Protocolo mordidas final

I N S T I T U T O P O L I T E C N I C O
N A C I O N A L
C E N T R O
I N T E R D I S C I P L I N A R I O D E
C I E N C I A S D E L A S A L U D
U N I D A D - S A N T O T O M A S
BARRON H. I. D.; HERNANDEZ S. E. D.;
MARQUEZ F. F.; TELLEZ B. O.
La mordedura se ha definido como la acción de
incidir por medio de las estructuras dentales una
superficie sólida, que deja un indicio probatorio o
causa un daño en el cuerpo. En relación de
oclusión; la anatómica funcional multifactorial
entre los dientes, con los otros componentes
elementos del sistema estomatognatico y áreas
de cabeza y cuello, que directa o indirectamente
infieren en su función, para función o disfunción.
Como cualquier mordedura de un animal, una
mordedura humana puede ser peligrosa debido a
la concentración de bacterias presentes en la
boca humana.
IDENTIFICACION DE MORDIDAS EN LOS
DIFERENTES TIPOS DE OCLUSION

IDENTIFICACION DE MORDIDAS EN LOS DIFERENTES TIPOS DE OCLUSION
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA
SALUD
UNIDAD SANTO TOMAS
PROGRAMA ACADÉMICO: LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA
Nombre del Trabajo
ODONTOLOGIA FORENSE
“IDENTIFICACION DE MORDIDAS EN LOS DIFERENTES TIPOS DE
OCLUSION”
Nombre de los integrantes
BARRON HERNANDEZ Iván Daniel
HERNANDEZ SOTO Erika Dolores
MARQUEZ FRANCISCO Fabiola
TELLEZ BAUTISTA Oscar
Proyecto de investigación
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
Grupo
1OV23
MEXICO, D.F. a 27 de mayo del 2013

CONTENIDO GENERAL
1 INTRODUCCION
1.1Tema
1.2Delimitación del Tema
1.3Planteamiento del problema
1.4Justificación
1.5Hipótesis
1.6Objetivos
1.6.1 Objetivo general
1.6.2 Objetivos específicos
1.6.3 Antecedentes
2. MARCO TEORICO
3. CAPITULO I
¿PORQUE SE MUERDE?
3.1MORDEDURA
3.2Utilidad del análisis de huellas de mordedura
3.3Características de la mordedura humana
3.4Tipos de Mordida
3.5 Tipos de Oclusión
3.6Clasificación de lesiones
4. CAPITULO II
PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE LAS HUELLAS POR MORDEDURAS
4.1Análisis fotográfico de la lesión por mordedura
4.2Técnicas para fijar las huellas de mordedura
4.3Identificación de cadáveres
5. CAPITULO III
5.1CONCLUSION
5.2GLOSARIO
5.3BIBLIOGRAFIA
5.4ANEXOS

INTRODUCCION
La evolución del hombre ha traído una serie de modificaciones anatómicas y
estructurales en donde las piezas dentales han cambiado notablemente, siendo su
función específica, la del corte y trituración de los alimentos, pero tomando en cuenta
que se habla de las estructuras más fuertes y resistentes del organismo, son utilizadas
con frecuencia para infringir lesiones que dejarán una huella que permitiera en un
momento dado identificar al portador del agente causal.
Las huellas de mordedura humana son una prueba importante en la investigación
médico legal de algunos delitos ya que auxilian en la exclusión de sospechosos y en la
aportación de elementos de culpabilidad, cada paso se puede evaluar por sus
características individuales y por el lugar donde se encuentra la marca.
Las huellas de mordedura están presentes en muchos delitos y por lo general no causan
la muerte, pero en donde ésta se presenta constituye una prueba estomato-legal que
puede establecer la participación directa de un sujeto, puesto que la mayoría de éstos
no son aprendidos o son puestos en libertad por la falta de pruebas en su contra,
después de haber cometido un grave delito a un inocente, lo cual es injusto y peligroso
para la sociedad en general.
En este trabajo se hablará de los tipos de mordeduras, si son profundas o superficiales,
de sus características, de que órganos dentarios interfieren, que rastros dejan; así como
también las técnicas que se utilizan para su identificación, como la fotografía, toma de
impresiones, copia de la mordedura en mica transparente o en cera, como se miden las
piezas dentarias; siendo todas éstas técnicas tomadas de la piel del agredido, ya sea
que esté vivo o muerto.
Las huellas de mordedura pueden estar relacionadas con varios delitos como son el
síndrome del niño maltratado, delitos sexuales, riñas y mordeduras autoinfringidas,
además de las sanciones que se aplican a éstas.

1.1 TEMA
Odontología Forense
1.2 DELIMITACIÓN DEL TEMA
“IDENTIFICACION DE MORDIDAS EN LOS DIFERENTES TIPOS DE
OCLUSION”
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Identificar los medios de identificación forense por medio de mordidas,
importancia, significado, tipos de mordidas, y marcas de mordida.
1.4 JUSTIFICACIÓN
El trabajo a desarrollar es de suma importancia para aplicar conocimientos y sobre
todo para obtener nuevos, esta investigación abordara un tema central “Mordidas”.
Dando un enfoque a la identificación de mordedura humana de adulto, todo ello con el
propósito de entender la relación que guarda con los tipos de mordida que presenta, o
a la morfología de los órganos dentarios, así como los factores que te llevan al actor de
morder y los procesos de identificación. Por medio del examen minucioso de huellas de
mordedura; se puede estudiar si la marca es humana o animal, si es simulada, su
localización en el cuerpo, si es mordedura ante-mortem o post-mortem, de acuerdo al
tiempo de duración en la piel, el estudio se hace estudiando los bordes incisales de los
dientes anteriores, se describen y se miden todas y cada una de las marcas.

Esta investigación es bastante factible, se hará utilizado los materiales de investigación
disponibles, para ir seleccionado y organizando la información de una manera
adecuada, entendible y concisa.
1.5 HIPÓTESIS
Creemos que las mordeduras son un elemento muy importante para poder identificar
una víctima o un agresor ya que a través de estas es que podemos identificar desde
una persona hasta un cuerpo que tal vez ha sido calcinado o está muy descompuesto y
al mismo al agresor por el tipo de dentadura, además de que existen diferentes técnicas
que ayuda en la identificación de ambos, y la odontología forense es aunque un poco
resiente podemos decir que en un futuro no muy lejano será muy utilizado en
criminología ya que tiene grandes puntos a favor, y es de mucha ayuda en todos los
sentidos.
1.6 OBJETIVOS
1.6.1 OBJETIVO GENERAL
Este trabajo tiene la finalidad de ser una fuente de consulta con información
fiable, en el cual podrán revisar su contenido de Odontología Forense específicamente
de mordeduras; diferentes tipos, características y técnicas de identificación de
mordeduras.
1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Manifestar que la Odontología forense tiene muchas herramientas de las cuales
podemos utilizar para una correcta investigación en los delitos de mordeduras que
pertenecen a la víctima y a su agresor para su adecuada y rápida identificación.
Conocer los diferentes tipos de mordidas, y los términos utilizados en la odontología
forense.
Brindar información de una manera fácil y que cause atención en su lectura.

1.6.3 ANTECEDENTES
La identificación forense es una ciencia de emplear la información dental para identificar
a una persona fallecida, ha existido desde el siglo primero de la era cristiana. Desde ese
entonces, este campo de estudio ha crecido hasta convertirse en una ciencia reconocida
a nivel mundial por organizaciones tales como la Sociedad Estadounidense
de Odontología Forense. Ésta es útil tanto para condenar a los criminales en las cortes
como para identificar a las víctimas de los desastres naturales.
Edad Antigua y Edad Media : el registro más antiguo de un individuo que fue identificado en
base a un examen dental data del año 66 d. C., cuando la madre de Nerón aceptó la
cabeza de Lolia Paulina como prueba de su muerte basada en la decoloración de sus
dientes. La práctica antigua de la odontología forense se menciona en la información
histórica de la Edad Media. En esta época, los registros dentales fueron utilizados para
identificar a John Talbot, un soldado que fue asesinado en la Batalla de Castillón.
Historiaestadounidense temprana
El primer uso conocido de la odontología forense en Nueva York ocurrió cuando el
dentista y revolucionario Paul Reveré identificó el cadáver del médico Joseph Warren,
que de otra forma hubiese resultado irreconocible, basado en el puente dental que él le
había fabricado dos años antes. La evidencia odontológica fue aceptada por primera vez
en una corte 75 años después, aproximadamente, en el caso Webster-Parkman, durante
el cual al jurado se le presentaron los restos de los empastes procedentes del cuerpo
desmembrado de la víctima
Mediadosdel sigloveinte
La práctica de la odontología forense fue responsable de algunos de los avances más
significativos durante la mitad del siglo veinte. Dos odontólogos forenses (Welty y
Glasgow) desarrollaron un sistema mediante el cual los registros dentales podían ser
examinados rápidamente con el uso de un sistema de tarjetas utilizadas en un
computador. Este invento hizo avanzar significativamente procesos odontológicos

forenses, haciendo que el mismo fuera más preciso y fácil de usar. Este proceso luego
se perfeccionó a medida que se utilizaba para identificar los restos humanos en un
amplio número de desastres a gran escala.
El termino traumatismo define aquellas lesiones externas e internas provocadas por una
violencia exterior.
En base a esta definición el traumatismo dental debería describir a estas lesiones
violentas de los tejidos dentarios y peri dentarios, producidas por agentes externos,
excluyendo de este concepto el degaste por el uso ya sea de tipo fisiológico o
patológico
A efecto de su clasificación y protocolización, nos referimos exclusivamente a los
traumatismos de origen mecánico, excluyendo otras violencias de origen térmico o
químico.
Los mecanismos exactos de las lesiones dentarias son en su mayoría desconocidos y
no hay evidencia experimental sobre ellos. Las lesiones pueden ser resultado de
traumatismos directos por golpe del diente contra una superficie más o menos dura o
indirecta por cierre violento del arco dentarios inferior contra el superior. El resultado de
traumatismo directos suele ser el resultado de lesione en dientes anteriores, mientras
que los indirectos favorecen la fractura de las corona y raíz en premolares y molares.

