Sindrome de renutricion

1. Síndrome de Renutrición

2. Malnutrición- ayuno Depleción de proteínas, grasas, minerales, oligoelementos y vitaminas Secreción de insulina Realimentación Líquido, nutrientes (carbohidratos como principal fuente energética) Aumenta la síntesis de proteína y glucógeno Entrada de glucosa Aumenta la utilización de tiamina. Entrada de K, Mg y P Hipofosforemia Hipopotasemia Hipomagnesemia Deficiencia de tiamina Reyención hidrosalina-edema Síndrome de renutrición Glucogenolisis, gluconeogénesis, catabolismo proteico

5. Fisiopatología

6. Fisiopatología

7. Fisiopatología

9. P K mg

10. Tiamina

11. Fisiopatología del Síndrome de Renutrición Ayuno/ malnutrición Gluconeogénesis Proteólisis Balance nitrogenado negativo Lipólisis Cambios hormonales Descenso de masa celular Aumento de agua extracelular Deficiencia de vitaminas y minerales Realimentación Hiperinsulinemia Aumento de la captación de glucosa Aumento de la síntesis proteica (anabolismo) Internalización celular de fósfato, potasio y magnesio Obtención de energía Descenso de insulina Aumento de glucagón Aumento de GH Retención de agua y sodio P Mg K

30. Tratamiento empírico de la hipofosfatemia *Velocidad máxima de infusión: 7 mmol de fósforo por hora *Es preferible utilizar fosfato postásico, en lugar de sódico, excepto si la concentración de potasio es > 4 mEq/l. 0,08-0,16 0,16-0,32 0,32-0,64 2,3-2,7 1,5-2,2 < 1,5 Leve Moderada Severa Dosis IV de fósforo (mmol/kg) Concentración sérica de fósforo (mg/dl) Gravedad

31. Tratamiento empírico de la hipopotasemia *Velocidad de infusión IV: 10-20 mEq/l; máxima velocidad de infusión: 40 mEq/h *Se recomienda monitorización cardíaca continua por catéter central para velocidades de infusión superiores a 10 mEq por hora. Potasio máximo= 80mEq/l infundidos por vena periférica; hasta 120 mEq/l por vena central. 20-40 40-80 2,5-3,4 < 2,5 Leve Severa Dosis IV de potasio (mEq) Concentración sérica de potasio (mEq/l) Gravedad

32. Tratamiento empírico de la hipomagnesemia *Velocidad máxima de infusión: 8 mEq de sulfato magnesico por hora. *Hasta 100 mEq de sulfato magnésico durante 12 hs, si esta asintomático. *Hasta 32 mEq se sulfato magnésico en 4-5 min. Si hipomagnesemia sintomática grave. 8-32 mEq (1-4 g) sulfato magnesico, hasta 1,0 mEq/kg. 32-64 mEq (4-8 g) sulfato de magnesio, hasta 1,5 mEq/kg. 1-1,5 < 1 Leve Severa Dosis IV de magnesio (mEq) Concentración sérica de magnesio (mg/dl) Gravedad

35. Muchas Gracias