Infecciones nosocomiales

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Infecciones nosocomiales

  1. 1. INFECCIONES NOSOCOMIALES HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA “VALLE CEYLAN” DIVISION DE EPIDEMIOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA DRA. LAURA ERIKA GARCIA CARRILLO
  2. 2. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS  1940 EUA BROTES DE ENFERMEDAD DIARREICA  1950 ERA DE LOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A PENICILINA MEDIDA POR BETALACTAMASA  1960 INTRODUCCION DE NUEVOS ANTIBIOTICOS RESISTENTES A BETALACTAMASA
  3. 3. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS  1970 CREACION DE LOS CENTROS PARA CONTROL DE ENFERMEDADES (VIGILANCIA Y CONTROL). TECNICAS DE AISLAMIENTO PARA USO EN HOSPITALES  COMITÉ INTERDISCIPLINARIO PARA LA ACREDITACION DE ORGANIZACIONES DE ATENCION A LA SALUD (JCAHO). FORMALIZACION DE LAS COMISIONES PARA EL CONTROL DE INFECCIONES, COMPONENTE PRINCIPAL PARA LA ACREDITACION DE HOSPITALES.
  4. 4. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS  1980 CDC “PAUTAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES” (VALIDEZ Y Y PRACTICIDAD CIENTIFICA)  SIDA RIESGO DE INFECCION EN TRABAJADORES DE LA SALUD, DEFINICION DE RIESGOS, BASE PARA LAS “PRECAUCIONES UNIVERSALES”
  5. 5. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS  1980 CALIDAD DE LA ATENCION. MEDICION A TRAVES DE INDICADORES ESTANDARIZADOS.
  6. 6. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO  70s HOSPITAL DE PEDIATRIA DEL IMSS  80s PROGRAMA PRIORITARIO DE CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD. ORGANIZAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL UNIFORME COMO BASE PARA SER APLICADO EN OTROS HOSPITALES.
  7. 7. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO     1997 SE CREA LA NOM- 026-SSA2- 1997. SE ESTABLECE LA RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, (RHOVE) CON 90 HOSPITALES DEL PAIS, SE CREA EL SISTEMA COMPUTARIZADO DE NOTIFICACION DE CASOS (EPINOSO) SE UNIFICAN CRITERIOS DE INCLUSION, EL SISTEMA DE RECOLECCION DE DATOS Y NOTIFICACION DE CASOS.
  8. 8. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO  2000s PRIMER INDICADOR MEDIBLE DE CALIDAD DE LA ATENCION EN HOSPITALES  2006 ESTRATEGIA NACIONAL PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROGRAMA DE ADHERENCIA A PROCEDIMIENTOS BASICOS (TIMON)  2009 CEDULA DE GESTION DE RIESGO PARA LA PREVENCION Y REDUCCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL. SUBSECRETARIA DE INOVACION Y CALIDAD. DIR. GRAL. DE CALIDAD Y EDUCACION EN SALUD.  NOM-045-SSA-2009. INFEC. TRANSMITIDAS POR TRANSFUSION O DERIVADOS DEL PLASMA, PRODUCTOS HUMANOS INDUSTRIALIZADOS DE ORIGEN NO SANGUINEO, ENF, EXANTEMATICAS, FIEBRE POSTOPERATORIA, TUBERCULOSIS, VIGILANCIA DE INFECCION POR QUEMADURA
  9. 9. INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA “VALLE CEYLAN”  1985 SE PROGRAMA LA CAPACITACION DEL PERSONAL ADSCRITO A EPIDEMIOLOGIA.  1987 SE INICIA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. SE APLICAN LAS TECNICAS DE AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES UNIVERSALES.  1997 SE INCLUYE AL HOSPITAL EN LA RHOVE Y AL SISTEMA EPINOSO
  10. 10. INFECCIONES NOSOCOMIALES DEFINICION Condición localizada o sistémica que resulta como reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no esta presente o en periodo de incubación en el momento de la admisión hospitalaria.
