1 história hematologia

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Aula 1 Hematologia Curso de Medicina da Uningá

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1 história hematologia

  1. 1. © L. A. Burden 2005 HEMATOLOGIA - AULA 1: HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA Dr Francismar Prestes Leal Hematologista CRM/PR 18829 Uningá
  2. 2. Francismar Prestes Leal • Médico pela UFSM • Clínica Médica no Hospital Santa Marcelina, São Paulo/SP • Clínica Médica pela EPM/UNIFESP • Hematologia/Hemoterapia pela EPM/UNIFESP • Poeta pela vida…
  3. 3. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA Fontes clássicas: Blood, pure and eloquent, Maxwell Wintrobe, 1980 Hematology, the blossoming of a science, id., 1985 Histoire illustrée d’hématologie, Jean Bernard, Marcel Bessis e Jacques-Louis Binet, 1992
  4. 4. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 3000-1000 aC: Inscrições cuneiformes com possível significado de sangue • Período Paleolítico: Desenho de um mamute que sangrava até a morte (Gruta Altamira, Espanha) – Noção: Sangue é vida!
  5. 5. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • Antigos Hebreus/Judeus: Sangue = princípio vital (como a alma), sendo proibido bebê-lo • Grécia Antiga: Sangue para animar moribundos
  6. 6. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • Antigos Egípcios: Alimentos no estômago se transformavam em sangue, por ação do coração Banhos com sangue para melhorar a saúde • Roma Antiga: Gladiadores bebiam o sangue dos oponentes mortos para obterem mais coragem e força
  7. 7. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 460-375 aC: – Hipócrates: Teoria humoral: flegma, bile negra, bile amarela e SANGUE • Equilíbrio = saúde • Desequilíbrio = doença • Sangrias/purgativos para retirar os maus humores
  8. 8. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 310-250 aC: Erasistratus dizia que as artérias continham ar, sublimado como espírito vital após a passagem pelos pulmões; as veias é que continham sangue • 43 aC: Ovídio, em Metamorphosis, propôs o uso do sangue como rejuvenescedor • 1492: Papa Inocêncio VIII recebe sangue, em seu leito de morte, de 3 jovens - todos morrem
  9. 9. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1590: Jansen inventa o microscópio simples • 1612: Galileu Galilei constrói microscópio para o rei da Polônia
  10. 10. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1628: circulação do sangue descrita por William Harvey • 1649: canais capilares são descritos por Henry Power • 1661: Marcello Malphigi descreve capilares de sangue
  11. 11. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1667: Jean Denis (França) e Richard Lower (Inglaterra), separadamente, relatam a primeira transfusão de sangue em humanos, usando sangue de cordeiro (seria proibido por lei, adiando avanços por >150 anos)
  12. 12. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1678: Glóbulos vermelhos são desenhados por Swammerdam • 1770-1777: William Hewson descreve leucócitos (linfócitos) e alguns fatores de coagulação
  13. 13. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1826-1836: Leucócitos são observados por Alfred Donné, George Gulliver e Willian Addison, independentemente • 1832: Introduzida a pílula de Blaud, com sulfato ferroso e carbonato de potássio, para tratar a clorose (palidez/anemia) • 1832: Thomas Hodgkin descreve o aumento dos gânglios linfáticos e de outros tecidos linfáticos de um paciente (Em 1865, a doença seria chamada de Doença de Hodgkin)
  14. 14. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1838-1839: Teoria celular de Virchow
  15. 15. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • James Blundell (1790-1877), em seu livro de 1824, considerou: – A morte por hemorragia pode ser evitada pela transfusão de sangue; – Para transfusão no homem, apenas sangue humano é adequado; – O sangue pode passar por uma seringa sem perder as suas propriedades; – O sangue venoso é tão adequado quanto o sangue arterial
  16. 16. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1825: Blundell fez a “primeira” transfusão entre humanos – Até 1830, fez 10 transfusões, 5 benéficas aos pacientes, publicando os resultados – Inventou instrumentos para realizar transfusões e propôs indicações racionais
  17. 17. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1840: Na Escola St. George, em Londres, Samuel Armstrong Lane faz a primeira transfusão de sangue total para tratar hemofilia • 1844: Alfred Donné publica o livro Curso de Microscopia, sendo feitas observações e descrições da “leucemia” (junto com Virchow) • 1845: George Andral publica a primeira monografia sobre hematologia (Essai d’hématologie pathologique)
  18. 18. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1845: Willian McIntyre e Henry Bence Jones descrevem uma doença óssea caracterizada por dores violentas e “urina estranha” (era o MM, estudado por eletroforese em 1937, por Tiselius)
  19. 19. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1847: Virchow chama de leucemia a hiperleucocitemia • 1851-1852: Karl Vierordt quantifica os glóbulos vermelhos • 1855: Thomas Addison descreve a anemia perniciosa • 1856: Denis vê que o sangue “coagula” fora dos vasos sanguíneos
  20. 20. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1862: Felix Seyler descobre a hemoglobina (Hb) no sangue e que o oxigênio liga-se a ela • 1864: Hb é fracionada em hemina + proteína
  21. 21. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1865: Max Schultze reconhece “plaquetas” no sangue (Em 1873, Osler correlaciona estas formações com a coagulação) • 1867: Joseph Lister usa anti-sépticos para controlar infecções associadas às transfusões • 1868: Ernest Neumann estabelece que os glóbulos vermelhos se originam na medula óssea e reconhece a leucemia mielógena; Bizzozero estende o conceito aos leucócitos
