1. Exámenes Auxiliares
TEST DE NITRAZINA
TEST DE FERN
Ecografía
Amniocentesis

2. Ruptura Prematura
de Membranas
Tratamiento
FRANCO GERARDO DIAZ IZQUIERDO

3. TRATAMIENTO
Consideraciones fundamentales
Edad Existencia de Periodo de
Gestacional Corioamnionitis Latencia
Medidas Generales :
• Hospitalización • Evaluación del Estado Clínico
• Vía # 18 con solución Salina • Confirmación de EG
• Reposo en DCLI (tocolitica) • ATB a partir de las 6 hrs de RPM
• Restringir Tacto Vaginal • Sg de Sepsis  UCI

4. Medidas Especificas : Conducta Obstétrica
Manejo Activo
+
Con Corioamnionitis
> Ó = 34 ss
Sin Corioamnionitis
Inducción Cesárea
Sin Corioamnionitis
Profiláctico Ampicilina o Cefalosporina 1ra G (1 – 2 gr. EV c/ 6hrs)
Con Corioamnionitis
Cefalosporina 3ra G (2 gr. EV c/ 24 hrs) MAS
Aminoglucosidos (Amikacina 1gr EV / 24 hrs)

5. TERMINAR LA GESTACION DENTRO DE LAS 24 HORAS:
BISHOP > ó = 7 BISHOP < 7
INDUCCION DE PARTO Maduración Cervical
(10 Oxitocina) (2 Oxitocina x 10 hrs)
Cesárea INDUCCION FALLIDA
( pasadas 6 hrs)

6. Medidas Especificas : Conducta Obstétrica
Feto Inmaduro
1ro  Medidas
24 a 33 ss
+ Sin Corioamnionitis
Generales
• Hospitalización y Reposo en DCLI
• Restringir Tactos Vaginales
2do  • Control de Signos Vitales maternos (T y FC) cada 6- 8 hrs
• Control Obstétrico cada 6 – 8 hrs
Profilaxis • Hidratación  EV aguja # 18
• Ampicilina o Cefalosporina de 1ra G, o Eritromicina ( 250-
500mg EV/ 6 Hrs) por 24 – 48 hrs luego pasar a la via oral
Ampicilina o Cefalosporina de 1ra G ( 500 mg VO c/6 hrs )
o Eritromicina ( 250mg VO / 6hrs ) hasta Completar 7
dias.

7. DETERMINAR LA MADURACION PULMONAR
TERMINAMOS LA GESTACION
Maduro
BISHOP > ó = 7 BISHOP < 7
• Inducción de del trabajo de parto • Cesárea Segmentaria Transversal
• Atención de parto Vaginal
EXPECTANTE
Inmaduro
Maduramos :
• BETAMETASONA  12mg / 24hrs / 2dosis
• DEXAMETASONA  6 mg/ 12 hrs /4 dosis

8. Medidas Especificas : Conducta Obstétrica
1ro  Medidas
< de 24 ss
+ Sin Corioamnionitis
Generales
• Hospitalización .
• LAS POSIBILIDADES DE SOBREVIDA DEL FETO SON MINIMAS.
• Se indica cobertura ATB a la madre.
• Si la Paciente inicia espontáneamente la expulsión no se administra drogas
útero inhibidoras.

9. Medidas Especificas : Conducta Obstétrica
RPM con CORIOAMNIONITIS
• INTERRUMPIR GESTACION SIN
IMPORTAR LA EDAD GESTACIONAL
MATERNA
Antes de las 26 ss  Vaginal con Episiotomía
• Distress Respiratorio Entre 26 y 31 ss  Cesárea
• Infección > De 31 ss Presentación Cefálica  PARTO
VAGINAL
FETAL > DE 31 ss Presentación Podálica  Cesárea.
• Infección

10. Complicaciones Fetales - neonatales:
1.Trabajo de parto Pretermino
2.Sd. De dificultad Respiratoria
3.Hemorragia Intraventricular
4.Enteritis Necrotizante
5.Infección feto amniótica con sepsis materna o fetal
6.Asfixia perinatal
7.Prolapso de cordón o partes fetales
8.Presentaciones fetales anormales (podálicas o transversas)
9.Compresión de la cabeza y/o cordón umbilical, durante el
trabajo de parto
10.Hipoplasia Pulmonar
11.Deformidades Ortopédicas
12.Bajo peso al nacer

11. Complicaciones Maternas:
1. Corioamnionitis:
• 20 % de las pacientes con RPM.
• Germenes hallados  Mycoplasma , Ureaplasma , Fusobacterium, E.
Coli, Enterococo, Bacteroides, Hongos , Otros.
2. Infección Puerperal:
• Incidencia que varia entre 0 y 29 %
• Endometritis
• Sepsis y Shock

12. Prevención y Promoción del RPM:
1. Detección de factores de riesgo y enseñanza de
signo de alarmas
2. Tto de infecciones cervico- vaginales
3. Terapia precoz de las ITUs
4. Evitar Traumatismos cervicales
5. Manejo quirúrgico de la incompetencia cervical
6. Reposo adecuado en gestantes con factores de
riesgo: embarazo Múltiple o poli hidramnios
7. Mejorar el estado nutricional materno