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Tecnicas anestesicas
La anestesia es una práctica diaria en Odontología, un alto
porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrgicos
requieren de ella. Esto determina que los anestésicos de
 uso local sean los fármacos más usados y quizás menos
                        conocidos.
Tecnicas anestesicas
Tecnicas anestesicas
Tecnicas anestesicas
- Cocaína          Lidocaina
- Cloroprocaína   - Mepivacaina
- Procaína        - Prilocaina
- Tetracaína      - Bupivacaina
-Propoxicaína     - Etilocaina
- Benzocaína      - Articaina
Tecnicas anestesicas
•   Clasificación: Amida

•   Metabolismo: Hepático

•   Excreción:     Renal

•   PH: 5 – 5.5

•   Inicio de acción: 2 – 3 minutos

•   Concentración dental efectiva: 2 – 3%

•   Tópico: Si. (5%)
•   Clasificación: Amida

•   Metabolismo: Hepático

•   Excreción:    Renal

•   pH: 4.5

•   pH con vasoconstrictor: 3

•   Inicio de acción: 0.5 – 1 minuto

•   Concentración dental efectiva: 2% c/ VC – 3% sin VC

•   Tópico: no
Los vasoconstrictores son drogas
    que comprimen los vasos
  sanguíneos y de esta manera
 controlan la perfusión de los
            tejidos.
Ventaja de uso de vasoconstrictores:

1.   Disminuye la absorción del anestésico local

2.   Permite aumentar la dosis administrada

3.   Mejora la calidad de la analgesia o anestesia

4.   Incrementa la duración del efecto

5.   Disminuye la hemorragia

6.   Mejora la calidad de la anestesia
Desventaja de uso de vasoconstrictores:

1.    La vasoconstricción intensa como la producida por la

      adrenalina puede causar necrosis, por ese motivo debe

      evitarse la adrenalina por vía intracutánea



2.    Como se absorbe también en la circulación debe evitarse su

      uso en quienes no se desea la estimulación adrenérgica
CARPULE




             AGUJA
      TUBO
Tecnicas anestesicas
1. Mucosa
2. Submucosa
                   Paraapical
Superficial      Supraperióstica   Papilar
3. Subperióstica
                   4. Intraósea
6. Pulpar
            6. Intraligamentosa
Tecnicas anestesicas
Tecnicas anestesicas
Tecnicas anestesicas
• Nervios:
   – Nasopalatino (bilateral)


• Áreas anestesiadas:
   – Mucosa, periostio y cortical
     interna incisivo-canina

• Técnica Básica
Existen dos formas de punción:
   - Directa
   - Indirecta
• DIRECTA
   Se realiza directamente sobre la papila retroincisal.

• INDIRECTA
    Se entra frontalmente desde vestíbulo y se inyecta 0,1 a 0,2cc
       de solución.
    Se retira la aguja y se espera unos minutos hasta ver la zona
       isquémica por palatino, a partir de ahí proseguimos a
       inyecta directamente a la papila retroincisal



                             Aguja Corta        No anestesia
                                                    Pulpa!!
•   Complicaciones

    - Su penetración exagerada ( 10mm)
    podemos traspasar la solución a las
    nariz y luego a la faringe.

    - Inflamación residual de la papila por
    efectos necrosis o exagerada
    concentración de vasoconstrictor.



•   Indicaciones

    - Su indicación recaen en procedimientos
    Qx que afecten la vertiente palatina
• Nervio:
   – Palatino anterior


• Áreas anestesiadas:
   – Encía Palatina que va desde el
     1er premolar hasta el 3er
     molar.
   – Fibromucosa, periostio y
     paladar óseo exceptuando la
     premaxila inervada por el
     Nasopalatino
• Técnica Básica

       El orifico esta situado a
plomo, respecto a la raíz palatina del
2do molar, en un punto equidistante de
 la línea media y del borde gingival.

