18.9 - Trauma Abdominal - LUTTE

1.254 visualizações

Publicada em

V Curso Introdutório à LUTTE (2014)

Trauma Abdominal - LUTTE - Itagores Hoffman I

Publicada em: Educação
0 comentários
0 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
1.254
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
449
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
25
Comentários
0
Gostaram
0
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

18.9 - Trauma Abdominal - LUTTE

  1. 1. Trauma Abdominal Trauma Abdominal Fechado e Trauma Abdominal Penetrante
  2. 2. Introdução  O Trauma Abdominal é uma situação complexa que envolve múltiplos fatores  Lesões associadas  Lesões potencialmente graves  Lesões sem gravidade  Contuso vs Penetrante  Lesões associadas como TCE, fratura de bacia ou alteração do nível de consciência (álcool, droga) podem dificultar o diagnóstico
  3. 3. Epidemiologia
  4. 4. Epidemiologia
  5. 5. Epidemiologia
  6. 6. Epidemiologia
  7. 7. Epidemiologia
  8. 8. Trauma Abdominal Contuso  Acidentes de transporte: 75%  Agressões: 15%  Quedas: 6 a 9%  Incidência de lesão intraabdominal: 13%  Baço: órgão mais lesado  60% das vezes o baço é o único órgão lesado  Fígado e rins na sequência  Vísceras ocas mais raramente
  9. 9. Mecanismo de lesão  Aumento súbito e significativo da pressão intraabdominal leva a ruptura de vísceras ocas  Compressão pelo cinto de segurança  Compressão contra a parede abdominal posterior, torácica ou coluna (fratura de vísceras maciças)  Força de cisalhamento pela desaceleração súbita levam a lesões tanto de vísceras maciças quanto de vísceras ocas pelos seus pontos de fixação peritoneal  Fraturas de costelas ou ossos pélvicos podem levar a laceração de órgãos
  10. 10. História  Presença ou ausência de óbitos  Tipo de veículo e velocidade  Ou capotamento ou não  Deslocamento do veículo  Extensão da lesão do(s) veículo(s) envolvido(s)  Uso de cinto de segurança  Acionamento de air bags
  11. 11. Trauma Abdominal Penetrante – Arma de Fogo  No passado = laparotomia exploradora  Alta mortalidade  Responsável por 90% da mortalidade no trauma abdominal  Afro-Americanos (15 a 34 anos) - EUA
  12. 12. Mecanismo de lesão  Diversidade de dispositivo (granada, revolver, fuzil, metralhadora etc)  Distância e velocidade são os fatores mais importantes na extensão da lesão  Tipo I > 6,4m  Tipo II 2,7 a 6,4m  Tipo III < 2,7m
  13. 13. Zona Anatômica
  14. 14. História  Número de tiros  Tipo de arma usada  Posição do paciente (quando levou o tiro)  Distância do agressor/arma
  15. 15. Trauma Abdominal Penetrante – Arma Branca  3x mais prevalente que arma de fogo  Menos invasivo e menos letal  Intestino delgado é o órgão mais lesado
  16. 16. Mecanismo de Lesão  Qualquer instrumento penetrante pode lesar o abdome  faca  tesoura  caneta  mourão de cerca  chifre de animal  Dependendo da força: contundir, perfurar, transfixar
  17. 17. Avaliação do Paciente com Trauma Abdominal
  18. 18. Avaliação Inicial e Conduta  Avaliação inicial e conduta deve ser baseado no protocolo do ATLS  A  B  C  D  E
  19. 19. Exames Laboratorias  Hemograma  Amilase  Enzimas hepáticas  Urina I  Beta-HCG
  20. 20. Radiografias  Valor limitado  Radiografia de tórax  Radiografia de bacia
  21. 21. Ultrassonografia  FAST  4 Ps  Peri-hepático  Peri-esplênico  Pelve  Pericárdio
  22. 22. Tomografia Computadorizada  Restrito a paciente com controle hemodinâmico  Pode modificar a conduta após sua avaliação  Define extensão da lesão e serve como parâmetro para seguimento no tratamento não operatório  Padrão ouro para avaliação de lesões retroperitoneais
  23. 23. Lavado Peritoneal Diagnóstico  Uso em declínio por conta do FAST  Acessível  Maior predição para diagnóstico de lesão de vísceras ocas  Falso positivo  Risco de infecção  Algumas vezes precisa do auxílio laboratorial
  24. 24. Casos Clínicos
  25. 25. Sintetizando
  26. 26. Considerações Finais  Trauma em Populações Especiais  Criança  Grávida  Idoso  Lesões associadas  Lesões desapercebidas
  27. 27. Obrigado itagores1@uft.edu.br

×