1. O documento discute princípios fundamentais da oclusão e reabilitação oral, enfatizando a importância da função, adaptação e equilíbrio do sistema estomatognático. 2. São abordados tópicos como guias de desoclusão, alavancas musculares, oclusão mutuamente protegida e os requisitos para contatos posteriores bilaterais e simultâneos. 3. Defende-se que os princípios de oclusão servem apenas como parâmetro para reabilitação e não para aval

1. 1 2
3 4

2. 5 6
7 8

3. 9 10
11 12

4. 13 14
15 16

5. 17 18
19 20

6. 21 22
23 24

7. 25 26
27 28

8. 29 30
31 32

9. 33 34
35 36

10. 37 38
39 40

11. 41 42
43 44

12. 45 46
47 48

13. Mediações do tempo inteiro da prática da atenção
em saúde
Experiência
Ciência
Tecnologia
Contextualização
Humanização
Individualidade / Singularidade
Humildade - iguais ( diferentes convivendo )
49
Nossas crenças, verdades e paradigmas devem ser
testados e criticados, postos à prova o tempo todo
- tanto para o id como para o superego, visando a
realidade, o equilíbrio. Acreditar duvidando e
duvidar acreditando. (Lou Marinoff)
No fundo, o homem religioso é um hedonista. O
instinto religioso de modo geral é um instinto de
prazer, de ter tudo resolvido na vida. Deter-se só
perante a Verdade é doloroso para o homem. A
Realidade é muda e fria. (Fernando Pessoa).
"Bem-vindo ao deserto do real" (J. Baudrillard)...
50
Leituras e estudo:
Okeson - Cap 3
Dawson - Cap 17
Goiris - Cap 4
51
Tudo deve “se encaixar” ?
O que são movimentos funcionais?
O que são movimentos parafuncionais?
O que precisamos para o dia a dia?
O que é ciclo mastigatório?
O que são movimentos bordejantes?
52

14. Técnica
Estética
Ética
53
Natureza
Adaptação
Tolerância
Padrão estético
54
Reabilitaçoes - Intervenções
Ideal
O melhor
o que não usa da capacidade
adaptativa
Estética harmoniosa
55
Visão múltipla
1- Ausência de doenças em todas as estruturas
2- Periodonto saudável
3- ATM estável
4- Oclusão estável
5- Manutenção estruturas dentais
6- Função confortável
7- Estética otimizada
Consideração como igual
56

15. Desequilíbrio
(limiar de tolerância / adaptação)
elo mais fraco ou múltiplo
- dente (fratura / desgaste / inclinação)
- músculo (mecanismos de proteção - hiperfunção)
- periodonto
- osso
- articulação
57
Determinação da correta relação fisiológica da
mandíbula precisa ser determinada antes de
determinar o correto relacionamento entre
dentes.
Os dentes devem encaixar-se dentro da
harmonia da relação INTERMAXILAR e não ao
contrário.
Dawson 1989
Considerações RC - MIH
58
59 60

16. Guia Anterior
61
Guia Anterior
Robles 2011
62
Guia de Desoclusão
Relação de oponência dos
dentes antêro-superiores
com os ântero-inferiores
Orienta o movimento
mandibular
63
Movimentos Mandibulares
Lateralidade
Trabalho
Guia Canino
Função em Grupo
(parcial e total)
Não-Trabalho
(Balanceio)
Protrusão
64

17. Lateralidade
Desoclusão pelo Canino
Guia do Canino
65
Trabalho
Não-Trabalho
66
67
Guia pelo Canino
Raiz larga e longa - melhor
proporção (+ receptores
proprioceptivos)
Robustez
Pilar canino - Crânio
Arco Românico - tensões
Osso Cortical ao contrário dos
posteriores
Menor atividade muscular
Mais facilmente conquistada
68

