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Orphans by Thomas Kensington, 1885
Mortalidad materna: el alto costo de ser pobre


                                                                                   Cada año 343,000 mujeres
                                                                                   pierden la vida por complicacio-
                                                                                   nes durante el embarazo o el
                                                                                   parto.


                                                                    El 99% correspondió a los países en
                                                                    desarrollo y la mayor parte de ellas
                                                                    podían haberse evitado.

                                                   El 50% (2008): India, Pakistan, Afghanistan,
                                                   Ethiopia, Nigeria and the Democratic Republic
                                                   of Congo.



Women on the Front Lines of Health Care. State of the World’s Mothers 2010. ©Save the Children.
Mortalidad materna

                                                                                                            La mejora de
                                                                                                            la salud
                                                                                                            materna es
                                                                                                            uno de los
                                                                                                            ocho ODM
                                                                                                            adoptados
                                                                                                            por la
                                                                                                            comunidad
                                                                                                            internacional
                                                                                                            en la Cumbre
                                                                                                            del Milenio de
                                                                                                            las
                                                                                                                  Naciones Unidas,

                                                                                                            celebrada en
                                                                                                            2000.



Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Develop-
ment Goal 5. www.thelancet.com Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1.
Mortalidad materna


                                                                                                            El ODM 5
                                                                                                            consiste en
                                                                                                            reducir, entre
                                                                                                            1990 y             2015,
                                                                                                            la     TMM en
                                                                                                            tres cuartas
                                                                                                            partes
                                                                                                            (75%).


Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Develop-
ment Goal 5. www.thelancet.com Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1.
Mortalidad materna




       Sin embargo, entre 1990 y 2008 la TMM sólo                                                                              5%.
       Para alcanzar el ODM 5 hay que acelerar los progresos.

Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Develop-
ment Goal 5. www.thelancet.com Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1.
¿Dónde se producen las muertes maternas?




Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Develop-
ment Goal 5. www.thelancet.com Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1.
Nicaragua: países con grave escasez de personal de salud




                    Women on the Front Lines of Health Care. State of the World’s Mothers 2010. ©Save the Children.
Cuando hay más trabajadores de la salud,
         más madres y niños sobreviven




         Women on the Front Lines of Health Care. State of the World’s Mothers 2010. ©Save the Children.
¿De que mueren las embarazadas?
Impacto de la mortalidad materna en la niñez - XIII CMN 2010
MUERTE
  MATERNA


                                                                                              “La muerte de
                                                                                       una mujer durante su
                                                                                          embarazo, parto, o
                                                                                       dentro de los 42 días
                                                                                               después de su
                                                                                            terminación, por
                                                                                             cualquier causa
                                                                                     relacionada o agravada
                                                                                     por el embarazo, parto
                                                                                            o puerperio o su
                                                                                         manejo, pero no por
                                                                                        causas accidentales”.
Fuente: Décima Revisión de la Clasificación Internacional de enfermedades (CIE-10)
Impacto de la mortalidad materna en la niñez - XIII CMN 2010
¿Consecuencias de la mortalidad materna?



                                La pobreza lleva a la mortalidad materna, y
                                las muertes y lesiones derivadas de la mater-
                                nidad hunden más a las familias en
                                la pobreza. Las mujeres que mueren
                                dejan tras de sí familias que luchan por
                                sobrevivir.


    Cada año, más de un millón de
    niños y niñas se quedan huérfanos
    de madre.


© Amnistía Internacional 2010
¿Consecuencias de la mortalidad materna?



                Las consecuencias de la mortalidad
                materna son graves para la familia
                y la comunidad, por cuanto la familia
                se desestabiliza y disgrega, por lo general
                el neonato también fallece en
                el curso del primer año de
                vida, las niñas y niños pequeños no
                reciben los cuidados necesarios para su
                óptimo desarrollo, y la sociedad se ve
                privada de un recurso humano cuya labor
                remunerada y no remunerada es funda-
                mental para el desarrollo humano.
Huérfanos, 7 mil bebés
         al año por muerte materna.



         2,600 huérfanos por año.



         2008: 117 mujeres fallecen
         por complicaciones durante y
        después del embarazo, lo que
representa alrededor de 350 niños
que quedan   huérfanos al año.
CORRESPONSAL LP/ JINOTEGA.-
La Casa Materna de Jinotega reportó 54
muertes maternas de 2006 a 2009, lo que
ha dejado a 355 niños huérfanos
en este departamento. En total, en los últimos
10 años 250 madres murieron por falta de con-
trol prenatal y por no tener acceso a la atención
médica.
Los hijos huérfanos
                        de madre, tienen
                     3 a 10 veces más
                    probabilidades de morir en
                    los dos años siguientes
                    que los niños que cuentan
                        con ambos padres.
                                             (WHO, 1998)



Los neonatos que han perdido a su madre tienen   10 veces
más probabilidades de morir antes de los dos años.
¿Huérfanos?