  11. 11. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA ANALIZA •FRECUENCIAS •ESTABLECE RIESGOS DE ENFERMAR •CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES ETIOLOGICOS DE LOS HUESPEDES EXPUESTOS ESTUDIO DE LA OCURRENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DE ESTAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS PLANEA • ESFUERZOS DE: CONTROL Y PREVENCION • EN FORMA DIRIGIDA •MAS EFECTIVA Y ECONOMICA
  12. 12. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA PERSONA METODOLOGIA ANALITICA ESTUDIO DE BROTES INVESTIGACIONES DE CONTROL METODOLOGIA EXPERIMENTAL RESISTENCIA ANTIBIOTICOS METODOLOGIA DESCRIPTIVA LUGAR METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA TIEMPO
  13. 13. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE LA PERSONA:  EDAD Y SEXO  ENF. SUBYACENTES  PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS  FACTORES DE RIESGO PARA CADA INFECCION EN PARTICULAR
  14. 14. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE LUGAR:  DETERMINAR EL SERVICIO Y EL LUGAR DONDE ESTABA EL PACIENTE AL DESARROLLAR LA INFECCION.  DETERMINAR LA FUENTE DE INFECCION (LIQUIDOS, ALIMENTACION PARENTERAL)  REGISTRAR LAS CARACTERISTICAS DEL LUGAR DE PROCEDENCIA.
  15. 15. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE TIEMPO:  MOMENTO DE INICIO  DURACION Y PERIODICIDAD  TENDENCIA LONGITUDINAL, PERIODICA O ESTACIONAL  CARACTERISTICAS ENDEMICAS DEL FENOMENO, APARICION ABRUPTA, SUBITA O AMBAS.
  16. 16. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA  TRIADA ECOLOGICA. IDENTIFICACION DE LA HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION NOSOCOMIAL AGENTE HUÉSPED SUSCEPTIBLE MEDIO AMBIENTE (HOSPITAL)
  17. 17. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA  CADENA DE TRANSMISION VEHÍCULO DE SALIDA MECANISMO FUENTE DE DE INFECCIÓN TRANSMISIÓN FUENTE DE CONTAMIN. PUERTA DE ENTRADA PUERTA DE SALIDA METABOLISMO Y MULTIPLICACION LUGAR POR DONDE PASA AL HUESPED CONTACTO ÍNTIMO RESERVORIO AGENTE HUÉSPED SUSCEPTIBLE
  18. 18. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. CONTACTO  DIRECTO: CONTAMINACION DE VENOCLISIS, CONTAMINACION FECAL DE MANOS.  INDIRECTO. POR OBJETOS CONTAMINADOS NO DESINFECTADOS. ENDOSCOPIOS  GOTAS: AL TOSER O HABLAR: SARAMPION O INFLUENZA.
  19. 19. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. VEHICULO COMUN:   ACTIVO: CUANDO LOS MICROORGANISMOS PUEDEN MULTIPLICARSE: A ALIMENTOS CONTAMINADOS POR SALMONELLA O MEDICAMENTOS COMO PROPOFOL. PASIVOS: SOLAMENTE ACARREAN MICROORGANISMOS: LA CARPETA DEL EXPEDIENTE, UTENCILIOS DE COCINA Y DE USO MEDICO.
  20. 20. INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. VIA AEREA:  GOTAS PEQUEÑAS O PARTICULAS DE POLVO CON MICROORGANISMOS QUE PERMANECEN LARGO TIEMPO EN EL AIRE Y SE DESPLAZAN A GRANDES DISTANCIAS: TUBERCULOSIS. VECTORES:  FAUNA NOCIVA EN GENERAL. PALUDISMO.
  21. 21. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEFINICION: ES LA OBSERVACION SISTEMATICA, ACTIVA Y SIN INTERRUPCIONES DE LA OCURRENCIA Y DISTRIBUCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN UNA POBLACION DADA (HOSPITAL) Y EL ESTUDIO DE LOS EVENTOS O CONDICIONES QUE INCREMENTAN O DISMINUYEN EL RIESGO DE OCURRENCIA DE LA MISMA. “ INFORMACION PARA LA ACCION”
  22. 22. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ES UN PROCESO CONTINUO QUE ABARCA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. DEFINICION DE CASO IDENTIFICACION DE LAS FUENTES DE INFECCION RECOLECCION SISTEMATICA DE LOS DATOS CONSOLIDACION Y TABULACION DE LOS DATOS EN FORMA OPERATIVA Y PRECISA ANALISIS E INTERPRETACION. DISTRIBUCION DE LA INFORMACION
  23. 23. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA IMPORTANCIA: IMPORTANCIA:  En México 70 mil camas~10% cursa con una IN  En México 70 camas~10% cursa con una IN  Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7  Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días. días.  El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $  El día/estancia cuesta $1200.ºº, estimado $ 672,000,000.ºº 672,000,000.ºº  La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose  La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5 primeras causas. entre las 5 primeras causas.
