Phtls - B - Respiraçoao

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Phtls - B - Respiraçoao - LUTTE - DIA 12/03/15

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Phtls - B - Respiraçoao

  1. 1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS Liga Acadêmica Tocantinense de Trauma e Emergência - LUTTE - PHTLS – “B” Respiração Geovanna Maria Campos & Thamirys Morais 12/03/2015
  2. 2. ANATOMIA PHTLS – “B” Respiração
  3. 3. PHTLS – “B” Respiração Fisiologia
  4. 4. Ventilação Renovação contante do ar. • Volume minuto = volume corrente x frequência respiratória por minuto. • O volume minuto normal em repouso é 7000ml/min ou 7L/min. Abaixo disso é hipoventilação. PHTLS – “B” Respiração
  5. 5. Exemplo: Paciente vítima de colisão moto-ônibus, apresenta múltiplas fraturas (costelas e úmero esquerdo), ao exame encontra-se taquipnéico (40 ventilações por minuto), com restrição da respiração por dor à expansão do tórax. Volume corrente = 100 ml. Volume minuto = 4000 ml/min. PHTLS – “B” Respiração
  6. 6. Oxigenação e Ventilação no Traumatizado O processo da oxigenação envolve três fases: 1. Respiração externa – O2 da atmosfera para o sangue. 2. Distribuição do oxigênio – transporte pelo sangue. 3. Respiração interna – nos tecidos. PHTLS – “B” Respiração
  7. 7. Fisiopatologia • Hipoventilação por: – Depressão neurológica; – Obstrução das vias aéreas; – Diminuição da expansão pulmonar. • Hipóxia por: – Diminuição da difusão do O2 pela membrana alvéolo-capilar; – Dimunição do fluxo sanguíneo para os alvéolos; – Incapacidade do ar de chegar aos capilares; – Hipofluxo para os tecidos. PHTLS – “B” Respiração
  8. 8. Depressão da Função Neurológica • O estímulo respiratório cessa 4 a 5 minutos após um TCE. – A hipóxia cerebral pode provocar lesão cerebral permanente. • Paciente com rebaixamento de consciência faz relaxamento da língua. – Obstrução da hipofaringe pela base da língua. PHTLS – “B” Respiração
  9. 9. • Assegurar a via aérea permeável; • Avaliação; • Lesão cervical possível; PHTLS – “B” Respiração Tratamento
  10. 10. Técnicas Essenciais • Desobstrução Manual da via aérea: - Rápida inspeção; • Manobras Manuais: 1. Tração da mandíbula no trauma 2. Elevação do mento no trauma • Aspiração; PHTLS – “B” Respiração
  11. 11. • Aspiração com o doente intubado: 1. Pré-oxigenar o doente com 100% de O2 2. Preparar o equipamento; 3. Introduzir o cateter sem aspirar; 4. Oxigenar novamente; 5. Repetir, se necessário; PHTLS – “B” Respiração
  12. 12. Equipamento acessório 1. Cânula Orofaríngea; 2. Cânula Nasofaríngea; 3. Cânulas Supraglóticas; PHTLS – “B” Respiração
  13. 13. Intubação traqueal • Método preferível para se conseguir controle máximo da via aérea; • Previsão da dificuldade potencial de intubação endotraqueal: 1. LEMON: L= localização externa; E= estimativa da regra 3-3-2; M= Mallampati; Obstrução; N= Mobilidade do pescoço PHTLS – “B” Respiração
  14. 14. Tipos de Intubação • Intubação orotraqueal; • Intubação nasotraqueal; • Intubação face a face; • Intubação farmacologicamente assistida; 1. Usando sedativos ou narcóticos; 2. Intubação de sequência rápida; PHTLS – “B” Respiração
  15. 15. Técnicas alternativas • Intubação digital; • Máscara laríngea; • Ventilação Percutânea Transtraqueal; PHTLS – “B” Respiração
  16. 16. Cenário • Você é enviado ao local de um acidente envolvendo um caminhão-tanque. Ao iniciar o trabalho, você percebe que começou a chover. A central informa que há relatos de que o motorista caminhão está inconsciente e apresenta uma extensa laceração no couro cabeludo, com sangramento. Além disso, uma testemunha declara que o líquido transportado pelo veículo estávazando na rua. Ao chegar ao local, quais considerações são importantes antes de fazer contato com o doente? PHTLS – “B” Respiração
  17. 17. OBRIGADO www.LUTTEUFT.com lutte@uft.edu.br • PHTLS – Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado: Comitê do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicions (NAEMT) em Cooperação com Comitê de Trauma do Colégio Americano de Cirurgiões. 6º ed. Rio de Janeiro: Mosby Jems – Elsevier, 2007. Referências

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