PÓLIZA DE ACCIDENTES SENA

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PÓLIZA DE ACCIDENTES SENA

  1. 1. PÓLIZA DE SEGUROS DEACCIDENTES PERSONALES ESCOLAR No 999200032 9 De Octubre De 2012 – 07 De Enero De 2014
  2. 2. DATOS DE CONTACTO• Línea de atención Call Center Bogotá 6283627 • Call Center fuera de Bogotá 018000521221 • Desde Número Celular 0316283627
  3. 3. PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO1.El tomador, el asegurado o cualquier persona interesada, debe dar aviso por cualquier medio a la línea de atención de COLPATRIA.
  4. 4. 2. La persona que llame deberá informar situaciones de lesiones, perdida o muerte ocurridos en el desarrollo deacciones de formación, que pueda dar origen a una reclamación. ¡Recuerde! Debe informar dentro de los siguientes 180 días siguientes a la fecha en que haya conocido o debido conocer de la ocurrencia de la lesión, perdida o muerte.
  5. 5. ASEGURADOS APRENDICES DEL SENAPROGRAMAS DE FORMACIÓN FORMACIÓN TITULADA (técnicos –tecnólogos) FORMACIÓN COMPLEMENTARIA (cursos cortos)JOVENES RURALES EMPRENDEDORES
  6. 6. QUEDAN EXCLUIDOS DE LA PÓLIZA No 999200032 LOS APRENDICES VIRTUALESESTUDIANTES DE COLEGIOS EN CONVENIO CON EL SENAARTICULACION CON LA MEDIAAMPLIACIÓN DE COBERTURA
  7. 7. ¿CUALES SON LOSAMPAROS BASICOS?
  8. 8. AMPAROS BASICOS 1.MUERTE ACCIDENTAL 2. AUXILIO FUNERARIO 3. DESMEMBRACIÓN/ INCAPACIDAD PARCIAL 4. ENFERMEDADES AMPARADAS 5. GASTOS DE TRASLADO 6. GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE 7. INVALIDEZ 8. INCAPACIDAD TOTAL O PERMANENTE 9. REHABILITACIÓN INTEGRAL 10. RIESGO BIOLÓGICO
  9. 9. MUERTE ACCIDENTAL CUBRE EL RIESGO DE MUERTE ACCIDENTAL DEL ESTUDIANTE ASEGURADO SIEMPRE QUE ESTA SUCEDA DURANTE LOS CIENTO OCHENTA (180) DÍAS CALENDARIO, SIGUIENTES AL ACCIDENTE OCURRIDO DURANTE LA VIGENCIA DE ESTA PÓLIZA.LA MUERTE ACCIDENTAL ES LA TERMINACIÓN DE LA VIDA POR UN HECHO O SUCESO IMPREVISTO, OCASIONAL, VIOLENTO, SÚBITO, EXTERNO, VISIBLE, REPENTINO E INDEPENDIENTE DE LA VOLUNTAD DEL ASEGURADO.
  10. 10. AUXILIO FUNERARIO COLPATRIA RECONOCERÁ LA SUMA ESTABLECIDA Y CONSIGNADA EN LA CARATULA DE LA PÓLIZA CON DESTINO A SOLVENTAR LOS GASTOSFUNERARIOS QUE SE OCACIONEN POR EL FALLECIMIENTO DEL ASEGURADO A CONSECUENCIA DIRECTA DE UN ACCIDENTE AMPARADO.
  11. 11. DESMEMBRACION O INCAPACIDAD PARCIALCUBRE LA PERDIDA TOTAL EIRREPARABLE, ANATÓMICA OFUNCIONAL DE LOS MIEMBROSCORPORALES O DE LOS SENTIDOS,PRODUCIDO DENTRO DE LOS 180DÍAS CALENDARIO SIGUIENTES ALACCIDENTE OCURRIDO DURANTELA VIGENCIA DE ESTA PÓLIZA.
  12. 12. ENFERMEDADES AMPARADAS • POLIOMIELITIS • LEUCEMIA • CANCER • TETANOS • ESCARLATINA • SIDA • AFECCIÓN RENAL CRÓNICA • INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO • ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
  13. 13. GASTOS DE TRASLADOCUBRE EL SERVICIO DETRASLADO DE PACIENTESDESDE Y HASTACUALQUIER LUGAR DELPAÍS, INCLUYENDO ELSERVICIO DEAMBULANCIA, COMOCONSECUENCIA DE UNEVENTO AMPARADO PORLA PÓLIZA.
