11. La nefrona (también nefrón) es la unidad
estructural y funcional básica del riñón,
responsable de la purificación de la
sangre. Su principal función es filtrar la
sangre para regular el agua y las
sustancias solubles, reabsorbiendo lo que
es necesario y excretando el resto como
orina. Está situada principalmente en la
corteza renal.
15. 15
DEFINICIÓN
La insuficiencia renal aguda es
un síndrome clínico
caracterizado por la
disminución rápida y
generalmente reversible de la
función renal, que conlleva a la
elevación progresiva de los
desechos nitrogenados y
mantener la homeostasis
hidroelectrolítica y del equilibrio
ácido base.
http://www.google.com.co/imgres?
q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es419&sa=X&biw=1024&bih=66
7&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=upE2gmsih0dhdM:&imgrefurl=
http://mileon.wordpress.com/2010/09/09/insuficienciarenalcronica/
&docid=T4EhgGwObsNtzM&imgurl=http://mileon.fil
17. FISIOPATOLOGÍA
INSUFICIENCÍA
RENAL
AGUDA
CONSISTE
FUNCIÓN
RENAL
MANIFESTACIÓN
OLIGURIA ANURIA
Menos de 400ml/ día Menos de 50ml/ día
de orina de orina
18. ETIOLOGÍA Y
CLASIFICACIÓN
IRA PRERRENAL: no hay IRA INTRARRENAL:
lesiones morfológicas en incluye trastornos que
el parénquima renal. Es causan lesiones
debida a una reducción directas de los
del flujo sanguíneo renal, glomérulos y túbulos
la perfusión y filtración renales con la
glomerulares consiguiente disfunción
de las nefronas.
IRA POSTRENAL: es la
obstrucción mecánica
del tracto urinario de
salida. A medida que se
obstruye el flujo de orina,
ésta refluye hacia la
pelvis y altera la función
renal.
20. MEDIOS DE
DIAGNOSTICO
Exámenes de laboratorio
Creatinina y nitrógeno ureico
sodio urinario
Hemograma completo
Calcio, fosforo y acido úrico
otros
Urografía retrograda
Gammagrafía renal
Tomografía computarizada
Ecografía renal
21. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LA
CAUSA PRECIPITANTE
Consiste en reponer la
volemia mediante la
administración intravenosa
de líquidos o fármacos. En
el caso de la que la causa
fuera cualquier anomalía
que disminuyera el gasto
cardiaco el tratamiento
debe ir dirigido a mejorar la
función cardiaca.
22. CONTR DE E
OL L QUIL R H ICO
IB IO ÍDR
El tratamiento se basa en el control de
constantes, peso y registro de entradas y salidas
de líquido.
CONTR DEE E
OL L CTR ITOS TE AP DE
OL , R IA
NUTR IS .
ICIÓN Y DIÁL IS
24. INSUFICIENCIA
RENAL CRONICA
Es la perdida gradual y progresiva de la
capacidad renal de excretar desechos
nitrogenados, de concentrar la orina y de
mantener la homeostasis del medio interno,
causado por una lesión estructural renal
irreversible presente durante un periodo largo
de tiempo
25. IRC ETIOLOGÍA
Las causas mas frecuentes de la
insuficiencia renal crónica en la
actualidad:
Diabetes.
Hipertensión arterial
Glomerulopatias.
Enfermedades túbulo intersticiales
renales
Enfermedades hereditarias
Enfermedades vasculares
31. IRC TRATAMIENTO
Se prescribe una dieta con bajo contenido de proteínas,
potasio y un alto contenido en carbohidratos.
Se reponen los líquidos manteniendo un control de
estos.
Administrar antiácidos
Manejar la hipertensión arterial
Majo con diuréticos dependiendo del paciente
Control de convulsiones
Manejo con oxigenoterapia
Administrar suplementos de hierro y acido fólico
Antieméticos
Diálisis o trasplante
32. PROCESO DE ENFERMERÍA
Usuaria que llega al servicio de urgencias,
agitada con alteración del comportamiento,
inquieta. Refiere dolor al orinar y que no orina
abundante muy oscuro y olor fuerte. Se observa
piel levente amarilla, seca, refiere que no
quiere comer. Se observa edema generalizado
y manifiesta dolor lumbar al caminar. Familiar
refiere que sufre de diabetes.
