4. Et pour quoi faire?
Cadre réglementaire:
Pour les services à risques
Certification - HAS
Le vrai intérêt!
Qualité et sécurité des soins
Fixer des repères
Uniformiser les pratiques
Mieux se comprendre entre professionnels
Oublier le « comme d’habitude »
Savoir se remettre en question
5. Avant tout un travail de groupe !
Adhésion de l’équipe au projet
Meilleure compréhension des problématiques de
santé
Meilleure compréhension des métiers et rôles de
chacun
Renforcement de la cohésion d’équipe!
7. Étape 1: le Parcours patient
Prescription
médicale
Secrétariat
Salle
de
Prep.
Salle
de KT
SSPI
Sortie du
patient
Groupe de travail: 1 AS + 1 IDE + 1 Manip
Durée de travail: une journée entière! Eh oui…
QUI: tous les acteurs en contact ou en
lien avec le patient
12. Étape 2: la gestion des
risques à priori
Anticipation = éviter le risque
Comment:
1. Imaginer tous les risques possibles à chaque étape
du parcours patient
2. Lister et hiérarchiser :
Gravité x Fréquence x Niv. maîtrise = Criticité
3. Amener une action correctrice (EPP, Audit…)
13. Criticité
Niveau Niveau de maîtrise
Niveau 1
On sait faire face, bonne maîtrise : plans avec exercices et formations, veille,
contrôle, amélioration continue
Niveau 2 On a tout prévu : plans d'action en place avec indicateurs
Niveau 3 On a organisé : organisation en place sans évaluation
Niveau 4 On est en alerte : quelques actions mais insuffisantes - veille mais sans actions
Niveau 5
On découvre le risque : aucune action en place - études en cours - actions
inefficaces ...
15. Réaliser une EPP
Toujours notre groupe AS, IDE et Manip !!
Analyse /
Résultats
Actions
d’amélioration
/ pratique
Audit Tour 2Suivi
Audit Tour 1
1 à 2 semaines
Groupe en 1 jour
1 à 3 mois
1 à 2 semainesPlusieurs mois
Indicateurs
FEI
CREX
Mise aux normes
(HAS, ARS, ASN)
Création de la
grille d’audit +
les indicateurs
de suivi
Groupe en 1 jour
ACTE
CHOISI
DANS LE PP
18. Étape 3: la gestion des
risques à posteriori
Trop tard…
19. Étape 3: la gestion des
risques à posteriori
FEI • Fiche d’Évènement
Indésirable
CREX
• Comité de Retour
d’EXpérience
Actions
d’amélioration
20. Le Comité de Retour
d’expérience (CREX)
Travail en groupe: différents corps de métier + un
qualiticien + un médecin
Méthode:
1. Choix d’une FEI
2. Identification des étapes critiques dans le PP
3. Identification des actions préventives de la gestion des
risques à priori
4. Mise en corrélation des actions avec la FEI
5. Actions d’amélioration (MàJ de protocoles, procédures,
nouvel EPP…)
21. Et la boucle est bouclée…
P.P.
EPP,
Audits…
Suivi, Indicateurs,
CREX…
À priori
= ANTICIPER
À posteriori
= AGIR
22. Limites et contraintes
C’est chronophage!
Oui, c’est vrai….
comme les CA et pourtant…
L’implication de tous +++
Comprendre le sens pour l’équipe
Trouver l’intérêt pour les médecins…
23. Conclusion
La maitrise des risques, c’est bon
pour:
Le patient
Les soignants
Les médecins
Et mêmes les bureaucrates !