2. MARCO TEORICO
Definición
La odontología forense es aquella rama de la ciencia odontológica que trata las
estructuras dentales y sus anexos, valorándolas como elementos de prueba para aporte
a la recta administración de justicia y beneficio de la sociedad.
Campos de acción
LESIONES PERSONALES:
DICTAMEN DE EDAD
IDENTIFICACIÓN ODONTOLÓGICA
o Técnica de autopsia oral
o Análisis de huellas de mordedura
o Técnica de queiloscopia
o Técnica de rugoscopia
Conceptos odontológicos en la práctica forense
A continuación se presenta algunos conceptos odontológicos de índole morfológica y
topográfica del sistema estomatognático cuya finalidad es orientar al profesional perito,
cuando vaya a elaborar un dictamen odontológico forense.
Estructuras del sistema estomatognático
El sistema estomatognático se encuentra ubicado en el tercio inferior de la cara y está
constituido por las siguientes estructuras:
Tejidos duros:
Dientes o estructuras dentales: con una parte visible en la cavidad oral que
corresponde a la corona, recubierta a nivel del cuello por una pequeña porción de
la encía o gingiva, formando el surco fisiológico por vestibular y lingual, y las

papilas interdentales por proximal. La parte no visible ubicada dentro del hueso se
llama raíz. En la dentadura permanente encontramos 32 dientes y en la temporal
20.
Hueso alveolar: formado por los rebordes alveolares, que forman unas cavidades
óseas llamadas alvéolos dentales, donde va alojada la raíz del diente. Se le llama
proceso alveolar al conjunto de alvéolos.
Maxilares: son dos, uno superior y otro inferior. En el maxilar superior
encontramos la región palatina y en le inferior la región sublingual.
Tejidos blandos
Encía: parte de la mucosa de la cavidad oral que recubre el hueso y alrededor del
cuello del diente, formando el surco o saco fisiológico y las papilas interdentales.
Mucosa: tejido que recubre la parte intra-oral del sistema estomatognático, como
los rebordes alveolares, el paladar, la lengua y el vestíbulo de la cavidad oral.
Lengua: órgano musculoso de la boca recubierto por mucosa, asiento principal
del gusto y parte importante en la fonación, la masticación y la deglución de los
alimentos. Se extiende desde el hueso hioides, en la parte posterior de la boca,
hacia los labios.
Labios: pliegues carnosos que bordean la entrada de la cavidad oral.
Músculos masticatorios, arterias y nervios que participan en la función
masticatoria
Tejido mixto:
Articulación Témporo-mandibular: es una de las estructuras que participan en la
realización de los movimientos mandibulares, ubicada en la
parte inmediatamente anterior de las orejas.
Región gíngivo-alvéolo-dentaria
La región gíngivo-alvéolo-dentaria está constituida por varios
elementos anatómicos:
1. El diente: con una parte visible en la cavidad oral que
corresponde a la corona, recubierta a nivel del cuello por una
pequeña porción de la encía o gíngiva formando el surco

fisiológico por vestibular y lingual y las papilas interdentales por proximal.
2. Hueso alveolar: formado por los rebordes alveolares, llamados alvéolos dentales.
3. Encía o gíngiva: parte de la mucosa de cavidad oral que tapiza el hueso y alrededor
del cuello del diente forma el surco gingival y las papilas interdentales.
4. Ligamento periodontal: estructura que une el diente al alvéolo.
Tejidos de la estructura dental
I. Esmalte: capa más dura e inorgánica del diente que cubre la totalidad de la
corona (parte clínica)
II. Dentina: existe tanto en la corona como en la raíz, dejando en su interior dos
espacios comunicados entre sí: el espacio coronal se llama cámara pulpar y el
espacio radicular se denomina conducto, radicular, el cual tiene un orificio de
entrada llamado foramen apical.
III. Cemento: capa externa que cubre la raíz.
IV. Pulpa dental: está ocupando los espacios dejados por la dentina o sea cámara
pulpar y conducto radicular.
V. Ligamento alvéolo-dentario o periodontal: es un tejido que sirve de medio de
unión entre la raíz del diente y el hueso alveolar. Este sistema es considerado
como una especie de articulación llamada gónfosis. Facilitando especialmente los
movimientos de intrusión y extrusión
VI. Foramen apical o ápice: estructura del diente ubicada en la punta de la raíz, que
permite la entrada del paquete vasculo nervioso al diente.

Superficies dentales
 La corona presenta cinco superficies: vestibular, lingual o palatina, mesial, distal,
incisal u oclusal.
 Superficie vestibular: está en contacto con el vestíbulo de la boca o externa al
plano coronal
 Superficie lingual o palatina: cara opuesta de la vestibular, llamada lingual para
los dientes inferiores por su proximidad a la lengua, y palatina para los dientes
superiores próximos al paladar.
 Superficie mesial: cara proximal o interdental en cada diente, más cercana a la
línea media o plano sagital.
 Superficie distal: cara proximal o interdental en cada diente, más lejana de la
línea media o plano sagital, contrario a la mesial.
 Superficie incisal u oclusal: superficies que contactan con las del maxilar opuesto
durante el acto de cerrar la boca. En incisivos y caninos se denomina incisal y en
premolares y molares oclusal.
Tratamientos odontológicos más comunes
Cemento temporal: se trata de una obturación que se coloca antes de restaurar
definitivamente el diente. Su apariencia es arenosa, irregular y de color blanco o
lechoso. Puede estar ubicado en cualquier diente y en cualquiera de sus superficies.
Amalgama: obturación de color plateado; generalmente se ubica en los dientes
posteriores (premolares y molares), en cualquiera de sus superficies.
Resina: obturación que toma un color muy similar al del diente; generalmente se
ubica en los dientes anteriores, aunque en los últimos tiempos también se usa en los
dientes posteriores, en cualquiera de sus superficies.

Sellantes: material resinoso que tiene como función sella las fosetas de los
premolares y molares; en algunas ocasiones tiene una coloración blancuzca y en
otras es transparente, lo que nos obliga a ser muy cuidadosos a la hora de examinar
estas superficies. Se diferencia de las resinas porque sigue la sinuosidad del surco,
mientras que las obturaciones rompen con la sinuosidad.
Corona protésica: es una corona artificial que emplaza la pérdida de un único diente;
está ubicada en el espacio que antes ocupaba cualquier estructura dental. Puede ser
acrílica (material plástico) o de porcelana; tiene un color muy similar al del diente,
aunque algunas veces presenta una de sus superficies en metal plateado o dorado,
está colocada de manera definitiva en la boca, es decir, que no se puede retirar a
gusto del paciente.
Prótesis fija: puede remplazar desde dos estructuras dentales, hasta la totalidad de
los dientes; se coloca sobre el soporte dental de manera definitiva. Está hecha de un
material acrílico o de porcelana que deja un color muy similar al diente, por lo cual
pude llegar a dar una apariencia de gran naturalidad.
Prótesis removible: reemplaza uno varios dientes; se puede retirar de la boca para el
aseo personal. Está hecha de material acrílico de color rosado y en algunos casos
tiene un soporte metálico (o ganchos) para abrazar a los dientes naturales, con el fin
de darle mayor estabilidad funcional. Cuando el paciente conversa o sonríe es usual
que no se note el material acrílico de color rosado, ni el material metálico.
Prótesis total: se usa cuando en alguno de los maxilares no hay ninguna estructura
dental, es decir, reemplaza la totalidad de los dientes del maxilar superior o inferior,
según el caso. El soporte está hecho de un material acrílico rosado que simula el
color de la mucosa oral y los dientes son de acrílico, con un color que imita el
esmalte dental.
Ortodoncia: tratamiento a partir de “brackets”y alambres metálicos, generalmente
para corregir problemas de posición de los dientes y oclusión de los maxilares;
pueden encontrarse en ambos maxilares o en uno solo.

3. CAPITULO I
¿PORQUE SE MUERDE?
Como cualquier mordedura de un animal, una mordedura humana puede ser peligrosa
debido a la concentración de bacterias presentes en la boca humana.
Si la mordedura perfora la piel, es importante limpiar bien la herida y tratarla tan pronto
como sea posible. Dependiendo de la gravedad de la herida, también puede ser
necesario buscar tratamiento médico de emergencia.
Cómoocurrenlasmordeduras
Las mordeduras humanas pueden ocurrir, ya sea por mordedura directa (cuando un niño
muerde a alguien, por ejemplo) o indirectamente, cuando la boca de una persona
impacta en otra parte del cuerpo (lo que puede ocurrir en una pelea o accidente
deportivo). Las mordeduras humanas ocurren más comúnmente en las manos, pero una
mordedura directa puede ocurrir en cualquier lugar en el cuerpo.
Las mordeduras que perforan la piel pueden causar magulladuras, daño en el tejido e
infección. Los estudios han demostrado que es posible la transmisión de varias
enfermedades a través de mordeduras de humanos, incluyendo el tétanos y la hepatitis
B.
Lasmordedurasqueperforanlapiel
Una mordida que perfora la piel puede causar daño superficial o profundo, lo que resulta
en hemorragia leve o grave. Cuando alguien es mordido lo suficiente como para causar
una hemorragia, el primer paso en primeros auxilios es lavar la herida con agua y jabón
para limpiar cualquier bacteria.
Luego, una presión directa debe ser aplicada a la picadura para detener la hemorragia.
Las mordeduras profundas siempre deben ser examinadas por un profesional médico
para determinar si la víctima necesita una vacuna contra el tétano.

Mordeduras profundas
Las mordeduras profundas también deben ser examinadas para asegurarse de que no
hay daños de tendón o de una articulación.
Particularmente en los nudillos, una mordida profunda puede dañar los ligamentos y los
huesos, causando dolor a largo plazo si la lesión no se trata adecuadamente.
Un médico puede necesitar suturar (dar puntadas) la herida o realizar una radiografía
para comprobar si hay daño en los huesos de una mordedura grave.
Lasmordedurassuperficiales
Una mordedura superficial que no perfora la piel todavía puede dañar el tejido, pero la
mayoría de las mordeduras de este tipo pueden ser tratadas en casa.
Una compresa fría reducirá la inflamación, si se mantiene en el sitio de la lesión elevada.
Incluso con estas precauciones los moretones todavía pueden producirse.
Incluso las heridas que perforan la piel deben limpiarse y desinfectarse completamente,
para eliminar las bacterias que pueden estar presentes desde la mordedura.
Posibilidad de conductas motivadas por patologías cerebrales.
En el análisis del delincuente sexual serial se deben tener en cuenta todos los factores y
no se debe descartar el estudio completo de su personalidad, debiéndose incluir el
examen neurológico de su cerebro ya que puede existir la posibilidad de que presente
una desinhibición instintiva consecutiva a una patología cerebral grave.
Cuando el hecho tiene un componente emocional inicial que catapulta la acción violenta,
la mediatización seria más limbica que frontal. La incapacidad para inhibir la acción
tendería a la perseveración de su acción, recayendo en las mismas con mucha facilidad
siendo resistentes a toda socialización.
En 1972, Goldar y Outes expresaron que los impulsos nacidos en el cerebro externo
posterior no sólo se dirigen al cerebro externo anterior para iniciar las respuestas
psicomotoras voluntarias o motoras reactivas, sino que también alcanzan la corteza
temporal basolateropolar para proseguir hacia el cerebro interno y, de esta forma,
originar respuestas vitales instintivas.

A su vez, los impulsos nacidos en el cerebro externo anterior se dirigen, desde la
corteza orbitaria anterior y por medio del fascículo uncinado, a la corteza temporal
basolateropolar, en esta última interaccionan con los impulsos de origen cerebral
posterior.
Cuando por alguna razón se destruye la corteza orbitaria anterior, el cerebro interno
responde exclusivamente a los impulsos que llegan desde el cerebro posterior, por lo
tanto loa mecanismos vitales del sistema límbico permanecen desinhibidos; los procesos
psicomotores volitivos del lóbulo frontal no pueden influir sobre la excititabilidad límbica y
todas las experiencias sensoriales pueden generar, de manera inmediata, reacciones
instintivas, configurando una franca patología orgánica cerebral.
A manera de síntesis graficamos las características que según la patología psiquiátrica
se pueden detectar y sus implicancias antes, durante y después del acto.
Mordedura, INCIDENCIA
Las mordeduras constituyen un importante problema de Salud Pública ya que suelen
presentar consecuencias importantes: inmediatas en el caso de las lesiones producidas
en el momento del ataque y posteriores tales como secuelas estéticas y psicológicas.
Alrededor de una tercera parte de las personas mordidas sufren restricciones en su
actividad diaria, ya sea escolar o laboral y las lesiones por mordedura suponen
aproximadamente entre un 0,3 y un 3 % de las visitas a urgencias.
Los perros son los responsables del 80-90% de las mordeduras, seguidas de las
mordeduras ocasionadas por gatos que constituyen el 5-18%. En menor proporción
mordeduras de otros animales como cerdos, animales exóticos, y animales salvajes,
aunque últimamente se observa también un incremento de mordeduras humanas en las
urgencias hospitalarias.
Las mordeduras por perros han sufrido un aumento que puede ser debido a que existen
más hogares con mascota.
Las zonas corporales más afectadas por mordeduras son:
o Extremidades 55-85%
o Cabeza y cuello 15-27%
o Tronco <10%2,3.
La edad de mayor incidencia está entre 5 y 9 años, grupo etario que presenta con mayor
frecuencia un síndrome postraumático; hasta el 55% de los niños estudiados después
del incidente lo presentan incluso un mes después de haber sucedido.
En niños mayores y adultos las mordeduras son en extremidades, principalmente
inferiores.

