Aula x pelve e musculo do assoalho pelvico

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Aula x pelve e musculo do assoalho pelvico

  1. 1. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB Universidade Federal de Minas Gerais Instituto de Ciências Biológicas Departamento de Morfologia Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta Especialista em Esportes Mestranda em Patologia Geral
  2. 2. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB Anatomia pélvica e músculos do assoalho pélvico
  3. 3. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Pelve: </li></ul><ul><li>A pelve constitui a parte inferior do </li></ul><ul><li>tronco </li></ul><ul><li>Constituintes - anel ósseo: </li></ul><ul><li>Quadril, sacro e cóccix </li></ul><ul><li>Abriga- órgãos sistema reprodutor, </li></ul><ul><li>urinário e canal alimentar(reto e canal </li></ul><ul><li>anal)* </li></ul><ul><li>Possui: linha arqueada </li></ul>Divide a pelve em pelve maior e pelve menor – abertura superior Pelve maior: cavidade abdominal- pelve falsa Pelve menor: cavidade pélvica- pelve verdadeira*
  4. 4. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG - ICB <ul><li>Constituintes: </li></ul><ul><li>Quadril –lateral e anterior </li></ul><ul><li>Sacro e cóccix- posterior </li></ul>Quadril Sacro cóccix
  5. 5. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Abertura superior da pelve: </li></ul><ul><li>Diversos diâmetros: </li></ul><ul><li>- Anteroposterior ou conjugado: </li></ul><ul><li>borda superior(sínfise púbica)- </li></ul><ul><li>promontório sacral(plano mediano) </li></ul><ul><li>-Conjugado obstétrico: </li></ul><ul><li>Face interna(sínfise púbica)- promontório </li></ul><ul><li>Sacral- menor distância da sínfise ao </li></ul><ul><li>Promontório </li></ul><ul><li>-Conjugado diagonal: </li></ul><ul><li>borda inferior(sínfise)- promontório </li></ul><ul><li>Importância clínica : toque vaginal </li></ul>Promontório não tocado- adequado para um parto normal e Se tocado- pelve contraída
  6. 6. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Diâmetro transverso : </li></ul><ul><li>Mede a maior largura superior </li></ul><ul><li>pélvica </li></ul><ul><li>Diâmetro oblíquo: </li></ul><ul><li>Juntura sacroilíaca- eminência púbica </li></ul><ul><li>do lado oposto </li></ul>
  7. 7. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Abertura inferior da pelve : </li></ul><ul><li>Estreito inferior da pelve </li></ul><ul><li>Forma de losango </li></ul><ul><li>Limitado: sínfise púbica(borda </li></ul><ul><li>inferior), ramos púbis e do ísquio e </li></ul><ul><li>tuberosidade isquiática, lig. </li></ul><ul><li>Sacrotuberais e cóccix </li></ul><ul><li>-Diâmetros: </li></ul><ul><li>-Anteroposterior ou conjugado: </li></ul><ul><li>Borda inferior(sínfise)-cóccix </li></ul><ul><li>-Transverso: </li></ul><ul><li>Entre os tuberosidade isquiáticas </li></ul><ul><li>-Obliquo: </li></ul><ul><li>Junção dos ramos do púbis e ísquios- </li></ul><ul><li>lig. sacrotuberal e espinhal </li></ul>
  8. 8. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB Anteroposterior
  9. 9. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Pelve: </li></ul><ul><li>Palavra latina Pelvis - Bacia </li></ul><ul><li>Articula-se com o sacro e o fêmur- </li></ul><ul><li>movimentação </li></ul><ul><li>Mobilidade reduzida, exceto gravidez </li></ul><ul><li>Proteção de órgãos pélvicos </li></ul><ul><li>Fixação para músculo </li></ul><ul><li>Sustentação peso </li></ul><ul><li>Transmissão de peso- acetábulo e membros </li></ul><ul><li>inferiores(em pé) e Tuber isquiático(sentado) </li></ul>Região do corpo isquiático e linha arqueada- Mais espessas que o resto
