Un ospedale nato per intensità di cure
•
0 gostou•1,942 visualizações
Può un ospedale progettato nel 20 secolo venire organizzato per "intensità di cure". Molti pensano cha la risposta è "si".
Recomendados
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (12)
Destaque
Destaque (11)
Mais de Fabrizio Gemmi
Mais de Fabrizio Gemmi (13)
Un ospedale nato per intensità di cure
- 1. Un ospedale nato per intensità di cure Fabrizio Gemmi Direttore Sanitario AOU Pisana Sarzana, 5 novembre 2011 FG 2011 1
- 2. Layout a corpo triplo FG 2011
- 3. Paolo organizzazione per funzioni in degenza corpo triplo 8/7/2008 dalle 8:15 Anna alle 9:20 Va in Dialis EGA car ello rell o car carr rell o ello carr FG 2011
- 4. Legge 23 dicembre 1978, n. 833 "Istituzione del servizio sanitario nazionale" … ordinamento degli ospedali in dipartimenti, in base al principio dell'integrazione tra le divisioni, sezioni e servizi affini e complementari, a quello del collegamento tra servizi ospedalieri ed extra ospedalieri in rapporto alle esigenze di definiti ambiti territoriali, nonché a quello della gestione dei dipartimenti stessi sulla base della integrazione delle competenze in modo da valorizzare anche il lavoro di gruppo. Articolo 17 FG 2011
- 5. Layout a corpo quintuplo FG 2011
- 6. ecnica | Hopkins Architects | Dott F Gemmi Nuovo Ospedale Della Spezia Progetto Preliminare ub Title 01APREELBR00X_revA Schizzo prospettico dal parcheggio verso il nuovo ospedale nzione Attuativa Tra Infrastrutture Liguria S.R.L. ettembre 2009 FG 2011 6
- 7. FG 2011 7
- 8. miscelare sostanze immiscibili? FG 2011
- 9. I sistemi ospedalieri soffrono fenomeni di sovraffollamento e propongono attese non gestite per alcune tipologie di ricovero Esiste interferenza fra i percorsi programmati e quelli in urgenza Per garantire una sufficiente compliance al sistema dobbiamo ricorrere a: Sovradimensionamento di reparti e servizi Ricovero in reparti non appropriati Rinvio di interventi chirurgici e procedure Allungamento improprio delle degenze FG 2011
- 10. Assistiamo ad una diffusa demotivazione del personale Non sono sempre chiare le responsabilità delle varie funzioni La nostra organizzazione non è comprensibile al cittadino La compatibilità finanziaria del sistema richiede manovre di “fine esercizio” FG 2011
- 11. FG 2011
- 12. Progressive patient care (Raven, BMJ 1962) “Progressive patient care raggruppa sistematicamente i pazienti rispetto al loro grado di malattia e di dipendenza dal nursing, piuttosto che rispetto alla classificazione della patologia ed al sesso.” FG 2011
- 13. Progressive patient care (Raven, BMJ 1962) “È dunque un sistema per pianificare le risorse ospedaliere, intendendo sia staff che strumentazione, per andare incontro alle necessità individuali del paziente.” FG 2011
- 14. rilevare, rilevare, rilevare, rilevare ... somministrare, somministrare, somministrare ... FG 2011
- 15. FG 2011
- 16. Servizio dato al paziente FG 2011
- 17. Servizio ricevuto dal paziente FG 2011
- 18. “chi è che mi cura?” “cosa mi aspetta?” “quanti prendono parte alla cura della mia malattia?” Servizio ricevuto dal paziente FG 2011
- 19. Ogni paziente è unico La personalizzazione della cura inizia dalla standardizzazione Così è possibile offrire servizi eccellenti FG 2011
- 20. la risposta in emergenza Cortesia S. Pagliantini e M. Nerattini FG 2011
- 21. il tutor per il paziente il tutor è la faccia del team FG 2011
- 22. Settings di cura FG 2011
- 23. Complessità FG 2011
- 24. Terapia intensiva Anestesia / Rianimazione Cardiologia UTIC HDU multidisciplinare Geriatria Malattie Infettive Degenza Medicina Interna protetta Dialisi Nefrologia DH Oncologia oncologico Degenza High Radioterapia DH care Infettivologico Neurologia Day Service DH Servizi Diabetologia multidisciplinare ambulatoriali FG 2011