      El paciente con la cabeza en
   hiperextensión y boca abierta al
  máximo, entramos con la jeringa
 desde la comisura labial opuesta, el
    cuerpo de la jeringa quedando
       apoyado sobre los PM inf
           contralaterales.

    Una gota basta para provocar isquemia y esperar 5 seg para
                           inyectar 0.3cc.
              Esto se debe realizar con un Aguja Corta
• Complicaciones

  - Hemorragia por punción de los vasos.

  - Necrosis de la fibromucosa


• Indicaciones
                                   No anestesia
  - Cirugías por vía palatina
                                      Pulpa!!
  - Implantes

  - Cierre quirúrgico de comunicaciones
  bucosinusales
• Nervios:
   – Palpebral inferior
   – Nasal lateral                  No
   – Labial superior             anestesia

• Áreas anestesiadas:             Pulpa!!
   – Vestíbulo de la zona incisivo –
     canina homolateral
   – Cara interna del labio superior
   – Piel de parpado inf., ala
     nasal, región nasogeniana y labio
     superior
• Técnica Básica
       -   Esta situado en la misma línea del
           eje del 2do premolar.
       -   En el punto de unión entre los
           tercios medio e interno del reborde
           orbitario inferior.
8 mm
       -   Con     la    mirada     fija   hacia
           adelante, esta 1 – 4 mm por dentro de
           la línea pupilar.
       -   Esta a 5 – 10 mm, 8 mm como
           promedio aprox. por debajo del
           reborde orbitario inferior.

         Se busca al nervio a la salida del
           foramen infraorbitario, en una
          situación siempre mas baja para
       evitar herir al tronco nervios y vasos
                   que acompañan.
             Solución Inyectada: 1,8 cc
• Indicaciones:
   – Cirugía de partes blandas extrabucales – lesiones, benignas o
     malignas, cutáneas y del labio superior-

   – Extracción de caninos incluidos, fenestraciones.

   – Cirugía periapical



• Complicaciones
   - Hemorragias

   - Hematomas por lesión de los vasos
• Nervios :
-   Alveolar         superior
    anterior
-   Infraorbitario


• Área Anestesiada:
- Afecta Pulpa, periodonto,
   cortical    externa      y
   periostio vestibular de
   incisivos,        caninos,
   premolares      y     raíz
   mesiovestibular del 1er
   molar.
Se describen 2 vías de penetración


Intrabucal                                        Transcutánea
• Técnica Básica
     Vía Intrabucal
          El pulgar se coloca ligeramente
por encima del agujero infraorbitario, los
dedos índice pellizcan suavemente el labio
superior y lo desplazan hacia arriba.
          Con la boca casi cerrada, el
pabellón de la aguja se apoya sobre el
incisivo central y la punción debe seguir una
dirección posteroexterna.
          Se introduce la aguja y se
introduce 1 a 1,5 cm hasta que llegue al
orificio infraorbitario.
          La aguja ha de penetrar en el
agujero infraorbitario y transcurrir por
su interior como mínimo 5 mm.
    La cantidad a inyectar es de 1 cc
• Técnica Básica
    Vía Transcutánea
  Esta técnica nos permite introducir la aguja
de forma mas directa ya que se aplica en la
zona cutánea justo por encima del agujero
infraorbitario.

  Además se logra dar la oblicuidad a la
aguja mas fácilmente ya que el conducto se
orienta de arriba abajo y de dentro afuera.

  Se precisa una aguja gruesa para transpasar
la piel y evitar su torsión.

