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Metodología deMetodología de
InvestigaciónInvestigación CualitativaCualitativa
Taller 2ºTaller 2º Foro Internacional deForo Internacional de
Investigación en EnfermeríaInvestigación en Enfermería
InvestigaciónInvestigación CualitativaCualitativa
De los datos a la interpretaciónDe los datos a la interpretación
Dr. Manuel Amezcua
Fundación Index
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Granada
Esta obra está bajo licencia Creative Commons
Reconocimiento – NoComercial – SinObraDerivada (by-nc-nd)
Estos materiales han sido elaborados para servir de apoyo al taller Metodología de
Investigación Cualitativa. De los datos a la interpretación, que impartí en los
días 29 y 30 de junio de 2016 en la Universidad Autónoma del Estado de México, Valle
del Chalco (México).
Si te son útiles eres libre de utilizarlos, pero reconoce siempre la fuente.
Nos gustaría conocer tu opinión, puedes expresarla en nuestra web Gomeres
http://index-f.com/gomeres/http://index-f.com/gomeres/
Dr. Manuel Amezcua mamezcuam@ugr.es @manuamezcua
Cómo citar este documento
Amezcua, Manuel. Metodología de Investigación
Cualitativa. De los datos a la interpretación. Gomeres
(blog), 30.06.2016. Disponible en http://index-
f.com/gomeres/?p=1467&preview=true
¿Qué es la investigación
cualitativa?
Un procedimiento para la obtención de
conocimiento a partir de la experiencia
Produce datos descriptivos: las propias
palabras de las personas, habladas o
escritas, y la conducta observable
conocimiento a partir de la experiencia
subjetiva de los sujetos involucrados en un
fenómeno, realizada con metodología
científica
Manuel Amezcua
¿Cuántas¿Cuántas
perspectivasperspectivas
pueden construirsepueden construirse
ante una realidadante una realidad
compleja?compleja?
Las disciplinas sanitarias se
ubican en un espacio científico
pretendidamente exacto
La investigación en salud
incorpora hallazgos desde una
doble perspectiva teórica:
Positivista busca los
hechos o causas de los
fenómenos con independencia
de los estados subjetivos de
los individuos
Fenomenológica
pretende comprender los
fenómenos desde la propia
perspectiva del individuo
Manuel Amezcua
Lo primero, superar el debateLo primero, superar el debate
artificial e inútilartificial e inútil
INVESTIGACION
CUANTITATIVA
CUALITATIVA
en favor de una necesaria
complementariedad metodológica
Manuel Amezcua
Vamos a contemplar el fenómeno de
estudio como una totalidad
Nos interesa el contexto
Privilegiamos la visión subjetiva
Somos neutros: todas las perspectivas
son válidas
¿Cómo nos
acercamos a
la IC?
Nos fijamos en las diferencias
(diversidad)
Inducimos, no intervenimos
Buscamos la comprensión de los
significados (sentido común)
Manuel Amezcua
¿Qué
particularidades
tiene la
Investigación
La cuestión del
sujeto
La cuestión del
habitus
Investigación
Cualitativa
cuando se utiliza
en un contexto
tan concreto
como la salud?
habitus
La cuestión del
lugar
Manuel Amezcua
Como toda investigación, la
cualitativa necesita de unos
ingredientes básicos
Un problema
Una estrategia
Unas condiciones
operativas
Manuel Amezcua
Esquema de Organización
CONCEPTUALIZACION
DEL PROBLEMA
ELECCION DE UNA
¿Cuál es el problema?
¿Qué se sabe sobre ello?
¿Qué perspectiva adoptaremos?
¿Cuál es la pregunta?
¿Dónde se va a hacer?ELECCION DE UNA
ESTRATEGIA
PLANIFICACION
OPERATIVA
¿Cuánto durará el estudio?
¿Quiénes lo harán?
¿Cuánto costará?
¿Dónde se va a hacer?
¿Qué tipo de estudio?
¿Quiénes serán los participantes y cómo se
seleccionarán?
¿Qué aspectos estudiaremos?
¿Cómo recogeremos los datos?
¿Cómo los analizaremos?