18. Guia Canina
X 69
Função parcial de grupo
X interferência em lateralidade
70
Desoclusão total
em grupo
- De canino à cuspide MV do 1o. Molar
superior
- Toques + posteriores indesejáveis
(aumento da força - Masseter)
Balanceio - Fundamental
ausência de contatos
71
Lado de Balanceio (Não-Trabalho)
Oposto ao deslocamento da mandíbula
Fundamental: ausência de contatos em balanceio
(interferência em balanceio)
Incremento dos casos de dor muscular e de
deslocamento do disco articular
sobrecarga em tecidos de suporte
72

19. Protrusão
๏ Movimento para anterior que deve ser guiado pelas
incisais e vestibulares dos inferiores contra as
palatinas dos superiores
๏ Não devem haver contatos posteriores durante o
movimento- DESOCLUSÃO POSTERIOR
Espaço de Christensen
73
Contatos posteriores
durante a PROTRUSÃO
=
INTERFERÊNCIA EM
PROTRUSÃO
74
GUIA ANTERIOR OU INCISIVA
75
Guia Incisiva (inclinação e
trespasses horizontal e
vertical) + curva de Spee-
DENTES
-
Relação direta com Guia
condilar - OSSOS
76

20. 77
Obstáculos que requerem
deslocamento da ATM para
estabelecer contato anterior
Sobrecarga em dentes
posteriores
Hiperatividade /
Descoordenação
muscular
Deslize anterior da
mandíbula
Desgastes dentais /
Hipermobilidade /
Migração dental
Dawson, 2007
78
Guia de lateralidade
(canina, grupo parcial ou
grupo total) + curva de Wilson
(DENTES)
-
Relação direta com :
- Bennett
- Fischer
(OSSOS)
79
Contatos dentários que
produzem desequilíbrio da
mandíbula durante o fechamento
para a posição de MIH
Contatos
Prematuros:
Movimento Cêntrico
80

21. 81
Contatos de
Interferência:
Moviments Excursivos
Contatos dentários que
impedem ou atrapalham o suave
deslize mandibular nos
movimentos laterais e protrusivos
82
Contatos prematuros -
Cêntrica (MIH / OC/ MIC)
Interferências - Lateralidade e
Protrusão
83 84

22. 85
Gibbs et al, 1981
86
Mastication
Lundeen, Gibbs, 1972-1985
87
Influence of food
88

23. Influence of tooth morphology
89
Influence of age
90
Influence of jaw relationship
P. Proeschel (1988, 2006)
!Different chewing patterns :
91
Reversed sequencing
92

24. 93 94
95
Alavanca
É uma barra rígida, que pode ser reta ou curva,
móvel em torno de um de seus pontos chamado
fulcro ou ponto de apoio (A).
FORÇA POTENTE ou POTÊNCIA (P) - Toda força
capaz de produzir ou de acelerar o movimento.
Produz trabalho motor.
FORÇA RESISTENTE ou RESISTÊNCIA (R) -
É toda força capaz de se opor ao movimento.
Produz trabalho resistente.
96

25. Potência (P)
Fulcro (Apoio) (A)
Resistência (R)
97
Potência distante do ponto fixo
> FORÇA
Potência próxima do ponto fixo
> VELOCIDADE
98
Potência (P)
Fulcro (Apoio) (A)
Resistência (R)
Fulcro (A) entre Potência (P) e Resistência (R)
Resistência (R) entre o ponto de
aplicação de Potência (P) e o Fulcro (A)
Ponto de Aplicação da Potência (P) entre
o ponto de Aplicação da Resistência (R)
e o Fulcro (A)
99
Tipos
Classe I: interfixa
Classe II: interresistente
Classe III: interpotente
100