  El agujero se encuentra a 0,5cm bajo la
piel.
• Indicaciones:
   – Quistes voluminosos en la premaxila

   – Cirugía en el seno maxilar

   - Exodoncias convencionales (Desaconsejable)



• Complicaciones
   - Hematomas

   - Se puede herir el nervio (parestesia o disestesia de la zona)

   - Complicaciones oftálmicas.
• Nervios :
-   Alveolar superior posterior


• Área Anestesiada:
-   Afecta a los 3 molares a
    excepción    de     la    raíz
    mesiovestibular     del    1er
    molar.
-   Mucosa lateroposterior del
    seno maxilar.
-             Pulpa              y
    periodonto, mucosa, periostio
    vestibular y cortical externa
• Técnica Básica
     El punto de inyección son los
pequeños orificios que se encuentran en la
tuberosidad del maxilar superior. Estas
se hallan a 2 – 3 cm por encima del borde
oclusal del 3er molar, y en una situación
mas distal.
     El paciente debe tener la boca casi
cerrada para evitar la interferencia de la
apófisis coronoide la mandibular.
     Se punza en el fondo del vestíbulo
justo por detrás de la apófisis cigomática
a nivel del segundo molar.
     La aguja debe ser larga y se dirige de
atrás y hacia arriba, siempre en contacto
con el hueso.
     Se introduce 1,6 a 2 cm la aguja, la
inclinación
• Indicaciones:
   – Extracción de 3eros molares

   – Remodelaciones de hipertrofia de la propia
     tuberosidad

   – Quistectomias

   – Cirugía periapical e Implantología


• Complicaciones
   - Riesgo de herir estructuras vasculares (arteria
     maxilar interna y plexo venosos pterigoideo)

   - Lesión al musculo pterigoideo externo
     (trismo, dificultad para la laterodesviación
Tecnicas anestesicas
NERVIOS ANESTESIADOS
   •Dentario inferior
   •Incisivo y Mentoniano
   •Lingual
ÁREAS ANESTESIADAS

- Dientes mandibulares de la línea media.

-   Cuerpo de la mandíbula , porción inferior de la
    rama.

-   Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior
    del primer molar.

-   Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la
    cavidad oral .

-   Tejidos blandos de la lengua y periostio.
Tecnicas anestesicas
Para el Plano Vertical

Usaremos como referencia digital la
     cresta oblicua externa y nos
   imaginamos una línea imaginaria
  paralela al plano oclusal de los
 molares inferiores entre 6 a 10 mm
             por encima.

     Para el Plano Horizontal

  Se visualiza la depresión o Fosa
  pterigotemporal que se forma
    lateralmente al ligamento
        pterigomandibular.
Técnica Básica
   Una vez ubicado los planos se debe
      introducir la aguja de forma
 perpendicular a la superficie mucosa.
  Colocamos la jeringa a nivel de los
premolares opuesto, he introducimos la
     aguja, y la constatar contacto
óseo, retiramos 1 mm y aspiramos, luego
inyectamos con lentitud 1,5 cc de solución
      durante 60 sg como mínimo.
Se retira la aguja con lentitud y cuando esta
   por la mitad aun del tejido se vuelve a
 aspirar, he inyectar la parte de la solución
 restante para anestesiar el nervio lingual.
Si toca el hueso inmediatamente después de la
inserción deberá retirarse la aguja un poco y
desviar el cuerpo de la jeringa sobre la línea
  paralela con los molares de la línea se
                  inserción.
  Si no llega al hueso luego de una distancia
razonable (3cm) pues puede que estemos en la
             Glándula Parótida.
   Se inyecta 1,8 cc y se utiliza Aguja Larga
Tecnicas anestesicas
Tiempo 1:


El cuerpo de la jeringa reposa
 sobre la cara oclusal de los
           molares
homolateral, resbalando hacia
atrás se perfora la mucosa y el
   musculo buccinador hasta
chocar con el hueso del trígono
         retromolar.
El recorrido suele ser de unos
      5mm como máximo.
Tiempo 2:

Se lleva la jeringa forzadamente hacia
 la comisura labial homolateral para
  salvar el obstáculo que supone la
    cresta temporal. Se avanza la
 aguja, paralelamente a la superficie
 del trígono retromolar, y cuando se
sobrepasa la cresta temporal, hay que
detenerse porque ya se ha penetrado al
     espacio pterigomandibular.
El recorrido de la aguja en este tramo
      es de 10 mm como máximo.
Tiempo 3:

    Se lleva la jeringa hacia el lado
contralaterales, mas o menos hasta la
 región de los premolares. Se la hace
  resbalar por encima de la cortical
  interna de la rama ascendente de la
 mandíbula hasta llegar al obstáculo
 que representa la espina de Spix. Justo
al inicio de este recorrido se inyecta un
volumen de unos 0,3cc para anestesiar el
                lingual.
Al llegar ahí se retira 1 mm y se inyecta
         el resto del cartucho.
El recorrido total de
  la aguja en esta
 técnica es de 30 mm
• Indicaciones:
   El amplio uso de esta técnica ya es indicador
     de la bondad de sus efectos.


• Complicaciones
   - Hay posibilidades de generar
     complicaciones por aplicación en un vaso.

   - Hematomas

   - Hemorragias

   - Trismos
• Nervio:
   – Lingual



• Áreas anestesiadas:
 - 2/3 anteriores de la hemilengua,
 del surco gingivolingual.
 - De la mucosa que recubre la
 cortical interna y la encía por
 lingual
Técnica Básica
Por debajo del nivel teórico del ápice
   del tercer molar inferior por
lingual, como a 5 mm por debajo de la
          cresta alveolar.
Se efectúa la inyección Submucosa sin
  llegar a tocar la cortical interna
             mandibular.


 La cantidad a inyectar no debe sobre
             pasar 0,5 cc
• Indicaciones:
   - Regularización de la cresta ósea lingual

   - Separación de la mucosa lingual durante la exeresis del 3er
     molar.

   - Cirugías en la Lengua, en el espacio sublingual y la mucosa de la
     vertiente lingual de la mandíbula


• Complicaciones
   - Improbables, pero puede darse una lesión del nervio por mala
     técnica de la Directa del Dentario inferior    No anestesia
                                                        Pulpa y
                                                    Periodonto!!
• Nervio:
   – Bucal


• Áreas anestesiadas:
-   Encía y Mucosa vestibular de la
    región retromolar y molares
    inferiores.
-   Mucosa yugal hasta casi cerca de
    la comisura labial
Técnica Básica

  El punto de punción está por distal y
bucal del último molar en la arcada , en
     ese punto el nervio cruza hacia
   vestibular por delante del borde
          anterior de la rama.


Es suficiente una infiltración Submucosa
 de unos 5mm de profundidad, con una
              Aguja Corta

           No exceder los 1 cc
• Indicaciones:
   - Acciones cruentas sobre tejidos blandos resumida a la encía
     vestibular de los molares inferiores (curetajes, retracción para
     tallados subgingivales, colación de matriz…)

   - Exeresis de lesiones de la mejilla – leucoplasias, nódulos
     fibrosos, mucoceles..)
                                                            No anestesia
                                                              Pulpa y
• Complicaciones
                                                           Periodonto!!
   - Existe posibilidad de punción de vasos faciales.

   - Suele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeños nódulos
     residual de disolución lenta.
• Nervio:
   – Mentoniano
   – Incisivos


• Áreas anestesiadas:
   – Labio inferior
   – Mentón
Técnica Básica

Se punciona en el fondo del vestíbulo, a
  nivel del 1er Premolar o entre las
 raíces de los 2 Premolares. Siempre
dirigir la aguja de fuera y por delante
        del foramen de salida.
La boca debe de estar entreabierta para
         facilitar la punción.
    La profundidad de penetración
        Submucosa es de 5 mm.
       La aguja debe ser corta.
• Indicaciones:
   - Tratamientos periodontales como curetajes.

   - Cirugía sobre el vestíbulo, sobre el labio inferior y lesiones en el
     mentón.

                                                            No anestesia
• Complicaciones
                                                               Pulpa!!
   - Existe posibilidad de punción de vasos.