Manuel Amezcua
Etnográficos
Estudio de los valores,
creencias y prácticas
de una cultura
Algunos diseños CUALITATIVOSAlgunos diseños CUALITATIVOS
Fenomenológicos
Estudio de la experiencia vivida
Inducción analítica
Pone a prueba teorías
Biográficos Historias
de vida, relatos biográficos,
biogramas, etc
Evaluativos de los
servicios de salud
DESCRIPTIVOS INTERPRETATIVOS
Teoría fundamentada
Descubre teorías, conceptos e
hipótesis a partir de los datosInvestigación
participativa
Documentales
Históricos, iconográficos,
fotográficos, etc
Evaluativos
servicios de salud
Manuel Amezcua
El poder de la selección no
radica en su tamaño, sino
en su capacidad de
reflejar la diversidad del
fenómeno estudiado
¿Cómo seleccionar los
participantes?
22estrategiasestrategias
Comparación constante
Incorporación progresiva
INTENCIONALINTENCIONAL
NOMINALNOMINAL
VOLUNTARIOSVOLUNTARIOS
POBLACIONALPOBLACIONAL
fenómeno estudiado
Manuel Amezcua
OBSERVACION
ENTREVISTA
¿Qué técnicas de recogida de
datos se utilizan en IC?
ENTREVISTA
ENTREVISTA EN GRUPO
TRABAJO CON
DOCUMENTOS
Manuel Amezcua
10 reglas10 reglas
de oro parade oro para
lala
observaciónobservación
participanteparticipante
1. Antes de comenzar: clarifica tu posición en el campo y el
grado de relación con los informantes.
2. Si eres afín al campo (participante observador), registra tus
propios supuestos y controla proyecciones subjetivas.
3.Gestiona adecuadamente tus porteros: los que tienen que
facilitar tu entrada y permanencia en el campo.
4. Controla la reactividad de los primeros momentos, establece
un clima de buenas relaciones con los informantes.
5. Observa mientras convives (el hábitat, lo que dicen y hacen,
los objetos y los espacios, las relaciones y los acontecimientos).
6. Trabaja con informantes representativos, escúchales y verifica
lo que te cuentan (triangula la información).
7. Utiliza un cuaderno de campo para registrar tus observaciones,
tus percepciones en el escenario y tus notas metodológicas.
8. Registra con disciplina, después de cada observación, y utiliza
un mentor que las revise.
9. Al saturar los datos, avisa a tus informantes que abandonarás
el escenario.
10. Agradece a todos tus informantes y colaboradores su
participación en el estudio.
Manuel Amezcua
10 reglas de oro para una10 reglas de oro para una
entrevistaentrevista en profundidaden profundidad
1. Documentarse antes sobre el informante y su contexto.
2. Elabora un guión temático como recordatorio.
3. Programarla donde el informante elija (transmitir confianza).
4. Entrénate en los medios de grabación.4. Entrénate en los medios de grabación.
5. Inducir a que hable (no interrogues ni interrumpas).
6. Duración inferior a 2 horas (menos cuanto más mayores).
7. Observa y registra el lenguaje no verbal.
8. Respeto: agradece la participación.
9. Transcribe el material lo antes posible.
10. Verifica el contenido con el informante.
Manuel Amezcua
12 reglas12 reglas
de orode oro
para unapara una
entrevistaentrevista
en grupoen grupo
1. Convoca entre 6-10 personas, más si prevés abandonos
2. Favorece la diversidad de participantes y garantiza su
extrañamiento
3. Incentiva la participación, pero evita remuneraciones
4. El contactador, mejor diferente al moderador
5. Explica objetivamente las temáticas a tratar y la dinámica del
grupo
6. Obtén el consentimiento de los participantes para ser grabados
7. Elige un lugar agradable, sin contradicciones simbólicas para los
participantesparticipantes
8. Coloca los participantes en torno a una mesa redonda, sin lugares
preeminentes
9. Como moderador, adáptate a las características del grupo y
favorece que se exprese con naturalidad
10. Intervén lo menos posible, pero hazlo si el grupo se vuelve
inoperativo
11. Duración máxima de 1 h 30 ‘, evitando que el grupo se disgregue
12. Finaliza con una ronda de intervenciones concluyentes y agradece
la participación
Manuel Amezcua
Finalidades del análisis
cualitativo
 Búsqueda del significado de los
fenómenos a partir de los datos concretosfenómenos a partir de los datos concretos
 Confirmación o rechazo de hipótesis
teóricas
 Ampliar la comprensión de la realidad
como una totalidad
Manuel Amezcua
El texto como Documento a
ser comprendido y como
ilustración de una situación
El texto como Documento a
ser comprendido y como
ilustración de una situación