- 25. cure graduate nel percorso FG 2011
- 26. frammentazione organizzativa DEGENZE CHIRURGICHE SPECIALITÀ DISTINTE Chirurgia Generale Ginecologia Urologia Chirugia Plastica Ortopedia Chirurgia FG 2011
- 27. Superare la frammentazione organizzativa: la dipartimentalizzazione Chirurgia Generale Ginecologia Urologia Chirugia Plastica Ortopedia DEGENZE CHIRURGICHE SPECIALITÀ UNIFICATE Chirurgia FG 2011
- 28. vasi comunicanti cortesia di: FG 2011 28
- 29. variabilità naturale e artificiale FG 2011
- 30. Riduzione della variabilità 4000 531 519 3000 398 211 2000 Differenza interquartile Differenza interquartile ricoveri ordinari ricoveri ordinari Dipartimento Chirurgico 1000 Ospedale Santa Maria Annunziata case study: Dr Giuseppina Perillo Dr Andrea Bassetti 0 trimestre 2005 (I) 2005 (III) 2006 (I) 2006 (III) 2007 (I) 2007 (III) 2008 (I) 2008 (III) (IV) 2005 (II)2005 (IV)2006 (II)2006 (IV)2007 (II)2007 (IV)2008 (II)2008 H casi ordinari Linear.(H casi ordinari) D. Medico casi ordinari Diminuzione della variabilità del volume di D. Chirurgico casi ordinari D. Mat.Inf. casi ordinari ricoveri durante l’anno DEA casi ordinari FG 2011
- 31. Ricoveri chirurgici Ospedali Santa Maria Annunziata e San Giovanni di Dio Ricoveri in area chirurgica aggiustati per n° di p.l. (SMA+SGDD) 2700 2025 Aumento della produttività 1350 (ricoveri aggiustati per posti letto) 675 0 N° pz/anno per p.l. di area chirurgica (SMA+SGDD) (I) ) I) ) (I) ) I) ) (I) ) (II (IV (II (IV (II 70 (II (II 07 08 09 07 08 09 07 08 07 08 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 Nota: N° ricoveri area chirurgica aggiustati per n° posti letto 53 + 47% 35 Aumento N° pz/anno per posto letto di area chirurgica 18 0 Cortesia Dr G. Perillo Prima Dopo FG 2011
- 32. Effetti differenziati Degenza mediana in area chirurgica, per trimestre Chirurgia programmata, pazienti per n° gg di degenza preoperatoria (I semestre) chirurgia programmata - pazienti per n° gg degenza preoperatoria (I semestre) 1500 2007 2008 Pz 2009 operati in giornata zero: 1125 16% nel 2007 30% nel 2008 53% nel 2009 750 375 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Chirurgia d’urgenza , pazienti per n° gg di degenza preoperatoria (I semestre) Riduzione delle giornate di degenza e della degenza preoperatoria in Chirurgia Programmata Osp. Santa Maria Annunziata, case study Dr G. Perillo FG 2011
- 33. Pazienti e giornate di degenza fuori linea (outliers) Riduzione del n° di casi del 53% Riduzione del n° delle gg del 65% Chirurgia Programmata Riduzione del n° di casi del 65% Riduzione del n° delle gg del 85% Chirurgia d’Urgenza Riduzione del n° di casi del 48% Riduzione del n° delle gg del 58% Osp. Santa Maria Annunziata, case study Dr G. Perillo FG 2011
- 34. Focus hospital Forma organizzativa ad alta caratterizzata da: specializzazione e di omogeneità della linea coordinamento forte di produttiva strutture operative alto volume autonomia gestionale FG 2011
- 35. Percorso Il percorso diagnostico Elementi per la definizione terapeutico integra le risorse di un percorso sono: tecniche e professionali Alta criticità/complessità necessarie alla continuità di Alto costo svolgimento del processo di cura Alto volume FG 2011
- 36. Servono soluzioni innovative e sono necessari un impegno molto maggiore del management e investimento nella ricerca Teams multidisciplinari o ‘nurse specialists’, da soli, non possono bastare Devono essere considerate nuove forme di training specialistico per fornire medici e chirurghi di competenze interspecialistiche. FG 2011