Aula xiii.inervação do mmii

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Aula xiii.inervação do mmii

  1. 1. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG Universidade Federal de Minas Gerais Instituto de Ciências Biológicas Departamento de Morfologia Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta Especialista em Esportes Mestranda em Patologia Geral
  2. 2. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB Inervação do MMII
  3. 3. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Inervação do MMII: </li></ul><ul><li>Depois do estudo dos músculos- </li></ul><ul><li>segui-se a descrição dos nervos </li></ul><ul><li>que os inervam </li></ul><ul><li>Os movimentos resultam: </li></ul><ul><li>-Deslocamento das alavancas biológicas </li></ul><ul><li>(ossos)- que movem em pontos de contato </li></ul><ul><li>(junturas)- força motriz(ação Muscular) </li></ul><ul><li>A inervação é feita por nervosos espinhais </li></ul><ul><li>(raizes ventrais/motor e dorsais/sensitivo)- </li></ul><ul><li>lombares e sacrais(ramos ventrais e dorsais)- nervos terminais </li></ul>Mas a atividade muscular depende de estímulos que são conduzidos pelas fibras nervosas
  4. 4. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Plexo lombo-sacral: </li></ul><ul><li>Ramos ventrais- L2 a S4(região ântero-lateral </li></ul><ul><li>do tronco e músculos do membros) </li></ul><ul><li>Relação com o músculo psoas maior- </li></ul><ul><li>formação do plexo </li></ul>
  5. 5. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Ramo ventral-L1- n. ílio-hipogástrico(pele- </li></ul><ul><li>região glútea e púbica) </li></ul><ul><li>e ílio-inguinal: (pele- região pudenda, medial e </li></ul><ul><li>superior da coxa) </li></ul><ul><li>-fornece ramo que une ao outro(L2)- </li></ul><ul><li>n. gênito- femoral(escroto,lábio maior e trígono </li></ul><ul><li>femoral) </li></ul><ul><li>L2, L3,L4(posterior)- n. femoral </li></ul><ul><li>L2, L3(posterior)- n. cutâneo lateral da coxa </li></ul><ul><li>L2,L3,L4(anterior) - n. obturatório </li></ul><ul><li>L4,L5 (tronco lombo-sacral) + S1,S2,S3 - </li></ul><ul><li>n. Isquiático </li></ul><ul><li>S2 a S4 - n. pudendo(períneo) </li></ul><ul><li>S1 a S3- n. cutâneo posterior da coxa </li></ul><ul><li>L4 a S1- n. glúteo superior </li></ul><ul><li>L5 a S2- n. glúteo inferior </li></ul>I-H I-I G-F F C.L.C O L1 L2 L3 L4 L5
  6. 6. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB n. Ílio-hipogástrico e ílio-inguinal e gênito-femoral
  7. 7. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB L1 Isquiático femoral Cutâneo lateral coxa Obturatório
  8. 8. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Ramos terminais do plexo lombo-sacral: </li></ul><ul><li>Nervo femoral: (L2 a L4) </li></ul><ul><li>-Trajeto descendente </li></ul><ul><li>-Passa entre os mm. Psoas </li></ul><ul><li>maior e ilíaco(goteira) </li></ul><ul><li>-Penetra na coxa(sob lig. inguinal) </li></ul><ul><li>-Lateral aos vasos femorais </li></ul><ul><li>-Trígono femoral </li></ul><ul><li>-Divide em ramos: </li></ul><ul><li>-Musculares </li></ul><ul><li>-Cutâneos </li></ul>L1 L2 L3 L4 L5
  9. 9. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo femoral: </li></ul><ul><li>ramos: </li></ul><ul><li>Musculares: </li></ul><ul><li>mm. quadríceps e </li></ul><ul><li>sartório </li></ul><ul><li>Cutâneos: </li></ul><ul><li>região anterior e </li></ul><ul><li>medial da coxa </li></ul><ul><li>-Safeno(terminação do </li></ul><ul><li>femoral)- acompanha </li></ul><ul><li>os vasos femorais- passa </li></ul><ul><li>canal do adutor- joelho- </li></ul><ul><li>acompanha a v. safena </li></ul><ul><li>magna na perna: </li></ul><ul><li>Inerva região medial </li></ul><ul><li>Perna e pé </li></ul>safeno
  10. 10. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB N. safeno Canal do adutor