  14. 14. GASTOS MÉDICOS POR ACCIDENTE CUBRE LOS GASTOS MÉDICOS, QUIRÚRGICOS, HOSPITALARIOS Y DE ATENCIÓN AMBULATORIA POR CUALQUIER CAUSA, SIEMPRE QUE SE PRODUZCAN DENTRO DE LOS 180 DÍAS SIGUIENTES A LA FECHA DEL ACCIDENTE.
  15. 15. COBERTURA GASTOS MÉDICOS • MEDICAMENTOS • MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS • ÓRTESIS • ASISTENCIA FARMACÉUTICA • PRÓTESIS • ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA FISIOTERAPIA • REHABILITACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
  16. 16. INCAPACIDAD TOTAL O PERMANENTECUBRE LAS LESIONES ORGÁNICAS O ALTERACIONES FUNCIONALES INCURABLES QUE SEAN CONSECUENCIA DIRECTA DE UN ACCIDENTE AMPARADO CUBRE LAS LESIONES QUE INHABILITAN DE POR VIDA ALASEGURADO PARA ESTUDIAR EN UNCENTRO O ENTIDAD DE EDUCACIÓN FORMAL, ESCOLAR , SUPERIOR TÉCNICA O UNIVERSITARIA.
  17. 17. SOBRE LA INCAPACIDAD DEBE ORIGINARSE Y MANIFESTARSE DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA Y HABER EXISTIDO POR UN PERIODO NO MENOR A (150) DÍAS CALENDARIO Y DEBE SER CALIFICADA POR UN MÉDICO AUTORIZADO POR COLPATRIA.
  18. 18. REHABILITACIÓN INTEGRAL POR INVALIDEZCUBRE LOS GASTOS MÉDICOS NECESARIOS PARA LAREHABILITACIÓN DEL ASEGURADO QUE COMO CONSECUENCIADIRECTA DE UN ACCIDENTE CUBIERTO POR LA PÓLIZA , QUEDARE ENESTADO DE INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE DEBIDAMENTECALIFICADA POR UN MÉDICO AUTORIZADO POR COLPATRIA. LO CUBRE SIEMPRE Y CUANDO LOS GASTOS SE CAUSEN EN UN PERIODO NO MAYOR A LOS DOCE (12) MESES SIGUIENTES A LA OCURRENCIA DE LA LESIÓN AMPARADA.
  19. 19. RIESGO BIOLÓGICO 1. TRATAMIENTO MÉDICO Y HOSPITALARIO. 2. MEDICAMENTOS Y ASISTENCIA FARMACÉUTICA. 3. EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO Y CONTROL REQUERIDOS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO. 4. EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO QUE SE LLEGUEN A REQUERIR EN LA PERSONA FUENTE DEL RIESGO BIOLÓGICO.
  20. 20. EXTENSIÓN DE LOS AMPAROSSE CUBREN ADEMÁS EL RIESGO DEMUERTE O DE LESIONESCORPORALES A CONSECUENCIADIRECTA DE LOS SIGUIENTESEVENTOS:
  21. 21. 1. PRÁCTICA DE CUALQUIER DEPORTE EN CALIDAD DEAFICIONADO, EXCEPTO LA PARTICIPACIÓN ENCOMPETENCIAS EN VEHÍCULOS AUTOMOTORES DECUALQUIER CLASE, NAVES ACUÁTICAS Y AERONAVES.
  22. 22. 2. PICADURAS O MORDEDURAS DE OFIDIOS, DE RAYAS O DE PERROS. (IGUALMENTE SE ENCUENTRAN CUBIERTOS LOS EVENTOS OCASIONADOS POR PICADURA DE INSECTOS)
  23. 23. 3. CAÍDAS INVOLUNTARIAS AL AGUA; ASPIRACIÓN INVOLUNTARIA DE GASES O VAPORES LETALES, ELECTROCUCIÓN INVOLUNTARIA. ADICIONALMENTE QUEDA CUBIERTO LA INGESTIÓN INVOLUNTARIA O EN LAS INHALACIONES ACCIDENTALES DE, PERO SIN LIMITARSE A, VENENOS, TÓXICOS, ALIMENTOS O BEBIDAS EN DESCOMPOSICIÓN O ADULTERADOS, GASES O VAPORES VENENOSOS, TÓXICOS, ASFIXIANTES
  24. 24. AMPARO INTERNACIONALOPERA INTERNACIONALMENTE BAJO LA MODALIDAD DE REEMBOLSO, HASTA ELLIMITE INDIVIDUAL, SIEMPRE Y CUANDO EL ESTUDIANTE ASEGURADO SEENCUENTRE MATRICULADO Y ACTIVO EN ALGUNO DE LOS PROGRAMAS DEFORMACIÓN ACADÉMICA CUBIERTOS, Y SU VIAJE AL EXTERIOR SEA COORDINADOPOR EL SENA Y OBEDEZCA A UNO DE SUS PROGRAMAS FORMALES DECAPACITACIÓN; POR LO TANTO, LA SOLICITUD DE REEMBOLSO DEBERÁ CONTARCON LA AUTORIZACIÓN DEL DIRECTOR DE BIENESTAR DEL SENA.