La mordedura por perro se caracteriza porque suele presentar varias localizaciones y
produce mayor desgarro.
La mordedura humana suele presentarse de forma unitaria, generalmente se producen
en el contexto de una agresión, aunque pueden ser ocasionadas si se acerca las mano
a una persona que presente una convulsión. Las localizaciones más frecuentes son
miembros superiores y orejas.
La verdadera incidencia es desconocida por una subnotificación del incidente, no todos
los pacientes consultan en un servicio de Urgencias y la mayoría de los casos son
manejados en el hogar.
Esta situación es más frecuente en los dueños de los animales cuando la mordedura es
ocasionada por la propia mascota más que por perros vagabundos. Parece que en los
últimos años esta tendencia está cambiando y son más los casos declarados.
Mayoritariamente afecta a niños por su menor tamaño corporal, mayor frecuencia de
acciones/conductas que pueden motivar ataques por parte del animal y la relativa
dificultad para escapar si son atacados.
Es de destacar el elevado grado de ansiedad que una mordedura origina tanto en el niño
como en los padres, esto se manifiesta, en muchas ocasiones por la premura con que
se acude a solicitar atención sanitaria.
Las mordeduras causadas por gatos siguen en frecuencia a las causadas por perros. En
el caso de los gatos, son producidas por dientes largos y aguzados, que pueden
penetrar con mayor facilidad en la piel, comprometer alguna articulación y llegar al
periostio. La incidencia de infección supera el 50% (duplica la descrita para mordeduras
causadas por perros). Es más frecuente en adultos que en niños.
Las heridas profundas, lacerantes, localizadas en la mano, con más de 8 horas de
evolución, y en pacientes con factores de riesgo, tienen una mayor probabilidad de
infectarse, con una frecuencia que va entre 15 y 20%.
La mordedura es una herida contaminada y hasta hace poco tiempo no estaba
recomendada la sutura pero, en la actualidad, la tendencia es cerrar la herida para
minimizar las secuelas estéticas.
CUIDADOS GENERALES DE LAS MORDEDURAS
Las mordeduras son heridas con gran riesgo de infección porque suelen ser
anfractuosas y con numerosos espacios muertos. En el manejo de las mordeduras,
independientemente de la etiología, existen unas normas generales de actuación que
incluyen:

1. Limpieza de la herida con agua, jabón y suero salino.
2. Antisépticos tópicos.
3. Desbridamiento de los bordes de la herida sin suturar en caso de heridas de más de
8 horas de evolución.
4. Prevención de posibles infecciones.
5. Clasificar el tipo de herida y su extensión y, de sospecharse un compromiso articular
u óseo, efectuar radiografías.
6. Profilaxis antitetánica.
7. Analgesia.
Constituyen indicaciones de hospitalización: herida con compromiso de tendones o
articulaciones, la presencia de manifestaciones sistémicas, lesiones que requieran
cirugía reparadora, celulitis graves, heridas en pacientes inmunocomprometidos y
fracaso del tratamiento antimicrobiano oral.
Factores de riesgo de infección que han sido documentados son: heridas punzantes,
localizadas en manos o pies, cara y cuello, consultas tardías de más de 12 horas y
huésped inmunodeprimido.
Las heridas punzantes son difíciles de irrigar y obtener limpieza completa, lo que las
hace más propensas a la infección.
Las heridas en la cara se consideran de alto riesgo dada su implicación estética.
La cavidad oral de los mamíferos contiene flora polimicrobiana abundante, constituida
por bacterias aerobias y anaerobias, a lo que se suma la flora propia de la piel del
paciente8.
El lavado profuso y a presión con suero fisiológico y la exploración para retirar cuerpos
extraños y áreas desvitalizadas son fundamentales antes de proceder al cierre de la
herida.
Precisará cobertura antibiótica y curas por personal de Enfermería para permitir una
valoración continua de la evolución que suele ser tórpida, presentando en muchos de los
casos complicaciones que a veces llegan a precisar hospitalización.
La mayoría de las heridas por mordeduras pueden ser suturadas, si la consulta es
precoz y se aplica una buena técnica quirúrgica5.

(Fractura de dedo de la mano por mordedura humana)
Este tipo de incidentes provoca una serie de efectos físicos y psicológicos, tanto para la
víctima. Menos del 5% de las víctimas registran complicaciones infecciosas tras la
limpieza de la lesión, en el 3% de las victimas las secuelas estéticas se consideran
graves y un porcentaje variable de pacientes precisan tratamiento especializado durante
un período prolongado por un servicio de Salud Mental debido a la instalación de
cuadros reactivos postraumáticos secundarios al ataque, en función de la agresividad a
la que fue expuesta la víctima.
Si hay riesgo de infección por VIH o hepatitis se debe realizar una limpieza
excepcionalmente rápida, vigorosa y minuciosa con agua y jabón para eliminar la saliva
e irrigar con agentes viricidas como la povidona yodada.
Toda lesión por mordedura la vigilaremos por el riesgo de celulitis y gangrena,
especialmente si se localizan en dedos. El riesgo de infección si la mordedura se
produce en la mano oscila según autores entre el 25-50%.
Estos pacientes suelen presentar alto nivel de ansiedad.
La población bacteriana de la boca es tal que una mordedura humana a otro ser humano
representa un alto riesgo de infección14.

(Mordedura humana)
Evaluación:
Se compara la situación del paciente con la que se pretendía en los objetivos fijados
anteriormente18. Esta evaluación se llevará a cabo mediante indicadores
(NANDA NOC Indicadores)
00146 Ansiedad relacionado con
(r/c) amenaza en el entorno y
manifestado por (m/p) inquietud y
temor
1402 Autocontrol de la ansiedad 140217 Controla la respuesta de
ansiedad
00132 Dolor agudo r/c agentes
lesivos físicos y m/p informe verbal
1605 Control del dolor 160511 Refiere dolor controlado
00044 Deterioro de la integridad
cutánea r/c factores mecánicos y
m/p destrucción de la epidermis y/o
dermis
00044 Deterioro de la integridad
tisular r/c factores mecánicos y m/p
lesión tisular
1102 Curación de la herida: por
primera intención
1103 Curación de la herida: por
segunda intención
110201 Aproximación cutánea
110301 Granulación
110302 Epitelización
00004 Riesgo de infección r/c
alteración de las defensas primarias
(rotura de la piel)
1902 Control del riesgo 190212 Efectúa las vacunaciones
apropiadas
190801 Reconoce signos y síntomas que
indican riesgos
00086 Riesgo de disfunción
neurovascular periférica r/c
traumatismos (mordeduras)
0407 Perfusión tisular: periférica
0917 Estado neurológico periférico
040701 Relleno capilar enérgico
040706 Sensibilidad
00126 Conocimientos deficientes r/c
falta de exposición y m/p
verbalización del problema
1807 Conocimiento: control de las
infecciones
180704 Descripción de signos y síntomas
Tabla 1

(NIC Actividades de enfermería)
5820 Disminución de la ansiedad
5270 Apoyo emocional
4920 Escucha activa
5380 Potenciación de la seguridad
Mostrar calma.
Explicar los procedimientos comentando las posibles sensaciones que se han
de experimentar durante los mismos.
Animar a la expresión de sentimientos, percepciones y miedos.
Escuchar con atención.
Crear un ambiente que facilite la confianza y seguridad.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Garantizar al paciente que la familia está siendo informada.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad.
2210 Administración de analgésicos
2840 Administración de anestesia
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Determinar la selección de analgésico.
Administrar el anestésico de forma coherente con las necesidades de cada
paciente, la evaluación clínica y con las Normas de la Práctica de Cuidados
de Anestesia
3440 Cuidados del sitio de incisión
3620 Sutura
3660 Cuidados de las heridas
Explicar el procedimiento al paciente mediante una preparación sensorial.
Limpiar desde la zona más limpia a la zona menos limpia.
Irrigar con solución salina
Aplicar antiséptico.
Determinar el método de sutura.
Seleccionar un material de sutura del calibre adecuado
Utilizar una técnica estéril
Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión.
6540 Control de infecciones
6550 Protección contra infecciones
6530 Manejo de la inmunización-
vacunación
Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados del
paciente.
Afeitar y preparar la zona como se indica en la preparación para
procedimientos invasivos y/o Cirugía.
Usar guantes estériles
Administrar terapia de antibióticos si procede
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
Administrar un agente de inmunización si procede.
Programar las inmunizaciones a intervalos adecuados.
Informar a los individuos donde se pueden obtener las inmunizaciones.
4028 Disminución de la hemorragia:
heridas
2620 Monitorización neurológica.
4066 Cuidados circulatorios
8100 Derivación
Aplicar presión manual sobre la zona hemorrágica
Observar si hay parestesias: entumecimiento y hormigueo.
Realizar una valoración global de la circulación periférica
Realizar una evaluación continuada para determinar la necesidad de
remisión.
5606 Enseñanza individual Enseñar al paciente y/o familia a cuidar la incisión, incluyendo signos y
síntomas de infección.
Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o
la ducha.
Tabla 2

La ansiedad está presente en numerosos pacientes que acuden a Urgencias por haber
sufrido mordeduras. Por una parte, es frecuente encontrar personas que sienten miedo a
la sangre y a las heridas; pero también, el hecho de haber sido agredidos por otra
persona, condiciona un estado de nerviosismo, miedo, frustración y todo tipo de
emociones que suele manifestar una víctima.
Con frecuencia el nivel de ansiedad permanece elevado durante un tiempo prolongado.
Un porcentaje variable de pacientes precisa tratamiento especializado durante períodos
prolongados por un Servicio de Salud Mental debido a la instalación de cuadros
reactivos postraumáticos secundarios al ataque, en función de la agresividad a que fue
expuesta la víctima.
 Las mordeduras caninas son las más frecuentes pero suelen presentar menor
riesgo de infección que las producidas por gatos y humanos.
 Todas las mordeduras se tratan de forma similar independientemente de la
etiología.
 La realización de un Plan de Cuidados garantiza el abordaje integral del paciente
de modo que se cubran sus necesidades reales y potenciales.
 Es fundamental la limpieza exhaustiva de la herida.
 La mayoría de las heridas producidas por mordedura pueden suturarse si no ha
transcurrido más de 8 horas y se realiza una técnica quirúrgica correcta.
 La disminución de la ansiedad es una intervención enfermera importante que no
debemos olvidar.
 Se llevará a cabo educación sanitaria informando al paciente de los cuidados que
requerirá la herida y de cómo completar la inmunización antitetánica. Para ello,
además de las recomendaciones verbales, le facilitaremos una hoja de
recomendaciones al alta por escrito.