  10. 10. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  11. 11. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Pelve feminina X pelve masculina: </li></ul><ul><li>Muitas diferenças </li></ul><ul><li>Feminina- Canal natural e </li></ul><ul><li>obrigatório- passagem do </li></ul><ul><li>feto- momento do parto </li></ul><ul><li>Diferenças: </li></ul><ul><li>Pelve feminina é mais inclinada anterior </li></ul><ul><li>que a masculina </li></ul><ul><li>Abertura superior(masculina)- oval e da </li></ul><ul><li>feminina arredondada </li></ul><ul><li>Cavidade pélvica (homem)- afunilada, </li></ul><ul><li>mulher- cilíndrica </li></ul><ul><li>Ângulo subpúbico(união ramo ísquio e púbis </li></ul><ul><li>dos 2 lados): homem-60º e mulher- 90º . </li></ul>
  12. 12. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  13. 13. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB Pelve masculina Pelve feminina
  14. 14. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  15. 15. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  16. 16. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Pelve menor: </li></ul><ul><li>Constituído: </li></ul><ul><li>Paredes laterais, posterior </li></ul><ul><li>e inferior </li></ul><ul><li>Paredes laterais e posterior: </li></ul><ul><li>são revestidas pelos músculos.: </li></ul><ul><li>-Obturador interno </li></ul><ul><li>-Piriforme </li></ul><ul><li>-Coccígeo </li></ul>A fáscia muscular que cobre a superfície pélvica do m. obturador interno condensa-se em um espessamento fibroso denominado arco tendíneo do elevador do ânus.
  17. 17. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Músculo Piriforme:  </li></ul><ul><li>- origem : face sacro-pélvica </li></ul><ul><li>- inserção: trocânter maior </li></ul><ul><li>- inervação : ramos do plexo lombo-sacral </li></ul><ul><li>- ação : rotação lateral do quadril </li></ul><ul><li>Músculo Obturatório Interno: </li></ul><ul><li>  - origem: contorno interno do forame obturatório </li></ul><ul><li>membrana obturatória </li></ul><ul><li>-i nserção : trocânter maior </li></ul><ul><li>-inervação : ramo do plexo lombo-sacral </li></ul><ul><li>- ação : rotação externa do quadril </li></ul><ul><li>Músculo coccígeo: </li></ul><ul><li>-origem: espinha isquiática </li></ul><ul><li>-inserção: sacro e cóccix </li></ul>
  18. 18. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB Cavidade pélvica- parede postero-lateral
  19. 19. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Parede inferior: Assoalho pélvico: </li></ul><ul><li>Funções: </li></ul><ul><li>-Sustentar órgãos internos, </li></ul><ul><li>principalmente útero, bexiga e reto. </li></ul><ul><li>-Proporcionar ação esfincteriana </li></ul><ul><li>para a uretra, vagina e reto </li></ul><ul><li>-Permite a passagem do feto ( parto) </li></ul><ul><li>Limites: </li></ul><ul><li>-Estreito Inferior- borda inferior do </li></ul><ul><li>púbis e do ísquio, ligamentos </li></ul><ul><li>sacrotuberais e cóccix </li></ul><ul><li>Revestido: </li></ul><ul><li>-músculos do diafragma pélvico </li></ul><ul><li>m.m coccígeo e levantador do anus </li></ul>Lâmina muscular-que fecha a abertura inferior da pelve-
  20. 20. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Constituição: Assoalho pélvico </li></ul><ul><li>-2 planos musculares e aponeuróticos: </li></ul><ul><li>-diafragma pélvico- Plano superior </li></ul><ul><li>-períneo - Plano inferior </li></ul><ul><li>Inervação: </li></ul><ul><li>Nervo Pudendo </li></ul><ul><li>Raízes de S2 a S4 </li></ul><ul><li>Diafragma pélvico: </li></ul><ul><li>Músculo levantador do ânus: </li></ul><ul><li>-pubococcigeo: </li></ul><ul><li>+ importante </li></ul><ul><li>-puborretal: </li></ul><ul><li>-iliococcigeo: </li></ul>
  21. 21. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  22. 22. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  23. 23. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Músculo Puborretal </li></ul><ul><li>-origem: superfície inferior do púbis; </li></ul><ul><li>- inserção: cóccix e reto. </li></ul><ul><li>Músculo Pubococcígeo </li></ul><ul><li>(+ importante) </li></ul><ul><li>-origem: púbis e porção anterior do arco tendíneo </li></ul><ul><li>-inserção : uretra, vagina, reto e cóccix </li></ul><ul><li>Músculo Iliococcígeo: </li></ul><ul><li>-origem - arco tendíneo do elevador do ânus; </li></ul><ul><li>-inserção - cóccix e ligamento anococcígeo. </li></ul>