UNICEF y sus aliados mundiales definen
a un huérfano como un niño o niña que
ha perdido uno o ambos progenitores.


De acuerdo con esa definición, en 2005 había
más de 132 millones de huérfanos en
África subsahariana, Asia y América Latina y el
Caribe. Esa cifra comprendía no sólo a los niños y
niñas que habían perdido ambos progenitores
sino también a los que habían perdido el padre
pero no la madre, o que eran huérfanos de madre
pero tenían padre.
El concepto de muerte materna es mucho más
                                      amplio que el meramente técnico, ya que una
                                      muerte materna significa el desequilibrio del
                                      núcleo familiar, que deja en la orfandad a
                                      una familia entera.



                                      Los niños huérfanos tienen mayor riesgo de en-
                                      fermar y de morir que aquellos que tienen a su
                                      madre enferma o discapacitada. Por lo que este
                                      problema es, además de un problema de salud
                                      pública, un imperativo ético por resolver.




                                                 Ruiz Matus C. Salud materna: necesidad de establecer alianzas. Perinatol Reprod Hum 2005;19:1-3.
Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9;2004.
Esta población de niños está en
    una franca desventaja, porque
    la madre en estos hogares era el
    eje del hogar y su muerte
    biológica se ha convertido en
    una muerte                          social
                                        y de la
    familia,                pues se perdió la
    integración familiar.




Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122.
Case A, Ardington C. The impact of parental death on school outcomes: longitudinal evidence from South Africa. Demography. 2006 Aug;43(3):401-20.
Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9;2004.
…la nueva familia se condiciona a un mayor
       hacinamiento,
       menores posibilidades para
       asistir a la escuela,
       mayor propensión a enfermedades,
       mayor riesgo de muerte, y
       desnutrición.


    Los niños huérfanos de madre están
    más predispuestos a no recibir asistencia
    médica oportuna y educación a medida
    que crecen.


Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122.
Case A, Ardington C. The impact of parental death on school outcomes: longitudinal evidence from South Africa. Demography. 2006 Aug;43(3):401-20.
Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9;2004.
BANGLADESH  demostró
                                                                       que cuando una madre
                                                                       muere, sus hijos (y espe-
                                                                       cialmente las hijas) tienen
                                                                       mayor probabilidad de
                                                                       morir que otros niños cuyos
                                                                       padres están ambos vivos.




ChatterjeeM. Indian Women: Their Health and Productivity. World Bank Discussion Paper 109,Washington, DC: 1991.
El estudio evaluó las muertes por cada
                                                                      1,000 niños, agrupados de la siguiente
                                                                      forma: si estaban vivos los padres o
                                                                      había fallecido uno de ellos                y se   con-
                                                                      cluyó que:

                                                                           Cuando ambos padres estaban vivos mu-
                                                                           rieron 28 niños y 41 niñas, cuando muere
                                                                           el padre fallecieron 31 niños y 55 niñas, y al
                                                                           fallecer la madre murieron 80 niños y 190
                                                                           niñas, esto manifiesta que en algunos casos
                                                                           se cuadruplicó la muerte de los niños o
                                                                           niñas.




ChatterjeeM. Indian Women: Their Health and Productivity. World Bank Discussion Paper 109,Washington, DC: 1991.
Además, a muchas de estas
                                                                                    niñas se les prepara de forma
                                                                                    indirecta para que en el
                                                                                    futuro tengan pareja más
                                                                                    tempranamente y sean
                                                                                    madres a temprana edad,
                                                                                    porque están asumiendo
                                                                                    el rol de la madre que
                                                                                    falleció y son responsables
                                                                                    de los cuidados de sus
                                                                                    hermanitos y las atenciones
                                                                                    del padre.

          La condición socioeconómica de estos niños huérfanos los pone
          en alto riesgo de morbi-mortalidad.

Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003; 71:114-122.
Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9;2004.
Goldberg R. Orphan Status and Age at Sexual Debut in Kisumu, Kenya. Department of Sociology, Brown University. 2008.
La muerte de la madre debe verse como una tragedia social
   porque esto ha provocado que otros hogares adopten a esta familia
   completamente, desde los niños hasta el padre de familia.




Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003; 71:114-122.
Esto ha generado cambios en el estado de ánimo de los niños,
   porque según reporte de sus familias estos niños comen menos,
   lloran más, están deprimidos, algunos de ellos pasan ansiosos
                                                                                                                       porque creen
                                                                                                                   que la madre se
                                                                                                                   perdió y cada vez
                                                                                                                   que el padre va a
                                                                                                                    trabajar piensan
                                                                                                                   que él también se
                                                                                                                      va a perder y
                                                                                                                 quedan llorando
                                                                                                                  en la casa, otros
                                                                                                                      dentro de su
                                                                                                               ingenuidad salen
                                                                                                                    a llamar a la
                                                                                                               madre al solar y le
                                                                                                               gritan que si ella
                                                                                                                vuelve se van a
                                                                                                                    portar bien.

Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003; 71:114-122.
Tampoco alguien se toma un
      tiempo para explicarles
      sobre la muerte de la madre
      y estos niños, en su mayoría
      probablemente por su corta
      edad, no entienden que
      su madre murió.

      Ellos piensan que su madre
      está viva, trabajando, o
      que está en el pueblo más
      cercano comprándoles ropa,
      comida o juguetes.




Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122.
Además, estos niños no
      tienen ningún tipo de
      atención especial para
      explicarles sobre lo ocurrido
      y mucho menos se les brinda
      un mejor trato; al contrario,
      las familias que se han hecho
      cargo de ellos manifiestan
      que son una carga,
      porque están viviendo en la
      misma casa más miembros y
      se cuenta con el mismo
      ingreso económico de antes.




Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122.
Las quejas de las abuelas es que se han
                                                 convertido en madres sustitutas y que ellas ya
                                                 no tienen la misma energía, la edad, ni mucho
                                                 menos los medios económicos para afrontar
                                                 esta situación.




   Estos niños también tienen que soportar rechazos de algunos miembros
   de su nueva familia adoptiva porque están ocupando espacios que no les
   pertenece.
Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122.
Case A, Ardington C. The impact of parental death on school outcomes: longitudinal evidence from South Africa. Demography. 2006 Aug;43(3):401-20.
El problema de los
     niños huérfanos de
     madre presentan varios
     desafíos serios a los
     pediatras y otros
     profesionales de salud
     que son responsables
     de la atención de los
     niños y su bienestar.



     Sin embargo, estos
     desafíos no se limitan
     al sector de la salud.



Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9, 2004.
Impacto de la mortalidad materna en la niñez - XIII CMN 2010
SAFE MOTHERHOOD
SAFE MOTHERHOOD




Manejo del parto normal y diagnóstico, manejo y referencia oportuna de las complicaciones obstétricas.
Skilled attendance at childbirth can make the difference between life and death.




La asistencia calificada durante el parto puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte.
SAFE MOTHERHOOD




La asistencia calificada durante el parto salva a las madres y sus bebés.
La salud de la MADRE y el BEBÉ podrá mejo-
         rarse a través de un sistema que asegure...

         … la Persona Correcta
               … en el Lugar Correcto
                     … a la Hora Correcta
                           … haciendo la Cosa Correcta
                                 … de la Manera Correcta
         Éste es el DERECHO de la madre y el bebé.




THE HEALTHY NEWBORN: A Reference Manual for Program Managers (Lawn, McCarthy, Ross, 2001).

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Impacto de la mortalidad materna en la niñez - XIII CMN 2010

