1. Seminario 6: Estadística ySeminario 6: Estadística y
TICsTICs
1. Lectura crítica y Enfermería
Basada en la Evidencia
2. Estructura de un artículo
científico
3. Ejercicio para colgar en Blog
2. ARTÍCULOARTÍCULO
COMPARACIÓN EN EL RENDIMIENTO DE CÁNULAS
ARTERIALES MANTENIDAS CON FLUIDOS
HEPARINIZADOS Y NO HEPARINIZADOS:
ESTUDIO PROSPECTIVO
Se trata de un artículo original:
3. PARTES PRELIMINARES
TÍTULO
• El título es claro, no demasiado corto, ofreciendo la información
necesaria.
Comparación en el rendimiento de cánulas arteriales mantenidas con
fluidos heparinizados y no heparinizados: estudio prospectivo
AUTORÍA
• Aparecen los nombres de autores y el lugar o institución en la que
trabajan.
CARMEN GÓMEZ PALOMAR Y MARÍA J. GÓMEZ PALOMAR
Diplomadas de Enfermería. Hospital de la Santa Cruz y San Pablo.
Barcelona. España.
4.
5.
6. RESUMEN
• El resumen es una síntesis estructurada e informativa del
artículo y contiene normalmente entre 150 y 300 palabras. Es
muy importante que esté bien realizado porque es lo que se
lee después del título, si este nos ha llamado la atención, y
nos va a orientar de su contenido y va a despertar o no el
interés del que lo esté leyendo.
• Los resúmenes son la única parte esencial del artículo que
está indexada en muchas bases de datos electrónicas, y la
primera o única parte que leen muchos lectores. Por esto es
importante que reflejen con precisión el contenido del
artículo.
7.
8. RESUMEN (continuación)
• El resumen de este artículo contiene 206 palabras.
Aparece en español, al estar escrito por autoras
españolas, y en inglés.
9.
10. RESUMEN (continuación)
• En la columna, a la izquierda del resumen, nos
describe lo novedoso del estudio (qué se conoce y
qué aporta).
11.
12. RESUMEN
ESTRUCTURA DEL RESUMEN:
• Objetivos o hipótesis principal del estudio.
• Método: sujetos, lugar, tiempo e intervención.
El artículo estudiado no dice en donde se realizó o a qué
pacientes. Tampoco aparece el tiempo (año o duración) del
estudio
• Resultados y conclusiones: solo los más importantes.
Los objetivos y los resultados están claros, pero el método
está incompleto y faltan datos sobre los resultados o son
erróneos (por ejemplo: se estudian 251 cánulas arteriales, de
las cuales 235 mantienen la permeabilidad y 14 se obstruyen;
faltan datos sobre dos de las cánulas).
13.
14. PALABRAS CLAVES (Keyword):
Son las palabras con las que se puede localizar el
artículo.
Hay que tener en cuenta que los artículos editados
en revistas científicas son de ámbito internacional.
15.
16. CUERPO
INTRODUCCIÓN
• Al principio de la introducción se detalla la forma en que se
realiza la canalización arterial y de los problemas que
plantea y se explica el por qué del estudio.
• A continuación explica los antecedentes científicos del
problema, utilizando argumentos de otros autores y
señalando las complicaciones potenciales que se derivan.
• Finalmente se formula los objetivos del trabajo con claridad
«…con el objetivo de detectar la incidencia de obstrucción o disfunción del
catéter arterial usado para la monitorización arterial y extracción de
muestras sanguíneas, y valorar si su mantenimiento con fluidos salinos
heparinizados, comparados con fluidos salinos sin heparina, se relaciona
con la aparición de efectos adversos».
17. MATERIALES Y MÉTODOS
• Antecedentes bibliográficos
• Diseño del estudio: se trata de un estudio prospectivo se inicia con la
exposición de una supuesta causa, y luego seguir a través del tiempo a
una población determinada hasta determinar o no la aparición del
efecto
• Población: pacientes cardiológicos portadores de cánulas arteriales.
• Muestra y recogida de datos: 251 cánulas arteriales insertadas para la
obtención de muestras sanguíneas y monitorización de la presión
arterial en 2 unidades de críticos cardiológicos (158 cánulas) y general
(93 cánulas) del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, entre abril de
2001 y agosto de 2003. Se incluyen en el estudio, sucesivamente,
todos los pacientes a los que se les implantó cánula arterial a lo largo
del ingreso.
• A continuación se describe el procedimiento, se detalla cómo se ha
llevado a cabo y el por qué de la existencia en el estudio de un número
mayor de cánulas en el caso de suero salino no heparinizado.