  25. 25. EXCLUSIONESGUERRA (DECLARADA O NO), GUERRA CIVIL, INVASIÓN, REBELIÓN, SEDICIÓNO ASONADA; ACTOS TERRORISTAS CUANDO EL ASEGURADO HAYA TENIDOPARTICIPACIÓN ACTIVA EN LOS MISMOS.FISIÓN O FUSIÓN NUCLEAR, LIBERACIÓN SÚBITA DE ENERGÍA ATÓMICA,RADIACIÓN Y CONTAMINACIÓN RADIOACTIVA.PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES AÉREAS, SALVO QUE VIAJE COMO PASAJERODE UNA LÍNEA COMERCIAL LEGALMENTE ESTABLECIDA Y AUTORIZADA PARATRANSPORTE REGULAR DE PASAJEROS.
  26. 26. EXCLUSIONESINFECCIÓN BACTERIAL DISTINTA A LA CONTRAÍDA POR LA LESIÓN CORPORALAMPARADA.CAUSADAS POR LA PARTICIPACIÓN EN COMPETENCIAS DE VELOCIDAD ENVEHÍCULOS AUTOMOTORES DE CUALQUIER CLASE, NAVES ACUÁTICAS YAERONAVES.ORIGINADAS DURANTE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS O COMOCONSECUENCIA DE ELLAS O LOS CAUSADOS POR TRATAMIENTOS MÉDICOSDE RAYOS X, CHOQUES ELÉCTRICOS, ENTRE OTROS; SALVO QUE OBEDEZCAN ALA CURACIÓN DE LESIONES PRODUCIDAS POR UN ACCIDENTE AMPARADO.
  27. 27. EXCLUSIONESVIOLACIÓN POR PARTE DEL ASEGURADO DE CUALQUIER NORMADE CARÁCTER PENAL.DE CASTIGOS CORPORALES INFLIGIDOS POR CUALQUIERPERSONA QUE EJERZA AUTORIDAD O MANDATO EN NOMBREDEL TOMADOR DE LA PÓLIZA O DE LOS PADRES, TUTOR OCURADOR.CUANDO EL ASEGURADO SE HA COLOCADO VOLUNTARIAMENTEBAJO EL INFLUJO DE CUALQUIER SUSTANCIA QUE PRODUZCADEPENDENCIA FÍSICA O SÍQUICA.
  28. 28. RIESGO BIOLÓGICO1. FOTOCOPIA DEL CARNÉ ESTUDIANTIL VIGENTE O LACERTIFICACIÓN EMITIDA POR LA ENTIDAD EDUCATIVA, QUECONSTE LA INSCRIPCIÓN Y MATRÍCULA DEL ESTUDIANTE. INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE Y DESMEMBRACIÓN1. FOTOCOPIA DEL CARNÉ ESTUDIANTIL VIGENTE O LACERTIFICACIÓN EMITIDA POR LA ENTIDAD EDUCATIVA, QUECONSTE LA INSCRIPCIÓN Y MATRÍCULA DEL ESTUDIANTE.2. CERTIFICADO DE INCAPACIDAD EMITIDO POR LA JUNTA DECALIFICACIÓN DE INVALIDEZ.
  29. 29. DOCUMENTOS PARA FORMALIZAR EL SINIESTRO MUERTE ACCIDENTAL Y AUXILIO FUNERARIO1.REGISTRO DE DEFUNCIÓN, EN EL QUE CONSTE LA CAUSA DEDECESO.2.REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO DEL FALLECIDO.3.FOTOCOPIA DEL CARNET ESTUDIANTIL VIGENTE O LACERTIFICACIÓN EMITIDA POR LA ENTIDAD EDUCATIVA, QUECONSTE LA INSCRIPCIÓN Y MATRÍCULA DEL ESTUDIANTE.
  30. 30. GASTOS MÉDICOS Y REHABILITACIÓN POR INVALIDEZ1. FOTOCOPIA DEL CARNÉ ESTUDIANTIL VIGENTE O LACERTIFICACIÓN EMITIDA POR LA ENTIDAD EDUCATIVA,QUE CONSTE LA INSCRIPCIÓN Y MATRICULA DELESTUDIANTE.2. ORIGINAL DE LAS FACTURAS QUE ACREDITEN LOS GASTOS
  31. 31. ¡GRACIAS!

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