(1) O documento analisa como as tecnologias de informação e comunicação estão a ser utilizadas no campo da saúde em Portugal, tanto por utentes como por profissionais. (2) Conclui que embora a Internet faça parte das rotinas dos profissionais e utentes, não está integrada nas políticas de saúde pública. (3) Defende que é necessário mudar as práticas estruturais dos atores para melhor aproveitar as oportunidades das tecnologias digitais na saúde.

1. A Saúde na Era da Informação Gustavo Cardoso e Rita Espanha

2. <Pergunta>

3. Porquê Saúde e Informação?

4. <resposta>

5. O que nos diz a Internet?

6. Uma pesquisa no YouTube

7. 9s de Dr . House

8. Parece-vos familiar?

9. a ideia que a Internet não nos ajuda em nada de verdadeiramente importante?

10. Alguns minutos de Google

11. as filas deste auditório?

12. Os mesmos testemunhos…

13. só que em português?

14. A resposta pode estar também nos media, mas não chega.

15. Porquê?

16. Porque temos de olhar para…

17. <Pessoas>

18. Médicos

19. Enfermeiros

20. Farmacêuticos

21. Utentes

22. </pessoas>

23. <Instituições>

24. Hospitais

25. Públicos e Privados

26. Centros de Saúde

27. Farmácias

28. </Instituições>

29. <Conteúdos>

30. Páginas de Internet

31. Blogues

32. Motores de Pesquisa

33. </Conteúdos>

34. é de todas estas coisas que este estudo trata

35. <A Saúde na Era da Informação>

36. objectivo

37. Analisar de que modo as Tecnologias de Informação e Comunicação são apropriadas no campo da saúde:

38. por utentes e profissionais, no contexto da sociedade em rede, em Portugal

39. questionar

40. (1)

41. Como pode a Internet ser utilizada na comunicação ou prestação de informação sobre saúde?

42. (2)

43. Que nos dizem as experiências do consumo e de utilização de tecnologias de informação pelos profissionais de saúde?

44. (3)

45. Qual o valor e o impacto da Internet para as campanhas de saúde pública?

46. (4)

47. Que outras tecnologias de comunicação são valorizadas e utilizadas?

49. 1000 Médicos por inquérito postal

50. 1000 Enfermeiros por inquérito postal

51. 160 Farmacêuticos por inquérito on-line

52. utilização da Internet 77% dos Médicos 63.7% dos Enfermeiros

53. utilização da Internet na prática profissional 92,4% dos Médicos 80,9% dos Enfermeiros

54. <médico>

55. avaliação diagnóstica com recurso à Internet 52,3%

56. prescrição de medidas terapêuticas 46,4%

57. avaliação prognóstica 32,7%

58. execução medidas terapêuticas 19,5%

59. recomendação de sítios na Internet aos pacientes 36,1% (sim frequentemente+sim às vezes)

61. a consulta de informação on-line pode levar ao questionamento dos conhecimentos do médico? Muito:24,9% Algo:49,5%

62. sou a favor de registo único de paciente acessível por mim através da Internet 53% (concordo totalmente)

63. remuneração de interacção com fins clínicos E-mail (45,5%) ;Telefone (39,5%) Telemóvel (38,2%); SMS (31,8%) Chat (23,3%)

64. </médico>

65. <enfermeiro>

66. utilidade para a prática profissional Muito útil: 55,3% Útil: 40,4%

68. Informação na Internet, melhora autonomia e qualidade de vida > 80% das opiniões

69. sou a favor de registo único de paciente acessível por mim através da Internet 54,3% (concordo totalmente)

70. </enfermeiro>

71. <farmacêutico>

72. utilizaria, na sua prática profissional se fosse possível… Recepção de receitas por via electrónica 81,4%

73. utilizaria, na sua prática profissional se fosse possível… Recepção de pedidos directos de utentes: 71%

74. utilizaria, na sua prática profissional se fosse possível… Envio de SMS para lembrar de toma de medicação: 87,6%

75. importância da informação na Internet na área da saúde Português:61,7% Inglês:90,5% (relevante e muito relevante)

76. </farmacêutico>

78. 2000 utentes em inquérito presencial

79. <utentes>

80. <percepções e usos do SNS>

81. onde se recorre com um problema de saúde não urgente? Médico assistente do SNS: 71,5% Farmacêutico: 18,2% Médico Assistente (sistema privado): 3,5%

82. … e com um problema de saúde urgente? Urgência hospital público: 48,7 Urgência centro saúde: 46,4% Médico assistente: 2,4% Urgência hospital particular: 1,4%

84. </percepções e usos do SNS>

85. procura de informação na Internet Fonte: INE/UMIC, Inquérito à Utilização de Tecnologias da Informação e da Comunicação pelas Famílias 2002 - 2007. * Indivíduos entre os 16 e os 74 anos que utilizaram Internet no primeiro trimestre do ano.

