Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
Sedoanelgesia_2013
1. Republica Bolivariana de Venezuela
Hospital Universitario de Maracaibo
División de Medicina Crítica
LCDA. María Virginia Mata
Enfermera II – intensivista
Esp. Gerencia en Salud
Venezuela – Edo. Zulia
2. CONCEPTOS BASICOS
SEDACION:
Inducción farmacológica de un estado de “disminución” de la
Conciencia, Sin que se produzca una perdida de la misma,
pudiendo despertar al paciente Con una llamada o un leve
estimulo doloroso
ANALGESIA:
Estado de narcosis (Depresión severa del SNC)
producida por agentes farmacológicos
Del griego “ ἀναισθησία” insensibilidad. Es un acto médico
controlado en el que se usan fármacos para bloquear la
Sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, en todo o parte
De su cuerpo ósea con o sin compromiso de conciencia
3.
4. EFECTOS
Aumento del consumo
de oxígeno
Hipercoagulabilidad
Inmunosupresión
Catabolismo
Aumento del tono
simpático
Lesiones y/o retiro
de dispositivos
5. ESCALAS EVALUACION
DOLOR
CONDUCTUALES
FLACC
FISIOLOGICAS
FRECUENCIA CARDICA
PRESION ARTERIAL
TAMAÑO PUPILAR
GLICEMIA, CORTISOL
AUTOREPORTES
EVA, CARITAS
CUALQUIER EDAD
CUALQUIER EDAD
>4 AÑOS
SIN DISTURBAR
PACIENTE
REQUIERE EXAMENES
PACIENTES QUE
VERBALICEN
REPRODUCIBLE
PACIENTES INTUBADOS
FACIL APLICACION
PARAMETROS
REFLEJAN NO SOLO
DOLOR
NO DISCRIMINARIAN
DOLOR ANSIEDAD
11. HIPNOTICOS
SEDANTES
ANALGESICOS
BENZOADICEPINICOS, PROPOFOL,
ETOMIDATOS, ANESTESICOS
OPIODES,
AGONISTAS ALFA 2
EL ESTADO DE ANESTESIA
ACTIVACION DEL
RECEPTOR
DE GABA2
EN CANALES
DE CLORO
SEDACION
ANALGESIA
SUPRESION
NEURONAL
INHIBICION DE LOS
RECEPTORES DE
GLUTAMATO
KETAMINA
SUPRESION
DE CANALES
DE CA**
Y ACTIVACION
DE
CANAL DE K*
INHIBICION
PRESINAPTIC
MECANISMOS
ANESTESICOS
INHALATORIOS
ALTERACION EN LA
REGULACION DEL CALCIO
CELULAR
12. OBJETIVOS DE LA SEDACION
EN PACIENTES VENTILADOS
OBTERNER COOPERACION Y/O FACILITAR
PROCEDIMIENTOS
DISMINUIR LA ANSIEDAD Y EL DOLOR
TRABAJO RESPIRATORIO
PERMITIR LA ADAPTACION DEL PACIENTE AL
VENTILADOR
CONSUMO DE OXIGENO
PRESERVAR LA SEGURIDAD DEL NIÑO (PEDIATRIA)
13. INDICACION
DE LA
SEDOANALGESIA
NESECIDAD O NO DE PRODUCIR INCONSIENCIA
SOPORTE RESPIRATORIO Y DE OTROS ORGANOS (VM,
HEMOFILTRACION)
MANEJO POSTQUIRURJICO COMPLEJO (CIRUGIA
CARDIACA, TRANSPLANTE, CIRUJIA NEONATAL)
PARA REALZAR PROCEDIMIENTOS (INTUBACION,
INSTALACION CATETERES, DRENAJES..! ETC)
18. ANALGESICOS OPIOIDES
Remifentanyl
EFECTOS:
Opiodes de accion ultra corta
Infunsion continua no se asocia
Con prolongacion de efectos
Acorta tiempo de ventilacion mecanica,
Extubacion y alta de UCI
DOSIS:
De 0,1 a 0,15 mcg/kg/min
19. BUTIROFENONAS
Haloperidol
EFECTOS:
Hipnótico
Antipsicótico
(Tto. delirium)
DOSIS:
Niños: 0.1 mg./3
kg. de peso corporal, vía
oral, 3 veces al día
LIMITACIONES:
Efectos extra piramidales:
Agitación, inquietud o
letargo.
Efectos EKG:
Prolongación QT
23. ABORDAJE DEL ENTORNO
BUSCAR LA CAUSA Y TRATARLA
ELIMINAR FACTORES ESTRESANTES DEL
AMBIENTE
EXPLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
VISITAS FRECUENTES DE LOS FAMILIARES
GARANTIZAR EN LO POSIBLE
EL CICLO DE SUEÑO
24. • Posicionamiento
• Temperatura
• Grado humedad
• Inmovilización solo
si necesidad.
• Analgesia con
horario
• Escalas de dolor
• Explicación
procedimientos
• Evitar maniobras
invasivas
• acompañamiento
Promover
comodidad
Disminuir
ansiedad
Manejo
dolor
Facilitar
sueño
• Disminuir ruido
• Disminuir luz
• Promover sueño
reparador
25. COMPLICACIONES DE LA
SEDACION EN LOS NIÑOS
CUALQUIER DROGA TIENE COMPLICACIONES
LAS COMPLICACIONES SE PRODUCEN
EN TODAS LAS AREAS
MAYOR RIESGO DE 1 – 6 AÑOS
80% RESPIRATORIO
SE REQUIERE HABILIDADES Y NO SOLO NORMAS
26. CUIDADOS DE
ENFERMERIA
MONITOREO
OXIMETRIA DE PULSO
SISTEMA DE ASPIRACION
Y SONDA APROPIADAS
ECG
TENER A MANO SISTEMA
PARA PROPORCIONAR O2 EN
CONCENTRACIONES MINIMAS O ELEVADAS
MEDICAMENTOS DE EMERGENCIA
SI EL PACIENTE ES AMBULATORIO
MANTENER EN OBSERVACION HASTA
CORROBORAR QUE HAN PASADO
LOS EFECTOS DEL SEDANTE
SI EL PACIENTE TIENE PARAMETROS BAJOS:
NO SE DEBE RELAJAR
EVITAR ADMINISTRAR MIDAZOLAN
TRATAR DOLOR CON MORFINA, DEXMEDETOMIDINA
O REMIFENTANIL EN INFUSION
27. A QUE PACIENTES NO SEDAR
ASA III O IV
OBSTRUCCION PULMONAR O DE VIA AEREA
(HIPERTROFIA AMIGDALINA O ADENOIDEA IMPORTANTE)
OBESIDAD MORBIDA
CARDIOPATIA DESCOMPENSADA
PREMATUREZ (< 60 SEMANAS POSTGESTACIONALES)
NEUROLOGICO: SD.CONVULSIVO NO CONTROLADO,
APNEAS CENTRALES
ESTOMAGO LLENO Y SEDACION PROFUNDA
28. EL DOLOR ES INEVITABLE PERO
EL SUFRIMIENTO ES OPCIONAL.(BUDA)
GRACIAS…………………………!