Digestivo Iii

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Digestivo Iii

  1. 1. DIGESTIVO III DR. RENE A. CELIS MARTINEZ
  2. 2. SECRECION <ul><li>PARA LLEVARSE A CABO LA ABSORCION SE NECESITAN DE OTRAS SUBSTANCIAS, PARA DIGERIRLAS. ESTAS SUBSTANCIAS SON SECRETADAS POR LA MUCOSA A LA LUZ DEL TUBO DIGESTIVO (6700 ml/dia) </li></ul>
  3. 3. GLANDULAS SECRETORAS <ul><li>MUCOSAS </li></ul><ul><li>GLAND. TUBULARES </li></ul><ul><li>CRIPTAS DE LIEBERKUHN </li></ul><ul><li>GLANDULAS SALIVALES PANCREAS E HIGADO </li></ul>
  4. 4. FUNCIONES SECRETORAS DEL AP.DIGESTIVO <ul><li>ENZIMAS DIGESTIVAS : BOCA HASTA EL ILEON TERMINAL(DIGESTION DE ALIMENTOS) SECRECION DE MOCO : BOCA HASTA EL ANO (PROTECCION Y LUBRICACION) PRODUCCION AUTORREGULADA , COMO RESPUESTA A LA PRESCENCIA DE ALIMENTOS PRODUCCION EN MUCOSAS Y EN GLAND.ESPECIALES (G. SALIVALES, HIGADO, PANCREAS) </li></ul>
  5. 5. MECANISMOS DE ESTIMULACION <ul><li>PRESENCIA DE ALIMENTOS </li></ul><ul><li>IRRITACION QUIMICA </li></ul><ul><li>ESTIMULACION POR SN ENTERICO </li></ul><ul><li>ESTIMULACION PARASIMPATICA Y SIMPATICA </li></ul><ul><li>ESTIMULACION HORMONAL </li></ul>
  6. 6. CONTROL DEL SNA <ul><li>AL COMER EL SIMPATICO INHIBE (POR DISMINUCION DEL FLUJO SANG) </li></ul><ul><li>EL PARASIMPATICO AUMENTA LA SECRECION DEL TUBO DIGESTIVO </li></ul>
  7. 7. MECANISMO BASICO <ul><li>LA MUCOSA DE TUBO DIGESTIVO SE ACTIVA HIPERPOLARIZANDOSE </li></ul><ul><li>CUANDO AUMENTA EL TONO DEL PARASIMPATICO, EL POTENCIAL DE REPOSO SE HACE MAS NEG. POR GRADIENTE ELECTRICO JALA CATIONES (NA,K) </li></ul>
  8. 8. PROPIEDADES DEL MOCO <ul><li>LA MUCOSA LO PRODUCE POR LAS CELS. CALICIFORMES </li></ul><ul><li>SIRVE PARA QUE RESBALE EL ALIMENTO, PROTECCION DE LA PARED Y FORMAR EL BOLO FECAL </li></ul><ul><li>RESISTE ENZIMAS DIGESTIVAS </li></ul><ul><li>AMORTIGÜA ACIDOS Y ALCALIS </li></ul>
  9. 9. SALIVA <ul><li>SECRETADA POR GLANDULAS: SALIVALES PAROTIDAS </li></ul>
  10. 10. SALIVA <ul><li>ES ACIDA, UN Ph DE </li></ul><ul><li>SECRETADA POR </li></ul><ul><li>PAROTIDAS </li></ul><ul><li>SUBMANDIBULARES </li></ul><ul><li>SUBLINGUALES </li></ul><ul><li>BUCALES </li></ul><ul><li>6 – 7 , 1 lt/24hrs </li></ul><ul><li>SEROSA </li></ul><ul><li>SEROSA Y MUCOSA </li></ul><ul><li>SEROSA Y MUCOSA </li></ul><ul><li>MUCOSA </li></ul>
  11. 11. SALIVA <ul><li>SECRECION DIARIA DE 800 A 1500ml </li></ul><ul><li>COMPUESTA DE SECRECION SEROSA Y MUCOSA PTIALINA(SEROSA)ALFA AMILASA, DIGIERE ALMIDONES MUCINA(MUCOSA ) LUBRICACION Y PROTECCION </li></ul><ul><li>pH de 6 - 7, FAVORECE ACCION DE PTIALINA </li></ul><ul><li>CONTIENE MUCHOS IONES DE K+ Y BICARBONATO </li></ul>
  12. 12. SALIVA <ul><li>SECRECION SALIVAL BASAL 0.5 ml/min </li></ul><ul><li>AUMENTA CON ESTIMULOS GUSTATIVOS </li></ul><ul><li>DESCARGAS EN HIPOTALAMO ANTERIOR (ZONA DEL APETITO) </li></ul><ul><li>PRESENCIA DE ALIMENTOS IRRITANTES EN ESTOMAGO </li></ul><ul><li>NAUSEAS O DESCARGAS DEL PARASIMPATICO </li></ul>