El texto como Monumento:
la situación está testificada
en el texto
El texto como Monumento:
la situación está testificada
en el texto
Manuel Amezcua
Aproximación sucesivaAproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso
Proceso dinámico y
creativo
-experiencia directa de los
investigadores en los
escenarios estudiados
Honestidad al describir
minuciosamente los
procedimientos de análisis
escenarios estudiados
-capacidades innatas y
aprendidas del
investigador
Manuel Amezcua
El análisisEl análisis
cualitativo acualitativo a
través detravés de JuaniJuani,,
unaunaunauna
supervivientesuperviviente
del cáncer dedel cáncer de
mamamama
Manuel Amezcua
Tengo 50 años y soy la segunda de ochos hermanos varones. A pesar de ser la única niña fuimos educados iguales y todos
teníamos que cumplir con las tareas de la casa. Mi padre era locutor de radio y siempre estábamos con las maletas viajando por
toda la península y asentándonos en diferentes pueblos. Mi madre bordaba y aprendió a cocinar todo tipo de comidas gracias a
estos viajes. Siempre recuerdo cuando iba a recoger frutas con mis hermanos en los campos y como luego los lugareños se
quejaban a mi padre, pero cuando se enteraban que éramos los hijos del locutor de radio nos dejaban. Luego nos vinimos a
Canarias nuevamente, mi familia procede de Lanzarote. Un gran fallo que cometí fue casarme joven, a los 18 años. Por desgracia el
amor no dura toda la vida, estoy separada. Tengo tres hijas maravillosas, las dos mayores ya están trabajando y la pequeña que
tiene 21 años está estudiando.
Hace seis años que empezó todo, no lo entiendo porque yo me hacía mis revisiones anuales, llevo una vida sana, como frutas,
verduras, pescados, legumbres y muy pocas veces a la semana carnes rojas. No fumo, ni bebo, ni tengo otros malos hábitos, aquí si
sueles tener el boleto para padecer esta enfermedad. No lo entiendo, yo me hacía mis controles anuales. Siempre tuve una vida
sana e incluso raramente tenía un catarrillo.
La historia deLa historia de JuaniJuani, contada por ella misma, contada por ella misma
sana e incluso raramente tenía un catarrillo.
Me salió un bulto en el pecho izquierdo.
Acudí a mi ginecóloga, y esta no le dio importancia. Volví nuevamente porque me empezó a doler. La vi nerviosa y me dijo que tenía
que hacerme una biopsia urgente. Con tan mala suerte que me diagnosticaron un cáncer de mama. Pasé la intervención quirúrgica y
el tratamiento de quimioterapia. Lo cual no me fue mal. Lo toleré bastante bien.
A los seis meses empecé con un dolor en la cadera izquierda. Acudí nuevamente a oncología. Tras las pruebas pertinentes me
diagnosticaron metástasis óseas.
No olvidaré nunca cuando empecé otra vez con el tratamiento [llora] porque vino una amiga y me dijo "¿Qué haces aquí Juani?". Y
yo le dije "estoy aquí, porque tengo que curarme igual que tú". "Yo ya estoy curada. Estoy tan contenta". "Cuánto me alegro por ti",
pero yo egoístamente ese día me dio como ¡ay, no sé! como unos celos sanos, "Dios mío, que bien está ella y yo aquí dándome
tratamiento otra vez". Desgraciadamente unos meses después aparece Tina en una recaída. Yo le digo "no te preocupes que vamos
a luchar y a salir adelante. Esto no es nada. Me estoy dando el tratamiento todas las semanas y mira lo bien que estoy. Estoy
estupenda, de hecho salgo de aquí, como si no tuviera nada". Ni comento, ni le digo nada a mis hijas, e incluso a mi madre no se lo
he dicho, ni se lo diré. Mi madre es una persona mayor y muy antigua y la pobre no entiende la palabra cáncer.
Entonces empezamos a vernos un grupo de amigas con la misma enfermedad. Era un grupo fuerte que no
necesitábamos ayuda de un psicólogo. Pero comprendo que hay personas que requieran de su ayuda. Tina era
agradable, simpática, joven y fuerte. Nos empezamos a reunir gente fuerte, nos reíamos, hablábamos de nuestras cosas
y si hablábamos de la enfermedad era con conocimiento. Éramos personas que sabíamos de lo que estábamos
hablando. También nos reuníamos para ir a merendar, al cine o al Corte Inglés. Era un grupo tan bonito que me empecé
a sentir tan bien que no me acordaba de la enfermedad. Fíjate tú de lo que son las cosas. Yo estaba deseando que
llegaran los lunes y los martes para encontrarme con mi grupo y hemos llegado a la conclusión que tengo una
enfermedad pero no estoy enferma.