  24. 24. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB Assoalho pélvico(diafragma pélvico) vista inferior
  25. 25. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB Diafragma pélvico: Vista superior:
  26. 26. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB m.puborretal m. pubococcigeo iliococcigeo coccigeo piriforme
  27. 27. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Períneo (Assoalho pélvico): </li></ul><ul><li>Apresenta uma forma losangular </li></ul><ul><li>Porção inferior ao diafragma </li></ul><ul><li>Mesmo limites da abertura </li></ul><ul><li>inferior da pelve </li></ul><ul><li>porção anterior </li></ul><ul><li>Trígono urogenital </li></ul><ul><li>(sist. Urinário e genital) </li></ul><ul><li>porção posterior </li></ul><ul><li>Trígono anal </li></ul><ul><li>(canal anal) </li></ul>
  28. 28. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  29. 29. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Trígono urogenital: </li></ul><ul><li>Membrana Perineal </li></ul><ul><li>(antes denominada- diafragma </li></ul><ul><li>urogenital)- abrange o trígono </li></ul><ul><li>urogenital dividindo o períneo </li></ul><ul><li>em 2 compartimentos: </li></ul><ul><li>- Compartimento profundo </li></ul><ul><li>- Compartimento superficial </li></ul>
  30. 30. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Músculo do compartimento profundo : </li></ul><ul><li>-M. transverso profundo do períneo: </li></ul><ul><li>-origem: face interna do ísquio </li></ul><ul><li>-inserção : centro tendíneo do períneo </li></ul><ul><li>e parede lateral da vagina/uretra </li></ul><ul><li>Centro tendíneo: massa fibromuscular </li></ul><ul><li>localizada entre o canal anal e a vagina/pênis. </li></ul><ul><li>Local de origem e inserção para vários </li></ul><ul><li>músculos </li></ul><ul><li>-M. esfíncter da uretra: </li></ul><ul><li>- origem: superfície interna do púbis </li></ul><ul><li>-insere: na parede lateral da vagina/uretra </li></ul><ul><li>( também denominado esfincter uretro </li></ul><ul><li>vaginal e compressor da uretra) </li></ul>
  31. 31. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  32. 32. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Músculo do compartimento superficial do períneo: </li></ul><ul><li>M. Transverso superficial do períneo </li></ul><ul><li>-origina na face interna do ísquio </li></ul><ul><li>-insere no centro tendíneo. </li></ul><ul><li>M. ísquiocavernoso </li></ul><ul><li>-origina na tuberosidade isquiática </li></ul><ul><li>-insere na raiz do clitóris/pênis e centro tendíneo. </li></ul><ul><li>Auxilia na manutenção da ereção do clitóris/pênis </li></ul><ul><li>M. bulboesponjoso : </li></ul><ul><li>-origina no centro tendíneo e </li></ul><ul><li>-insere na base/bulbo do clítoris/pênis </li></ul><ul><li>Circunda a parte inferior da vagina. </li></ul><ul><li>É responsável pela constrição da vagina. </li></ul>
  33. 33. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  34. 34. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  35. 35. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB
  36. 36. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB <ul><li>Trígono anal: </li></ul><ul><li>Músculo esfíncter externo do ânus: </li></ul><ul><li>- Músculo estriado esquelético </li></ul><ul><li>-Origem: lig. anococcígeo, coccix </li></ul><ul><li>-Inserção: circundando o canal anal </li></ul>
  37. 37. Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta UFMG- ICB Universidade Federal de Minas Gerais Ana Paula de Sousa Paixão Fisioterapêuta Especialista em esportes Mestranda em Patologia [email_address]

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