  13. 13. SECRECION GASTRICA <ul><li>LA SUPERFICIE ESTA CUBIERTA POR CELULAS MUCOSAS Y 2 TIPOS DE GLAND. TUBULARES OXINTICAS (80% ESTOMAGO) </li></ul><ul><li>PILORICAS (20% ANTRO) </li></ul>
  14. 14. CELULAS GLANDULARES. <ul><li>SUPERFICIALES: CALICIFORMES PRODUCEN MOCO </li></ul><ul><li>PROFUNDAS: PEPTICAS O PRINCIPALES PRODUCEN PEPSINOGENO </li></ul><ul><li>EN ZONA MEDIA GLANDULAR: PILORICAS PRODUCEN GASTRINA CEL.G OXINTICAS O PARIETALES PRODUCEN CIH Y FACTOR INTRINSECOY </li></ul>
  15. 15. ACTIVACION DE GLAND. TUBULARES <ul><li>PROT. EN ESTOMAGO ACTIVA LAS GLAND. PILORICAS SUS CEL “G” PRODUCEN GASTRINA A LA CIRCULACION GASTRICA </li></ul><ul><li>LA GASTRINA LLEGA POR SANGRE A LA PARED DEL ESTOMAGO Y ACTIVA A CEL. PARIETALES (CLH) QUE SE VIERTE A LA LUZ GASTRICA Y </li></ul><ul><li>EL CIH ACTIVA CEL .PRINCIPALES Y PRODUCEN PEPSINOGENO </li></ul>
  16. 16. PEPSINOGENO <ul><li>ESTE SE CONVIERTE EN PEPSINA POR ACCION DE CIH, Y UN MEDIO ACIDO, CUANDO ESTE LLEGA A (Ph 3) SE DETIENE LA ACTIVACION DE CELS. G, Y AL BAJAR LOS NIVELES DE GASTRINA DISMINUYE LA PRODUCCION DE CIH (AUTORREGULACION) </li></ul>
  17. 17. OTRAS SUBSTANCIAS <ul><li>HISTAMINA: POR CEL MUCOSAS </li></ul><ul><li>ACH: POR PARASIMPATICO </li></ul><ul><li>GASTRINA </li></ul><ul><li>TODAS ESTIMULAN LA SECRECION GLANDULAR Y JUNTAS SE POTENCIALIZAN (EXCESO DE ACIDEZ) </li></ul>
  18. 18. ETAPAS DE SECRECION GASTRICA <ul><li>CEFALICA VER, OLER CORTEZA (10% secrecion) SABOREAR HIPOTALAMO </li></ul><ul><li>GASTRICA ALIMENTO EN REF. VAGAL (60% secrecion) ESTOMAGO ENTERICO </li></ul><ul><li>GASTRINA </li></ul><ul><li>INTESTINAL ALIMENTO EN GASTRINA 30% secrecion DUODENO INTESTINAL </li></ul>
  19. 20. SECRECION PANCREATICA <ul><li>PANCREAS </li></ul><ul><li>2 TIPOS DE SECRECIONES EXOCRINA Y ENDOCRINA </li></ul><ul><li>EXOCRINO: CONDUCTILLOS (HCO3) NEUTRALIZAN AC. DUODENAL ENDOCRINA: ACINIS : PRODUCEN ENZIMAS DIGESTIVAS ACTIVADAS AL LLEGAR A DUODENO POR ENTEROQUINASA </li></ul>
  20. 21. CONDUCTILLOS <ul><li>EL QUIMO QUE ENTRA A DUODENO ES ACIDO (Ph < 4.5), ES DETECTADO POR MUCOSA DUODENAL QUE PASA SECRETINA A LA SANGRE, </li></ul>
  21. 22. CONDUCTILLOS <ul><li>LA SECRETINA AL LLEGAR A LOS CONDUCTILLOS LOS ACTIVA PARA BOMBEAR BICARBONATO ESTE PASA A DUODENO Y NEUTRALIZA AL QUIMO POR SER ALCALINO (ph DE 8) </li></ul>
  22. 23. ACINIS <ul><li>LAS PROTEINAS SON SEPARADAS EN POLIPEPTIDOS POR LA TRIPSINA Y QUIMOTRIPSINA DESPUES LA CARBOXIPEPTIDASA SEPARA ESTOS POLIPEPTIDOS EN SUS AAS </li></ul>
  23. 24. Suco digestivo Enzima pH ótimo Substrato Produtos Saliva Ptialina neutro polissacarídeos maltose Suco gástrico Pepsina ácido proteínas oligopeptídeos Suco pancreático Quimiotripsina Tripsina Amilopepsina Rnase Dnase Lipase alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino proteínas proteínas polissacarídeos RNA DNA lipídeos peptídeos peptídeos maltose ribonucleotídeos desoxirribonucleotídeos glicerol e ácidos graxos Suco intestinal ou entérico Carboxipeptidase Aminopeptidase Dipeptidase Maltase Sacarase Lactase alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino oligopeptídeos oligopeptídeos dipeptídeos maltose sacarose lactose aminoácidos aminoácidos aminoácidos glicose glicose e frutose glicose e galactose