86. Gostaria de utilizar serviços médicos on-line 9,5% (marcação de consultas, marcação exames, dúvidas eventuais, receitas médicas)

87. apoio telefónico (linhas) 95,8% nunca utilizou (quem usou…questões pediatria 73,2%)

88. afirmam que o médico nunca os desaconselhou a procurar informação on-line 96%

89. quando desaconselhados… Risco de auto-diagnóstico: 40,9% Falta de conhecimentos: 30,8%

90. 8,4% número dos que obtiveram o n ° de telemóvel do seu médico

91. 60,8% usaram 54,1% obtiveram resposta 6,2% contacto após mensagem

92. </utentes>

93. Profissionais Utentes

94. (1) mediação chegou ao campo da saúde

95. (2) faz parte das rotinas de profissionais e utentes

96. (3) mas não faz parte…

97. (3) das políticas públicas de saúde

98. (3) da integração no ensino nas ciências da área da saúde

99. (3) dos protocolos de prática profissional na relação utente/profissional de saúde

100. O que mudou primazia da morfologia de rede sobre a acção

101. o que falta mudar? as práticas estruturais dos actores

105. 80 sites gerais sobre saúde

106. Informação fundamentalmente de carácter institucional

107. mais frequentes os conteúdos de carácter formal (institucional, descritivo, funcional)

108. do que os conteúdos sobre “saúde” e “doença”

109. Encontramos sites com informações e conteúdos relacionados com temas de saúde

112. onde os níveis de interactividade são bastante mais elevados

113. mas onde a presença de sites institucionais é consideravelmente menor

114. 55 Blogues sobre Saúde

115. São construídos a partir da selecção e comentário a um determinado acontecimento ou notícia

116. oriunda de outras fontes e destacando apenas parte dessa informação

117. Predominam os blogues de informação geral e os diários

118. Os “consultórios on-line” através de blogues são praticamente inexistentes

119. Apesar de ...

120. A maioria dos blogues ser mantida por profissionais de saúde (78,2%)

121. E entre estes, a maioria ser mantida por médicos (45,5%)

122. A interactividade é muito limitada

123. In “Hans Oh’s Health Blog” http://blog.hansoh.com/2005/04/26

125. 6 estudos de caso

126. Diferentes sistemas de informação e diferentes aplicações

127. 70 Entrevistas

128. 6 x ? Instituições em várias regiões do país

129. 6 histórias diferentes

130. Circuito do medicamento e gestão de doentes informatizada

131. Intranet e sites institucionais

132. Receituário electrónico externo e de Unidades Locais de Saúde

133. Rede Telemática de Saúde (RTS)

134. SONHO, SINUS, SAM e SAPE e RisPac

135. Uma proposta de leitura…

136. Modelo OIT (Organização, Impactos e Tecnologia)

137. São muitas as variáveis que orientam positiva e negativamente

138. os processos de implementação de Sistemas de Informação

139. Que determinam em simultâneo

140. Alterações nas formas organizativas das instituições

141. E nos processos de autonomia de utentes e profissionais

142. Alguns traços comuns

143. (1)

144. Crescente utilização das TIC’s aplicadas à saúde

145. (2)

146. Tendência para a implementação e necessidade de aplicações e sistemas de informação

147. Que optimizem os processos de cuidados prestados à comunidade

148. Sejam esses cuidados de ordem clínica ou de agilização administrativa

149. (3)

150. Inexistência de um conceito generalizado de Rede no SNS

151. Descontinuidade de projectos e programas

152. (4)

153. Os médicos são o grupo profissional mais resistente

154. ao uso de aplicações/sistemas de informação

155. Algumas Conclusões Gerais

156. A análise dos sistemas de informação em saúde

157. Remete-nos para 3 unidades de análise

158. (1)

159. As organizações e os seus modelos de gestão

160. (2)

161. Os profissionais de saúde

162. (3)

163. Redes físicas e tecnológicas de informação e software

164. e assim levem à necessidade de articulação das 3 unidades de análise que conduzam a

165. Organizações em Rede, ou seja

166. Mais flexíveis e adaptáveis à mudança

167. E profissionais que valorizam, cada vez mais, as TIC

168. Deixando a expectativa de que estes valores serão mais expressivos no futuro

169. Num contexto global onde:

170. A Internet começa a surgir como uma alternativa

171. a métodos mais tradicionais de obtenção de informação sobre saúde

172. Os fluxos constantes de informação

173. Incentivam os cidadãos a serem responsáveis pela sua saúde e dos seus familiares

174. Num contexto de informação generalizada sobre saúde

175. a utilização das tecnologias de comunicação e informação revela-se central

176. Para a promoção da autonomia individual na área da saúde

177. O incentivo da utilização da internet neste âmbito

178. Depende activamente

179. (1)

180. do tipo de conteúdos disponibilizados

181. (2)

182. da qualidade e credibilidade dos conteúdos

183. (3)

184. Da facilidade em utilizar e entender os conteúdos e recursos disponíveis

185. O que confere um papel central ao profissional de saúde

186. E às instituições de saúde

187. No desenvolvimento da noção de “cidadão informado”

188. Até porque:

189. </resposta>

190. <mais interrogações>

191. Em Novembro de 2005, na Royal Society of Medicine, o Prof. Andrew Webster discutia…

192. A Promessa

193. Cuidados Terciários - admissões Hospitares Cuidados Secundários – Admissões Hospitalares Cuidados primários –consultas ambulatório self care – auto-tratamentos – 90% de actos relacionados com saúde Informação rápida E acessível Transacções Electrónicas Cuidados de Saúde à distância

194. Cuidados de Saúde na Sociedade de Informação Cuidados de saúde individuais Cuidados de saúde por amigos e familiares Cuidados de saúde pela comunidade Profissionais de saúde como facilitadores Profissionais de saúde como parceiros Profissionais de saúde como autoridades

195. As dúvidas

196. (1)

197. Limites da e-health: o que é possível de ser ‘oferecido’ em e-health?

198. (2)

199. O que implica a e-health – em particular para os profissionais de saúde?

200. (3)

201. Implicações da futura oferta de serviços de e-health: nova segmentação e novas exclusões?

202. </dúvidas>

203. ?