MORDEDURA
La mordedura se ha definido como la acción de incidir por medio de las estructuras
dentales una superficie sólida, que deja un indicio probatorio o causa un daño en el
cuerpo.
En la actualidad se presentan posibilidades científicas no utilizadas usualmente por las
ciencias forenses, como son el análisis y la documentación de las huellas de mordedura.
La comisión de delitos y la complejidad para resolverlos, le plantea nuevos retos a la
comunidad científica para perfeccionar y perfilar el análisis de evidencia científica útil
para la administración de justicia.
Los dientes han sido históricamente un instrumento para la masticación y un factor
estético de importancia. En la actualidad son tratados para devolver la función
masticatoria y la estética, en casos de fracturas, caries, pérdida dental por trauma o
enfermedad. Estos aspectos asociados con la edad, el patrón racial y el número de
dientes ubicados en la boca, con sus diferentes posiciones y superficies, hacen que la
dentadura humana sea altamente particular para cada individuo.
Los dientes son usados para incidir los alimentos y en conjunto con las demás áreas
anatómicas del sistema estomatognático, ejercen un papel importante en la deglución. A
través de la evolución humana, los dientes se han convertido en un tipo primitivo de
ataque y frecuentemente en un arma de último recurso en situaciones de peligro, como
medio de defensa o agresión.
Cuando los dientes son usados como arma de defensa o de ataque, se requiere el
estudio y análisis de las huellas de mordedura.
El papel del odontólogo forense en estos casos es el de recolectar, preservar, evaluar e
interpretar la evidencia de huellas de mordedura. El médico forense puede fijar la
evidencia, recolectar y remitir a un experto en odontología forense para su análisis
definitivo.
Las lesiones por mordeduras son generalmente detectadas en casos de asaltos
sexuales, homicidios, abuso infantil y violencia doméstica.
La acción de morder a otros individuos es un acto asociado al comportamiento en estrés
de muchas especies; los humanos en situaciones extremas suelen expresar instintos
primarios durante la lucha que los induce a morder. La importancia médica de las
mordeduras radica no sólo en la lesión y el problema estético que se presente sino en el
riesgo de infección asociado, ya que la saliva de los animales y de los humanos está
altamente contaminada por microorganismos.

3.2Utilidad del análisis de huellas de mordedura
 Saber si fueron estructuras dentales las que dejaron la huella
 Conocer si se trata de una mordedura humana o animal
 Determina si las mordeduras fueron provocadas por sí mismo o por terceros
 Sirve para desarrollar la identificación del sospechoso, es decir, se pueden tener
indicios de quién pudo haber sido agresor
 Orienta el desarrollo de la investigación
 Apoya al juez en el momento de la sentencia judicial
 Ayuda a construir un perfil psíquico del agresor
 Sirve para asociar a un sospechoso con un crimen
 Permite identificar huellas de ataque o de defensa, o de tipo sexual
I. Sirve para vincular a un sospechoso en caso de que la lesión no esté sobre la víctima,
sino sobre él (pudo haber sido ocasionada por la víctima como medio de defensa)
¿PARA QUÉ ES ÚTIL?
o Para controlar o desvirtuar un testimonio
o Para construir hipótesis acerca de lo ocurrido
o Para ayudar a reconstruir una secuencia de eventos
o Asociada con otras evidencias, sirve para determinar el tipo de delito
o Para descartar a un sospechoso
Es importante ilustrara a todas las personas que puedan tener contacto con las víctimas,
que por las características del delito (violencia intrafamiliar, delito sexual, maltrato
infantil, homicidio) puedan presentar este tipo de lesiones. En algunos casos la víctima
no presenta la lesión, sino el agresor.
Las personas que deben tener conocimiento acerca de los cuidados y precauciones en
nuestro tema de estudio, son:
Policía
Inspector de policía
Corregidor
Investigador judicial (funcionarios del CTI, DAS, DIJIN)
Fiscal
Médico forense
Odontólogo forense
Médico rural
Odontólogo rural
Trabajadora social

Psicólogo
Redes de atención al menor
ICBF (Instituto Colombiano de Bienestar Familiar)
El análisis de la huellas de mordedura se puede realizar en la piel, alimentos u objetos.
Se debe tener en cuenta que las mordeduras se pueden presentar en cualquier víctima,
sin importar la causa de muerte. No se debe olvidar que la víctima también pudo haber
dejado una huella en su agresor cuando trató de defenderse.
Es importante tener claridad acerca de la forma que usted va a buscar cuando se trata
de lesiones patrón, como en el caso de los dientes. Esto quiere decir que los dientes
dejarán marcas con formas específicas para cada uno de ellos y aún más específicas si
la dentadura tiene particularidades o características de individualidad.
3.3Características de la mordedura humana
Patrón redondo, ovalado o elíptico
Marcas de succión
Abrasión superficial
I. Mordeduras humanas por adultos.
Las mordeduras humanas pueden ser realizadas en cualquier parte del cuerpo. En las
mujeres durante las agresiones sexuales las zonas mordidas más frecuentemente son
los pechos y las piernas, en los hombres son los brazos y los hombros durante las riñas
y peleas.
La mordedura humana se presenta como una lesión que describe un arco elíptico o
semicírculo en el cual se asientan básicamente los rasgos de los bordes incisivos de los
dientes anteriores. En ocasiones se observan los inferiores, y entonces se registran dos
arcos en forma de U separados en sus bases por espacios abiertos.
Un área central contusa y hemorrágica se puede observar en las mordeduras más
lacerantes como resultado de la sección y ruptura de los vasos sanguíneos de menor
calibre de la piel. Según el tiempo evolutivo de la mordedura pueden aparecer desde
intenso edema inicial hasta cambios de coloración (equimosis y hematomas) debido al
proceso metabólico de destrucción de la hemoglobina liberada en los tejidos por la
ruptura de los vasos sanguíneos. (La foto muestra una mordedura en la piel.

En la parte superior los dientes del agresor; debajo la huella de los dientes que permite
establecer la identificación legal, en la columna numerados para su identificación la
correspondencia de los dientes con su huella particular).
Las lesiones causadas por los dientes pueden ir desde marcas superficiales hasta cortes
y laceraciones profundas que penetran en la piel y el tejido celular subcutáneo. Si
transcurre mucho tiempo entre la producción de la lesión y la evaluación física aparecen
los cambios evolutivos y disminuyen los detalles de valor diagnostico al borrarse o
confundirse los elementos que le confieren el valor de evidencia médico legal.
Se ha documentado que las mordeduras humanas tienen un mayor potencial infeccioso
que las animales en particular resulta su asociación con la transmisión de la infección de
VIH y de hepatitis viral.
En cualquier persona que haya recibido una mordedura humana debe realizarse el
seguimiento clínico hasta confirmarse que no ha habido infección contaminante. En
casos positivos hay que documentar que la infección se padece a consecuencia de la
mordedura con las pruebas médicas correspondientes efectuadas antes y después, y
emplearlas como evidencia de daño adicional a la propia lesión corporal de la
mordedura a fin de exigir la indemnización por vía judicial.
Características de Clase
Estas características nos permiten hacer inclusiones en categorías generales como, por
ejemplo, maxilar superior, maxilar inferior, incisivos, etc.
Huella dejada por cada diente:
Dientes incisivos: rectángulos elongados
Caninos:
Triángulos superiores: más anchos. Inferiores: más
delgados
Premolares:
Triángulos dobles en superiores. Triángulos simples
en inferiores.
Molares:
Su presencia no es frecuente en las huellas de mordedura; cuando aparecen, se ven
como rectángulos anchos.

Características de individualidad
Permiten hacer diferencias bastantes específicas entre un diente y otro, entre un maxilar
y otro, y entre una persona y otra.
A. Anomalías de forma
B. Anomalías de volumen
C. Anomalías de posición
D. Ausencias de dientes en la huella: no necesariamente indica que sea un diente
ausente, sino sencillamente que se encuentra en un nivel oclusal inferior que el
diente vecino en el arco.
E. Diastemas
F. Movilidad de los dientes
G. Anchura de los arcos: anote de dónde a dónde toma la medida
Una vez reconozca con toda claridad el patrón de la lesión, podremos discernir sí esta
huella de mordedura fue hecha por un animal o por una persona.
3.4Tipos de mordidas
Los problemas de alineación de piezas dentales y la mordida se clasifican de la
siguiente manera:
Clase1: las quijadas están relativamente bien alineadas, pero los dientes y los molares
no lo están. Esto se debe por angulaciones incorrectas, problemas en el proceso de
erupción de piezas dentales, rotaciones, o por simplemente falta de espacio. (Figura 1)
Clase 2: la quijada de abajo es más pequeña que la de arriba o la quijada de arriba es
más grande que la de abajo, creando la famosa apariencia de dientes de conejo.
(Figura 2)
Clase3: este es el tipo de mordida menos común. La quijada de abajo es más recrecida
que la de arriba. (Figura 3)
Estos problemas de mal posición de las quijadas pueden estar combinados con otra
serie de problemas dentales

Clase 4, Mordida abierta: en esta situación podríamos tener mordidas en los molares
pero no en los dientes anteriores (Figura 4)
Clase 5, mordida cerrada: los dientes anteriores mandibulares puede tocar el paladar
mientras que los dientes anteriores maxilares cubren es su totalidad o casi en su
totalidad los dientes mandibulares (Figura 5)
Clase6, mordida cruzada: los dientes maxilares tienden a morder dentro de los
dientes mandibulares. Esto podría deberse a problemas esqueletales o problemas de
mal posición de las piezas dentales. (Figura 6)

3.5TIPOS DE OCLUSIÓN
Proviene del vocablo griego Ocludens, que significa acto de cerrar o de ser cerrado.
Es la relación anatómica funcional multifactorial entre los dientes, con los otros
componentes elementos del sistema estomatognatico y áreas de cabeza y cuello, que
directa o indirectamente infieren en su función, para función o disfunción.
Importancia
Uno de los conceptos de vital importancia es el conocido como: oclusión normal vs.
Oclusión ideal.
La oclusión normal se centra en la descripción de los contactos oclusales, relaciones de
sobre mordido, colocación y relaciones de los dientes en la arcada y la relación de los
dientes con los maxilares, dándonos unos valores estándar de estos aspectos. En un
momento dado “normal” implica una situación en ausencia de enfermedad dados dentro
de un límite de adaptación fisiológica.
La oclusión ideal u óptima, involucra los conceptos que son función = salud y estética,
estabilidad = relaciones armónicas entre dientes y ATM; y anatomía. Estos conceptos
son interpretados de maneras diferentes en cada una de las áreas clínicas mayormente
relacionadas con la oclusión como son: Prótesis, Ortodoncia, Operatoria Dental,
Prostodoncia, etc
Clasificación
El estudio de la oclusión se ha desarrollado en conjunto con el avance científico y
tecnológico, a través del tiempo, a finales del siglo XVIII, EDWARD ANGLE, crea la
clasificación de mal oclusiones que aún hoy en día sigue vigente
Clasificación de Angle.
Esta se basa en la relación de molares y es considerada una clasificación únicamente
dental, posteriormente con la aplicación de los rayos X al diagnostico, se asociaron las 5
características anatómicas de los pacientes, haciendo posible el relacionar la
clasificación con las estructuras óseas.