  • 1. Orphans by Thomas Kensington, 1885
  • 2. Mortalidad materna: el alto costo de ser pobre Cada año 343,000 mujeres pierden la vida por complicacio- nes durante el embarazo o el parto. El 99% correspondió a los países en desarrollo y la mayor parte de ellas podían haberse evitado. El 50% (2008): India, Pakistan, Afghanistan, Ethiopia, Nigeria and the Democratic Republic of Congo. Women on the Front Lines of Health Care. State of the World’s Mothers 2010. ©Save the Children.
  • 3. Mortalidad materna La mejora de la salud materna es uno de los ocho ODM adoptados por la comunidad internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en 2000. Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Develop- ment Goal 5. www.thelancet.com Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1.
  • 4. Mortalidad materna El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y 2015, la TMM en tres cuartas partes (75%). Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Develop- ment Goal 5. www.thelancet.com Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1.
  • 5. Mortalidad materna Sin embargo, entre 1990 y 2008 la TMM sólo 5%. Para alcanzar el ODM 5 hay que acelerar los progresos. Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Develop- ment Goal 5. www.thelancet.com Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1.
  • 6. ¿Dónde se producen las muertes maternas? Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, et al. Maternal mortality for 181 countries, 1980–2008: a systematic analysis of progress towards Millennium Develop- ment Goal 5. www.thelancet.com Published online April 12, 2010 DOI:10.1016/S0140-6736(10)60518-1.
  • 7. Nicaragua: países con grave escasez de personal de salud Women on the Front Lines of Health Care. State of the World’s Mothers 2010. ©Save the Children.
  • 8. Cuando hay más trabajadores de la salud, más madres y niños sobreviven Women on the Front Lines of Health Care. State of the World’s Mothers 2010. ©Save the Children.
  • 9. ¿De que mueren las embarazadas?
  • 11. MUERTE MATERNA “La muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales”. Fuente: Décima Revisión de la Clasificación Internacional de enfermedades (CIE-10)
  • 13. ¿Consecuencias de la mortalidad materna? La pobreza lleva a la mortalidad materna, y las muertes y lesiones derivadas de la mater- nidad hunden más a las familias en la pobreza. Las mujeres que mueren dejan tras de sí familias que luchan por sobrevivir. Cada año, más de un millón de niños y niñas se quedan huérfanos de madre. © Amnistía Internacional 2010
  • 14. ¿Consecuencias de la mortalidad materna? Las consecuencias de la mortalidad materna son graves para la familia y la comunidad, por cuanto la familia se desestabiliza y disgrega, por lo general el neonato también fallece en el curso del primer año de vida, las niñas y niños pequeños no reciben los cuidados necesarios para su óptimo desarrollo, y la sociedad se ve privada de un recurso humano cuya labor remunerada y no remunerada es funda- mental para el desarrollo humano.
  • 15. Huérfanos, 7 mil bebés al año por muerte materna. 2,600 huérfanos por año. 2008: 117 mujeres fallecen por complicaciones durante y después del embarazo, lo que representa alrededor de 350 niños que quedan huérfanos al año.
  • 16. CORRESPONSAL LP/ JINOTEGA.- La Casa Materna de Jinotega reportó 54 muertes maternas de 2006 a 2009, lo que ha dejado a 355 niños huérfanos en este departamento. En total, en los últimos 10 años 250 madres murieron por falta de con- trol prenatal y por no tener acceso a la atención médica.
  • 17. Los hijos huérfanos de madre, tienen 3 a 10 veces más probabilidades de morir en los dos años siguientes que los niños que cuentan con ambos padres. (WHO, 1998) Los neonatos que han perdido a su madre tienen 10 veces más probabilidades de morir antes de los dos años.
  • 18. ¿Huérfanos? UNICEF y sus aliados mundiales definen a un huérfano como un niño o niña que ha perdido uno o ambos progenitores. De acuerdo con esa definición, en 2005 había más de 132 millones de huérfanos en África subsahariana, Asia y América Latina y el Caribe. Esa cifra comprendía no sólo a los niños y niñas que habían perdido ambos progenitores sino también a los que habían perdido el padre pero no la madre, o que eran huérfanos de madre pero tenían padre.
  • 19. El concepto de muerte materna es mucho más amplio que el meramente técnico, ya que una muerte materna significa el desequilibrio del núcleo familiar, que deja en la orfandad a una familia entera. Los niños huérfanos tienen mayor riesgo de en- fermar y de morir que aquellos que tienen a su madre enferma o discapacitada. Por lo que este problema es, además de un problema de salud pública, un imperativo ético por resolver. Ruiz Matus C. Salud materna: necesidad de establecer alianzas. Perinatol Reprod Hum 2005;19:1-3. Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9;2004.
  • 20. Esta población de niños está en una franca desventaja, porque la madre en estos hogares era el eje del hogar y su muerte biológica se ha convertido en una muerte social y de la familia, pues se perdió la integración familiar. Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122. Case A, Ardington C. The impact of parental death on school outcomes: longitudinal evidence from South Africa. Demography. 2006 Aug;43(3):401-20. Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9;2004.