   - Puede darse una anestesia de los filetes de nerviosos de la rama
     marginal del nervio facial y dejar la boca torcida.
• Nervio:
    –   Alveolar inferior
    –   Lingual
    –   Bucal
    –   Milohiodeo

• Técnica Básica
        La aguja se coloca lo mas paralela posible a la encía marginal
de los molares superiores , pasando entre la tuberosidad del maxilar
superior y la rama ascendente mandibular .
        Se penetra 2,5 y 3 cm, y se inyecta 1,8 cc se debe esperar como 5
minutos para ver el resultado. Se utiliza Aguja Larga
• Indicaciones:
   - Cuando el paciente sufre de trismos o
     anquilosis temporomandibular


• Complicaciones
   - Trismos y parálisis de la rama
     temporofacial del nervio

   - Alto riesgo de lesión vascular ya que
     las arteria maxilar interna y el plexo
     venoso pterigoideo están muy cercas.
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Tecnicas anestesicas

  • 2. La anestesia es una práctica diaria en Odontología, un alto porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrgicos requieren de ella. Esto determina que los anestésicos de uso local sean los fármacos más usados y quizás menos conocidos.
  • 6. - Cocaína Lidocaina - Cloroprocaína - Mepivacaina - Procaína - Prilocaina - Tetracaína - Bupivacaina -Propoxicaína - Etilocaina - Benzocaína - Articaina
  • 8. Clasificación: Amida • Metabolismo: Hepático • Excreción: Renal • PH: 5 – 5.5 • Inicio de acción: 2 – 3 minutos • Concentración dental efectiva: 2 – 3% • Tópico: Si. (5%)
  • 9. Clasificación: Amida • Metabolismo: Hepático • Excreción: Renal • pH: 4.5 • pH con vasoconstrictor: 3 • Inicio de acción: 0.5 – 1 minuto • Concentración dental efectiva: 2% c/ VC – 3% sin VC • Tópico: no
  • 10. Los vasoconstrictores son drogas que comprimen los vasos sanguíneos y de esta manera controlan la perfusión de los tejidos.
  • 11. Ventaja de uso de vasoconstrictores: 1. Disminuye la absorción del anestésico local 2. Permite aumentar la dosis administrada 3. Mejora la calidad de la analgesia o anestesia 4. Incrementa la duración del efecto 5. Disminuye la hemorragia 6. Mejora la calidad de la anestesia
  • 12. Desventaja de uso de vasoconstrictores: 1. La vasoconstricción intensa como la producida por la adrenalina puede causar necrosis, por ese motivo debe evitarse la adrenalina por vía intracutánea 2. Como se absorbe también en la circulación debe evitarse su uso en quienes no se desea la estimulación adrenérgica
  • 13. CARPULE AGUJA TUBO
  • 16. 2. Submucosa Paraapical Superficial Supraperióstica Papilar
  • 17. 3. Subperióstica 4. Intraósea
  • 18. 6. Pulpar 6. Intraligamentosa
  • 22. • Nervios: – Nasopalatino (bilateral) • Áreas anestesiadas: – Mucosa, periostio y cortical interna incisivo-canina • Técnica Básica Existen dos formas de punción: - Directa - Indirecta
  • 23. • DIRECTA Se realiza directamente sobre la papila retroincisal. • INDIRECTA Se entra frontalmente desde vestíbulo y se inyecta 0,1 a 0,2cc de solución. Se retira la aguja y se espera unos minutos hasta ver la zona isquémica por palatino, a partir de ahí proseguimos a inyecta directamente a la papila retroincisal Aguja Corta No anestesia Pulpa!!
  • 24. Complicaciones - Su penetración exagerada ( 10mm) podemos traspasar la solución a las nariz y luego a la faringe. - Inflamación residual de la papila por efectos necrosis o exagerada concentración de vasoconstrictor. • Indicaciones - Su indicación recaen en procedimientos Qx que afecten la vertiente palatina
  • 25. • Nervio: – Palatino anterior • Áreas anestesiadas: – Encía Palatina que va desde el 1er premolar hasta el 3er molar. – Fibromucosa, periostio y paladar óseo exceptuando la premaxila inervada por el Nasopalatino