CLASE I.
Es cuando la cúspide mesiovestibular del primer
molar superior, ocluye a nivel del surco
mesiovestibular del primer molar inferior, esta
relación de molares corresponde generalmente a
personas con perfil recto y una relación ortógnata,
denominándose neutro oclusión; los problemas
que se presentan en el segmento anterior son:
apiñamiento, diastemas, sobremordidas
excesivas, mordida cruzada y otras alteraciones,
este tipo de relación de molares nos da la
estabilidad funcional del segmento posterior. A
partir de esta relación de molares, considerada
como idónea para mantener el equilibrio y
estabilidad del segmento posterior de las arcadas
(Neutro-oclusion.)
CLASE II.
Es cualquier posición distal del primer molar
inferior con respecto del superior, tomando como
relación la clase I, generalmente corresponde a
personas de perfil convexo y una relación
retrógrada, denominándosele disto oclusión; los
problemas que se presentan en el segmento
anterior se agrupan en dos divisiones que son:
 División 1. Los dientes anteriores superiores
se encuentran en forma de quilla de barco,
siendo marcada la sobre mordida
horizontal.
 División 2. En esta los incisivos centrales
superiores se encuentran palatinizados y
los incisivos laterales superiores
labializados, siendo marcada la
sobremordida vertical. (Disto-oclusión)

CLASE III.
Es cualquier posición mesial del primer molar
inferior con respecto del superior tomando como
referencia la clase I, corresponde a personas con
perfil cóncavo y una relación prognata,
denominándosele mesio oclusión; esta clase
presenta generalmente inclinación lingual
exagerada de los incisivos inferiores y mordida
abierta
(
M
(Mesio-oclusión)
Dentición en adulto joven
En el momento en que termina la erupción de los dientes secundarios, y estos tienen
contactos funcionales (aproximadamente a los 15 años), los arcos dentarios tendrán una
evolución que dependerá del cuidado personal y profesional de los mismos, pues estos
presentan las siguientes características:
PERMANENTES DE CRECIMIENTO:
Se considera que un individuo que ha superado su etapa de máximo crecimiento,
presentara remanentes de crecimiento hasta los 20 años aproximadamente (1 o 2 mm),
los cuales tendrán una influencia directa en la posición de los arcos del adulto joven.
CAMBIOS OCLUSALES: estos son por diferentes causas:
 Curva de Spee: también llamada curva de compensación, esta es la sexta llave
de la oclusión

 Abrasión, astricción, erosión y reabsorción, que influyen en la dimensión coronal y
radicular de los dientes secundarios.
A partir de este momento el adecuado funcionamiento del sistema estomatognático,
con los cambios ocasionados por los procesos fisiológicos, dependerá de la
adaptación fisiológica a éstos, en caso de que las agresiones o cambios en los arcos
rebasen estos límites de adaptación fisiológica, entramos en un proceso patológico
de defensa.
Movimientos Dentarios
Los dientes desde su formación, nunca están estáticos, tienen pequeños movimientos
que no pueden ser detectados por los individuos, estos movimientos son normales
desde que erupcionan hasta que el individuo muere. Se consideran tres tipos de
movimientos que son: preeruptivos, eruptivos y posteruptivos, los cuales se describirán a
continuación.
1) Movimientos preeruptivos: Son los que realiza el primordio o germen dental previo a
la erupción, se considera que son los movimientos propios de la odontogénesis en
sus etapas de yema, caperuza y campana, y posteriormente una serie de
condiciones previas a la erupción.
Los gérmenes de los dientes anteriores secundarios se acomodan por la parte
lingual o palatina de los dientes primarios.
Los premolares secundarios se acomodan dentro de la furca de los molares
primarios.
Los molares secundarios superiores presentan una angulación tal que la cara oclusal
está dirigida hacia distal. Los inferiores hacia mesial, considerando esta una posición
normal y no una patología. Los movimientos compensan el crecimiento de los
maxilares, pues al mismo tiempo que se están formando los dientes, los maxilares
están aumentando de longitud en ancho, largo y altura.
Movimientos eruptivos
Son los que mueven al germen dentario siguiendo el eje axial de los dientes,
apareciendo en la cavidad bucal y terminando en el momento en que éstos hacen
contacto funcional con los antagonistas. Este movimiento se ha explicado desde 2
perspectivas, la histológica y las teorías de la erupción. En la primera se menciona la
importancia del fibrinógeno que conecta los miofibroblastos con las fibras colágenas del
ligamento periodontal y una estructura anexa denominada cordón gobernacular, que es
una estructura que conecta el tejido conectivo de la encía con la del folículo dental,
sirviendo de tracción para mover los dientes en dirección axial.

En la segunda se mencionan 7 teorías, de las cuales 4 son viables y que a continuación
se exponen:
 Teoría de la presión hidrostática. Ésta es generada por un aumento de liquido y
asociada a los vasos sanguíneos, es especial la zona arterial; por lo que la
presión generada en los vasos sanguíneos por el bombeo cardiaco, eleva la
presión hidrostática en la zona de la papila dental, la cual está altamente irrigada
por que éste aumento produce el movimiento dentarios
 Teoría de remodelado óseo. La expansión del folículo dentario al iniciar la
erupción dentaria, ocasiona reabsorción de hueso, favoreciendo la formación del
mismo a nivel apical, lo que empuja al diente hacia arriba.
 Teoría del alargamiento de la raíz. Conforme crece la raíz se genera un impulso
de la corona dentaria hacia la cavidad oral, provocando la erupción de los dientes.
La raíz se apoya en un ligamento denominado de hamaca y este es el que lo
impulsa hacia el reborde alveolar.
 Teoría de la tracción del ligamento periodontal. Los fibroblastos del ligamento
parodontal tienen capacidad contráctil y conectan a las fibras colágenas al hueso
y al cemento radicular. Las primeras fibras de colágeno que se forman, tienen una
trayectoria oblicua, conforme el diente se mueve hacia el reborde alveolar, estas
pierden su posición y se tornan horizontales, pero conforme se forma otra parte
de la raíz, las fibras nuevas son oblicuas y siguen traccionando al diente hacia el
reborde alveolar, cuando este erupciona y se pone en contacto con el
antagonista, se pueden observar los grupos característicos del ligamento
parodontal normal.
Movimientos post eruptivos
Son movimientos que se realizan después de que los dientes entran en función y se
pueden considerar de dos tipos:
 De compensación: debido al crecimiento de los maxilares, los dientes
siguen erupcionando, formando hueso apical para que los dientes sigan en
contacto.
 De desplazamiento: este es hacia mesial, debido al desgaste interproximal
de las coronas de los dientes.

Otro proceso normal es el desgaste oclusal de los dientes por función, cuando se
producen estos desgastes, los dientes supraerupcionan formando cemento nuevo a
nivel apical, esto es para mantener la misma longitud coronal.
Dentro de los movimientos eruptivos tenemos otro factor que es la exfoliación, a través
de la cual se substituyen los dientes primarios por los secundarios. Esta se realiza desde
el punto de vista histológico por la activación de los odontoclastos quienes realizan la
reabsorción de tejidos dentarios, y por otro lado la física, en la que debido al crecimiento
de las estructuras de cabeza y cara, aumenta la fuerza desarrollada por los músculos
relacionados al sistema estomatognatico, ocasionando la reabsorción de la las raíces de
los dientes primarios, los cuales no están diseñados para soportar tales fuerzas.
Cambios Oclusales Funcionales
Los arcos dentarios en general presentan modificaciones importantes en sus
dimensiones en sentido longitudinal y transversal.
Las dimensiones de los arcos dentarios primarios deben ser conservadas para que el
recambio dentario se efectúe sin alteraciones. En la dentición secundaria tenemos
incremento o disminución de las mismas de acuerdo al establecimiento de las 5 primeras
llaves de la oclusión y por la influencia de la herencia y del medio ambiente, la sexta
llave se establece en el adulto joven como y estará regulada por la adaptación
fisiológica.
1. Longitudinales
Las dimensiones del arco se establecen en el desarrollo de la dentición primaria de la
siguiente forma:
 Longitud: se mide en la línea media a partir de una línea que pase tangente a las
caras distales de los segundo molares primarios.
 Perímetro: se mide de la cara distal del E derecho a la cara distal del E izquierdo
pasando por la parte media de las caras oclusales, vértice de caninos y los
bordes incisales. Cuando erupcionan los dientes secundarios estas dimensiones
presentan modificaciones que son originadas por el establecimiento de las 5
primeas llaves de la oclusión. La longitud y perímetro de los arcos secundarios
disminuyen por el cierre de los espacios de recuperación (movimiento mesial
temprano y tardío), corrimiento mesial fisiológico.

En el adulto joven tenemos cambios dimensiónales, que constituyen una disminución
gradual y constante de las dimensiones dentarias, lo que resulta en la disminución
progresiva del perímetro y longitud de los arcos dentarios.
2. Transversales
En la oclusión primaria tenemos:
 el ancho intercanino (del vértice del canino derecho al vértice del canino izquierdo)
 b) y el ancho intermolar (de la fosa central de desarrollo del E derecho a la fosa
central del E izquierdo).Estas dimensiones transversales se modifican al pasar a la
oclusión secundaria, teniendo los siguientes cambios:
en lo que respecta al ancho intercanino tenemos un incremento de 5 mm para el
maxilar, debido a la inclinación vestibular de las coronas; y de un máximo de 2.4 mm
para el inferior, por la inclinación hacia lingual de las coronas.
en el ancho intermolar, en el maxilar tenemos un incremento de 2 mm a nivel de
segundos premolares, siendo mayor en los primeros molares recién erupcionados,
en la mandíbula el incremento no es significativo debido a la inclinación lingual
progresiva de premolares y molares
La importancia de la preservación de la integridad del equilibrio del sistema gnático,
repercute en el beneficio integral de un individuo, pues hay que recordad que la cavidad
oral es parte del sistema digestivo y por lo tanto los procesos de homeostasis incluyen el
funcionamiento general del organismo

A.- Longitud del arco
B1.- Ancho intercanino
B2.- Ancho intermolar
C.- Perímetro del arco
ANATOMOFISIOLOGIA DE LA OCLUSIÓN.
Esta unidad abarcara la fisiología de la oclusión y el estudio de los movimientos
funcionales, integrando los conceptos anatómicos y fisiológicos a la dinámica oclusal
asociadas a las funciones básicas del Sistema estomatognático.
Fisiología de la Oclusión:
En la actualidad se ha comprobado que existe una estrecha relación entre la forma de
las estructuras del sistema estomatognático y la forma y función de los dientes, por lo
que el diagnostico de la oclusión y la necesidad de tratamiento se basa en la evaluación
de la salud y funcionamiento de cada sistema estomatognático en particular.
Conceptos Generales
La oclusión orgánica, se basa principalmente en la biomecánica de los movimientos
mandibulares. Cuando estudiamos la oclusión, es necesario conocer también la des
oclusión fisiológica, la cual está dada por las siguientes situaciones:
1. Apertura de la boca por acción muscular y gravitacional.
2. Inclinación y curvatura de las eminencias articulares.
3. La sobre mordida horizontal y vertical de los incisivos y caninos.
Cuando la mandibula se proyecta hacia adelante, los incisivos se toca en varios puntos y
los caninos superiores pueden tocar las cúspides vestibulares de los primeros
premolares inferiores, produciendo la desoclusión de los dientes anteriores.
En movimientos laterales solo los caninos hacen contacto, en movimientos laterales
protrusivos los laterales pueden hacer contacto, ocasionando la desoclusión del
segmento anterior y posterior.
La única posición mandibular en la que entran en contacto oclusal los premolares y
molares, es cuando la oclusión céntrica y la relación céntrica coinciden, debiendo llenar
los siguientes requisitos:

1. Que todos los dientes cierren al mismo tiempo con el eje intercondilar en su posición
más posterior.
2. Cuando se lleva la mandíbula hacia oclusión céntrica, los dientes no deben tocarse
en ninguna parte y en ningún tiempo. Esto quiere decir que las cúspides no deben
guiar el cierre de la mandíbula o producir desviaciones durante el movimiento.
3. Cuando la mandíbula se encuentra en oclusión céntrica, cualquier movimiento hacia
adelante o lateralmente requiere de una desoclusión inmediata.
4. Cuando los dientes están en oclusión céntrica, los contactos son numerosos pero de
tamaño reducido.
Una oclusión con estas características permite que una persona utilice sus dientes por
grupos especializados o todos juntos si así lo desea, pues la oclusión orgánica es
protectora en esencia.
Cuando se lleva a oclusión céntrica los molares y premolares, estos protegen a los
incisivos y caninos de traumatismos; en un movimiento protrusivo los incisivos protegen
a los caninos, premolares y molares; y en un movimientos de lateralidad los caninos
protegen a los incisivos, premolares y molares.
Estos conceptos dan origen a los objetivos básicos de la oclusión orgánica que son:
1. Evitar fracturas en los dientes restaurados.
2. Preservar la salud pulpar.
3. Evitar lesiones en el parodonto.
Relación céntrica
Se considera que la relación céntrica es aquella
posición en la que el eje intercondilar se encuentra
en sus posiciones limítrofes posterior, superior y
media. Se le ha considerado a la relación céntrica
como una relación forzada al igual que todas las
relaciones limítrofes mandibulares siendo la única
que puede repetirse estáticamente.
Gracias a que esta posición en funcional dada por ligamentos y músculos; a partir de
esta posición la mandíbula puede abrir hasta 2.5 cm girado sobre el eje intercondilar sin
presentar traslación.

POSICIÓN DEL CÓNDILO EN RELACIÓN CÉNTRICA.
Oclusión céntrica
Esta es una posición determinada por la máxima intercuspidación de los dientes, esta es
la posición vertical y horizontal de la mandíbula en la cual los dientes superiores e
inferiores logran su mejor intercuspidación, es una relación diente a diente, guiada por la
relación de las superficies oclusales de los dientes. Esta posición está sujeta a cambios
por alteraciones en las superficies oclusales.
Plano de oclusión
Este plano es imaginario, puesto que las cúspides no están colocadas sobre esta plano
únicamente, se puede considerar como referencia para conocer la orientación de los
dientes, este plano es modificable dentro de ciertos límites, puede subir o bajar
dependiendo de los factores inalterables o de acuerdo a las necesidades del paciente.
Curvas de compensación
Las curvas de compensación tratan de nivelar una leve discrepancia óseo dental, y
estas son: la curva de Spee y de Wilson.
Curva anteroposterior o de Spee.
Esta representa una curva unilateral en dirección anteroposterior, la variación de esta
tendrá efecto en la altura de las cúspides y profundidad de las fosas, la modificación de
este factor esta limitados a los dientes naturales por la posición que representan dentro
de la arcada; pero en las prostodoncias estos cambios se obtienen fácilmente de
acuerdo a las necesidades del caso, este factor esta interrelacionado con el plano de
oclusión.
(Curva
transversa o
de Wilson.)

Está formada por las inclinaciones normales de las cúspides de los premolares
inferiores, esta depende del plano de oclusión, del ángulos de la eminencia articular, del
plano eje-orbitario (frakfort), mientras mayor sea la inclinación lingual de los premolares,
mayor será la curvatura.
Oclusión normal
El concepto de oclusión normal se centra generalmente, en la relación de los contactos
oclusales, el alineamiento de los dientes, sobremordida y superposición, la colocación y
relaciones de los dientes en la arcada y entre ambas arcadas y la relación de los dientes
con las estructuras óseas. Esto implica una situación de valores normales en un sistema
biológico o ausencia de enfermedad, así como adaptabilidad fisiológica y ausencia de
manifestaciones patológicas reconocibles.
El concepto de oclusión ideal conlleva un ideal tanto estético como fisiológico, lo que
involucra, la función, la salud y el bienestar, prevaleciendo la armonía neuromuscular
con las siguientes condiciones:
1. La relación mandibular debe ser estable cuando los dientes hacen contacto en
relación céntrica.
2. La oclusión céntrica debe estar un poco anterior a la relación céntrica (0.5 Mm.).

Él lo referente a la estabilidad funcional, el impacto de cierre va dirigido al eje axial de
los dientes posteriores y contra la parte central de menisco; la resistencia al desgaste
debe ser uniforme, no debe haber contacto con los tejidos blandos en oclusión funcional
y que el espacio interoclusal sea suficiente.
2. Facilidad oclusal para la excursiones bilaterales y protrusivas.
3. Dirección óptima de fuerzas oclusales para la estabilidad de los dientes.
Llaves de la Oclusión
Debemos de conocer algunas situaciones de la oclusión normal, cuando esa se
desarrolla, en las etapas denominadas dentición primaria, dentición mixta y secundaria,
va teniendo ciertas características específicas es cada una de ellas, hasta establecer lo
que se denominan como Llaves de la oclusión.
Estas son 6 que se describirán a continuación:
 1.-Relación molar. Esta se basa en la clase I de Angle.
 2.- Angulación coronal (mesiodistal). La porción gingival del eje axial de cada diente
es distal a la porción oclusal del mismo, el grado de inclinación varía en cada uno de
los dientes.
 3- Inclinación coronal (bucolingual). Esta presenta las siguientes características:
Anteriores superiores, la porción oclusal del eje axial es hacia labial.
Anteriores inferiores, la porción oclusal del eje axial es hacia lingual
Posteriores superiores (3+7), ligera inclinación hacia vestibular.
Posteriores inferiores (3-7), la inclinación lingual aumenta progresivamente.
 4. Rotaciones. Los dientes deben ser libres de rotaciones no deseadas, pues los
dientes anteriores por tener su diámetro bucolingual menor que el mesiodistal, al
estar rotados ocupan menos espacio dentro de los arcos dentarios, a diferencia de
los posteriores que al estar rotados ocupan más espacio que en posición normal.

 5. Puntos de contacto ajustados. Estos impiden que los dientes se desplacen con
fuerzas leves o anormales.
 6. Curva de Spee. Esta no debe ser más profunda de 1.5 Mm. En condiciones
normales, esta puede presentarse de tres formas:
Curva de Spee profunda, esta se presenta como resultado de un área limitada
para el acomodo funcional de los dientes.
Curva de Spee plana, se considera más receptiva a una oclusión normal.
Curva de Spee inversa, se presenta como resultado de un espacio excesivo para
la colocación de los dientes.
Cualquier alteración durante el desarrollo de la oclusión o el establecimiento de las
llaves de la oclusión, tendrá como resultado el establecimiento de una mal oclusión.
Movimientos funcionales del Sistema Gnático
Los movimientos que se realizan dentro del Sistema estomatognático, dependen
fundamentalmente de la interacción neuromuscular para que la mandíbula se desplace
tomando como base su relación con el cráneo que le da la ATM. Por lo que para su
estudio se divide en tres grupos que son los siguientes:
Movimientos mandibulares
Los movimientos reflejos del la mandíbula forman parte de las funciones establecidas
antes de la erupción de los dientes y posteriormente por la directriz especifica del
ligamento periodontal, al erupcionar los dientes, a nivel de corteza cerebral, los
movimientos son simples y complejos.

 Simples:
Los movimientos de apertura y cierre forman parte de los reflejos de succión y
amamantamiento, son movimientos bien organizados en los que participan la
musculatura bucal y peribucal, con los dientes los receptores del ligamento periodontal
influyen sobre el sistema nervioso central con los procesos de aprendizaje
neuromuscular, y controlan de forma refleja la posición de la mandíbula al realizar los
movimientos de Lateralidad, Protrusión y Retrusión; dicho aprendizaje depende de la
asociación de la corteza cerebral, la formación reticular y el sistema piramidal.
 Complejos
Masticación rítmica: es una función automática que se le ha localizado en la
región subcortical, el área motora cortical contribuye a lograr movimientos
precisos de la masticación relacionados con la lengua, todo iniciado por los
receptores sensoriales del ligamento periodontal.
Movimientos cíclicos: la relación reciproca modificada de los mecanismos
neuromusculares de la masticación dan origen a los movimientos cíclicos, que
son una interacción de los movimientos de apertura con los de cierre, debido a
los reflejos originados por los huesos musculares y los receptores del ligamento
periodontal.
Esta interacción se interrumpe, cuando se aplica un estimulo nocivo sobre las
estructuras bucales que origina una abertura refleja de la mandíbula y una inhibición
de los músculos de cierre
Movimientos de la articulación Temporo mandibular
La ATM, al ser una articulación especial le
permite realizar una serie de movimientos
simples y complejos de acuerdo a los
elementos estructurales que en el actúan,
pues el menisco divide la articulación en
dos compartimientos, uno superior ó
suprameniscal en el que se relaciona la
cara anterosuperior del menisco y la
cavidad glenoidea; y uno inferior ó
inframeniscal en la que se relaciona la cara
posteroinferior del menisco y el cóndilo
mandibular.
Cavidad Glenoidea

 Simples
Rotación: este movimiento se da en el compartimiento inferior ó inframeniscal,
cuando el cóndilo rota sobre un eje estacionario, sin que el menisco se
desplace, este también es llamado movimiento de bisagra en el inicio del
movimiento de apertura.
Deslizamiento: en este actúa el compartimiento superior ó suprameniscal pues
el menisco se desliza sobre la cavidad glenoidea al salir el cóndilo de la
misma en movimientos de Protrusión, o cuando regresa a la cavidad
glenoidea en movimientos de retrusión.
Movimiento en masa: es cuando el cóndilo se desliza y rota saliendo casi por
completo de la cavidad glenoidea
 Complejos
Durante la masticación se presentan en la ATM una combinación de los tres
movimientos al realizarse los movimientos cíclicos de deducción de la mandíbula
en donde se alternan los cóndilos la situación de trabajo y balance, además de
estar influenciados por la guía cóndilar, los contactos dentarios, los músculos y
ligamentos a través de complejos mecanismos neuromusculares.
Movimientos Funcionales
El Sistema Estomatognático toma parte en las funciones de masticación, deglución,
fonación, respiración y en la expresión facial, es por esto que la boca y la cara son
importantes desde el punto de vista neuromuscular, funcional, estético y emocional.
En las funciones del sistema gnático, la deglución y la respiración son innatos y la
masticación y fonación aprendidos.
Masticación
El desmenuzamiento de los alimentos no es un acto mecánico, sino que es considerada
como una acción biomecánica, bacteriológica y enzimática.
La masticación es aprendida, condicionada y de función automática, como también lo
son los movimientos de la lengua, carrillos, labios, etc.