33. Exploración física
T.A 150/100 mmHg, F.C 121 latidos por
minutos, F.R 40 respiraciones por minuto,
T° 36.5 °C SaO 87%. Gasto urinario en 6hr
0.8cc/kg/hr.
Bioquímica General
BUN de 80 mg/dl, Creatinina de 3.9mg/dl,
potasio de 7 mEq/l, sodio de 138 mEq/l,
34. PROCESO DE ENFERMERÍA
Paciente de 60 años que acude a urgencias por
cuadro diarreico de 23 días de evolución con
hipotensión, deterioro de la función renal, dolor
de miembros inferiores.
Enfermedad actual
Paciente presenta desde hace más de 20 días
un cuadro de naúseas y vómitos abundantes
junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día)
líquidas y sin productos patológicos. El paciente
si refiere haber disminuido la diuresis en los
últimos días.
35. PROCESO DE ENFERMERÍA
Paciente de 60 años que acude a
urgencias por cuadro diarreico de 23
días de evolución con hipotensión,
deterioro de la función renal, dolor de
miembros inferiores.
36. PROCESO DE ENFERMERÍA
Enfermedad actual
Paciente presenta desde hace más de
20 días un cuadro de naúseas y
vómitos abundantes junto con
deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día)
líquidas y sin productos patológicos. El
paciente si refiere haber disminuido la
diuresis en los últimos días.
37. PROCESO DE ENFERMERÍA
ANAMNESIS:
Metabolismo general : No refiere astenia ni perdida de
apetito. Refiere pérdida de peso de 2 kg en las últimas 2
semanas relacionado con el cuadro diarreico que
presenta.. No refiere fiebre. Pálido y sequedad de piel y
mucosas.
Digestivo: Presenta nauseas y vómitos cuatro veces al
día. Cuadro diarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre,
moco o pus. Refiere hedor urémico.
Genito urinario: No presenta disuria pero si disminución
de la diuresis en los últimos días.
Locomotor: lleva un proceso doloroso en miembros
inferiores.
38. PROCESO DE ENFERMERÍA
Exploración física
TA:90/70 FC:100lat x min Tº 36ºC
Bioquímica general
BUN 27mg/dl
Creatinina 1,4 mg/dl
k+ 4.5 mEq/L
39. PROCESO DE ENFERMERÍA
DIAGNÒSTICO: Déficit de Volumen de
Líquidos R/C Pérdida activa del volumen
de líquidos.
INTERVENCIONES
Manejo de liquidos /electrolitos
Monotorización de los signos vitales
Manejo del peso
Toma de laboratorios
Manejo de medicamentos.
40. PROCESO DE ENFERMERÍA
RESULTADOS:
Equilibrio Hídrico
Función renal
Hidratación
Signos vitales
Eliminación urinaria
Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
41. BIBLIOGRAFÍA
UROLOGÍA; Campbel-walsh; Tomo 1, Novena Edición;
Editorial Panamericana;
ANATOMIA HUMANA; Latarjet; Ruiz Liard; Cuarta
Edición; Tomo dos; Editorial Panamericana. Junio del
2008
ANATOMIA CON OR IENTACIÓN CLINICA; Keith L.
Moore; Arthur F. Dalley II; Quinta Edición; Editorial
Panamericana, abril del 2008.
NEFROLOGIA CLINICA; l. Hernando Avendaño;
Tercera Edición; Editorial Panamericana.
LIBRO DE LABOR ATORIO DE ANATOMIA Y
FISIOLOGIA; Anne B. Donnersberger; Anne E. lesak;
42. BIBLIOGRAFÍA
ANATOMIA, FISIOLOGIA Y PATOFISIOLOGIA DEL
HOMBRE; Gerhard Thews; Ernst Mutschler; Peter
Vaupel; editorial reverte, s.a.
INSUFICIENCIA R ENAL AGUDA, theo martínez mera,
md; víctor alberto delgado reyes, md;roberto d´achiardi
rey, md
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n
2/insuficiencia.pdf 2
HTTP://MURAL.UV.ES/RASAINZ/1.4_GRUPO6_INSUF
ICIENCIA_RENAL.PDF