  • 26. • Técnica Básica El orifico esta situado a plomo, respecto a la raíz palatina del 2do molar, en un punto equidistante de la línea media y del borde gingival. El paciente con la cabeza en hiperextensión y boca abierta al máximo, entramos con la jeringa desde la comisura labial opuesta, el cuerpo de la jeringa quedando apoyado sobre los PM inf contralaterales. Una gota basta para provocar isquemia y esperar 5 seg para inyectar 0.3cc. Esto se debe realizar con un Aguja Corta
  • 27. • Complicaciones - Hemorragia por punción de los vasos. - Necrosis de la fibromucosa • Indicaciones No anestesia - Cirugías por vía palatina Pulpa!! - Implantes - Cierre quirúrgico de comunicaciones bucosinusales
  • 28. • Nervios: – Palpebral inferior – Nasal lateral No – Labial superior anestesia • Áreas anestesiadas: Pulpa!! – Vestíbulo de la zona incisivo – canina homolateral – Cara interna del labio superior – Piel de parpado inf., ala nasal, región nasogeniana y labio superior
  • 29. • Técnica Básica - Esta situado en la misma línea del eje del 2do premolar. - En el punto de unión entre los tercios medio e interno del reborde orbitario inferior. 8 mm - Con la mirada fija hacia adelante, esta 1 – 4 mm por dentro de la línea pupilar. - Esta a 5 – 10 mm, 8 mm como promedio aprox. por debajo del reborde orbitario inferior. Se busca al nervio a la salida del foramen infraorbitario, en una situación siempre mas baja para evitar herir al tronco nervios y vasos que acompañan. Solución Inyectada: 1,8 cc
  • 30. • Indicaciones: – Cirugía de partes blandas extrabucales – lesiones, benignas o malignas, cutáneas y del labio superior- – Extracción de caninos incluidos, fenestraciones. – Cirugía periapical • Complicaciones - Hemorragias - Hematomas por lesión de los vasos
  • 31. • Nervios : - Alveolar superior anterior - Infraorbitario • Área Anestesiada: - Afecta Pulpa, periodonto, cortical externa y periostio vestibular de incisivos, caninos, premolares y raíz mesiovestibular del 1er molar.
  • 32. Se describen 2 vías de penetración Intrabucal Transcutánea
  • 33. • Técnica Básica Vía Intrabucal El pulgar se coloca ligeramente por encima del agujero infraorbitario, los dedos índice pellizcan suavemente el labio superior y lo desplazan hacia arriba. Con la boca casi cerrada, el pabellón de la aguja se apoya sobre el incisivo central y la punción debe seguir una dirección posteroexterna. Se introduce la aguja y se introduce 1 a 1,5 cm hasta que llegue al orificio infraorbitario. La aguja ha de penetrar en el agujero infraorbitario y transcurrir por su interior como mínimo 5 mm. La cantidad a inyectar es de 1 cc
  • 34. • Técnica Básica Vía Transcutánea Esta técnica nos permite introducir la aguja de forma mas directa ya que se aplica en la zona cutánea justo por encima del agujero infraorbitario. Además se logra dar la oblicuidad a la aguja mas fácilmente ya que el conducto se orienta de arriba abajo y de dentro afuera. Se precisa una aguja gruesa para transpasar la piel y evitar su torsión. El agujero se encuentra a 0,5cm bajo la piel.
  • 35. • Indicaciones: – Quistes voluminosos en la premaxila – Cirugía en el seno maxilar - Exodoncias convencionales (Desaconsejable) • Complicaciones - Hematomas - Se puede herir el nervio (parestesia o disestesia de la zona) - Complicaciones oftálmicas.
  • 36. • Nervios : - Alveolar superior posterior • Área Anestesiada: - Afecta a los 3 molares a excepción de la raíz mesiovestibular del 1er molar. - Mucosa lateroposterior del seno maxilar. - Pulpa y periodonto, mucosa, periostio vestibular y cortical externa