Los patrones de movimientos de la masticación se desarrollan a partir de la erupción de
los dos primeros dientes primarios antagónicos, en este momento se aprende la posición
de la mandíbula necesaria para que los dientes entren en contacto y se inician los
primeros movimientos funcionales.
En un principio estos movimientos son mal coordinados, pero mediante reflejos
condicionados en base a la propiocepción que da el ligamento parodontal y la A.T.M., y
de las sensaciones táctiles de la lengua y mucosa se estabilizan, modificándolos al
seguir la secuencia de erupción. Una vez que han erupcionado todos los dientes
secundarios se establecen los patrones funcionales masticatorios.
Los patrones de masticación se basan en la coordinación de factores como la guía
condilar, guía incisiva, curva de Spee y ángulo de las cúspides. El acto de la
masticación es una actividad neuromuscular altamente compleja, de reflejos
condicionados, sincronizados e integrados a la actividad de los músculos masticadores.
Se dice que el número de veces que el bolo alimenticio debe ser masticado hasta ser
deglutido es de 60 a 70 veces, el número y tiempo de mordidas es constante en cada
individuo incluso a pesar de la pérdida gradual de dientes. A la masticación se le
considera una de las funciones menos importantes, ya que aproximadamente se emplea
más o menos una hora al día.
En las fases iniciales de la masticación con grandes partículas de alimentos hay pocos
contactos oclusales, los cuales aumentan a medida que el alimento se fragmenta en
partes cada vez más pequeñas.
La masticación presenta las siguientes fases:
1. Incisión y corte
2. Trituración.
 Incisión y corte.
Es el primer movimiento masticatorio, el cual se ha definido como movimiento incisal de
aprehensión de los alimentos; este se inicia con un movimiento de apertura preparatorio,
la extensión de este dependerá del tamaño del alimento por incidir. Esta acción será
realizada por los incisivos y en ocasiones incluye al canino.
Este movimiento se debe a la contracción de los pterigoideos externos, produciendo el
trayecto bilateral condíleo, esto es cuando el alimentos es llevado a la boca con la mano,
cuando se utilizan tenedores, entra en función la lengua que se encarga de posicionar el
alimento a incidir, posteriormente acciona los músculos elevadores de mandíbula para
que los dientes actúan sobre los alimentos.

Para el movimiento de aprehensión es necesario que exista una sobremordida vertical
normal, los incisivos inferiores más pequeños y cortantes que sus antagonistas
atraviesan el bocado el doble de profundidad hasta llegar al borde a borde, en este
momento el número de contactos entre los dientes deben de ser mayor.
En el final del movimiento, a partir de la posición de borde a borde, la mandíbula es
llevada hacia atrás y arriba ; al deslizarse los borde incisivos de los dientes anteriores
inferiores sobre las caras palatinas de los superiores hasta llegar a la oclusión céntrica,
en este momento el alimento es cortado terminando la primera fase.
 Trituración
Es el segundo movimiento masticatorio, este comienza con un movimiento preparatorio
de lateralidad libre, esto es que la mandíbula desciende y rota hacia un lado, desde esta
posición preparatoria la mandíbula es llevada enérgicamente hacia su posición oclusal
por medio de la musculatura, este es un movimiento combinado pues la mandíbula es
llevada a oclusión céntrica al mismo tiempo que cierra y se posiciona.
La realización automática de este movimiento hace que las crestas y cúspides inferiores
hagan contacto de trituración con sus antagonistas superiores, a esta segunda etapa de
masticación se le considera como la fase de masticación propiamente dicha.
La lengua tiene acción en este movimiento pues posesiona el bolo alimenticio, para
pasarlo al lado opuesto una vez que se ha triturado e iniciar nuevamente el ciclo
masticatorio siguiendo así hasta prepararlo para la deglucion.
Tipos de masticación:
 Bilateral: Esta resulta ideal para estimular correctamente todas las estructuras
que componen el sistema gnático, así como para lograr una mayor estabilidad
oclusal y para ayudar y favorecer la higiene bucal considerándole como una
función oclusal ideal.
 Unilateral o protrusiva. La preferencia por patrones de masticación unilateral o
protrusivo, son resultado de una adaptación a interferencia oclusales, aunado a
una dieta a base de alimentos blandos no abrasivos, en estas personas la acción
muscular es asincrónica, por la excitación desorganizada de los receptores de la
membrana parodontal, músculos y A.T.M.
Este tipo de masticación también se puede presentar como una acción fijadora o
de protección de los músculos en pacientes con alteración de la A.T.M.

3.6Clasificación De Lesiones
En estos casos se interviene, a personas que han sufrido lesiones en accidentes de
tránsito, laborales, agresiones en riñas ó asaltos etcétera, en los cuales a sido afectada
la cavidad oral, principalmente los órganos dentarios; y que por medio de la revisión
clínica y radiográfica de la cavidad oral podemos dictaminar a cerca de los parámetros
de gravedad, sanidad y consecuencias de dichas lesiones.
Clasificación de traumatismos dentales:
En estos casos se interviene, a petición del juez directamente ó por parte de los médicos
peritos del servicio local ó de los reclusorios, con personas que han sufrido lesiones en
accidentes de tránsito, laborales, agresiones en riñas ó asaltos etcétera, en los cuales a
sido afectada la cavidad oral, principalmente los órganos dentarios; y que por medio de
la revisión clínica y radiográfica de la cavidad oral podemos dictaminar a cerca de los
parámetros de gravedad, sanidad y consecuencias de dichas lesiones.
Fracturas coronarias: son lesiones al esmalte del diente por impactos directos y se
manifiestan como grietas
I. Fracturas no complicadas de la corona: se presenta pérdida de una porción de
esmalte
II. Fracturas de esmalte y dentina debido a una caída: estas lesiones con dentina
expuesta son muy molestas, son las cosas frías y calientes
III. Fracturas complicadas de corona: perdida de la estructura del esmalte, dentina y
que dejan expuesta parte de la pulpa dental
IV. Fracturas de corona y raíz:
Fracturas no complicadas: aquellas que no involucran la pulpa dental, pueden ser
superficiales o profunda
V. Fracturas complicadas de raíz: involucran la pulpa dental

4 CAPITULO II
PROCEDIMIENTOS DE ANÁLISIS DE LAS HUELLAS POR MORDEDURAS
Existe un debate considerable con respecto a las exigencias a las que deben
someterse el análisis de las huellas de mordedura y, en última instancia, a su valor
forense (Pretty y Sweet, 2000). El procedimiento más común de comparar heridas de
mordedura y dientes de un sospechoso consiste en la comparación de fotografías de
tamaño real de la herida en la piel, con los modelos en yeso de los dientes del actor.
Aunque no existe un consenso general en relación con la evaluación y comparación de
las huellas de mordeduras para obtener conclusiones convincentes con un mayor o
menor grado de certeza, tanto las normas para la recogida de huellas, como la toma de
las impresiones de los sospechosos, se deben de realizar de acuerdo a un protocolo
razonablemente aceptado come es el de la Comisión Americana de Odontología
Forense (American Board of Forensic Odontology, ABFO, 1986 1995). De acuerdo a
este protocolo el proceso de comparación de las mordeduras se ha de desarrollar en
tres fases:
1) reconocimiento de la mordedura y su posterior análisis en la piel de la víctima o
sobre el objeto inanimado
2) recogida de las muestras del sospechoso
3) comparación de la huella de la mordedura con las muestras de sospechoso.
Reconocimiento y análisis de la herida por mordedura
El reconocimiento de una huella por mordedura depende de que la marca se impresione
en una sustancia o medio que retenga la forma de la mordedura y que permita
analizarla posteriormente. Hay dos lugares específicos donde podemos observar huellas
por mordedura. La primera es en objetos inanimados. La segunda, y más frecuente
localización es la piel humana.
En un primer examen, lo primero que tenemos que ver es si se trata realmente de una
mordedura o no y, en segundo lugar, si es humana (Whittaker, Brickley y Evans, 1998).
En general, se debe sospechar de cualquier marca o contusión redondeada. Pero una
huella por mordedura humana típica aparecería como una lesión de forma redondeada,
ovalada o elíptica con un patrón de doble arco (dos arcos opuestos con forma de U,
separados en sus bases por espacios abiertos que representan la parte posterior de la
boca) y que estaría compuesta por las siguientes zonas de fuera a dentro:
área difusa de hematoma, causada por los labios; marcas dejadas por los
dientes anteriores;
y equimosis o contusión central causada por la presión de los dientes que rompen
pequeños vasos o por la presión negativa debida a la succión producida por la
lengua.

En la mayoría de las huellas por mordeduras se observan las marcas producidas por los
dientes. A veces, el patrón de mordida típico puede verse modificado, encontrándonos
variaciones
Método de investigación de mordeduras humanas
En el caso del cuerpo humano, el estudio de las marcas de dientes resulta difícil debido
al grado de curvatura de la parte afectada, la resistencia de la piel y la alteración que
puede experimentar la impresión de acuerdo con el tiempo. Este estudio comprende:
1. Notas y esquemas: las mordeduras deben copiarse en papel lo antes posible, a fin
de evitar deformación o desaparición con el transcurso del tiempo.
2. Récord fotográfico: la marca dentarla se fotografía desde diversos ángulos,
consignando distancia, magnificación y tipo de cámara empleada.
3. Modelos plásticos: puede tomarse una impresión de la mordedura usando material
alginatos y plásticos.
Mordeduras poco definidas/ descoloridas (desvanecida)
Debido a los fenómenos de extravasación sanguínea que acontecen a toda mordedura,
a veces, y cuando éstos son muy intensos pueden provocar tal hemorragia, que
produzcan un dibujo que difiera de lo que es una mordedura normal (arcos enfrentados
entre sí con las marcas de las piezas de forma individualizada). Así podemos encontrar:
Arcos fusionados. La presión colectiva de los dientes deja arcos en forma de anillo sin
presentar marcas de los dientes individuales.
Mordedura sólida. El dibujo en anillo no aparece porque el eritema o contusión llena el
centro entero, dejándolo lleno, descolorido, es como una marca circular.
Arcos unidos. El maxilar y arco mandibular no están separados, están unidos por sus
bordes.
Latente. Vista sólo con técnicas especiales de imágenes. A veces la intensidad de la
mordedura puede ser muy leve o haberse producido hace tiempo, en cualquiera de los
casos siempre se producen pequeñas roturas de vasos sanguíneos y del tejido
circundante que puede observarse con procedimientos que utilizan luces especiales
bajo las cuales se visualizan estas marcas.
Mordeduras avulsivas
En este tipo de mordeduras se producen pérdidas de sustancia, pérdida de tejido
implicado en las mismas, debido a que se trata de mordeduras que se han realizado con
una gran intensidad y que provocan desgarros con lo que perdemos información sobre
las marcas que hubieran dejado la piezas dentales.
Esto suele ser frecuente en mordeduras producidas sobre la nariz, orejas, etc.