26. Alavanca Classe I
Interfixa
Fulcro (A) entre
Potência (P) e
Resistência (R)
A
P
R
101
Alavanca Classe II
Interresistente
Resistência
(R) entre o
ponto de
aplicação de
Potência (P) e
o Fulcro (A)
A
P
R
A
P
R
102
Alavanca de Classe III
Interpotente
Ponto de Aplicação
da Potência (P)
entre o ponto de
Aplicação da
Resistência (R) e o
Fulcro (A)
A
P
R
103
Sistema estomatognático
A
P
R
Músculos da
Mastigação
ATM
Alimento
A
P
R
– Alavanca Classe III
(interpotente)
Ponto de Aplicação da Potência (P) entre
o ponto de Aplicação da Resistência (R)
e o Fulcro (A)
104

27. Fulcro
Potência
Trabalho
105
Potência distante do ponto fixo
> FORÇA
Potência próxima do ponto fixo
> VELOCIDADE
106
107
Masseter
fibras + curtas
fibras entrecruzadas
ponto móvel extenso
ponto fixo menos amplo
Temporal
fibras longas
fibras paralelas
não tem entrecruzamento
ponto móvel restrito
ponto fixo amplo
+ distante do fulcro (ATM)
> FORÇA
+ próximo do fulcro (ATM)
> VELOCIDADE
GRADAÇÃO TEMPORAL DE CONTRAÇÃO EM MÚSCULO ESTRIADO ESQUELÉTICO
SISTEMA NEURO-MUSCULAR
108

28. 109
Potência Fulcro
Trabalho
Potência
(músculo)
Trabalho
(interferência)
Fulcro
(ATM)
110
Alavancas no sistema
estomatognático
–Guia pelo canino
• Dente mais afastado do
ponto de força com a
mesma potência
111 112

29. P
A
R
113
–ATM
• Lado de trabalho
– Cabeça da mandíbula apoiada
" pronta para receber força
• Lado de balanceio
– Cabeça da mandíbula
desapoiada " não apto a
receber força
114
Lateralidade
para
esquerda
* nenhum toque no lado de trabalho
onde está a “guia” de lateralidade ?
Lado de
balanceio
Mezzomo & Mezzomo, 2006
115
A
P
R
A’
116

30. Manifestações Clínicas e
Radiográficas
DTM
117 118
119 120

31. Dentes Posteriores
Cargas Axiais somente
Dentes Anteriores
Leves toques e ação conjunta
Exceção : Caninos
121 122
Oclusão Mutuamente
Protegida
Reflexos neuro-
musculares
Proteção Mútua
123
Oclusão Mutuamente
Protegida
# Oclusão balanceada até anos 60
# Postulados apresentados por D’Amico em
1961
• Os dentes devem atuar em grupos
especializados
$Alguns suportam maior carga e
devem proteger os demais
# Esquema oclusal de referência
124

32. Oclusão Ótima
Contatos Bilaterais Simultâneos
(RC=MIH - ROC)
Desoclusão Posterior em Protrusão
Desoclusão em Balanceio nos
movimentos de lateralidade
125
Oclusão Mutuamente
Protegida
Postulados de D’Amico
# Coincidência entre RC e MIH
# Contatos bilaterais, homogêneos e
simultâneos no máximo possível de
dentes posteriores
• Anteriores com leve toque, sem
caracterizar contatos efetivos
126
# Relação cúspide/fossa
• Carga axial
# Desoclusão de todos os posteriores
nos movimentos excêntricos
• Guias ideais com incisivos e
caninos
127
Requisitos dos contatos
posteriores
# Múltiplos contatos em
RC bilaterais e
simultâneos
# Forças no sentido axial
# Desoclusão nos
movimentos
excursivos
# Curvas de
Spee e
Wilson
128

33. 6 Chaves de Andrews
1.Chave: Molares (Angle) - Pré-Molares -
Caninos - linha média
2.Angulações dentárias (MD)
3.Inclinações dentárias (VL)
4.Ausência de rotações
5.Contatos interproximais justos
6.Curva de Spee suave
129
Oclusão Ideal
Permite realização de todas
funções
preserva a saúde de suas
estruturas constituintes
Ideal = normal ? (adaptações
e seqüelas) - relação de
causa e efeito discutível
características estáticas e
dinâmico-funcionais
130
131 132