  • 37. • Técnica Básica El punto de inyección son los pequeños orificios que se encuentran en la tuberosidad del maxilar superior. Estas se hallan a 2 – 3 cm por encima del borde oclusal del 3er molar, y en una situación mas distal. El paciente debe tener la boca casi cerrada para evitar la interferencia de la apófisis coronoide la mandibular. Se punza en el fondo del vestíbulo justo por detrás de la apófisis cigomática a nivel del segundo molar. La aguja debe ser larga y se dirige de atrás y hacia arriba, siempre en contacto con el hueso. Se introduce 1,6 a 2 cm la aguja, la inclinación
  • 38. • Indicaciones: – Extracción de 3eros molares – Remodelaciones de hipertrofia de la propia tuberosidad – Quistectomias – Cirugía periapical e Implantología • Complicaciones - Riesgo de herir estructuras vasculares (arteria maxilar interna y plexo venosos pterigoideo) - Lesión al musculo pterigoideo externo (trismo, dificultad para la laterodesviación
  • 40. NERVIOS ANESTESIADOS •Dentario inferior •Incisivo y Mentoniano •Lingual
  • 41. ÁREAS ANESTESIADAS - Dientes mandibulares de la línea media. - Cuerpo de la mandíbula , porción inferior de la rama. - Mucoperiostio bucal, membrana mucosa anterior del primer molar. - Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la cavidad oral . - Tejidos blandos de la lengua y periostio.
  • 43. Para el Plano Vertical Usaremos como referencia digital la cresta oblicua externa y nos imaginamos una línea imaginaria paralela al plano oclusal de los molares inferiores entre 6 a 10 mm por encima. Para el Plano Horizontal Se visualiza la depresión o Fosa pterigotemporal que se forma lateralmente al ligamento pterigomandibular.
  • 44. Técnica Básica Una vez ubicado los planos se debe introducir la aguja de forma perpendicular a la superficie mucosa. Colocamos la jeringa a nivel de los premolares opuesto, he introducimos la aguja, y la constatar contacto óseo, retiramos 1 mm y aspiramos, luego inyectamos con lentitud 1,5 cc de solución durante 60 sg como mínimo.
  • 45. Se retira la aguja con lentitud y cuando esta por la mitad aun del tejido se vuelve a aspirar, he inyectar la parte de la solución restante para anestesiar el nervio lingual. Si toca el hueso inmediatamente después de la inserción deberá retirarse la aguja un poco y desviar el cuerpo de la jeringa sobre la línea paralela con los molares de la línea se inserción. Si no llega al hueso luego de una distancia razonable (3cm) pues puede que estemos en la Glándula Parótida. Se inyecta 1,8 cc y se utiliza Aguja Larga
  • 47. Tiempo 1: El cuerpo de la jeringa reposa sobre la cara oclusal de los molares homolateral, resbalando hacia atrás se perfora la mucosa y el musculo buccinador hasta chocar con el hueso del trígono retromolar. El recorrido suele ser de unos 5mm como máximo.
  • 48. Tiempo 2: Se lleva la jeringa forzadamente hacia la comisura labial homolateral para salvar el obstáculo que supone la cresta temporal. Se avanza la aguja, paralelamente a la superficie del trígono retromolar, y cuando se sobrepasa la cresta temporal, hay que detenerse porque ya se ha penetrado al espacio pterigomandibular. El recorrido de la aguja en este tramo es de 10 mm como máximo.
  • 49. Tiempo 3: Se lleva la jeringa hacia el lado contralaterales, mas o menos hasta la región de los premolares. Se la hace resbalar por encima de la cortical interna de la rama ascendente de la mandíbula hasta llegar al obstáculo que representa la espina de Spix. Justo al inicio de este recorrido se inyecta un volumen de unos 0,3cc para anestesiar el lingual. Al llegar ahí se retira 1 mm y se inyecta el resto del cartucho.