A pesar de las características típicas que pueden aparecer en las mordeduras
humanas, tenemos que tener en cuenta las diferentes modificaciones que podemos
encontrarnos, por ello es necesario tener un conocimiento detallado de la forma de la
arcada humana, la morfología de cada diente, y las modificaciones que hayan podido
producirse por la propia dinámica de la mordedura. Es por toda esta dificultad inherente
a la propia herida por lo que en la mayoría de las ocasiones, si esto fuera posible, se
debe oír el criterio científico de un odontólogo/a forense.
Una vez que sabemos que se trata de una huella por mordedura humana, la mayoría de
los odontólogos/as forenses está de acuerdo que el protocolo a seguir sería el siguiente:
1. Recogida de saliva si hubiera.
2. Fotografiar la lesión y
3. Toma de impresiones de esa zona de la piel para obtener posteriormente un modelo.
En el caso de que la víctima fuera un cadáver, el protocolo también podría incluir la
disección de la piel en el lugar de la mordedura.
4.2Análisis fotográfico de la lesión por mordedura
Está ampliamente aceptado que la realización de fotografías es uno de los mejores
métodos disponibles para analizar y documentar las mordeduras. Esta proporciona una
representación plana de un objeto tridimensional, mientras las marcas de dientes en la
piel suelen estar en superficies curvas o anguladas. Por esta razón, la cámara debe ser
orientada para toma fotográfica sucesiva en un plano paralelo al de la película o, lo que
es lo mismo, en ángulo recto al eje mayor de los lentes.
La técnica debe ser lo más depurada posible, incluyendo una serie amplia de
proyecciones y condiciones fotográficas. Por tanto, deben tomarse proyecciones
generales en las que se recoja la orientación de la lesión con distintas estructuras
anatómicas, así como proyecciones cada vez con más detalle del área lesionada. La
resolución de las fotografías debe de ser de alta calidad.
Se debe realizar fotografías con y sin escala (lineal plana, o autoadhesiva) o regla
homologada, la escala debe estar adyacente a la mordedura y en el mismo plano que
ésta. La cámara fotográfica debe colocarse sobre la lesión, de tal manera que el plano
de la película sea paralelo al plano de la escala para evitar distorsiones producidas a
este nivel.
La serie fotográfica debe incluir fotografías realizadas con flash (el flash debe utilizarse
en posición oblicua y desde diferentes ángulos para iluminar distintas áreas de la lesión)
como con luz ambiente y deben utilizarse tanto películas fotográficas en color como en
blanco y negro.

También podemos usar flash anular para mejorar algunos detalles de la fotografía. Para
la realización de estas fotografías podemos utilizar un trípode u otros dispositivos que
nos permitan colocar el film de la cámara paralelo a la mordedura.
En ocasiones se han utilizado fuentes de luz de banda estrecha para observar mejores
detalles o incluso otro tipo de luces especiale. La fotografía ultravioleta, es usada como
herramienta de investigación para fotografiar fluidos del cuerpo tales como orina, semen,
sudor o como para registrar heridas y huellas digitales. Este tipo de luz ayudaría a
incrementar detalles observados en heridas sobre la piel e incluso cuando éstas ya no
son visibles al ojo humano. El espectro de la luz visible va de 400 a 700 nm, el espectro
de la luz UV es de 200 a 400 nm, y aunque la luz UV no es visible al ojo humano, es
reactiva con materiales fotográficos.
La película preferida es blanca y negra. Las transparencias de color son útiles si son de
buena calidad, y para fines periciales requieren emplear una regla de colores que
demuestren comparativamente los tonos originales.
Las fotografías en blanco y negro tienen algunas ventajas al eliminar muchas de las
sombras en rosa y rojo que aparecerán en la fotografía en color alrededor de la piel y las
cuales pueden obstruir la delimitación verdadera de la impresión dental. Las fotografías
en blanco y negro pueden permitir una evaluación más apropiada de las características
de la mordedura.
Por lo menos dos exposiciones de cada foto en color o en blanco y negro deben ser
tomadas. Si la persona que fue mordida está viva, fotografías adicionales a intervalos
deben ser tomadas en el transcurso de los días siguientes.
Debido al cambio que sufren estas lesiones con el paso del tiempo, sería deseable
repetir la serie fotográfica a intervalos de tiempo regulares; se recomienda cada 24 h
durante un periodo de 3 a 5 días.
El objetivo del estudio fotográfico es conseguir una verdadera reproducción de los
dientes del agresor (1:1) por tanto, es necesario minimizar, en la medida de lo posible,
todos los factores que puedan distorsionar la realidad para conseguir una correcta
interpretación de los resultados.
Es en este apartado es donde existe la mayor disputa entre los diferentes expertos en
fotografías de mordeduras. Esta distorsión se debe a tres factores:
a) Distorsión inherente a las marcas en sí mismas debido a los mecanismos propios de
producción de la mordedura y a las propiedades físicas y biológicas de la piel y
estructuras subyacentes. Una mordedura rara vez es una reproducción exacta de los
dientes porque se puede ver afectada por una serie de variables tal y como hemos
descrito con anterioridad.

b) Distorsión por intentar representar las marcas que están en tres dimensiones en
fotografías que las reduce a dos dimensiones. Cuanto mayor es la curvatura de la piel,
mayor es la imprecisión.
c) Distorsión producida por la magnificación en la película fotográfica.
Debido a la curvatura de la piel y a que se trata de marcas en tres dimensiones, cuando
hacemos una fotografía de una mordedura, es difícil que la imagen obtenida sea de un
tamaño real, generalmente suele haber una magnificación de la foto obtenida. Para
intentar resolver este problema de la magnificación es preciso utilizar una escala en la
fotografía.
De esta forma, como nosotros conocemos el tamaño exacto de la escala utilizada
podemos modificar la fotografía hasta obtener un tamaño real (proporción 1:1) de la
imagen de la huella por mordedura. Hay diferentes escalas: la lineal, la adhesiva y la de
la ABFO nº2. Cada una tiene sus adeptos y detractores debido a sus ventajas e
inconvenientes que se describen a continuación.
En algunos casos, en la medida en que las lesiones maduran las características de la
huellas de mordedura pueden tornarse más discernibles y mejor definidas, permitiendo
así un análisis y comparación definidos.
Técnica
Las fotografías deberán ser tomadas con la mayor aproximación posible, de forma que
se dé un paralelo entre el plano de los lentes y el plano de las huellas de mordedura.
Esto a veces se dificulta, ya que la superficie que continúe las huellas de mordedura con
frecuencia es redondeada.
Características de la escala
La fotografía deberá contener marcas de escala en sus dimensiones horizontales y
verticales; además, deberá tener objetos de comparación a su lado, que permitan una
estimación parcial del grado de distorsión en la fotografía.
El comité estadounidense de odontología forense recomienda una escala
específicamente diseñada para las huellas de mordedura que aparecen en la fotografía.
Si dicha escala no está disponible o si la escala utilizada no incluye el elemento
comparativo en ella, un procedimiento alternativo será el incluir un objeto circular dentro
de la fotografía, que comúnmente es una moneda. En tal caso, será necesario guardar
la moneda utilizada.

Procedimiento sobre la lesión
Si el área tiene pelos, se debe tomar una fotografía y otra después de rasurar la zona.
En áreas con vellosidades
Cuando la lesión es ocasionada en los genitales, el cuero cabelludo u otras áreas
anatómicas con vellosidades, es más difícil de detectar, por lo cual su búsqueda tiene
que ser minuciosa. En estos casos se debe afeitar el área con una cuchilla de afeitar
nueva y no usar jabones ni espumas, con el fin de preservar las muestras de saliva.
Descripción de la lesión
 Localización anatómica de las huellas de mordedura. Es importante, ya que
ayuda a determinar el tipo de delito.
 Describir el contorno de la superficie sobre la cual fue ocasionada la lesión
curvada, plana, irregular.
 Determinar la estructura subyacente al tejido lesionado: hueso, cartílago,
músculo, tejido adiposo.
 Describir si la piel es móvil o fija
 Definir la forma de la lesión: redonda, ovoide, en media luna, irregular. Si se
aprecian una o varias huellas en un mismo sitio.
 Describir el color de la lesión: rojo, púrpura, etc.
 Documentar el tamaño: medición de las dimensiones vertical y horizontal de la
huella (preferiblemente en sistema métrico)
 Tipo de lesión ocasionada: hematoma, equímosis (puede ser causada por
succión negativa, lo que es una clara señal de que la huella tiene origen humano)
abrasión, laceración, incisión, avulsión.
 Describir si la superficie está indentada o lisa
4.3Técnicas para fijar las huellas de mordedura
A. A través de la fotografía
B. Tomando el tejido lesionado
Después de tomar la muestra de saliva, se puede
proceder a tomar la muestra de tejido. Este y
cada uno de los procedimientos debe quedar
consignado en el protocolo de necropsia.

Usted debe tomar el tejido solamente si considera que los patrones de lesión son
suficientemente nítidos como para realizar un cotejo directo con los modelos del agresor.
Materiales
I. Acrílico de autopolimerización
II. Cianocrilato (Pegadit)
III. Hoja y mango para bisturí
IV. Contenedores plásticos, jarras o bolsas sellables.
V. Guantes estériles
Técnica
1. Seque la piel profundamente, tratando de dejar en ella la menor cantidad de
humedad posible.
2. Mezcle el acrílico (monómero y polímero), moldee formando un anillo circular y
colóquelo alrededor del área que va a ser incidida, 3 a 5 cm más allá de la huella de
mordedura cuando sea posible.
Para disminuir y controlar la reacción exotérmica del acrílico, coloque un paño húmedo
sobre el mismo hasta que la reacción se complete.
3. Aplique el cianoacrilato (nuevo) a la piel de la víctima debajo y adyacente al anillo
acrílico.
4. Marque el anillo acrílico para propósitos de orientación e identificación.
5. Adose el anillo a la piel utilizando punto colchonero, además del pegante. Esto le
garantiza que quedará fijo sobre la evitará distorsiones posteriores.
6. Haga la incisión del tejido, por la parte externa del anillo., Siguiendo su contorno.
7. Coloque el espécimen en la bolsa o contenedor. Rotule
8. Congelar para preservar el espécimen, o fijar sumergiendo el tejido en buffer de
formalina al 10%.
Este buffer mezcla fosfato de sodio dibásico y monobásico con la formalina. Se adiciona
agua para una solución al 10%.

Impresiones de la huella de mordedura
Materiales
a. Material de impresión polivinilsiloxano (liviano y pesado)
b. Jeringa plástica coeflex de punta fina
c. Dos recipientes de mezcla y espátulas
d. Acrílico
e. Yeso tipo IV
Técnica
1. Mezcle acrílico (monómero y polímero) y forme un anillo circular.
2. Colóquelo sobre el área de la lesión y moldee de forma que quede de 3 a 5 cm de
los bordes de la lesión.
3. Para disminuir y controlar la reacción exotérmica del acrílico, coloque un paño
húmedo sobre el mismo hasta que la reacción se complete. En personas vivas se
debe retirara constantemente, para evitar quemaduras, hasta que polimerice y
quede ya en posición.
4. Mezcle el material de impresión polivinilsiloxano liviano y colóquelo dentro de la
jeringa coeflex.
5. Inyecte el material dentro de las perforaciones y/o indentaciones, y extienda el
material en forma generosa sobre el área, hasta los bordes del anillo acrílico.
6. Espere que el material polimerice.
7. Mezcle el material pesado y espárzalo sobre la masa del cuerpo liviano, hasta los
bordes del anillo acrílico. Espere a que polimerice.
8. Una vez listo, remueva el material de impresión anillado del sitio de la lesión.
9. Vierta en la impresión resultante yeso tipo IV, y repita el proceso después de que el
molde maestro ha sido preparado.
El molde maestro sólo podrá ser utilizado para propósitos de presentación ante la
corte. Todas las pruebas y comparaciones deberán ser desempeñadas en las
impresiones subsecuentes.

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