  24. 25. ACINIS <ul><li>LOS ALMIDONES O GLUCOGENO ES DESCOMPUESTO EN DISACARIDOS POR AMILASA </li></ul><ul><li>LOS TRIGLICERIDOS EN AC. GRASOS POR LIPASA PANCREATICA </li></ul>
  25. 26. ETAPAS DE SECRECION PANCREATICA <ul><li>CEFALICA : VER, OLER, SABOREAR O IMAGINAR ALIMENTO, POR MEDIO DEL VAGO SE ESTIMULA A LOS ACINIS A PRODUCIR Y LIBERAR ENZIMAS </li></ul><ul><li>GASTRICA : ALIMENTOS EN ESTOMAGO Y GASTRINA ESTIMULA LOS ACINIS A PRODUCIR ENZIMAS </li></ul>
  26. 27. ETAPAS DE SECRECION PANCREATICA <ul><li>INTESTINAL: EL ALIMENTO EN DUODENO LA CCQ ESTIMULA LOS ACINIS Y LA SECRETINA A QUE LOS CONDUCTILLOS SECRETEN HCO3 </li></ul>
  27. 28. SECRECION BILIAR <ul><li>SE PRODUCE EN HIGADO,900ml/24 hrs DRENA AL DUODENO POR COLEDOCO </li></ul><ul><li>3 FUNCIONES </li></ul><ul><li>EMULSION </li></ul><ul><li>FORMA MICELAS </li></ul><ul><li>EXCRECION DE DESECHOS BILIRRUBINA Y COLESTEROL </li></ul>
  28. 29. SECRECION BILIAR <ul><li>SECRECION 1ria : PRODUCIDA EN HEPATOCITOS; 50% SALES BILIARES 50% BILIRRUBINA, COLESTEROL, LECITINA </li></ul>
  29. 30. SECRECION BILIAR <ul><li>SECRECION 2ria PRODUCIDA EN LOS CONDUCTILLOS FORMADA POR BICARBONATO LA SECRETINA </li></ul><ul><li>BILIS HEPATICA; LA SUMA DE 1ria y 2ria </li></ul><ul><li>BILIS VESICULAR : BILIS CONCENTRADA </li></ul>
  30. 31. SALES BILIARES <ul><li>EMULSIONAN LAS GRASAS LAS HACEN SOLUBLES AL AGUA, FORMADAS A PARTIR DEL COLESTEROL </li></ul><ul><li>EN HIGADO A PARTIR DEL COLESTEROL SE FABRICAN 2 TIPOS DE AC. BILIARES: COLICO Y QUENODESOXICOLICO DESPUES DE CONJUGARLOS SON SOLUBLES EN AGUA, RECORREN INTEST. EL 94% SE REABSORVE EN CP </li></ul>
  31. 32. SECRECION INTESTINO DELGADO <ul><li>DUODENO : GLANDULAS DE BRUNNER, SECRETAN ABUNDANTE MOCO ALCALINO </li></ul><ul><li>I . DELGADO : CRIPTAS DE LIEBERKUN CON CELs CALICIFORMES (MOCO) Y ENTEROCITOS (AGUA Y ELECTROLITOS) </li></ul><ul><li>ENZIMAS EN ENTEROCITOS : PEPTIDASAS, SACARASA, MALTASA, ISOMALTASA, LACTASA Y PEQUEÑAS CANTIDADES DE LIPASA INTESTINAL </li></ul>
  32. 33. INTESTINO DELGADO <ul><li>PARA PROTEGERSE DE ACIDEZ TIENE LAS GLAND. DE BRUNNER : PRODUCEN 200 ml/dia DE MOCO, POR ESTIMULO VAGAL Y DE SECRETINA </li></ul>
  33. 34. INTESTINO DELGADO <ul><li>LAS CRIPTAS DE LIEBERKUHN : DEPRESIONES DE LA MUCOSA INTESTINAL, AUMENTAN LA SUPERFICIE DE CONTACTO </li></ul>
  34. 35. CRIPTAS DE LIEBERKUHN <ul><li>INTETINO DELGADO </li></ul><ul><li>VELLOSIDADES SECRETAN ENZIMAS LIQ. EXTRACEL P/ABSORCION ESCASO MOCO ESTIMULADAS POR REFLEJO MIENTERICO Y HORMONAL </li></ul>
  35. 36. CRIPTAS DE LIEBERKUHN <ul><li>INTESTINO GRUESO S/VELLOSIDADES NO SECRETAN ENZIMAS LIQ. EXTRACEL SOLO AL IRRITARSE MUCHO MOCO ALCALINO ESTIMULADA POR PARASIMPÁTICO </li></ul>

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