Este documento presenta una introducción a la investigación para la salud. Explica que la práctica clínica requiere información basada en evidencia científica para tomar decisiones médicas. También describe los diferentes enfoques como clínico, de salud pública y salud mental. Finalmente, enfatiza la importancia de formular preguntas de investigación para generar nuevo conocimiento que mejore el cuidado del paciente.

1. Introducción a la Investigación para la Salud
Fernando Carvajal E
2014

2. Quehacer clínico
¿mágico? ¿científico?

3. Conocimiento científico
•Crítica a la realidad
•Apoyada en método científico

4. Situación clínica
•En un examen de salud preventivo, en una persona asintomática se encuentra lo siguiente:

5. Enfoque clínico

6. Enfoque Salud Pública

7. Enfoque Salud Mental

8. Preguntas Clínicas
Anomalía
Diagnóstico
Frecuencia
Riesgo
Pronóstico
Tratamiento
Prevención
Causas
Costo

9. Preguntas del paciente:
•¿Estoy enfermo?
•¿Cuál es la causa?
•¿Cómo me afectará?
•¿Qué se puede hacer?
•¿Es el examen adecuado?
•¿Qué daños tiene el tratamiento?

10. Rol del médico
•Responder las preguntas del paciente
•Responder sus propias preguntas

11. Decisiones clínicas
VALORES
EVIDENCIA
RECURSOS
CREENCIAS
CONOCIMIENTOS
EXPERIENCIA

12. Manejo Clínico
•Requiere información y una apropiada interpretación de ella
•Necesita definir y aplicar prácticas profesionales apropiadas

13. Investigación
Científica

14. Variabilidad clínica

15. Situación clínica
•En el control de salud de un niño de 1 año, Ud. indica la vacuna trivírica.
•La madre plantea su temor de hacerlo, ya que en internet encontró un artículo que la asocia con el riesgo de autismo
•¿Cuál sería su recomendación?¿por qué?

16. Lancet. 1998 Feb 28;351(9103):637-41. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell J, Casson DM, Malik M, Inflammatory Bowel Disease Study Group, University Department of Medicine, Royal Free Hospital and School of Medicine, London, UK.

18. Datos falsos
Hwang Woo

19. •Solución de problemas clínicos
•Apoyo a la toma de decisiones
•Generación de nuevos conocimientos
•Gratificación personal
•Mejoría de Currículum Vitae
•Carrera académica
•Apoyo a la docencia
•Status, Dinero, Viajes
¿Por qué se investiga?

20. Investigación
Proceso sistemático, organizado y objetivo destinado a responder a una pregunta que surge a partir de la observación de la realidad.

21. Inferencia
p<0,05
Chi cuadrado
Alfa
sesgo
T student
Significancia estadística
N mínimo
Beta

22. Investigación clínica
La mayor parte busca valorar si existe asociación entre una exposición y un resultado

23. Salud basada en Evidencia
Experiencia clínica
Situación clínica
Valores de pacientes
Evidencia
científica
Recursos En salud

24. Pregunta clínica frente a un paciente
Búsqueda de la mejor evidencia
Análisis crítico de su validez
Integración con nuestra experiencia, recursos y valores del paciente
Aplicación y evaluación de las decisiones tomadas
Empieza y
termina en el paciente
Si no hay: necesidad de iniciar investigación

25. Investigación en la salud
Investigación para la salud
Política de OMS

26. Epidemiología Clínica
Clínica
Epidemiológica
•Utiliza métodos epidemiológicos
•La asistencia de cada paciente se considera en el contexto de una población
•Trata de contestar preguntas clínicas
•Orienta la toma de decisiones clínicas con las mejores pruebas disponibles
articulación

27. Alternativas a MBE
•Basada en eminencia
•Basada en vehemencia
•Basada en elocuencia
•Basada en Providencia
•Basada en falta de confianza
•Basada en el miedo
•Basada en la soberbia

28. •¿Qué es investigar?
–Hacerse preguntas y contestarlas

29. Tipos de investigación en salud
•Básica
•Clínica
•Epidemiológica (poblacional)
•Servicios de salud
Translacional

30. ¿Cómo surgen las preguntas?
•De la práctica clínica
•De la lectura de artículos o conferencias
•De la sagacidad accidental (serendipity)
•De investigación previa

31. Formulando la pregunta de Investigación
¿Qué vamos a medir?
¿En quiénes?
¿Dónde?
¿Cuándo?
Persona
Lugar
Tiempo

32. Pregunta de investigación clínica (PICOT)
Patient
Tipo de pacientes
¿en quiénes?
Intervention
Intervención o exposición
¿qué?
Comparison
Comparación
(si corresponde)
¿comparado con qué?
Outcome
Resultado a medir
¿impacto?
Time
Tiempo
¿cuándo?

33. Quehacer médico
Niveles de conocimiento:
•Ceguera cognitiva
•Disonancia cognitiva
•Resonancia cognitiva
•Creación

34. web
•http://www.cienciasinseso.com/
•http://bioestadistico.com/
•http://ebevidencia.com/
•http://www.fisterra.com/formacion/metodologia-investigacion/
•http://www.slideshare.net/fcarvajale/edit_ my_uploads