18. MATERIALES Y MÉTODOS (Continuación)
• Finalmente se describe las variables y medidas utilizadas así
como los métodos estadísticos:
• «Se recogieron datos sobre la edad, la localización de la inserción arterial,
los días de permanencia, el tipo de perfusión (heparinizada o no), si hubo o
no obstrucción de la cánula y si apareció algún tipo de problema en
cuanto a calidad de monitorización o problemas locales como sangrado,
extravasación o deterioro del punto de inserción y el motivo de la
retirada».
• «Para el análisis estadístico se utilizaron porcentajes y medias, y χ2 para la
relación entre variables, con el programa estadístico SPSS».
19.
20. RESULTADOS
• Los resultados deben estar expresados de manera ordenada, lógica y
exhaustiva, y deben apoyarse en tablas o gráficos, debiendo haber
además concordancia entre el texto y los datos de las tablas y los
gráficos.
• En el artículo que estamos analizando, se expresan los resultados pero no
aparecen tablas o gráficos que apoyen o expresen los mismos de manera
concisa y más clara.
• Al final del apartado aparecen las conclusiones obtenidas del estudio:
• «…no ofrece diferencias significativas al comparar la obstrucción de cánulas
con su localización radial, femoral o humeral…No aparecieron diferencias
significativas cuando se comparó el uso de perfusiones con heparina y sin
heparina… tampoco se observaron diferencias cuando se compararon los
resultados de las 2 unidades en las que se llevó a cabo el estudio.
• La única diferencia significativa que resultó tuvo que ver con el tiempo de
mantenimiento de la cánula: en ambos grupos, las cánulas mantenidas hasta
3 días presentaron menos problemas (p < 0,02) que las que se mantuvieron
más de 3 días».
21. DISCUSIÓN
• Se expresa de manera resumida los resultados más importantes en
relación con las hipótesis del estudio y las causas o motivos del
mismo. Describe la importancia y la utilidad de los datos de la
investigación.
• «Durante mucho tiempo el mantenimiento de las cánulas arteriales se ha
realizado con perfusiones de salino heparinizado por miedo a la obstrucción
del catéter y a la trombosis. Pero esto llevaba implícito someter al paciente
a venopunciones repetidas a causa de la necesidad de extracción de
muestras sanguíneas para monitorizar los valores de coagulación, ya que,
como defienden muchos autores y se dijo anteriormente, los valores de
coagulación obtenidos por catéter heparinizado no se consideran fiables».
• A continuación, se compara los resultados con los de otros autores en
otros estudios previos similares.
• «A pesar de que hace ya 14 años que parecía quedar clara la posibilidad de
prescindir sin riesgo de los fluidos heparinizados, su implantación ha sido
muy lenta, posiblemente por la falta de acuerdo entre los diferentes
autores. Frente a estos defensores, como hemos visto, todavía existen
algunos21 que adoptan la posición contraria».
22.
23. CONCLUSIÓN
• La conclusión en este caso está incluida en el
apartado anterior, al final de la discusión. La
conclusión es clara y precisa, se expresa la
opinión de los investigadores.
24.
25. PARTES FINALES
BIBLIOGRAFÍA
• Aparece enumerada en orden de aparición en el texto,
siguiendo las normas de Vancouver.
REFERENCIAS Y AGRADECIMIENTOS
• Las referencias y agradecimientos no aparecen en el artículo
estudiado.
ANEXOS
• Si aparece un anexo en mitad del artículo referente a la ficha
de recogida de datos. (ANEXO 1. Ficha de recogida de datos)
26.
27. • Este artículo como cualquier otro que permita
desarrollar la práctica enfermera me parecen
muy interesante porque pueden
proporcionarnos un ahorro de tiempo, de
gastos y de manipulación o sufrimiento
innecesario para el paciente y, por lo tanto,
realizar un trabajo más eficiente.
28. • En este artículo se llega a la conclusión de que es más
conveniente el uso de las cánulas arteriales mantenidas con
presión positiva que las mantenidas con fluidos heparinizados
puesto que aseguran la perfusión continua e impiden el
reflujo y la acumulación de restos hemáticos en el catéter y
el sistema cada vez que se lleva a cabo una extracción de
muestra de sangre en igual medida que con la heparina.
• De esta manera, las cánulas arteriales pueden utilizarse para
la extracción de todo tipo de muestras sanguíneas, cualquiera
que sea el tipo de estudio analítico que deba efectuarse, por
lo que evitamos entre otras cosas punciones innecesarias en
el paciente.
• Además evitamos complicaciones potenciales como la
trombocitopenia secundaria al uso de heparina.