1. Tratamientos no invasivos e
invasivos para lesiones cervicales no
cariosas
Francisse Bruna Rodríguez 2013 Dra. Daniela Muñoz

2. Generalidades
Característica
principal
• Hipersensibilidad
Objetivo tratamiento
• Sellar la interfase
y minimizar la
microfiltración
No
Invasivo Invasivo
Clasificación

3. Tratamiento según la severidad del
daño
• No invasivo (químico)
• Cirugía PeriodontalLeve
• Restauración
• Cirugía PeriodontalModerado
• Restauración
• Cirugía Periodontal
• Exodoncia
• Endodoncia
Severo

4. De las lesiones cervicales no cariosas, la más asociada a hipersensibilidad es
la anfracción.
Tratamiento de la Hipersensibilidad
En forma
espontánea
Formación de
cálculo o barro
dentinario que
oblitera los túbulos
Formación de
dentina esclerótica
por parte de la
pulpa.
Disminución de la
presión
intertubular
El ajuste oclusal
produce la
mejoría en un
98% de todas las
lesiones cervicales
no cariosas..
Por bloqueo de los
túbulos
Uso de sales
solubles que en
contacto con el
fluido del túbulo
dentinario forma
compuestos
insolubles
• La hipersensibilidad puede desaparecer:

5. Tratamiento No Invasivo
Intervención educativa
 Tratamiento químico:
Utilización de pasta dentales medicadas y menos abrasivas
Remineralización (flúorterapia)
¿Cómo actúan?
Mediante el bloqueo de los túbulos
dentinarios abiertos
Mediante interferencia en la
transmisión del estímulo nervioso.
Flúor SrCl2 KNO3 Arginina
Colutorios Pastas
Profesional:
Fluoración en
sillón
Fluorprotector
1.000 ppm
Duraphat
22.600 ppm

6. Tratamiento No Invasivo
Agentes
desensibilizantes
Químicos:
• Oxalatos
• Gluma
• Flúor
• Arginina
Laser terapia
Sellantes
• Seal & protec
• Fortify
• Clinpro XT

7. Fluoruro
Barniz Fluoruro de Sodio 5% (22600 ppm)
Partículas globulares de Fluoruro
Cálcico precipitan en la superficie
dentinaria
Obliteración de túbulos
dentinarios
Es el más usado.
Gel PH neutro Fluoruro de sodio 2% (9000ppm)
- Las sales solubles de NaF se
combinan con iones
constituyentes de la pared de los
túbulos precipitando luego como
sales insolubles.
Se disminuye notablemente la
hipersensibilidad dentinaria, hasta
un 65%.
Aplicación mediante cubetillas.

8. Tratamiento Invasivo
El tratamiento es necesario para prevenir futura concentración
de estrés.
Estructura
dental
amenazada
Hipersensibili
dad por
exposición
dentinaria
Posibilidad de
exposición
pulpar
Factor
retentivo de
placa
Problemas
estéticos.
¿Por qué Tratar?
Tratamientos
Cementos
Cirugía muco
- gingival
Láser Sellado
Resina
Compuesta
Vidrio
Ionómero
Técnica
mixta
(sandwich)
Amalgama

9. Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas
Elección
del
material
Ubicación de la
lesión
Presencia de
esmalte en
cervical
Profundidad de
la lesión
Estética
Sensibilidad
Riesgo
Cariogénico
Consideraciones
mecánicas del
material
Acceso a la
lesión
Posibilidad de
aislar

10. Material Ideal
La adhesión de los V.I alcanza aproximadamente un 75% o menos que la de los sistemas de
resinas
La adhesión a dentina es potencialmente más apropiada para la resina que para los vidrio
ionómeros cuando se debe restaurar una anfracción.
Que no requiera preparar una cavidad o retención mecánica.
Se desempeñe como bisagra entre el diente y el material restaurador cada vez que el diente sea
estresado o deformado durante una función masticatoria.
Presenta bajo módulo de elasticidad.

11. Materiales para restaurar lesiones cervicales no
cariosas
Abrasión
Material debe tener
una elevada
resistencia al desgaste
Erosión
Material deberá ser
insoluble a los ácidos con
buen sellado marginal y
liberación de flúor
Se pueden utilizar:
Resinas de
microrelleno
 Resinas Híbridas
Compómeros
V.I o V.I
modificados con
resina

12. Materiales para restaurar lesiones cervicales no
cariosas
Se pueden utilizar:
Resinas flow.
Resinas de
micropartículas.
Ionómeros vitreos
modificados con resina.
Es aconsejable utilizar las
resinas fluidas como base para
cualquier restauración de
lesiones cervicales cariosas o
no cariosas.
Anfracción
Material de restauración
deberá tener un elevado
grado de flexibilidad

13. Consideraciones en la técnica restauradora
Aislación
• Difícil de lograr
Tejido a tratar
• Esclerosis dentinaria
Protección pulpar
Secuencia en la aplicación de material restaurador:
• Primero en dentina
• Luego en esmalte
Retiro de excesos
NO se realizan recubrimientos pulpares
• Por la ubicación del puente dentinario

14. Problemas de restaurar:
Retención de placa
• Caries radicular
• Inflamación
gingival
Técnica adhesiva
• Esmalte con
prismas en mala
disposición
• Dentina
esclerótica
Técnica
operatoria:
• Dificultad para
aislar
• Dificultad para
pulido y acabado
• Realizar una
cavidad retentiva
puede dañar más
el diente.

15. Restauración con ajuste
oclusal
Tipos de maniobras:
-Desgaste de contactos prematuros
-Alteración de inclinación de cúspides
- Reducción de contactos muy fuertes
- Placa de alivio oclusal
Prevenir
aparición y
progresión
Una mala
realización
empeora la
patología
No aumenta
permanencia de
restauraciones
en boca.

16. Pronóstico de restauraciones
DUDOSO
Poca
longevidad
en boca
Etiología
multifactorial
Técnica
restauradora
compleja
Realizar
controles
periódicos

17. Bibliografía
• Barrancos J.Operatoria Dental:Integracion Clinica. 4ta edición, Buenos
Aires, Editorial Medica Panamericana, 2007. capitulo 48, pag: 1015-1030
• Pereira J. C. et al. Avaliacao clínica de 4 métodos dessensibilizacao
dentinaria. Relat CNPQ 1990 . Processo N 802281/88-5.
• Pereira J.C. Hiperestesia dentinaria.. Aspectos clínicos e forma de tratamiento.
Maxi-Odonto: Dentistica 1,2: 1-24 Marzo/abril 1995.
• Rossi G. et.al. Hipersensibilidad dentinaria. Su tratamiento. R.AOA Vol 66 4:513-
518. Octubre – Noviembre 1978
• Leinfelder K. F. Materiales y técnicas para la práctica clínica.
• Lesiones cervicales no cariosas, Dra Nélida Cuniberti.
Docente Cátedra de Operatoria Dental II. Universidad del Salvador-Asociación
Odontológica Argentina
• Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P. Non- carios cervical tooth surface
loss: A literature review. Journal of dentistry (2008), 36 (10) 759-766.
• Dos Reis Perez C, Rodriguez G M, Silva P N, Sorozini F M, Andrade
M, Monteiro P B. Restoration of noncarios cervical lesions: when, why and
how. International journal of dentistry (2012) (10) 1155-1163.