2. FACTORES PRONÓSTICOS PARA EL CÁNCER DE MAMA Juan Manuel Álvarez Aguiar Marisol Casanova López Elisa Sánchez Martínez Primavera Vidales del Río
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4. 1. GANGLIOS LINFÁTICOS AXILARES GLA (+) Principal factor de riesgo de enfermedad sistémica ulterior “ Todas las mujeres con GL comprometidos deben recibir una terapéutica adyuvante.”
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6. La diferencia entre las evaluaciones clínica y anatomopatológica de los ganglios linfáticos es del 33%. Cutler y Conelly. GL clínicamente (-) 38% presentaron metástasis al examen histopatológico. Smart y cols. 35% de GL clínicamente (-) presentaron metástasis. Se necesita la disección de los ganglios linfáticos axilares para la estadificación exacta y para determinar el beneficio de la terapéutica adyuvante sobre la base del riesgo de recurrencia sistémica en cada paciente.
7. 2. TAMAÑO DEL TUMOR. Principal factor pronóstico secundario para determinar el riesgo de recurrencia y el beneficio del tto. en pacientes con Ca mama y GLA (-). Afecta al compromiso de los GLA. Tumor pequeño + GLA (+) = Mejor pronóstico. Tumor grande + GLA (+) = Mal pronóstico.
8. La supervivencia declina en relación al tamaño del tumor en todas las categorías ganglionares. 1 cm 2 cm TERAPÉUTICA ADYUVANTE
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10. TIPO HISTOLÓGICO DEL TUMOR a).- Ca Ductal infiltrante. b).- Ca Lobulillar infiltrante. c).- Ca Tubular. d).- Ca Medular. e).- Ca Mucinoso. f).- Ca Papilar. g).- Ca Cribiforme. “ Especiales” - FAVORABLES
11. Ca tubular Pronóstico excelente. 3- 5 % de todos los Ca de mama. frecuencia entre los especiales.
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16. VENTAJA: Predicción de la supervivencia después de la recurrencia del tumor. La supervivencia después de la recurrencia se correlaciona con el valor inicial de RE y esto se debe a una mejor respuesta al tto. Endocrino de los tumores recurrentes entre las pacientes RE (+).
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18. PLOIDIA Citometría de flujo del DNA o Citofotometría estática. La mayoría de los Ca mamarios son ANEUPLOIDES y poseen un contenido anormal de DNA.
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22. 9. ANGIOGÉNESIS Importante para determinar la agresividad biológica del Ca mamario. ACTIVIDAD ANGIOGÉNICA ELEVADA Pronóstico desfavorable
58. Paciente Premenopáusica Nódulo o área nodular engrosada y mal definida Reexploración en la fase folicular del ciclo menstrual Desaparición del nódulo Detección de rutina Nódulo persistente Mujer posmenopáusica Nódulo dominante Aspiración Masa sólida Masa quística Líquido no hemático Líquido hemático Mastografía Sin masa residual Con masa residual Sospechosa No sospechosa Reacumulación De líquido Repetición de la aspiración Reacumulación De líquido Definir diagnostico Y hacer biopsia Tx con triple Dx, biopsia y excisión CANCER Tumor Benigno TRATAMIENTO ESPECÍFICO
59. Secreción del pezón Unilateral Bilateral Probable proceso local Probable afección sistémica Valoración microscópica Secreción purulenta Mastitis Absceso Antibióticos Drenaje Secreción serosanguínolenta Descarta cáncer De mama Citología Mastografía Biopsia Galactorrea Prolactina Alta dos Mediciones Valoración del perfil Hormonal silla turca Descarte adenomas hipofisiarios Normal Control o Tx Con Bromo- -criptina