  24. 24. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 1997 AL 2009 10,0 9,0 7,4 8,0 7,0 TASA 6,0 6,2 6,9 5,2 4,8 4,6 5,0 4,0 3,0 7,1 6,6 2,3 2,0 3,1 2,1 3,6 3,5 3,5 3,0 3,9 3,7 3,0 3,2 3,1 3,0 2,4 2,8 1,2 1,0 2,9 2,6 0,0 1997 FUENTE. UVEH 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
  25. 25. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A I.N. POR SERVICIO HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 2009 30,0 25,0 20,0 13,6 15,0 11,8 10,8 10,0 7,9 9,6 9,4 6,1 4,2 5,0 4,4 5,1 3,4 2,9 0,7 3,4 4,5 0,0 0,0 PED. FUENTE. UVEH UCIN M ED INT CIRG. GEN. GINECO CIR PED UCI GLOBAL
  26. 26. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES POR SERVICIO 1997- 2009 X ANUAL 16,0 PED 6.1 UCIN 11.8 MED. INT. 10.8 CIG GEN. 4.4 6,0 GINECO 0.7 4,0 CIR PED 2.9 GLOBAL 3.4 14,0 12,0 TASA 10,0 8,0 2,0 0,0 1997 1998 FUENTE. UVEH 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
  27. 27. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INFECCIONES NOSOCOMIALES PORCENTAJE DE COMPROBACION POR LABORATORIO 1997 – 2009 100,0 90,0 80,0 70,0 % 60,0 61,4 52,6 63,2 67,1 69,1 67,2 70,0 70,0 62,0 58,5 51,3 45,7 50,0 35,6 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1997 FUENTE. UVEH 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 X 64.5
  28. 28. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PORCENTAJE DE COMPROBACION POR LABORATORIO POR SERVICIO - 2009 % 78,8 80,0 70,0 56,2 60,4 59,8 64,5 65,5 60,0 47,6 50,0 34,7 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 UCIN FUENTE. UVEH PED. UCIA MED. INT. CIR. GEN. GINECO CIR. PED. GLOBAL
  29. 29. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA DIAS ESTANCIA Y SOBREESTANCIA POR INFECCION NOSOCOMIAL POR SERVICIO 2009 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 GLOBAL PED. UCIN MED. INT. CIR. GEN. 3.7 6.5 8.2 5.8 4.2 17.9 25.6 25.9 14.8 16.8 SOBREESTANCIA14.1 19.1 17.7 9.0 12.6 ESTANCIA EST. PAC. INF. FUENTE. UVEH GINECO. CIR. PED. UCIA 4.0 3.8 5.9 18.0 3.7 14.0 14. 8 11.0 2.2
  30. 30. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PRINCIPALES SITIOS DE INFECCION NOSOCOMIAL 1997 AL 2009 Nº BACTEREMIAS 100 90 QUIRÚRGICAS 80 70 IVU 60 50 NEUMONIA 40 30 PERITONITIS 20 10 OTROS 0 1997 FUENTE. UVEH 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
  31. 31. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INCIDENCIA INFECCIÓN NOSOCOMIAL DE VÍAS URINARIAS POR SERVICIO 2009 65 TOTAL UCI 26% PEDIATRIA 7.7% UCIN 2% CIR. PED. 2% GINECO. 3% FUENTE. UVEH CIR. GEN. 12% MED. INT. 47%
  32. 32. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INCIDENCIA DE LAS BACTEREMIAS POR SERVICIO 2009 GINECO. 0.0% CIR. GEN. UCI 8.2% 8.2% PED. 14.8% TOTAL CIR. PED. 4.9% MED. INT. 13.1% FUENTE. UVEH UCIN 50.8% 61
  33. 33. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INCIDENCIA DE LAS NEUMONIAS POR SERVICIO 2009 UCI 29.4% PEDIATRIA 8.8% UCIN 5.9% CIR. PED. 2.9% GINECO. 8.8% FUENTE. UVEH MED. INT. 17.6% CIR. GEN. 26.5%
  34. 34. PRECAUCIONES PARA VIA AEREA LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE CUBREBOCA ANTES DE ENTRAR AL CUARTO LAVARSE LAS MANOS AL ENTRAR AL SALIR DEL CUARTO Unidad de Vigilancia E pidem iológica H ospitalaria. H P VAL ECE AN OS . L YL
  35. 35. PRECAUCIONES PARA VIA AEREA PRECAUCIONES PARA VÍA AÉREA Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones de vía aérea” en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades transmitidas por núcleos de gotas, ejemplos: • Tuberculosis • Sarampión • Varicela (incluyendo zoster diseminado) RECOMENDACIONES 1. Utilizar cuarto con presión negativa, (de no contar con éste, utilice una habitación individual bien ventilada). 2. Transladar al paciente lo menos posible, cuando se requiera, colocarle cubrebocas y avisar a los servicios sobre las precauciones. 3. El cubrebocas debe ser un filtro efectivo contra partículas menores de 0.5 micras. Unidad de Vigilancia E pidem iológica H ospitalaria. H P VAL E OS . L
