Definicion Fisiopatologia Diagnostico Tratamiento

1. DIABETES
MELLITUS 1

2. ¿QUE ES LA DIABETES?
•Es una enfermedad en la que el cuerpo no produce o no usa
bien la insulina
•Diabetes tipo 1
•Diabetes tipo 2

3. DIABETES TIPO 1
Enfermedad caracterizada por:
•Destruccion de las células Beta
pancreaticas,
•Deficiencia absoluta de insulina
•Tendencia a la cetoacidosis

4. -Diabetes insulino-dependiente
-Diabetes juvenil
Ocurre a cualquier edad
-Mas frecuente en
niños,adolescentes o adultos
jóvenes

5. Diabetes autoinmune:
•Anticuerpos anti-islotes
•AntiGADs (descarboxilasa del ac.
glútamico)
•Anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 B
Diabetes idiopatica:
•Sin asociacion con marcadores de
autoinmunidad ni de HLA

6. F I S I O P A T O L O G I A

7. Predisposición Genética
Genes ligados al locus HLA
Respuesta inmune a células beta
normales o alteradas
Ataque autoinmune
Destruccion de celulas beta
Diabetes tipo 1
Factores ambientales.
Infeccion viral y/o daño
directo a células beta

8. •Infiltrado celular: linfocitos CD8 y
CD4
•Células Beta: MHC clase 1
•Moleculas de adhesion: ICAM-1
•Citoquinas: IL-6, IFN alfa y beta,TNF

9. •Glucosuria (diuresis osmotica)= Poliuria
•Enuresis nocturna por poliuria en niños
•Sequedad de boca,polidipsia,deshidratacion por
el estado hiperosmolar
•Reduccion del volumen
plasmatico>mareo,deblidad, hipotension postural
•Perdida de peso
•Nivel de conciencia variable
Cuadro Clinico

10. Anorexia,nauseas y vomito,signos y sintomas de
deshidratacion
Aliento cetonico
Respiracion rapida y profunda
(Kussmaul)
Alteracion de la conciencia

11. L a b o r a t o r i o
•Glucemia en ayunas
•Glucemia aleatoria
•Prueba de tolerancia a la
glucosa
•Examen de cetonas en orina

12. • Glucosa al azar: >200mg/dl
• Glucosa plasmatica en ayunas: >126mg/dl
• Glucosa plasmatica posandrial: >200 mg/dl durante una
prueba de tolerancia de glc.
• Hemoglobina glucosilada: >7%

13. •Valorar estado nutricional
•Antecedentes familiares
•Talla,Peso basal,FC,TA

14. TRATAMIENTO
I N S U L I N A
3 accion rapida (insulina lispro, insulina aspartica, insulina
glulisina)
2 accion muy prolongada (insulina glargina, insluina
determir)
DOSIS: 0.6-0.7 kg/
día (limites
0.2-1U/kg/día

15. AREA DE ADMINISTRACION SUBCUTANEA DE INSULINA

16. FASE TEMPRANA:
•Inicia en el primer minuto
posterior a la estimulacion por
glucosa.
•Pico maximo 3-5 minutos
•Duracion maxima de 10 minutos
•Representa la insulina
almacenada en los granulos de la
célula beta
Liberación de
insulina

17. FASE TARDIA:
•Inicia de forma lenta (10 mins)
•Duracion 4 hrs.
•Produccion continua en forma
de meseta con descenso lento
•Representa la insulina de nueva
sintesis y produccion

18. CURVA DE ACCION DE LAS INSULINAS

19. Analogo de la insulina humana de accion rapida.
Acciones anabólicas y anticatabolicas sobre varios
tejidos del cuerpo
Aplicar antes de una comida
Via Subcutanea
Absorcion de 90%
Duracion de accion: 3 hrs
Dosis: 0.1UI/Kg/hr
INSULINA LISPRO (Humalog)

20. •El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce
cuando las moleculas facilitan la asimilacion de la
glucosa, ligandose a los receptores de insulina en las
celulas musculares y de grasa.
•Dosis: 0.5 y 1.0 U/kg/dia.
•Antes o Durante las comidas
•Accion hipoglucemiante comienza 10 minutos
despues de su administracion subcutanea
•Pico maximo entre 1 y 3 horas
INSULINA ASPART

21. •Contraindicaciones: Fiebre alta, hipertiroidismo,
hipotiroidismo, cetoacidosis, traumatismo, disfuncion
hepatica, hipersensibilidad
•Reacciones adversas: Hipoglucemia, ansiedad,
diaforesis, confusion, inestabilidad emocional,
palidez, fatiga
INSULINA ASPART

22. •El nivel de glucemia deseado, tipo de insulina y
posologia deben determinarse de manera individual
y ajustarse de acuerdo con la dieta, actividad fisica, y
el estilo de vida del paciente
•Dosis promedio: 0.5 a 1.0 por kg de peso corporal
•Via subcutanea
•15-20 minutos antes de las comidas
INSULINA HUMANA REGULAR

23. •(Neutral protamine hagedorn) se forma por la
adicion de protamina a la insulina cristalina
•Inicio de accion: 2 hrs
•Tiempo al pico de accion: 6-8 hrs
•Duracion de la accion: 10 a 18 hrs
•Dosis: 0.5-1 UI/kg
•Via subcutanea
INSULINA NPH

24. •Producto analogo a la insulina humana de accion
prolongada.
•Inicio de accion: 1-2 hrs
•Accion maxima: 6-10hrs
•Duracion de la accion: 18-24 hrs
•Inyeccion por dia.
INSULINA Zinc Lenta

25. •Analogo de la insulina humana, diseñado para
presentar una baja solubilidad a pH neutro. (pH4-soluble)
•Dosis: 3.64mg
•Inicio de accion: 1.5hrs
•Accion maxima: inmediata
•Duracion: 24 hrs
•Via subcutanea
INSULINA GLARGINA (LANTUS)

26. GRACIAS