Cirurgia Em Odontopediatria

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Cirurgia Em Odontopediatria

  1. 1. Cirurgia Odontopediatria Flavio Salomão Miranda
  2. 2. “...Os procedimentos cirúrgicos realizados em pacientes odontopediátricos devem seguir os mesmos princípios das cirurgias realizadas em adultos...” Borsatto, Torres & Assed (2005)
  3. 3. Biossegurança Correto Diagnóstico Instrumental Técnica adequada Tamanho da cavidade bucal Idade do paciente Preparo psicológico Referências anatômicas Presença do germe do dente permanente Controle da dor Tempo clínico
  4. 4. Algumas indicações de cirurgia: • Dentes com rizólise completa • Dentes natais / neonatis com mobilidade • Destruição coronária extensa que impossibilite tratamento restaurador • Dentes decíduos com retenção prolongada • Reabsorção interna ou externa • Rizólise irregular • Dentes anquilosados com sucessores permanentes • Raiz residual • Indicação ortodôntica
  5. 5. Verificar destruição coronária Germe permanente? Verificar rizólise
  6. 6. Contra-indicações Doenças da infância Quimio/Radio-terapias Condição sistêmica
  7. 7. Profissional X Paciente & Pais Amável Compreensivo Firme
  8. 8. Técnica de atendimento odontopediátirco para realização de procedimentos cirúrgicos •Anamnese completa de preferência com pais ou responsáveis •Exames radiográficos adequadamente processados e identificados •Diagnóstico •Esclarecimento aos pais do que será realizado •Melhor momento cirúrgico •Preparo de instrumentais •Controle da ansiedade •Anestesia •Sindesmotomia
  9. 9. Grupo Éster Grupo Amida Procaína Lidocaína 02 Grupos: Cocaína Mepivacaína Amidas Novocaína Prilocaína Ésteres Bupivacaína Etilocaína Articaína* Anestésicos Locais
  10. 10. Vasoconstrictores Os anestésicos sem vasoconstrictor: Vasodilatação Aumento do fluxo Maior velocidade de absorção Aumento nos níveis da droga Risco de toxicidade
  11. 11. Vasoconstrictores Anestésicos com vasoconstrictor Reduz fluxo sanguíneo Retarda velocidade de absorção Prolonga em 60 ou 90 minutos Reduz toxicidade
  12. 12. Anestésico Tópico Anestésicos tópicos são usados para anestesiar superficialmente a mucosa onde será aplicada a injeção anestésica, sendo efetivos por somente 2 a 3 mm de profundidade.
  13. 13. Técnica de atendimento odontopediátirco para realização de procedimentos cirúrgicos • Cirurgia: utilização de elevadores, fórceps, instrumentos rotatórios
  14. 14. Utilização de elevadores • Utilizados para luxar dentes, separá-los do osso circundante, remover raízes fraturadas, raízes residuais.
  15. 15. Utilização de fórceps • Dentes anteriores : movimentos lateralidade, pendular e rotação • Dentes posteriores: movimentos realizados apenas de vestibular para lingual.
  16. 16. Contra-indicação do uso de fórceps • Coroa clínica totalmente destruída impossibilitando que haja um correto efeito mecânico do instrumento • Possibilidade de remoção ou lesão do germe do dente permanente • Possibilidade de fratura do terço apical de uma das raízes em função do bisel de rizólise.
  17. 17. Utilização de instrumentos rotatórios • Indicação: Dentes anquilosados, possibilidade de remoção do germe do dente permanente.
  18. 18. Exodontia de dentes decíduos anquilosados • Anquilose = fusão anatômica entre o dente e o osso alveolar, deixando o dente em infra- oclusão. • Maior freqüência em segundos molares decíduos inferiores. • Ao exame de percussão, percebe-se som metálico ou oco.
  19. 19. Exodontia de dentes decíduos anquilosados • Rx, fusão do cemento e osso alveolar. • Tratamento alternativo a exodontia: construção de platô em resina, colocação de coroa de aço. • Odontossecção no sentido vestibulo-lingual (brocas tronco-conicas), utilização de elevadores, se necessário osteotomia (broca esféricas)
  20. 20. Frenectomia • Remoção dos freios labiais superior e inferior, bem como do freio lingual. • Em RN, freio labial superior se estende ate a papila incisiva. • Exérese: remoção total da porção anatômica do freio visível.
  21. 21. Frenectomia Labial Anestesia tópica Anestesia local infiltrativa: fundo de vestibulo e complementar por palatina Técnicas: bisturi elétrico, laser, exérese. Pinçamento na parte central do freio Incisão acima e abaixa da porção pinçada Remoção do tecido de forma triangular, e se forma um losango. Remoção das fibras do tecido conjuntivo com uma cureta. Sutura e se necessário utilização de cimento cirúrgico.
  22. 22. Frenectomia lingual • Anestesia do nervo lingual bilateralmente. (uma local e outra infiltrativa) • Transfixação da língua com um fio de sutura, imobilização com gaze ou uso de tentacânula. • Incisão horizontal (pique) e divulsão com tesoura cirúrgica, realizada mais próxima da língua do que do assoalho bucal. • Sutura fio, reabsorvíveis.
  23. 23. Dentes Supranumerários • São aqueles formados por um distúrbio no desenvolvimento , tendo como característica a formação de dentes além do numero norma de uma arcada. • Ocorrem em 0,3 a 3,8% da população • Na Dentição decídua 0,3 a 1,9%. • Maior freqüência em incisivo lateral superior.
  24. 24. Dentes Supranumerários • Localização mais frenquente na maxila, aproximadamente 90 a 98% na região anterior, proximo a linda mediana. Mesiodens.
  25. 25. Dentes Supranumerários • Importância clínica: podem retardar ou impedir a erupção dos dentes permanentes, determinar giroversões, maloclusões, hábitos de interposição da língua, fonação e deglutição atípica. Podem provocar diastemas, dilaceração radicular e reabsorção nas raízes dos dentes adjacentes.
  26. 26. Mucocele • Cavidade preenchida por muco, caracterizada pelo aumento volumétrico causado pelo acúmulo de líquido nos tecidos que pode ocorrer sobre superfícies mucosas da cavidade bucal onde glândulas acessórias são encontradas.
  27. 27. Mucocele • Tratamento: – Excisão da lesão – Micromarsupialiação – Dissecação da mucocele
  28. 28. Rânula • Acometem as glândulas salivares sublinguais. • Técnica da micromarsupialização: após anestesia tópica, passagem do fio de sutura pela lesão e remoção do fio depois de uma semana.
  29. 29. Ulectomia • Técnica que consiste na remoção ou exérese do tecido que esta recobrindo a coroa de um dente não irrompido. (remoção de tecido ósseo se necessário)

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