  11. 11. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Trígono femoral: </li></ul><ul><li>Encontra-se na porção proximal </li></ul><ul><li>e ântero-medial da coxa </li></ul><ul><li>Limites: </li></ul><ul><li>-lateralmente: m. sartório(barda medial) </li></ul><ul><li>-Medialmente: m. adutor longo(borda </li></ul><ul><li>lateral) </li></ul><ul><li>-superiormente: lig. inguinal </li></ul><ul><li>Assoalho: </li></ul><ul><li>-m. iliopsoas </li></ul><ul><li>-pectíneo </li></ul><ul><li>-adutor curto </li></ul><ul><li>Teto: </li></ul><ul><li>Fáscia lata </li></ul><ul><li>Conteúdo: </li></ul><ul><li>Vasos e nervos femorais </li></ul>
  12. 12. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo cutâneo lateral da coxa: </li></ul><ul><li>L2- L3 </li></ul><ul><li>Sensitivo </li></ul><ul><li>Anterior ao m. ilíaco </li></ul><ul><li>Passa sob lig. inguinal </li></ul><ul><li>Penetra na coxa </li></ul><ul><li>Inerva região lateral </li></ul><ul><li>coxa </li></ul>L1 L2 L3 L4 L5
  13. 13. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB
  14. 14. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo Obturatório: </li></ul><ul><li>L2 a L4 </li></ul><ul><li>Atravessa o forame </li></ul><ul><li>Obturatório </li></ul><ul><li>Atinge a região medial </li></ul><ul><li>da coxa e articulação do </li></ul><ul><li>quadril </li></ul><ul><li>Divide em: </li></ul><ul><li>Ramo anterior: </li></ul><ul><li>-anterior ao m. adutor curto: </li></ul><ul><li>Inerva: pectíneo, adutor </li></ul><ul><li>Longo e curto, grácil </li></ul><ul><li>-cutâneo: medial coxa </li></ul><ul><li>Ramo posterior: </li></ul><ul><li>- adutor magno(porção </li></ul><ul><li>adutora) e obturatório externo </li></ul>L1 L2 L3 L4 L5
  15. 15. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB
  16. 16. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo Glúteo superior: </li></ul><ul><li>L4 a S1 </li></ul><ul><li>Superior ao m. piriforme </li></ul><ul><li>Inerva o glúteo médio,mínimo e </li></ul><ul><li>tensor e articulação do quadril </li></ul><ul><li>Nervo glúteo inferior: </li></ul><ul><li>L5, S2, S3 </li></ul><ul><li>Inferior ao m. piriforme </li></ul><ul><li>Inerva o glúteo máximo </li></ul>L4
  17. 17. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo cutâneo posterior da coxa </li></ul><ul><li>S1 a S3 </li></ul><ul><li>Sensitivo </li></ul><ul><li>Emerge inferior ao m. piriforme </li></ul><ul><li>Inerva nádegas(inferior),genitália </li></ul><ul><li>externa e região posterior da coxa </li></ul>
  18. 18. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB
  19. 19. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo Isquiático: </li></ul><ul><li>Tronco lombo-sacral(L4 e L5) </li></ul><ul><li>+ S1 a S3 </li></ul><ul><li>Emerge inferior ao m. piriforme </li></ul><ul><li>Dividido em: </li></ul><ul><li>n. Tibial e fibular comum </li></ul>
  20. 20. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Trajeto - penetra na região glútea pelo </li></ul><ul><li>forame isquiático maior(inferior ao </li></ul><ul><li>m. piriforme)- posterior ao m. gêmeos, </li></ul><ul><li>obturatório interno e quadrado da coxa </li></ul><ul><li>- É cruzado posterior na coxa </li></ul><ul><li>pelo m. bíceps cabeça longa </li></ul><ul><li>-Inerva: </li></ul><ul><li>-Musculatura posterior da coxa, </li></ul><ul><li>exceto bíceps(cabeça curta)- </li></ul><ul><li>n. fibular comum </li></ul><ul><li>No terço médio da coxa </li></ul><ul><li>emite ramos: </li></ul><ul><li>N. Fibular comum e tibial </li></ul>
  21. 21. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB Variação anatômica:
  22. 22. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo fibular comum: </li></ul><ul><li>Nervo terminal do isquiático </li></ul><ul><li>Trajeto: </li></ul><ul><li>Acompanha o bíceps femoral </li></ul><ul><li>Cruza o m. gastrocnêmio </li></ul><ul><li>Emite um ramo cutâneo: </li></ul><ul><li>n. Cutâneo lateral sural </li></ul><ul><li>(inerva pele da perna lateral e posterior) </li></ul><ul><li>Atinge a cabeça da fíbula- divide-se: </li></ul><ul><li>n. fibular profundo e superficial </li></ul><ul><li>O n. cutâneo lateral sural + medial sural: </li></ul><ul><li>Nervo da sura ou sural(inerva pé lateral e </li></ul><ul><li>V dedo) </li></ul>
  23. 23. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB Nervo sural n. Cutâneo lateral sural n. Cutâneo medial sural
  24. 24. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>N. fibular superficial: </li></ul><ul><li>Ramo do N. fibular comum </li></ul><ul><li>Situa-se entre o mm. fibulares </li></ul><ul><li>e extensor longo dos dedos </li></ul><ul><li>Inerva os fibulares </li></ul><ul><li>Lateral na perna </li></ul><ul><li>Inferior na perna torna-se </li></ul><ul><li>Cutâneo dorsal(medial e </li></ul><ul><li>intermédio)- inerva dedos </li></ul><ul><li>dos pés, exceto V dedo </li></ul><ul><li>(inervado pelo cutâneo </li></ul><ul><li>sural) </li></ul>
  25. 25. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>N. fibular Profundo: </li></ul><ul><li>Ramo do N. fibular comum </li></ul><ul><li>Perfura o m. extensor longo dos </li></ul><ul><li>dedos </li></ul><ul><li>Acompanha a a. tibial anterior </li></ul><ul><li>Inerva: </li></ul><ul><li>Todos os mm. anteriores da perna </li></ul><ul><li>Alcança o dorso do pé: n. digital dorsal- </li></ul><ul><li>Inerva o extensor curto dos dedos </li></ul><ul><li>-n. cutâneos: para o II dedo e hálux </li></ul>
  26. 26. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo Tibial: </li></ul><ul><li>Trajeto: </li></ul><ul><li>-Ramo terminal do isquiático- </li></ul><ul><li>percorre a fossa poplítea- </li></ul><ul><li>acompanha na perna a a. tibial e </li></ul><ul><li>ao nível dos retináculos flexores </li></ul><ul><li>divide em nn. plantares medial </li></ul><ul><li>e lateral </li></ul><ul><li>-Inervação: </li></ul><ul><li>Musculatura posterior da </li></ul><ul><li>perna </li></ul><ul><li>-emite o ramo cutâneo medial da </li></ul><ul><li>sura (inerva- pele medial e posterior </li></ul><ul><li>da perna) </li></ul>
  27. 27. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB n. Cutâneo medial da sura N. Tibial e seus ramos plantares
  28. 28. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Nervo Plantar Medial: </li></ul><ul><li>- Ramo terminal do n. tibial </li></ul><ul><li>-Trajeto: </li></ul><ul><li>-Profundo ao m. abdutor do </li></ul><ul><li>Hálux </li></ul><ul><li>-lateral a a. plantar medial </li></ul><ul><li>-Inervação </li></ul><ul><li>Abdutor e flexor curto </li></ul><ul><li>do hálux </li></ul><ul><li>Flexor curto dos dedos e </li></ul><ul><li>1º Lumbrical </li></ul><ul><li>-Ramos cutâneos: parte </li></ul><ul><li>medial da planta </li></ul>
  29. 29. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Plantar Lateral: </li></ul><ul><li>-Ramo terminal do n. tibial </li></ul><ul><li>-Trajeto: </li></ul><ul><li>encontra-se entre o m. </li></ul><ul><li>flexor curto dos dedos e </li></ul><ul><li>quadrado plantar </li></ul><ul><li>-medial a a. plantar lateral </li></ul><ul><li>-Inervação </li></ul><ul><li>Quadrado da planta </li></ul><ul><li>Abdutor e flexor do V dedo </li></ul><ul><li>Lumbricais </li></ul><ul><li>Interósseos(2, 3 ,4) </li></ul><ul><li>Adutor do hálux </li></ul><ul><li>Parte lateral cutânea </li></ul>
  30. 30. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB
  31. 31. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB Anatomia aplicada
  32. 32. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG
  33. 33. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG Universidade Federal de Minas Gerais Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta Especialista em esportes Mestranda em Patologia [email_address]

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