salus

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE PATOLOGIA
Dr. Luis Enrique Plaza
GRUPO # 4
Subgrupo # 10

2. CÁNCER
DE
ENDOMETRIO
INTEGRANTES
GUARANGA GUALLI DEVORA
MEJIA VALENCIA VANESSA
LOPEZ ALVAREZ NADIA
GUARANGA GUALLI FRANKLIN

3. ÚTERO
• Cuello uterino
• cuerpo uterino

4. ÚTERO
CAPAS
• endometrio
• MIOMETRIO
• perimetrio

5. ¿ QUE ES EL
ENDOMETRIO?
• Mucosa que recubre el interior del
útero.
• Consiste en:
 Epitelio simple prismático con o
sin cilios.
 Glándulas.
 Estroma.
• Aloja al cigoto después de la
fecundación , permitiendo su
implantación.

6. DEFINICIÓN
• Tumor maligno que se origina en la capa interna
del cuerpo del útero.

7. EPIDEMIOLOGÍA
 Es la 4ta causa de cáncer en la mujer en países
desarrollados .
• Edad promedio: 60 años
• Se presenta en mujeres:
Post-menopáusicas: 75%
Pre-menopáusicas: 25%
• Menores de 40 años: 5%

8. Porcentaje de mortalidad por cáncer
en el aparato genital femenino
18%
OVARIO
30%
CUELLO UTERINO
52% ENDOMETRIO

9. Incidencia de cáncer de endometrio en
diferentes regiones del mundo ( 2004)

10. 0
2
4
6
8
10
12
14
0-4
5-9 años
10-14 años
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
tasas 1990-2002
45-49
Grupos de todas las edades 50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75+

11. Incidencia de tumores malignos del endometrio
(Código 54)
INSTITUTO ONCOLÓGICO NACIONAL “DR. JUAN TANCA MARENGO”
GRUPO DE 2007 2008 2009 2010
EDADES
0–4 --- --- --- ---
5–9 --- --- --- ---
10 – 14 --- --- --- ---
15 – 19 --- 1 --- 1
20 – 24 --- --- 1 1
25 – 29 1 --- --- ---
30 – 34 2 1 4 1
35 – 39 --- 4 2 3
40 – 44 5 6 2 3
45 – 49 4 3 3 6
50 – 54 1 5 9 4
55 – 59 6 5 10 9
60 – 64 4 3 7 6
65 – 69 2 5 8 7
70 – 74 3 3 6 10
75 – 79 --- --- 3 3
80 – 84 --- --- 1 1
85 – 89 1 --- --- ---
90 – 94 --- --- --- ---
95 + --- --- --- ---
TOTAL 29 36 56 55
TOTAL = 176

12. ETIOLOGÍA
• Relacionado con
la estimulación
estrogénica
crónica del
endometrio.

13. FACTORES DE RIESGO
Biológico Ambientales Estilo de vida
Sistema Sanitario Nacional

14. BIOLÓGICO
• Menarquia temprana antes de
12 años
• Menopausia tardía después de
52 años
• Anovulación crónica
• Síndrome del ovario
poliquístico
• Infertilidad

15. Consumo de AMBIENTALES
tabaco
ESTILO DE VIDA
• Obesidad
• Diabetes
• Hipertensión
• Trastornos hormonales
• Nuliparidad
• TRH

16. FACTORES DE RIESGO SEGÚN
SISTEMA SANITARIO DE SALUD
 Se divide en:
 Promoción de salud:
 Información sobre
riesgos y
sintomatología.
 Prevención de la
enfermedad
 Hacerse chequeo
ginecológico.

18. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
• Es una proliferación o crecimiento excesivo de las
células del endometrio.
• Niveles elevados de estrógenos con insuficiente
progesterona.

19. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
SIMPLE COMPLEJA
Sin atipia Con atipia Sin atipia Con atipia
1% 8% 3% 29%

20. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
SIMPLE MODERADA O
COMPLEJA
Incremento del número de glándulas.
Tapizadas por un epitelio Glándulas con repliegues,
pseudoestratificado que presenta mitosis.. invaginaciones, menos estroma.

21. HIPERPLASIA COMPLEJA
ATÍPICA
•Atipia citológica y
hacinamiento glandular
acentuado.

22. FORMAS DE
PROPAGACIÓN
 Por extensión tumoral.
 En superficie: invasión planimétrica.
 En profundidad: penetración en el miometrio.
 Por vía linfática.
 Pedículo linfático superior.
 Pedículo linfático inferior.
 Pedículo del ligamento redondo.
 Vía hemática: poco frecuente.
 Por implantación.

23. MACROSCOPIA:
Extensión
Circunscrito Difuso
Zona limitada Se extiende y
de la mucosa compromete todo
el endometrio

24. MACROSCOPIA:
Forma de crecimiento
Exofítico: Endofítico:
Prolifera a la Infiltrando al
cavidad e invade miometrio.
miometrio.
Superficial:
Exoendofítico Se extiende
planimétricamente

25. MICROSCOPIA:
Se divide en 2 grupos:
1. Relacionados con los
estrógenos.
2. No relacionados con
los estrógenos

26. Relacionados con estrógenos:
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
Bien diferenciado. Moderadamente diferenciado
Mal diferenciado

27. ADENOCARCINOMA MUCINOSO
 Formaciones
pseudoglandulares,
mucosecretoras con
núcleos de pocas atipias
en el polo basal.
 Aéreas papilares.
 Localizaciones: ovario,
intestino grueso y
cérvix.