  • 50. El recorrido total de la aguja en esta técnica es de 30 mm
  • 51. • Indicaciones: El amplio uso de esta técnica ya es indicador de la bondad de sus efectos. • Complicaciones - Hay posibilidades de generar complicaciones por aplicación en un vaso. - Hematomas - Hemorragias - Trismos
  • 52. • Nervio: – Lingual • Áreas anestesiadas: - 2/3 anteriores de la hemilengua, del surco gingivolingual. - De la mucosa que recubre la cortical interna y la encía por lingual
  • 53. Técnica Básica Por debajo del nivel teórico del ápice del tercer molar inferior por lingual, como a 5 mm por debajo de la cresta alveolar. Se efectúa la inyección Submucosa sin llegar a tocar la cortical interna mandibular. La cantidad a inyectar no debe sobre pasar 0,5 cc
  • 54. • Indicaciones: - Regularización de la cresta ósea lingual - Separación de la mucosa lingual durante la exeresis del 3er molar. - Cirugías en la Lengua, en el espacio sublingual y la mucosa de la vertiente lingual de la mandíbula • Complicaciones - Improbables, pero puede darse una lesión del nervio por mala técnica de la Directa del Dentario inferior No anestesia Pulpa y Periodonto!!
  • 55. • Nervio: – Bucal • Áreas anestesiadas: - Encía y Mucosa vestibular de la región retromolar y molares inferiores. - Mucosa yugal hasta casi cerca de la comisura labial
  • 56. Técnica Básica El punto de punción está por distal y bucal del último molar en la arcada , en ese punto el nervio cruza hacia vestibular por delante del borde anterior de la rama. Es suficiente una infiltración Submucosa de unos 5mm de profundidad, con una Aguja Corta No exceder los 1 cc
  • 57. • Indicaciones: - Acciones cruentas sobre tejidos blandos resumida a la encía vestibular de los molares inferiores (curetajes, retracción para tallados subgingivales, colación de matriz…) - Exeresis de lesiones de la mejilla – leucoplasias, nódulos fibrosos, mucoceles..) No anestesia Pulpa y • Complicaciones Periodonto!! - Existe posibilidad de punción de vasos faciales. - Suele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeños nódulos residual de disolución lenta.
  • 58. • Nervio: – Mentoniano – Incisivos • Áreas anestesiadas: – Labio inferior – Mentón
  • 59. Técnica Básica Se punciona en el fondo del vestíbulo, a nivel del 1er Premolar o entre las raíces de los 2 Premolares. Siempre dirigir la aguja de fuera y por delante del foramen de salida. La boca debe de estar entreabierta para facilitar la punción. La profundidad de penetración Submucosa es de 5 mm. La aguja debe ser corta.
  • 60. • Indicaciones: - Tratamientos periodontales como curetajes. - Cirugía sobre el vestíbulo, sobre el labio inferior y lesiones en el mentón. No anestesia • Complicaciones Pulpa!! - Existe posibilidad de punción de vasos. - Puede darse una anestesia de los filetes de nerviosos de la rama marginal del nervio facial y dejar la boca torcida.
  • 61. • Nervio: – Alveolar inferior – Lingual – Bucal – Milohiodeo • Técnica Básica La aguja se coloca lo mas paralela posible a la encía marginal de los molares superiores , pasando entre la tuberosidad del maxilar superior y la rama ascendente mandibular . Se penetra 2,5 y 3 cm, y se inyecta 1,8 cc se debe esperar como 5 minutos para ver el resultado. Se utiliza Aguja Larga
  • 62. • Indicaciones: - Cuando el paciente sufre de trismos o anquilosis temporomandibular • Complicaciones - Trismos y parálisis de la rama temporofacial del nervio - Alto riesgo de lesión vascular ya que las arteria maxilar interna y el plexo venoso pterigoideo están muy cercas.