  22. 22. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1875: Golgi colore células e tecidos com prata
  23. 23. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1877: Paul Ehrlich desenvolve novas técnicas para corar as células do sangue e melhorar a sua visualização microscópica • 1883: Ilya Metchnikoff descobre a “fagocitose” • 1890: Arthus vê que a coagulação sanguínea só ocorre com a presença de cálcio • 1891: Pekelharing descreve a protrombina, que se transforma em trombina, sob ação do cálcio
  24. 24. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1891-1906: Novos métodos de coloração – Dimitri Romanowski – Richard May (May-Grunwald) – Gustave Giemsa
  25. 25. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1892: Alexander Schimidt caracteriza a trombina • 1901: Landsteiner caracteriza grupos de sangue
  26. 26. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1903-1905: Paul Morawitz descobre a tromboquinase, dividindo a coagulação em duas fases, uma não dependente do cálcio • 1907: Ludvig Hektoen diz que a segurança da transfusão pode ser melhorada por reações cruzadas do sangue do doador/receptor
  27. 27. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1907: Ottenberg faz a primeira transfusão com sangue tipado e “cruzado”, em NY, observa a herança mendeliana dos grupos sanguíneos e reconhece o uso "universal" do grupo O • 1914: Descobre-se a propriedade anticoagulante do citrato de sódio, permitindo que o sangue seja armazenado • 1918: Whipple, Minot e Murphy estudam a anemia perniciosa
  28. 28. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1910: Primeira descrição de células falciformes é publicada na literatura médica por Herrick
  29. 29. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1923: Di Guglielmo descreve a eritremia aguda (LMA M6, FAB) • 1925: Alfred Hart realiza a primeira exsanguineotransfusão
  30. 30. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1925: Cooley observa síndrome do mediterrâneo composta por anemia, eritroblastose, esplenomegalia e alterações esqueléticas (anemia de Cooley ou talassemia) • 1926: Descrição da molécula de von Willebrand • 1928: A heparina é “isolada” por William Howell
  31. 31. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1929: Mikhail Arinkin inicia o uso da punção esternal para MG • 1936: Alfredo Pavlovsky usa punção ganglionar para estudar linfomas e leucemias
  32. 32. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1938: Pierre Nolf estuda a via intrínseca da coagulação e usa o termo tromboplastina • 1938: Louis Diamond e Kenneth Blackfan descrevem uma anemia que ainda hoje é conhecida como anemia de Diamond-Blackfan • 1939: Alexander Wierner caracteriza o ”fator Rh” em humanos
  33. 33. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1940: Novas técnicas microscópicas (fase/eletrônica/interferência) • 1944: Jan Waldenstrom descreve a doença que leva o seu nome
  34. 34. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1944: Admite-se que o código genético está contido no ADN • 1945: Coombs, Mourant e Race usam Ig anti- humana para identificar anticorpos incompletos
  35. 35. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1949: Estudos de biologia molecular, sendo identificada a molécula da Hb S • 1953: Estrutura em dupla-hélice do ADN
  36. 36. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1954: Crioprecipitado para tratar hemofilia • 1957: Primeiro TMO em humanos • 1958: Dausset dá os primeiros passos para identificar os HLA; Anomalias genéticas em casos de leucemia aguda
  37. 37. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1960: Primeiro citômetro de fluxo; descrição do cromossomo Ph1 na LMC por Nowell e Hungerford
  38. 38. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1961-1963: Bottura e colaboradores descrevem anomalias genéticas em várias hemopatias • 1962: Primeiro concentrado de fator anti- hemofílico para tratar hemofilia (fracionamento)
  39. 39. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1969: Murphy e Gardner demonstram a viabilidade das plaquetas estocadas em TA • 1970: A “transcriptase reversa” é descoberta • 1971: Começa nos Estados Unidos a realização de testes para Hepatite B (HBsAg)
  40. 40. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1972: A aférese é usada para extrair apenas componentes celulares, retornando o restante do sangue ao doador • 1978: Southern Blot para estudos do ADN
  41. 41. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1980: O HIV (VIH) é identificado, mas o vírus já havia se espalhado pela população hemofílica • 1985-1986: O sangue já pode ser testado para HIV e HCV, e o tratamento térmico do sangue torna-se disponível, tornando-o novamente “seguro” para tratar pacientes hemofílicos • 1987: PCR (Reação em Cadeia da Polimerase)
  42. 42. HISTÓRIA DA HEMATOLOGIA • 1990: Projeto Genoma Humano é iniciado • 1990s: Fatores recombinantes de crescimento; terapias “doença-específica” • 2000s: – Terapia celular – Terapia molecular – Terapia gênica – Terapia epigênica – O céu é um limite?
  43. 43. HEMATOLOGIA: AULAS/PROVAS 1. História da Hematologia 2. Anemias – Visão Geral 3. Anemias Carenciais (Ferro, B12, B9, outras) 4. Anemias Hemolíticas – Visão Geral 5. Hemoglobinopatias/Síndromes Talassêmicas 6. Outras Anemias/Aplasias Medulares/Mielodisplasias 7. Policitemias 8. Leucopatias • PROVA 3º BIMESTRE/2a OPORTUNIDADE
  44. 44. HEMATOLOGIA: AULAS/PROVAS 9. Doenças Mieloproliferativas Crônicas 10.Doenças Linfoproliferativas Crônicas/Linfomas 11.Leucemias Agudas 12.Doenças Plasmocitárias/Mieloma 13.Coagulopatias/Anticoagulação 14.Púrpuras Trombopáticas 15.Hemoterapia 16.Transplante de Células Tronco Hemopoéticas • PROVA 4º BIMESTRE; 2a OPORTUNIDADE • PROVA FINAL; REF
  45. 45. Perguntas? Obrigado!

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