28. CARCINOMA PAPILAR VILLOGLANDULAR
 Patrón histológico
papilar: regulares con
superficies rectas y
lisas.
 Núcleos tienen escasas
atipias y mitosis.

29. ADENOCARCINOMA SECRETOR
Células con vacuolas por
encima o por debajo de
los núcleos.
Presentan secreción
pseudoglandulares.

30. ADENOACANTOMA
 Focos de metaplasia
escamosa no muestran
atipia y se sitúan
intraluminalmente en
formaciones
pseudoglandulares
( mórulas de Dutra)

31. No relacionados con los estrógenos:
ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS
CLARAS
Localizaciones: ovario, cérvix y
vagina
Contienen: glucógeno o mucina
Patrones histológicos:
Papilar
Glandular
Solido
Tubuloquistico

32. ADENOCARCINOMA SEROSO
PAPILAR
Se caracteriza por :
 Tallos fibrovasculares
arborizados.
 Revestidos por cúmulos de
células atípicas epiteliales de
núcleos pleomórfícos.
Propenso a la diseminación
peritoneal.

33. CARCINOMA ADENOESCAMOSO
Se caracteriza:
 Patrón pseudoglandular
 Componente escamoso, siendo las células de ambos
atípicas.
Separados por tejido conjuntivo

34. CARCINOMA EPIDERMOIDE
Es tumor raro.
Suele aparecer en mujeres de edad avanzada.
Sufren de infecciones prolongadas y piometra.

42. GRADO DE
DIFERENCIACIÓN
Los casos de carcinoma del cuerpo uterino deben
agruparse según el grado de diferenciación del
adenocarcinoma, como sigue:
 G1 = 5% o menos de patrón de crecimiento sólido
no escamoso o no morular.
 G2 = 6 a 50% de patrón de crecimiento sólido no
escamoso o no modular.
 G3 = Más de un 50% de patrón de crecimiento
sólido no escamoso o no morular.

44. CIDO
C54 Tumor maligno del cuerpo del útero
C54.0 Tumor maligno del istmo uterino
C54.1 Tumor maligno del endometrio
C54.2 Tumor maligno del miometrio
C54.3 Tumor maligno del fondo del útero
C54.8 Lesión de sitios contiguos del cuerpo del útero
C54.9 Tumor maligno del cuerpo del útero, parte no
especificada

47. CUADRO CLÍNICO
• Sangrado vaginal anormal en
mujeres post-menospáusicas
• Dolor abdominal bajo o
calambres intrapélvicos
• Flujo vaginal blanquecino o
incoloro
• Hematómetra

48. DIAGNÓSTICO

49. EXPLORACIÓN GINECOLOGICA
La inspección con espéculo y
la colposcopía diagnóstico
diferencial con:
 Cáncer cervical.
 Pólipo intracervical.
 Proceso vaginal
hemorrágico.

50. HISTEROSCOPIA
 Aumento de grosor
endometrial y vascularización
 Formaciones polipoides.
 Zonas necróticas.
 Presencia de orificios
glandulares e imágenes de
apariencia quística.

51. Biopsia Endometrial
Se usa catéter plástico
Exactitud: 95-98%.

52. Legrado Fraccionado
Raspado del canal endocervical y
paredes del útero.
Ayuda localizar la posición del
tumor.
Color grisáceo o necrótico y friable
sugiere la existencia de tejido
canceroso

53. Ecografía Transvaginal
Invasión
miometrial

54. MARCADORES TUMORALES
Ca 125:
• Glicoproteina de elevado peso molecular (200.000).
• Marcador obtenido por hibridación.
• Presente en estructuras derivadas de los conductos de Muller
y mesotelios.
• Niveles normales: inferiores a 35-40 U/ml.
• Se encuentra elevado en cáncer ovárico y también en cáncer
de endometrio.

55. FACTORES PRONÓSTICOS
• Estadío
• Grado de diferenciación
• Tipo Histológico
• Nivel Receptor de Progesterona
• Oncogén
• Grado de aneuplodía ADN
• Fracción de células en fase S

56. ESTADÍO Y GRADO
HISTOLÓGICO
Sobrevida de 5 años
Grado 1 8%
Estadío I: 88%
Estadío II: 75% Grado 2 12%
Estadío III: 50%
Estadío IV: 20% Grado 3 38%

57. HISTOPATOLOGÍA
Afectación
cervical
En el fondo
uterino
 En el cérvix
 Invasión del
miometrio

58. RECEPTORES HORMONALES
PROGESTERONA
.
 Mayor grado tumoral
 Mayor profundidad de
invasión miometrial

59. ONCOGÉN

61. MICROARRAY

62. MICROARRAY
Superficie sólida a la cual se unen una serie de
fragmentos de ADN.
Usos: para analizar la expresión diferencial de
genes.
Función: medir el nivel de hibridación entre la
sonda específica y la molécula diana.
Indicándose mediante fluorescencia y análisis de
imagen.

63. ¡ GRACIAS !