1. Universidad de Talca
Facultad Ciencias de la Salud
Departamento de Bioquímica e Inmunohematología
•Profesores: T.M. Mg Cs. Elba Leiva
T.M. Mg Cs. Roxana Orrego
T.M. PhD. Sergio Núñez
T.M. Dr. (c) Luis Guzmán
T.M. Sergio Bravo
T.M. Ricardo Huilcaman
•Nombre: Silvana Retamal Contreras.
•Módulo: Bioquímica Clínica II.
Talca, 24 de Septiembre 2013
GLICEMIA

2. Insulina
 Polipéptido:
 Cadena A= 21 aminoácidos
 Cadena B= 30 aminoácidos
 Gen de Insulina: Cromosoma 11
 Preproinsulina (ribosomas)
 Proinsulina (RER y Golgi)
 Insulina + Péptido C
Insulina madura y el péptido C se almacenan
juntos y se segregan simultáneamente desde
los gránulos secretorios de las células beta.

3. Regulación de la Glicemia

4. Clínica
Indicaciones
al paciente
-Ayuno de 8-12 horas.
-No ingerir bebidas alcohólicas, ni fumar antes ni durante el
examen.
-Ingerir una dieta normal.
-Reposo de 30 min antes del examen.
1.-Glicemia Ayuno:Valores Normales: 60-100 mg glucosa/dL
100-125 mg/dL Alteración de la glucosa en ayuna o
prediabetes.
≥ 126 mg/dL Se diagnostica diabetes.
Casual:˃ 200 mg/dl Se diagnostica diabetes
-Muestra de sangre en ayunas
- Suministra 75g de glucosa anhidra disuelta en agua (1,75g/kg
peso)
- Muestra de sangre después de 2 horas.
Valores en ayuna: 60-100 mg/dL
A las 2 horas: ˂ 140mg/dL (VN)
Entre 140-199 mg/dL: Intolerancia a la glucosa
≥200 mg/dL Diabetes Mellitus
2.- Prueba de
tolerancia a
la glucosa

5. Patologías
Diabetes
Mellitus tipo1
• Causa autoinmune
o idiopática
• Destrucción de
células beta del
páncreas por
ataque del SI
• Diagnóstico< 20
años
Diabetes Mellitus
tipo 2
• Causas: genéticas y
adquiridas
• Resistencia insulínica
• Disfunción y muerte
celular beta
• Diagnóstico 45-60
años
Diabetes
Gestacional
• Hiperglicemia
(1°vez durante el
embarazo y
desaparece al
terminar).
• Se desarrolla entre
las 24 y 28
semanas de
gestación
Diagnóstico diferencial:
Glicemia ayuno>
250mg/dl
Cetonemia, cetonuria y
glucosuria.
Glicemia ayuno>126 mg/dl
(R)
Glicemia > 200 mg/dl (PTG)
Glicemia > 200 mg/dl al azar
con sintomatología clásica
Glicemia
ayuno>105mg/dl (R)
Glicemia > 140mg/dL
(PTG) (2hrs)

6. Laboratorio:
Parámetro Glucosa L-S Valtek Glucosa Liquiform Labtest
Muestra Suero, plasma, orina,
LCE
Suero, plasma, líquido
ascítico, pleural y sinovial
Linealidad Hasta 600 mg/dL Hasta 500 mg/dL
Límite de
detección
2.0 mg/dL 1.77 mg/dL
Interferentes Hemoglobina>0.3g/dL
Bilirrubina >10mg/dL
Bilirrubina >2,5mg/dL
Longitud de onda 490-520 nm 500-546 nm
Método de
Glucosa
Oxidasa

7. Laboratorio:
Método de referencia y de elección:
Método de Hexokinasa
 Enzima bacteriana
 Longitud de onda= 340 nm
 Linealidad: 2,0 mg/dl hasta 600 mg/dl.
 La medición se realiza en base al NADH formado en la
reacción
 Tipos de muestras: Suero, Plasma, Orina, LCE

