Pólipos intestinais flavio

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Pólipos intestinais flavio

  1. 1. Pólipos Intestinais
  2. 2. Pólipos Intestinais• Lesão pré-maligna• Manifestação esporadica ou em síndromes hereditárias• Classificação dos pólipos: • Neoplásicos: Malignos e Benignos (Adenoma e Serrilhado) • Não Neoplásicos: Hiperplásicos , Inflamatórios e Harmatomas• Morfologia:Pedunculados ou Sésseis / solitários ou múltiplos• Importância: Possibilidade Sangramento / potencialidade de malignizaçao
  3. 3. Pólipos Adenomatosos• Prevalência: 30-40% com mais de 50 anos ( 50% idosos)• Frequência maior no Intestino Grosso• Característica: Epitélio displásico• Morfologia : 1. Tubular(85%) 2. Viloso(5-10%) 3. Tubulo-viloso(5-10%)• Grau de displasia 1) Baixo grau 2) Alto grau (10-30%)
  4. 4. Pólipos Adenomatosos• Transformação: 2,5% nos 5 anos e 10% nos 10 anos• Fatores de Risco p/ malignização: • Tamanho: >1 cm = 3% de se malignizar 1-2 cm = 10% malignizar < 2 cm = 40% de chance malignizar ( + vilosos) • Tipo Histológico: Vilosos tendência maior de malig. • Grau de Displasia: Alto Grau risco maior tornar adenomarcaninoma invasivo Pólipos Viloso grandes (>2cm) com displasia de alto graus = tendência bastante alta
  5. 5. Pólipos Adenomatosos• Manifestação Clinica: 1. Assintomático 2. Sintoma Princ. : Sangramento Retal (Hematoquezia) 3. Raros: diarreia mucoide profusa / prolapso• Exames: radiológicos (clister opaco) e endoscópicos (sigmoidoscopia flexível e colonoscopia) - Podem ser múltiplos (sincrônicos) = colonoscopia
  6. 6. Polipo Serrilhado• Tecido neoplásico benígno (tecido adenomatoso) como tecido não neoplásico (hiperplásicos)Tipos: - Mistos
  7. 7. Pólipos Não-Neoplasicos• Hiperplásicos: sesseis / assintomáticos / 2º em frequência / local reto e sigmoides / Biopsa não indica uma colonoscopia / P. Serrilhado• Harmartosos juvenis: pedunculados e grandes(1-3 cm) / crianças( <5anos) / sangramento , invaginacao ou prolapso / Peutz-Jeghers• Inflamatórios: d. intestinais inflamatórias• Pseudopólipos: ilhotas residuais após cicatrizacao
  8. 8. Abordagem aos Pólipos Intestinais• Situações Comuns : Exames radiológicos ou endoscópicos de outras afecções , triagem familiar , acompanhamento após cirurgia ccr ou investigações de hematoquezia• Principio inicial: Polipectomia p/ Estudo Histp.• Macroscópico não diferencia Adenomatoso dos Não-Neoplásicos (Magnificação e Cromoscopia)• Pólipos Sincrônicos – Exame Baritado e Sigmc.• Controvérsia - pólipo tubular pequeno
  9. 9. Abordagem aos Pólipos Intestinais• Polipectomia é diagnostica e terapêutica (↓ CCR)• Técnicas de Remoção• Exame de Malignidade• Pólipo Maligno• Critério de Cura• Rastreamento Pós-Polipectomia• Rastreamento Familiar

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