1. Universidad de Santander UDES
Facultad de Enfermería
Bucaramanga
2012
Alfonso Olarte Barrera UDES

3.  La gastritis podría
considerarse como un
grupo de alteraciones
macroscópicas y/o
microscópicas de la
mucosa gástrica,
frecuentemente asociado
a una respuesta
inflamatoria, aguda,
crónica o mixta
http://estomagomedicinac.blogspot.com/

5.  Las de aparición con dolor de
epigastrio, anorexia, nauseas, junto
con la demostración de
alteraciones endoscópicas y
histológicas, asociado a la ingesta
de alcohol, fármacos y
determinados alimentos o
situaciones clínicas como la
uremia, agresiones térmicas o
radioterapia, que pueden mejorar
con dieta absoluta, alcalinos y
antieméticos.

6.  La gastritis flemonosa (con formación de gas).
Representa la invasión bacteriana de la pared
gástrica.
 Afecta a pacientes en situación critica
 Gérmenes Gram +. (e s tre p to c o c o s )
 Pacientes con inmunodeficiencias:
 Virus , ho ng o s y p ro to z o o s .
 Gastroenteritis aguda bacteriana (e s ta filo c o c o s ,
s a lm o ne lla y v irus )
 Gástrica aguda: (he lic o ba c te r p y lo ri)

7.  Distinguen gastritis hemorrágica
(gastritis petequial), erosiones y
ulceras
 Trata de alteraciones vasculares y
lesión epitelial de diferentes grados.
 Erosiones de lesiones de pequeños
diámetro
 Ulceras para lesiones de mayor
tamaño
 Causa definida de HDA.
 Se asocian con la ingesta de fármacos
y/o alcohol, enfermedades graves
lesiones por estrés, ASA,
antiinflamatorios no asteroideos,

8. http://rompecabezas-medicos.blogspot.com/2010/11/gastritis.html

10.  La infección por Helicobacter pylori.
 Se recomienda obtener de 3 a 4
muestras de biopsia de diferentes
partes del estomago.
 Se valora la presencia de
inflamación, actividad, atrofia y
metaplasia intestinal.
 Se gradúa en ausente, leve,
moderado o grave.

11.  Definida por la
presencia de
infiltrados de
linfocitos y células
plasmáticas.
 Afecta cualquier
zona del estomago
mas que todo el
antro.
 Puede ser causada
por helicobacter
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024-
pylori. 06752006000100005&script=sci_arttext

12.  Se caracteriza por un infiltrado
inflamatorio de tipo crónico con
predomino de linfocitos e incluso con
formación de folículos linfoides.
 Localización antral.
 Presencia de
neutrofilos
enfermedad activa.
 Característico de
la infección por
helicobacter pylori.

13.  Importante componente genético.
 Componente anti inmunitario, demostrando
anticuerpo para células parietales y anti factor
intrínseco.
 Anti factor intrínseco 2 tipos:
 FI o bloqueantes (impiden la combinación del
factor… con la B12)
 FII o precipitantes (reaccionan con la
combinación B12 mas factor intrínseco)
 Se detectan en suero y el jugo gástrico.
 Aparece como inflamación es mas intensa en
el cuerpo gástrico.
 Los pacientes presentan hiposecreción acida y
malformación de vitamina B12.

14.  Mas frecuente.
 Es una inflamación
crónica con atrofia
glandular y
metaplasia
intestinal.
 Causado por
Helicobacter Pylori.
 Se relaciona con la
ulcera gástrica.
 El tratamiento
erradicar a la H
pylori
http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis_
Cronica/gastritis_cronica.html

15.  Se usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina.
Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero
ahora se sabe que se presenta resistencia en
más del 80%.
 Los tratamientos de gastritis suelen ser antiácidos
o reguladores de la acidez gástrica (ranitidina) o
que disminuyan la secreción gástrica (omeprazol)
 dieta adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la
digestión, por lo que aumentan la secreción de
ácidos en el estómago. Una dieta para el
estómago delicado se suele llamar dieta blanda