8. Progressive deterioration of β-cell
function in obese youth with
type 2 diabetes.
Universidad de Talca
Facultad Ciencias de la Salud
Departamento de Bioquímica e Inmunohematología
Pediatr Diabetes. 2013 March
Fida Bacha, Neslihan Gungor, SoJung Lee, and Silva A
Arslaniana
•Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. MCs. Roxana Orrego
C.
T.M. PhD. Sergio Núñez W.
T.M. Dr. (c) Luis Guzmán.
T.M. Sergio Bravo
T.M. Ricardo Huilcaman
•Nombre: Silvana Retamal Contreras.Talca, 24 de Septiembre 2013

9. Introducción
Epidemiología:
 Más frecuente: 246
millones de
personas/mundo (>4%)
Fisiopatología:
 Resistencia a la Insulina
 Disfunción de células β
Hipótesis:
 Los jóvenes con DM2 presentan un deterioro acelerado de la
función de células β en comparación con datos publicados para
adultos.
Objetivo:
 Evaluar los cambios en la secreción y sensibilidad a la insulina en
adolescentes obesos con DM2.
Hipótesis y objetivos
PhD Sergio Nuñez. Pancreas endocrino y
Diabetes. 2013.

10. Materiales y métodos
n=6
-Menos 3 años de
diagnóstico
-Hb1Ac ≤ 8.0 %
-Edad x: 14
Adolescentes
Obesos con DM2
Sensibilidad a la
Insulina
Clamp
Hiperinsulinémico
Euglicémico
Secreción de
Insulina
Clamp Hiperglicémico
-Perfil de lípidos
-HbA1c
Mediciones
bioquímicas
Composición
corporal-Tejido Adiposo
subcutáneo
abdominal
-Tejido Adiposo
visceral
TC en L4-
L5
6,6 2H glucosa Producción
endógena de
Glucosa
-Insulina
-Péptido C

11. Resultados
Table 1.Subject characteristics at baseline and at follow-up. Fig. 2. (A) Individual changes over time in fasting and first-
phase C-peptide in adolescents with type 2 diabetes. (B)
Changes over time in fasting and first-phase C-peptide
combined for adolescents with similar therapies.
Fig. 1. (A) Insulin levels and (B) C-peptide levels at baseline (white circles) and at follow-
up (dark circles) in youth with type 2 diabetes during the hyperglycemic clamp.

12. Discusión
 Estudio prospectivo de jóvenes con DM2 limitado en número
muestra que hay un deterioro variable pero rápido de la función β-
celular, sin cambios significativos en la sensibilidad periférica o
hepática a la insulina.
 El presente estudio revela aproximadamente un 20% de
disminución en la función de células β por año en los jóvenes con
DM2.
 Caso anterior adolescente con DM2 seguido durante 6 años, se
informó un 15% de disminución por año en la función βcelular
(Gungor N et all. ,2006).
 En el estudio prospectivo de Diabetes de Reino Unido, la tasa
estimada de disminución de función de células β (HOMA%B) era
cerca de 7% por año. (Kahn y col., 2001)

13. Discusión (cont.)
 Otra observación interesante de este estudio es que en
ausencia de ganancia de peso e IMC, la sensibilidad periférica a la
Insulina no se deterioró con el tiempo.
 Los resultados obtenidos muestran un variabilidad
interindividual significativa en la función β-celular en el tiempo.
 Un estudio multicéntrico de jóvenes con Diabetes tipo 2,
contribuirá de manera significativa al conocimiento en esta área y
para verificar las observaciones actuales
Conclusión
 Los hallazgos sugieren que el deterioro β-celular en jóvenes
con DM2 es bastante variable, con una tasa de disminución más
acelerado que lo que se informa en los adultos.

14. Progressive deterioration of β-cell
function in obese youth with
type 2 diabetes.
Universidad de Talca
Facultad Ciencias de la Salud
Departamento de Bioquímica e Inmunohematología
Pediatr Diabetes. 2013 March
Fida Bacha, Neslihan Gungord, SoJung Lee, and Silva A
Arslaniana
•Profesores: T.M. MCs. Elba Leiva M.
T.M. MCs. Roxana Orrego
C.
T.M. PhD. Sergio Núñez W.
T.M. Dr. (c) Luis Guzmán.
•Nombre: Silvana Retamal Contreras.
Talca, 24 de Septiembre 2013