34. Escadas ...
133
Todos que fumam
morrem de câncer
ou desenvolvem a
doença?
Se alguém tiver predisposição ao
câncer, esse alguém deve fumar ?
Como saber ?
Na dúvida, deve
fumar ?
134
A formação do
dentista é
mecanicista
Soluções - REGRAS
(Luva - Doença)
Arranjo de dentes é
diferente de saúde do
sistema
Estética (o que é?)
Estabilidade dentária
- ausência de
mobiliade
Limite de desconforto
- o mais baixo
possível (mecânica
estável)
Reabilitações mais
incorporadas possível
no organismo do
paciente
Não é o paciente que
deve se adaptar à
prótese, mas o
contrário !
Reabilitações e
Natureza
135
..os princípios de oclusão servem apenas como parâmetro
para a reabilitação. Trata-se de um padrão terapêutico.
Não podemos usar esses princípios para avaliar as
oclusões naturais.
Na natureza o único princípio é o do equilíbrio...
136

35. ...o conceito de maloclusão deve ser alterado: se o
paciente não tem queixa, se os dentes estão saudáveis,
sem mobilidade, qual a justificativa para mudar o
padrão oclusal por meio de nossos trabalhos?...
137 138
139 140

36. 141 142
143 144

37. 145 146
147 148

38. 149 150
151 152

39. 153 154
155 156

40. Harmonização da
guia anterior
# Influência
• Conforto funcional da língua e músculos
periorais
• Estética
• Fonética
Dependentes do volume, tamanho e
inclinação dos dentes anteriores
157
Harmonização da guia
anterior
# Contorno da face
vestibular
• Conforto labial
• Ausência de
pressão do lábio
superior
158
159
Linha
do
sorriso
160

41. 161
Análise Dentolabial
Análise Dentolabial
Correta posição da borda incisal
Harmonia entre plano oclusal e linha da comissura
Importância funcional - Fonação e Mov. Mand.
Sorriso agradável : expõe dentes e 1mm tec. gengival
Lábio em repouso: 2 mm borda incisal
DVR - DVO(RC/MIH) = EFL
162
163 164

42. 165 166
Estável - conforto e estética
Sobre-escultura de cíngulo
Borda incisal retruída
Infra-escultura de cíngulo
Borda incisal vestibularizada
167
Testes
fonéticos
# Cíngulo exagerado: “T”
# Comprimento: “F” e “V”
168

43. Testes Fonéticos
# DVO
• M
• E
• F/V
• S
169 170
171
Zeppini
172

44. Sobremordida
Altura das
cúspides dos
dentes
posteriores
(intercuspidação
profunda)
Hipótese:
Desgastes
funcionais
previnem fraturas
173
Obstáculos que requerem
deslocamento da ATM para
estabelecer contato anterior
Sobrecarga em dentes
posteriores
Hiperatividade /
Descoordenação
muscular
Deslize anterior da
mandíbula
Desgastes dentais /
Hipermobilidade /
Migração dental
Dawson, 2007
174
Anatomia funcional e estética
dos dentes anteriores
Harmonia com a Zona
Neutra
Harmonia com os lábios
Harmonia com a
fonética
Harmonia com a RC
Harmonia com área
funcional
175
Zeppini
176

45. A Guia em Caninos,
propicia o Mecanismo de
Proteção Mútua.
Guia é orientação, não é
contato.Entre os dentes
anteriores, não deve haver
contato real durante as
excursões; só orientações
protrusivas, de lateralidade e
principalmente latero-
protrusivas.
Os dentes posteriores só se
contactam numa fração de
segundos ao final da
deglutição (CONTROVÉRSIAS)
Guias (movimentos bordejantes)
ciclo mastigatório normal
parafunção
177 178
179