16.  se realiza por medio de la endoscopia del
aparato digestivo superior. En el examen
histopatológico de los tejidos se observa
infiltración de polimorfo nucleares (glóbulos
blancos).
http://www.unividi.com/endoscopi.html

17. http://test.ecommunity.com/women/index.aspx?pageid=P09229;
http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/getcontent.
asp?URLhealthgate=%22123076.html%22

18. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepage
s/17070.htm

20. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1682/3/He
rnia-hiatal

21.  La incidencia de hernia hiatal se estima en 5 por
1000 en la población general aunque una
verdadera incidencia es difícil de determinar
debido a que un gran número de pacientes son
asintomáticos. La prevalencia exacta es
desconocida, lo cual obedece a la diversidad de
criterios, principalmente radiológicos, para la
definición de hernia. Hernia Hiatal tipo I. Hernia
Hiatal tipo II. La edad de presentación más
frecuente es entre 4ª a 6ª década de la vida y no
existe diferencia en cuanto al sexo aunque las
hernias paraesofágica son más frecuentes en
mujeres. La hernia hiatal se ha descrito más
frecuentemente en países occidentales.

22.  los Pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son
asintomáticos.
 La sintomatología está dada básicamente por:
 regurgitación y dolor retro esternal, síntomas clásicos del RGE
que es la manifestación más significante en los pacientes con
hernia hiatal. Puede presentarse disfagia generalmente
asociada a esofagitis, estenosis péptica, anillo de Schatzki o por
la compresión de la crura diafragmática en la porción herniada
del estómago.
 El dolor torácico en los pacientes con hernia hiatal
 como desgarro o separación de la crura diafragmática por el
estómago herniado, o algún grado de isquemia del segmento
herniado, pueden contribuir a la presencia del dolor.
 Grandes herniaciones pueden producir dolor retro esternal o
disnea por disminución de la reserva respiratoria. Se puede
presentar disfagia secundaria a la compresión esofágica por la
hernia o a la rotación de la UEG dentro del saco herniario.

23.  REFLUJO  SANGRADO
GASTROESOFÁGICO  ACORTAMIENTO
 VOLVULOS ESOFÁGICO

26.  Pirosis.  Esofagitis.
 Regurgitación.  Úlcera esofágica.
 Dolor  Estenosis de
 disfagia producida esófago secundario
por el contacto del a fibrosis reparativa
contenido gástrico o  del proceso
duodenal con la inflamatorio.
mucosa esofágica  Puede aparecer una
que es muy ulceración en el
sensible. saco herniario.

27. HERNIAS
DIAFRAGMATICAS

28.  DEFINICIÓN:
 Las hernias
diafragmáticas se
definen como el
paso del contenido
abdominal a la
cavidad torácica a
través de un defecto
en el diafragma
http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/getcontent.
asp?URLhealthgate=%22231248.html%22

29.  SE CLASIFICAN SEGÚN SU ORIGEN:
 hernias diafragmáticas congénitas.
 hernias diafragmáticas adquiridas.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepage
s/9036.htm

30.  Pueden ser de origen crónico o agudo.
 Siempre van a producir alteraciones
pulmonares restrictivas.
 Por falta de movilidad del diafragma
comprimido, compresión pulmonar en el
espacio pleural por el contenido abdominal o
por hipoplasia pulmonar en la congénita.
 Reduce volúmenes pulmonares , alteraciones
de la perfusión y ventilación.
 Problemas infecciosos en el tórax o en el
abdomen.

31.  Pueden estar asociadas a
problemas cromosómicos.
 La mayoría esta aislada de estos
casos.
 El diagnostico se realiza desde la
etapa prenatal.
 En cerca del 90% el estomago o
parte del intestino se introducen
dentro del tórax.
 La ecografía detecta la hernia de
estos órganos.
 No se visualiza el diafragma
adecuadamente. http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/04digestivo/4m
alformac.html

33.  Una vez se decide que se realiza el
procedimiento quirúrgico, se accede al diafragma
a través de una laparotomía y se procede a cerrar
el defecto del diafragma. Los órganos
intraabdominal herniados se colocan nuevamente
en su sitio, el saco herniario se reseca para evitar
la formación de cavidades en el tórax, disecan los
bordes y se suturan por separado con material no
absorbible.

