Perforacion Timpanica asociada a trauma por explosivos
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Perforacion Timpanica asociada a trauma por explosivos
- 1. PERFORACIÓN TIMPÁNICA ASOCIADA A TRAUMA POR EXPLOSIVOS EDGAR EDUARDO FELIPE RESIDENTE IV AÑO HOSPITAL MILITAR CENTRAL
- 2. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS ONDA EXPANSIVA ALTA PRESION PRIMARIO:INTERACCIÓN ONDA EXPLOSIVA-CUERPO EL OÍDO ES EL ORGANO MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADO RUPTURA DE MEMBRANA TIMPÁNICA (MT) ES LA LESION PRIMARIA MÁS COMÚN
- 3. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS SINTOMAS •ALTERACIÓN AUDICIÓN •OTORREA •OTALGIA •TINNITUS •PLENITUD AURAL •SINTOMAS VESTIBULARES HIPOACUSIA CONDUCTIVA :ALTERACIÓN CADENA OSCICULAR SANGRE OIDO MEDIO HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL:TEMPORAL O PERMANENTE FACTORES INFLUYENTES •DISTANCIA •TIPO DE EXPLOSIVO •LUGAR DE OCURRENCIA
- 4. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS HIPOACUSIA •TAMAÑO DE PERFORACIÓN •LOCALIZACIÓN LOCALIZACIÓN PERFORACION CENTRAL * 13% ** 34% SUPERIOR 23% 4% INFERIOR 49% 25% MIXTA 15% CIERRE ESPONTÁNEO 80%-92% OBSERVACIÓN VS CIERRE QUIRURGICO TIEMPO 10-12 MESES *Kronenberg et al.Perforated tymapnic membrane after blast injury.Am J Otol.1993 Jan,(1)92-4 **Ritenour et al.Tympanic membrane perforation and hearing loss from blast overpressure in Operation Enduring Freedom and Operation Iraqui Freedom Wounded. J Trauma 2008 Feb,64:S174.8
- 5. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS METODOLOGIA DESCRIPTIVO RESTROSPECTIVO CRITERIOS INCLUSIÓN REVISION HISTORIA CLINICAS (2006-2009) PACIENTE EXPUESTOS TRAUMA POR EXPLOSIVOS EVALUADOS SERVICIO ORL (HOSPITAL MILITAR CENTRAL) EVALUADOS DENTRO DEL PRIMER MES. CRITERIOS EXCLUSIÓN PERFORACIONES ORIGEN DIFERENTE A TRAUMA POR EXPLOSIVOS INFECCIONES PREVIAS OIDO MEDIO
- 6. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS VARIABLES EDAD,SEXO. ORIGEN DE EXPLOSIVO TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN SINTOMAS ANALISIS AUDIOMÉTRICO CIERRE ESPONTANEO VS CIERRE QUIRÚRGICO ESTADO DE CADENA OSCICULAR
- 7. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS PERFORACIÓN TIMPÁNICA GRADO I : 1-25% GRADO II : 26-50% GRADO III:51-75% GRADO IV : 76-100% EVALUACIÓN AUDIOMÉTRICA: Clinical Audiometi 17.309 2 AUDIOLOGAS CON EXPERIENCIA EN TRAUMA ANALISIS DE DATOS : SPSS 11.5
- 8. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS RESULTADOS 85 PACIENTES PERFORACION TRAUMATICA 100% MASCULINO EDAD : 26 AÑOS (DS 6) PERFORACIÓN MT oUNILATERAL 71.76% oBILATERAL 28.24%
- 9. MINA 57% BOMBA 21% POLIGONO 5.9% COMBATE 4.7% OTRO 7.1%
- 10. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS Síntoma No. Oído Porcentaje Hipoacusia 73 85,9 Tinnitus 67 78,8 Otalgia 59 69,4 Otorragia 12 14,1 Vértigo 9 10,6 Hiperacusia 4 4,7
- 11. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS LOCALIZACIÓN NUMERO OIDOS PORCENTAJE ANTEROINFERIOR 28 32% SUBTOTAL 16 18% ANTEROSUPERIOR 14 16.5% POSTEROSUPERIOR 10 11.8% ANTERIORES 7 8.2% POSTERIORES 2 2.4% INFERIORES 4 4.18%
- 12. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS
- 13. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS
- 14. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS LOCALIZACIÓN DE LA PROMEDIO PERFORACION PTA LOCALIZACION DE LA PROMEDIO PERFORACION PTA ANTEROSUPERIOR 54,30 ANTEROSUPERIOR 54,30 ANTEROINFERIOR 40,39 ANTEROINFERIOR 40,39 SUBTOTAL 39,44 SUBTOTAL 39,44 CUADRANTES ANTERIORES 33 CUADRANTES POSTERIORES 37,5 CUADRANTES ANTERIORES 33 POSTEROINFERIOR 33,27 CUADRANTES INFERIORES 35 CUADRANTES POSTERIORES 37,5 POSTEROINFERIOR 33,27 CUADRANTES INFERIORES 35
- 15. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS ESPONTÁNEO 15.5% (13) QUIRÚRGICO 83.3% (71) SIN DATOS 1.2% (1)
- 16. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS INTEGRA Y MOVIL : 77.4%(55) DISRUPCIÓN Y/O FIJA : 16.9%(12) SIN DATOS : 5.63%(4)
- 17. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS CONCLUSIONES MINA ANTIPERSONA (57%) USO DE ARMAS CONTACTO DIRECTO MAYOR DAÑO ONDA EXPANSIVA MAYOR TAMAÑO PERFORACIÓN
- 18. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS CONCLUSIONES 83% PERFORACIONES MAYORES GRADO I 1/5 PERFORACIÓN SUBTOTAL MENOR CIERRE ESPONTANEO 15.3% SÍNTOMAS SIMILARES LITERATURA
- 19. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS CONCLUSIONES 68.23% PERDIDAS AUDITIVAS ENTRE 20-60dB LOCALIZACIÓN NO AFECTA HIPOACUSIA EFECTO CADENA OSCICULAR (4/5) TRAUMA ACÚSTICO
- 20. PERFORACION TRAUMATICA TIMPANICA ASOCIADA A EXPLOSIVOS CONCLUSIONES •ESTADÍSTICAS PROPIAS •CIERRE QUIRÚRGICO TEMPRANO •OPTIMIZAR EVALUACIÓN, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO.