46. 9 Conceptesgenerals de la indústria Objectiu:Obtenir benefici a canvi d’un servei farmacoterapèutic Novetats terapèutiques:Una nova molècula té... Un camí llarg (10-15 anys). En 3-5 anys ha de recuperar inversió. Patent 20 anys en molts països Molt car (500 milions euros aprox) Selectiu (1:10.000 substàncies) Obstaculitzat (Administracions, Registres…) Recerca:tenim de més a menys interés... > Eficàcia > Seguretat Mecanismes d’acció novedosos … Millores posològiques o avantatges farmacoeconòmics Limitacions AC: Nº i tipus de Pacients inclosos. Durada tractaments No sobredosis i bon compliment No condicions reals d’ús (nens, gent gran, embaràs, comorbiditat)
71. Magnitud consum i problemes associats Polimedicats Comorbiditat Automedicació No compliment Consum medicaments RAM Prevalença malalties Poca informació mèdica Envelliment progressiu Ancians SITUACIÓ ACTUAL 18
72. Magnitud consum i problemes associats SCENE LA PARADOXA de la GENT GRAN Eficàcia? Seguretat? Eficiència? Elevatús de medicaments Manca d’investigació 19
82. Reaccions adverses: conceptes generals Aconteixement Adverssegons RDFarmacovigilància Qualsevol resposta a un medicament que sigui nociva i no intencionada i que tingui lloc a dosis que s’apliquin normalment en l’ésser humà per la profilaxi, el diagnòstic o el tractament de malalties. Aquest terme inclou també totes les conseqüències clíniques perjudicials derivades de la dependència, abús i ús incorrecte de medicaments, incloent-hi les causades per l’ús fora de les condicions autoritzades i les causades per errors de medicació. Error de Medicaciósegons RD Farmacovigilància Error per acció u omissió en el procés de tractament amb medicaments que ocasiona o pot ocasionar un dany en el pacient. Els errors de medicació que ocasionin un dany en el pacient s’han de considerar als efectes de la seva notificació com a RA, excepte els derivats d’error terapèutic per omissió d’un tractament 24
83. 25 Aconteixementadvers per medicament RAM:HDA per AINEs en gentjove EM:Donar AINEs en gent gran sense IBP EM:HDA per AINEs en gent gran sense IBP
101. 31 Cites de referència en farmacovigilància “Abans de prendre un medicament de recent comercialització, vostè hauria d’esperar no menys de 5 anys, a menys que es tracti d’un d’aquells casos rars de medicament amb aportació terapèutica excepcional” PublicCitizen “No sembla convenient ser el primer a utilitzar un nou fàrmac … Però tampoc l’últim a abandonar un d’obsolet” Goodman & Gilman
128. Medicació desaconsellada > 75 anys Medicaments a evitar en gent gran Beers ACOVE STOPP/START Prevalença de consum elevat Evidència de la prevenció Polimedicació Sexe femení Mala percepció salut Diverses classificacions medicació inadequada (Consens experts) Factor de risc independent mortalitat i hospitalització 35
193. De quedepén grau control malalties? ... Si pregunto de què depèn el grau de seguiment dels “militars”?
194. 50 Incompliment terapèutic o no adherència Enfermero. Buenos días, don Antonio, veo que hoy le toca la revisión de su problema de presión arterial, ¿no es eso? Paciente. Sí, sí, así es... mire, aquí tengo apuntadas todas las tensiones que me “cogió” “la practicanta” en estas semanas. Enfermero.(recogiendo la hoja que le tendía).Vamos a ver... bueno, veo que a pesar de la medicación esto no está del todo bien. Paciente. Bueno hubo unos días que estaba muy bien controlada, pero no sé qué pasó luego... Enfermero. ¿Evita usted la sal en las comidas? Paciente. Es que sin sal, sin sal del todo... Enfermero. Así que no hace la dieta. ¡Pues poco vamos a solucionar así a pesar de tomar dos pastillas diarias! Paciente. ¿Ha dicho...? ¿Dos pastillas diarias? Enfermero. Pues claro, hombre. Es lo que le mandó el médico hace un par de meses, ¿no? Hipopresil 700®, una cada doce. Antonio es un paciente de unos 70 años al que hacía un año se le había diagnosticado HTA. En los últimos meses, debido al escaso éxito obtenido con las medidas higiénico-dietéticas recomendadas por su enfermera, se le había instaurado tratamiento farmacológico. En concreto se le pautó Hipopresil 700®, un comprimido cada 12 h. Acude en el día de hoy a revisión programada en la consulta de su Enfermero. Paciente. Pues no!... una pastilla cada doce... ¡cada doce días, como el médico me mandó!
244. Ús d’Antibiòtics als geriàtrics ... [Effect of a multifaceted intervention on number of antimicrobial prescriptions for suspected urinary tract infections in residents of nursing homes: cluster randomised controlled trial. BMJ 2005; 331(7518):645-704.] Una intervenció multifactorial ambarbres de decisió de diagnòstic i tractamentpotreduir el número de prescripcionsd’antibiòtics per a infeccionssospitoses del tracteurinari en pacients que viuen en residènciesgeriàtriques. 66