34.  el trauma del diafragma es una lesión adquirida con
corte completo de la estructura del diafragma, por
mecanismos directos, como heridas por arma corto
punzante y heridas por proyectiles, o por mecanismos
indirectos, como el aumento de la presión
intraabdominal en el trauma cerrado.
Ocasionalmente, también contribuyen al trauma del
diafragma los fragmentos costales cuando hay
fracturas y la colocación de tubos de tórax
 El trauma cerrado y el trauma penetrante constituyen
los principales factores etiológicos de las lesiones
diafragmáticas.
 También por roturas del diafragma durante el
embarazo.

35.  El trauma cerrado y el trauma penetrante
constituyen los principales factores etiológicos
de las lesiones diafragmáticas.
 También por roturas del diafragma durante el
embarazo.

36.  dificultad respiratoria de
moderada a grave.
 disminución de los ruidos
respiratorios del lado afectado.
 auscultación de ruidos
intestinales en el tórax
 movimiento paradójico del
abdomen con el ciclo
respiratorio.
 palpación de los órganos
abdominales en el tórax
cuando se va a colocar un
tubo de tórax.

37.  la tomografía computadorizada.
 la ecografía de base pulmonar.
 las vías digestivas.
 la gammagrafía.
 el neumoperitoneo inducido.
 el lavado peritoneal.
 la tomografía helicoidal de cortes múltiples
 la resonancia magnética, las endoscopias
torácica o peritoneal y la exploración digital.

38.  La confirmación por cualquier medio de lesión
diafragmática, es indicación de corrección quirúrgica. El
abordaje depende de si la lesión es aguda o de vieja
data. La laparotomía es el abordaje de elección en los
casos agudos, porque en un alto porcentaje se
acompañan de lesiones de órganos de la cavidad
abdominal

39.  DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN cod:
00103.
 Dominio: 2
 Clase1: ingestión
 Definición:
 Funcionamiento anormal del mecanismo de la
deglución asociado con déficit de la estructura o
Factores relacionados oral, faringe o esofágica.
función
Anomalía en fase esofágica de la Bruxismo, quejas de tener algo
deglución, regurgitación del contenido atascado, ardor de estomago,
gástrico. Despertarse por la noche, tos irritabilidad inespecífica. , vómitos.
nocturna
Dolor epigástrico, Aliento con olor a Rechazo de los alimentos,
acido hematemesis.

40. INTERVENCIONES DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA (NIC) (NOC)
ASPIRACION DE LAS VIAS AEREAS ESTADO DE DEGLUCIÓN
PRECAUCIONES PARA EVITAR LA ESTADO DE DEGLUCIÓN: FASE
ASPORACIÓN ESOFAGICA
TERAPIA DE DEGLUCIÓN PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓN
VIGILANCIA ESTADO DE DEGLUCIÓN: FASE
ALIMENTACIÓN FARINGEA
DIMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD APETITO
MANEJO DE LA MEDICACIÓN AUTOCUIDADOS AL COMER
COGNICIÓN
Facilitar la deglución y prevenir las complicaciones de una deglución
defectuosa.
Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de
libre dispensación
Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que no puede alimentarse por si
mismo.
Aporte de nutrientes y de agua a través de una sonda gastrointestinal

41.  PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ. Cód.
00032:
 Dominio 4: actividad y reposo
 Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar.
 Definición:
 La inspiración y espiración no proporcionan una ventilación
adecuada.
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
Alteración de la profundidad Alteración de los movimientos
respiratoria. torácicos
Disminución de la ventilación por Diminución de la capacidad vital,
minuto, dolor inmadurez neurológica
Disnea, uso de los músculos Deformidad ósea, deformidad de la
respiratorios para respirar pared torácica,

42. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
(NIC)
ESTADO RESPIRATORIO:
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
INTERCAMBIO GASEOSO.
AYUDA A LA VENTILACIÓN
ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACIÓN
DISMINUCION DE LA ANCIEDAD
ESTADO DE RECUPERACIÓN
MANEJO DE LAS VIAS AEREAS
POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO.
MONITOREO DE LOS SIGNOS VITALES
ESTADO NEUROLOGICO. CONTROL
MONITORIZACION RESPIRATORIA
MOTOR CENTRAL
RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA
NIVEL DE ANSIEDAD
VENTILACIÓN MECANICA
RESISTENCIA
VIGILANCIA
RESPUESTA AL DESTETE DE LA
ADMINISTRACION DE ANALGESICOS
VENTILACIÓN MECANICA
MANEJO DEL DOLOR
SIGNOS VITALES
Utilización de un dispositivo artificial para ayudar al paciente a respirar; alivio del dolor o
disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente;
preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre
dispensación.

43.  DOLOR AGUDO. CÓD. 00132.
 Dominio 12: confort.
 Clase 1: confort físico.
 Definición:
 Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada por una lesión
tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento
de cualquier intensidad de leve o grave con un final anticipado o
previsible y una duración inferior a 6 meses.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Cambios en el apetito, cambios en la Conducta defensiva, estrechamiento del
presión arterial, cambios en la frecuencia foco de atención.
respiratoria
Cambios en la frecuencia cardiaca, Observación de evidencias del dolor,
conducta expresiva, mascara facial. postura para evitar el dolor, dilatación
pupilar, trastornos del sueño, informe
verbal del dolor.

44. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
(NIC)
ADMINISTRACIÓN DE ANALGESICOS CONTROL DEL DOLOR
ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN NIVEL DE COMODIDA
DIMINUCION DE LA ANSIEDAD NIVEL DE ESTRÉS
ESTIMULACION CUTANEA NIVEL DEL DOLOR
MANEJO DEL DOLOR CONTROL DE SINTOMAS
CAMBIOS DE POSICION BIENESTAR PERSONAL
OXIGENOTERAPIA DESCANSO
MANEJO AMBIENTAL: CONFORT SEVERIDAD DE LAS NAUSEAS Y LOS
MANEJO DE LA MEDICACIÓN VOMITOS
APOYO EMOCIONAL SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS
SIGNOS VITALES SUEÑO
Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor; preparar,
administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre
dispensación; alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente; movimiento deliberado del paciente o de una parte
corporal o de una parte corporal para proporcionar el bienestar fisiológico y/o

45. BIBLIOGRAFÍA
 ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICAS II; Jaime Arias; María Ángeles Aller; José
Ignacio Arias; editorial Tébar.
 DIAGNOSTICOS ENFERMER DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2009 – 2011;
OS
Nanda Internacional, Editorial Elseivier.
 CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC); Joanne
McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek; Cuarta edición; editorial Elsevier.
 CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC); Sue Moorhead,
Marion Johnson, Meridean Maas; Tercera Edición; Editorial Elsevier.
 HER NIA HIATAL; Walther Bejarano Cuéllar; Cirujano General. Especialista en
Entrenamiento en Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia Digestiva. Instituto Nacional
de Cancerología - Pontificia Universidad Javeriana.
 HER NIAS DIAFRAGMÁTICAS: DESAFÍO CLÍNICO Y QUIRÚRGICO; Leonidas
Tapias, MD, Leonidas Tapias-Vargas, MD, Luis Felipe Tapias-Vargas; Rev Colomb
Cir. 2009;24:95-105.
 HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS; SUSANA GONZÁLEZ SOTO - PILAR COLLADO
ALCOLEA T.E.R. del H. U. PRÍNCIPE DE ASTURIAS (Alcalá de Henares). Madrid.