  • 21. …la nueva familia se condiciona a un mayor hacinamiento, menores posibilidades para asistir a la escuela, mayor propensión a enfermedades, mayor riesgo de muerte, y desnutrición. Los niños huérfanos de madre están más predispuestos a no recibir asistencia médica oportuna y educación a medida que crecen. Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122. Case A, Ardington C. The impact of parental death on school outcomes: longitudinal evidence from South Africa. Demography. 2006 Aug;43(3):401-20. Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9;2004.
  • 22. BANGLADESH  demostró que cuando una madre muere, sus hijos (y espe- cialmente las hijas) tienen mayor probabilidad de morir que otros niños cuyos padres están ambos vivos. ChatterjeeM. Indian Women: Their Health and Productivity. World Bank Discussion Paper 109,Washington, DC: 1991.
  • 23. El estudio evaluó las muertes por cada 1,000 niños, agrupados de la siguiente forma: si estaban vivos los padres o había fallecido uno de ellos y se con- cluyó que: Cuando ambos padres estaban vivos mu- rieron 28 niños y 41 niñas, cuando muere el padre fallecieron 31 niños y 55 niñas, y al fallecer la madre murieron 80 niños y 190 niñas, esto manifiesta que en algunos casos se cuadruplicó la muerte de los niños o niñas. ChatterjeeM. Indian Women: Their Health and Productivity. World Bank Discussion Paper 109,Washington, DC: 1991.
  • 24. Además, a muchas de estas niñas se les prepara de forma indirecta para que en el futuro tengan pareja más tempranamente y sean madres a temprana edad, porque están asumiendo el rol de la madre que falleció y son responsables de los cuidados de sus hermanitos y las atenciones del padre. La condición socioeconómica de estos niños huérfanos los pone en alto riesgo de morbi-mortalidad. Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003; 71:114-122. Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9;2004.
  • 25. Goldberg R. Orphan Status and Age at Sexual Debut in Kisumu, Kenya. Department of Sociology, Brown University. 2008.
  • 26. La muerte de la madre debe verse como una tragedia social porque esto ha provocado que otros hogares adopten a esta familia completamente, desde los niños hasta el padre de familia. Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003; 71:114-122.
  • 27. Esto ha generado cambios en el estado de ánimo de los niños, porque según reporte de sus familias estos niños comen menos, lloran más, están deprimidos, algunos de ellos pasan ansiosos porque creen que la madre se perdió y cada vez que el padre va a trabajar piensan que él también se va a perder y quedan llorando en la casa, otros dentro de su ingenuidad salen a llamar a la madre al solar y le gritan que si ella vuelve se van a portar bien. Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003; 71:114-122.
  • 28. Tampoco alguien se toma un tiempo para explicarles sobre la muerte de la madre y estos niños, en su mayoría probablemente por su corta edad, no entienden que su madre murió. Ellos piensan que su madre está viva, trabajando, o que está en el pueblo más cercano comprándoles ropa, comida o juguetes. Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122.
  • 29. Además, estos niños no tienen ningún tipo de atención especial para explicarles sobre lo ocurrido y mucho menos se les brinda un mejor trato; al contrario, las familias que se han hecho cargo de ellos manifiestan que son una carga, porque están viviendo en la misma casa más miembros y se cuenta con el mismo ingreso económico de antes. Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122.
  • 30. Las quejas de las abuelas es que se han convertido en madres sustitutas y que ellas ya no tienen la misma energía, la edad, ni mucho menos los medios económicos para afrontar esta situación. Estos niños también tienen que soportar rechazos de algunos miembros de su nueva familia adoptiva porque están ocupando espacios que no les pertenece. Ramírez Mejía F, y col. Impacto de la mortalidad materna en la familia, especialmente en la niñez, de occidente de Honduras. Rev Med Hond 2003;71:114-122. Case A, Ardington C. The impact of parental death on school outcomes: longitudinal evidence from South Africa. Demography. 2006 Aug;43(3):401-20.
  • 31. El problema de los niños huérfanos de madre presentan varios desafíos serios a los pediatras y otros profesionales de salud que son responsables de la atención de los niños y su bienestar. Sin embargo, estos desafíos no se limitan al sector de la salud. Gracey M. Orphaned and vulnerable to infection, undernutrition and early death: increasing threats to infants and children. Acta Paediatr 93:8-9, 2004.
  • 34. SAFE MOTHERHOOD Manejo del parto normal y diagnóstico, manejo y referencia oportuna de las complicaciones obstétricas.
  • 35. Skilled attendance at childbirth can make the difference between life and death. La asistencia calificada durante el parto puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte.
  • 36. SAFE MOTHERHOOD La asistencia calificada durante el parto salva a las madres y sus bebés.
  • 37. La salud de la MADRE y el BEBÉ podrá mejo- rarse a través de un sistema que asegure... … la Persona Correcta … en el Lugar Correcto … a la Hora Correcta … haciendo la Cosa Correcta … de la Manera Correcta Éste es el DERECHO de la madre y el bebé. THE HEALTHY NEWBORN: A Reference Manual for Program Managers (Lawn, McCarthy, Ross, 2001).