1. LOE CEREBRAL EN
PACIENTE VIH
Catalina Moyà Salom
R4 Medicina Interna

2. ANTECEDENTES PERSONALES
• Varón de 30 años sin alergias medicamentosas conocidas
• No hábitos tóxicos
• Vive en zona rural, natural de un país europeo
• Tratamiento habitual: septrim profiláctico, emtricitabina + tenofovir + elvitegravir+ cobicistat
iniciado recientemente (+-3m)
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• Infección VIH estadio C3 diagnosticado hace +- 1 año. Últimos predictores previos a inicio TARV: CD4
17 cel, CV 42.910 copias. Serologías: VHA y VHC negatives, VHB inmunizado, toxoplasma negativa,
CMV y VEB pasadas, lues negativa, VHS 1 pasada, VHS 2 negativa.
• Sarcoma de kaposi con afectación extracutánea ( ganglionar, gástrica y posible pulmonar) dx hace
<6m a raíz de biopsia de ganglio linfático inguinal y glande. TAC toraco-abdominal de esa fecha:
Múltiples adenopatías patológicas ( retroperitoneal, cadenas iliacas externas, inguinal, hiliares
bilaterales y a nivel subcarinal). Engrosamiento pleural- diafragmático derecho en región basal del LID.

3. PROCESO ACTUAL
Acude a urgencias por cefalea holocraneal + crisis comicial tónico-clónica generalizada presentando
múltiples recidivas posteriores y entrando en status epiléptico por lo que ingresa en Unidad de Cuidados
Intensivos.
Exploración Física inicial:
• Afebril, FC 92, TA 108/60, Sat 99% ( aa)
• Adenopatias cervicales patológicas.
• NRL: C y O. PPCC normales. No focalidad motora ni sensitiva.
• ACV: RCR sin soplos. AR: MVC sin ruidos sobreañadidos.
• ABD: normal. No edemas ni signos de TVP en MMII
TAC craneal: lesión con realce en anillo de 1,7 cm
en localización parasagital del lóbulo parietal derecho
que se acompaña de edema vasogénico en sustancia
blanca adyacente.

4. • Analítica: leucocitos 2760 ( N 1630, L 930), Hb 10.2, VCM
90.0, plaquetes 606.000, VSG 21mm, coagulación, función
renal, iones y perfil hepático normal.
• Radiografía de tórax: condensación basal derecha ( presenta
ya en TAC de tórax previo)
Punción lumbar:
LCR bioquímica: proteinas 0.57, ADA<3, glucosa 56, hematies
0, leucos 1.
LCR Micro: Cultivo negativo a las 24h. Ag cryptococcus
neoformans negativo. No se observan BAAR, cultivo
micobacterias pdte, cultivo hongos negativo, PCR toxoplasma
negativo.
LCR AP: ausencia de atipias.
Serologias: lues y toxoplasma negativos. Cryptococcus
negativo.