cuello del útero.

8. El control médico.
Durante el embarazo son imprescindibles un control estricto y adoptar varias
precauciones. El médico examinará muy pronto el estado del cuello del útero para
efectuar, en caso necesario, un cerclaje preventivo. Una ecografía precoz, en un
momento inicial, también permitirá eliminar el diagnóstico de embarazo
extrauterino.
para prevenir un posible parto prematuro, en ocasiones la futura madre deberá
obtener un permiso laboral para guardar reposo absoluto.
Los problemas asociados al dietilestilbestrol deberían desaparecer alrededor de
2010, cuando las mujeres potencialmente expuestas a este medicamento ya no estén
en
edad de procrear.

9. Muchos de los niños y niñas que sufrieron la exposición al
dietilestilbestrol estando en el útero materno, presentan actualmente
anomalías en los órganos genitales. En el peor de los casos, algunas
mujeres sufren problemas de fertilidad e incluso han desarrollado cáncer
de vagina.
Las que se conocen con el nombre de «hijas DES» emprendieron acciones
judiciales a principios de la década de 1990, pero tuvieron que esperar
hasta mayo de 2002 para que se celebrara el primer juicio, en el que se
determinó la «responsabilidad sin culpa» de UCB Pharma, la principal
empresa que comercializaba el producto en Francia.

10. En caso de que tu madre hubiera tomado dietilestilbestrol, informa a tu ginecólogo
para que realice un control más estricto y pueda asegurarse de que no se produce un
embarazo extrauterino, pues una intervención a tiempo puede evitar una rotura de la
trompa y el riesgo de hemorragia interna.
Precauciones médicas

11. Esta intervención, que permite que el
embarazo llegue a buen término, sólo
requiere dos días de hospitalización. Por tu
parte, no dudes en informar al médico lo
antes posible sobre cualquier síntoma que te
parezca anormal, como por ejemplo
pérdidas de sangre o dolor en el bajo vientre
Asimismo, podrá determinar el riesgo de
aborto espontáneo o de parto prematuro
comprobando regularmente el estado del
cuello del útero y, mediante una ecografía,
saber su longitud exacta. Si las alteraciones
del cuello uterino son demasiado
importantes al principio del embarazo, el
ginecólogo podrá efectuar un cerclaje,
operación que consiste en cerrar el cuello del
útero mediante sutura utilizando anestesia
general.

12. Los síntomas más comunes del cáncer de vagina es el
sangrado anormal, el cual puede ser post-coital,
intermenstrual, antes de la pubertad o después de la
menopausia. Otros síntomas menos específicos incluyen
dificultad o dolor para orinar, durante el sexo o dolor en
la región pélvica.
De un 5-10% de las pacientes son
asintomáticas por lo que el diagnóstico en
ellas es por lo general hecho durante un
examen físico de rutina.1 Algunos de los
exámenes que se emplean para diagnosticar
el cáncer de vagina incluyen el examen físico
y la historia, el examen pélvico, EL
PAPANICOLAU, LA BIOSPSIA y LA
COLPOSCOPIA.
Diagnóstico
Cuadro clínico

13. Tratamiento
El tratamiento específico para cada mujer
depende del tipo de cáncer que se haya
desarrollado en su vagina y del grado de
infiltración que tenga. Se ha usado la
radioterapia y la extirpación del cáncer
quirúrgicamente. Si el tumor se originó en el
endometrio y se extendió hacia la vagina
pueden añadirle quimioterapia al
tratamiento. En otros casos el especialista
puede decidir combinar los tres métodos:
cirugía, quimioterapia y raidoterapia.

14. Las expectativas de vida después del cáncer
de vagina también dependen del tipo de
cáncer y del grado de infiltración o
diseminación. Al cabo de 5 años, en mujeres
con carcinoma escamocelular, se espera que
un 42% sobrevivan, mientras que en mujeres
con adenocarcinoma, el pronóstico es mejor,
con una sobrevida al cabo de 5 años del 78%.
El cáncer vaginal en estadios avanzados
puede diseminarse o infiltrar a otros órganos
del cuerpo, empeorando el pronóstico.
Pronóstico

15. En los años siguientes, las mujeres demostraron con
sus cánceres que los estrógenos administrados en la
menopausia aumentan catorce veces el riesgo de cáncer
de endometrio, que las píldoras anticonceptivas
aumentan seis veces el riesgo de cáncer de mama en
mujeres con lesiones benignas previas, que las píldoras
secuenciales.