1. “Medication Safety in Obstetrics
and Gynecology”
CIARKOWSKI, SCOTT L. RPH, MBA*; STALBURG, CAREN M.
MD, MA†
Fátima Kang Gil
M.I.R 2 de Obstetricia y Ginecología
H.U.C

2. ● Prescribir
● Uso
● Administración y monitorización
● Protocolos

3. ●
Introducción
●
Los procesos de la medicación
●
Prescripción
●
Transcripción
●
Dispensación
●
Administración/Monitorización
●
Casos clínicos
●
Iniciativas de mejora

4. ● 92% embarazadas toman
medicamentos sin receta médica
● 95% de embarazadas se les receta
vitaminas, antibióticos.
● 45% utilizan productos de terapias
alternativas.

5. PROCESOS
1)Prescripción
2)Transcripción
3)Dispensación
4)Administración
5)*monitorización
Leape LL, Bates DW, Cullen DJ, et al.
Systems analysis of adverse drug events.
ADE Prevention Study Group. JAMA.
1995;274:35–43

6. Prescripción
Indicación, peso y edad de la paciente
(si fuese relevante para la dosis).

7. Sulfato de Magnesio:
MgSO4
> ó <
↑↓
mg (micro o mili¿?)
Vía oral:v.o

8. Transcripción
Receta electrónica
✗
Coste
✗
Disponibilidad
No olvidar alergias e
interacciones medicamentosas.
Tener en cuenta el tratamiento
actual de cada paciente.

9. “Educating the patient to their prescribed medication
ensures that the patient understands the appropiate
use, risks, and benefits of the medication as well as
to engage them in a discussion of their treatment”

10. ●
Notificar eventos
●
Corregir
●
Prevenir
Protocolos y check-list
“Leadership Commitment to Safety”
Clark S, Belfort M, Byrum S, et al. Improved outcomes,
fewer cesarean deliveries, and reduced litigation:
results of a new paradigm in patient safety. Obstet
Gynecol. 2008;199:105.e1–105.e7

11. http://www.farmacovigilanciacanarias.org
Tlfno: 922-319341

12. CHUC87
36300
www.sinasp.es

13. Dispensación
Medicación y embarazo

15. Discordancia entre distintos sistemas de clasificación

16. http://www.motherisk.org

17. Teratógenos

18. Kfuri TA, Morlock L, Hicks RW, et al.
Medication errors in obstetrics. Clin
Perinatol. 2008;35:101–117.
Enero 2003-Diciembre 2005
4583
(5%)
2218
Paritorio 2143
Post-parto
222
Planta
93 (4,2%)
daño
49 (2,3%)
daño
4 (1,8%)
daño
Errores:
13% Transcripción
8,5% Dispensación
Causas de errores más frecuentes:
●
Omisiones
●
Dosis incorrectas, tiempo, perfusión
●
Administración del fármaco
incorrecto.
>70% Administración

19. Fármacos asociados a más errores:
Antibióticos y Oxitocina

20. Fármacos asociados a errores que producen más daño:
✗
OXITOCINA (22%)
✗
Terbutalina
✗
Sulfato de Magnesio

21. Oxitocina
Uteroestimulador
Efectos secundarios:
✗
Hiperestimulación uterina
✗
Rotura uterina
✗
Abruptio placentae
Número de historia:2007018209

22. INDIVIDUALIZAR
Aumenta de forma gradual la motilidad
uterina desde un aumento moderado
hasta una contracción tetánica.
Curvas de dosis-respuesta individual
Clark S, Belfort M, Saade G, et al. Implementation of a
conservative checklist-based protocol for oxytocin
administration: maternal and newborn outcomes. Am J
Obstet Gynecol. 2007;197:480.e1–480.e5.

23. Sulfato de Magnesio
Indicaciones:
✔
Preeclampsia-eclampsia
✔
Neuroprotector
Efectos secundarios:
Flushing
Hipersomnolencia
Debilidad muscular
Disminución de reflejos
Cambios en la visión
Edema pulmonar
Depresión del SNC
Apnea
Número de historia:2007024720

24. Prostaglandinas
Gran variedad de tipos con distintos usos.

25. Opioides y Analgésicos
P.C.A (Analgesia controlada por la paciente)
•
Elemento que ha reducido errores
•
Errores asociados por fallos en la programación (81%) o
por defecto del equipo.
Evitar complicaciones: monitorización

26. Heparina

27. Iniciativas de mejora
●
Receta electrónica
●
Administración con código de barras
●
Bombas de infusión inteligentes
Cumplimiento de la regla de los “five rights”
✔
Paciente correcto
✔
Medicamento correcto
✔
Dosis correcta
✔
Vía de administración correcta
✔
Hora correcta

28. Receta electrónica

29. Códigodeba ✔
Identifica al paciente
✔
Identifica medicamento de forma
electrónica

30. Bombas de infusión inteligentes

31. ✔
Unidades de medida
✔
Dosis máxima y mínimas
✔
Velocidad de administración
✔
Concentraciones estándares
➔
Límites relativos (“soft limits”)
Si error: Alerta que permite continuar con la infusión.
➔
Límites absolutos (“hard limits”)
Si error: Alerta que obliga a cancelar o reprogramar la
infusión.
PROTOCOLOS

32. SITTE: 91 822 24 35

35. Gracias...