  36. 36. PRECAUCIONES POR PARA VIA PRECAUCIONES CONTACTO AEREA LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE LAVESE LAS MANOS AL RETIRAR LOS GUANTES USAR BATA Y GUANTES AL ENTRAR ALCUARTO RETIRARLOS AL CONTACTO CON MATERIAL CONTAMINADO Unidad de Vigilancia E pidem iológica H ospitalaria. H P VAL E OS . L
  37. 37. PRECAUCIONES POR CONTACTO Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones por contacto” en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades transmitidas por contacto directo con el paciente o, con los objetos de uso personal, ejemplo: Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel, heridas, o colonización por bacterias multirresistentes. Diarrea por Clostridium difficile Inf.por Virus para influenza, sincicial respiratorio o enterovirus en niños. Difteria (cutánea) Herpes simple (neonatal o mucocutáneo) Impétigo Abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito Pedículosis Sarna Furunculosis por estafilococo en niños Síndrome de piel escaldada por estafilococo Zoster (diseminado o en inmunocomprometidos) Conjuntivitis viral/hemorrágica Fiebres hemorrágicas virales (fiebre de lassa) RECOMENDACIONES 1. Cuarto privado, si no es posible coloque al paciente en un cuarto doble junto con otro paciente con el mismo diagnóstico, pero sin riesgo de infección. 2. Evite trasladar al paciente, de requerirse, notificar a otros servicios. 3. Limpiar y desinfectar el equipo utilizado en el paciente.
  38. 38. PRECAUCIONES POR GOTAS LOS VISITANTES DEBEN REPORTARSE A LA CENTRAL DE ENFERMERAS ANTES DE VER AL PACIENTE CUART O AISLAD O USE CUBREBOCA AL ENTRAR AL CUARTO Y TIRELO ANTES DE SALIR LAVESE LAS MANOS EN CASO DE CONTACTO CON EL PACIENTE USE BATA Y GUANTES ANTES DE TOCAR AL PACIENTE Unid a d d e Vig ila nc ia Ep id e m io ló g ic a Ho s p ita la ria
  39. 39. PRECAUCIONES POR GOTAS Además de las Precauciones Estándar, use las “precauciones de gotas” en pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades transmitidas por gotas, ejemplos : • Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis. • Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis, neumonía y sepsis. • Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis, neumonía, sinusitis y otitis media. • Otras : BACTERIANAS VIRALES • Difteria (faringea) • Inf. por Adenovirus • Neumonía por Mycoplasma • Tosferina • Plaga Neumónica • Infección por Estreptococo, neumonía o escarlatina en niños. incluyendo faringitis, • • • • Influenza Parotiditis Inf. por Parvovirus B19 Rubéola
  40. 40. PRECAUCIONES ESTANDAR ESTE TIPO DE PRECAUCIONES DEBEN SER UTILIZADAS EN TODOS LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS LAVARSE LAS MANOS Antes y después del contacto con el paciente y/o al tocar sangre o USAR GUANTES Al tener contacto con sangre , líquidos corporales, secreciones y artículos contaminados. No olvidar lavarse las manos después de retirar los guantes. líquidos corporales USAR MASCARILLA Y LENTES En procedimiento que generen salpicaduras y aerosoles de sangre y líquidos corporales USAR BATA IMPERMEABLE En procedimientos que generan salpicaduras, para prevenir contaminación de piel y ropa. Transportar y procesar la ropa contaminada colocandola en bolsas de plástico específicas USO DE RECOLECTORES Los punzo cortantes deben depositarse en los contenedores, después de su uso
  41. 41. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CONCLUCIONES.  CONTINUAR CON LA CAPACITACION A TODO EL PERSONAL DE LA UNIDAD.  ESTABLECER EQUIPOS DE SUPERVISION CONTINUA EN TODOS LOS TURNOS  DIFUNDIR LA INFORMACION PARA QUE EL PERSONAL DEL HOSPITAL TOME CONCIENCIA SOBRE LA INFECCION NOSOCOMIAL Y ADOPTE LAS MEDIDAS DE CONTROL RECOMENDADAS.
  42. 42. INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PROYECTOS:  INSTALAR EL SUBCOMITE DE ANTIMICROBIANOS.  LLEVAR A CABO LAS ENCUESTAS DE RIESGOS PARA LA PREVENCION DE INFECCION NOSOCOMIAL EN LAS UCIS Y EN EL RESTO DE LOS SERVICIOS CLINICOS.
  43. 43. GRACIAS LAGUNA DE ATITLAN GUATEMALA

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