Desgraciadamente este grupo se ha ido deshaciendo. Nos decíamos "a la enfermedad no le voy hacer caso, que se
aguante, que se fastidie. Estamos en guerra y venimos a ametrallarle". Cuando veníamos, veníamos a la guerra para
matarle. E incluso cuando veíamos al celador con la medicación le preguntábamos, "¿ya me traes ahí la comida?" "Te
La historia deLa historia de JuaniJuani, contada por ella misma, contada por ella misma
matarle. E incluso cuando veíamos al celador con la medicación le preguntábamos, "¿ya me traes ahí la comida?" "Te
traigo dos platos excelentes" [ríe].
El grupo desapareció tan rápido, y yo quiero hablar con esas personas y le digo "Bueno Estela, qué mala eres, que me
abandonaste". María, qué cosa tan linda de mujer, yo quiero mucho a mi madre, pero me hubiese encantado tenerla
como madre. Aquella mujer la quería yo muchísimo, era maravillosa, cariñosa, toda pasión, muy entrañable, una persona
que te llega al alma. Recuerdo a Carmela, qué gran mujer, y Victor, que se reía de su enfermedad, era muy simpático,
siempre decía, "yo tengo esto pero que se joda, yo no voy hacerle ni caso". Cuando alguna de nosotras fallábamos a la
cita o no acudía al tratamiento por las defensas bajas, la llamábamos la oveja descarriada, y nos llamábamos por
teléfono para ver lo que había sucedido. "¿Qué te pasa, por qué fallaste a la reunión semanal? Tenías que haber venido
a comerte el bocadillo con nosotras". Hablábamos de nuestros temores y sobre la cercanía de la muerte. A esta última no
le teníamos miedo, sólo nuestro gran miedo era pasar dolor. Y cuándo deberíamos empezar a ir cuidados paliativos. El
problema de Estela eran sus niñas y fue la primera que tiró la toalla. Fue un gran palo la pérdida de Estela. Tina decía
que todo le costó doble. Doble los estudios, doble casarse y su única asignatura pendiente era tener un hijo.
Hoy me veo solita, y no me encuentro ese grupo de gente positiva o adecuada, solo encuentro gente que piensa
negativamente respecto a su enfermedad.
La verdad me encuentro a gusto con los sanitarios. Vengo a reírme con ellos y tengo esa persona que siempre te
pregunta "¿Cómo estás?". Son todos iguales, como Pepe, es el único hombre, todas se ponen celosillas.
Todos tenemos una vida sea corta o larga. Si quieren probar un tratamiento nuevo conmigo, yo estoy dispuesta con tal de
seguir con un aliento de vida.
Si quieres curarte o vivir tienes que seguir las indicaciones médicas, como quitarte el pecho, ponerte tratamientos y una
vez que salgas de aquí vivir en paz. Debes seguir las pautas que te indiquen los sanitarios porque te puedes curar y si
tienes que llevar tratamientos de por vida debes intentar llevar una vida normal. Actualmente voy a echar de menos mi
cita semanal en Oncología porque estoy acostumbrada a esa cita semanal, es que ahora tengo que venir una vez al mes
La historia deLa historia de JuaniJuani, contada por ella misma, contada por ella misma
cita semanal en Oncología porque estoy acostumbrada a esa cita semanal, es que ahora tengo que venir una vez al mes
y me tengo que adaptar. Es que me falta algo. Yo no estoy acabada de la vida. Tengo que disfrutar de la vida. Creo que
un tanto por ciento de esta enfermedad lo curan los médicos y los tratamientos, pero el otro tanto por ciento es uno
mismo, el cerebro. Yo intento controlarlo. Cuando estoy nerviosa, me digo "tranquila, guapísima", me pinto, me compro
ropa, me pongo coqueta y alegre. Intento vivir con alegría. No intento tirarme en la cama debajo del edredón. Tengo un
grupo de amigos que nos vamos juntos de viaje. Ellos se quedan toda la noche de marcha, pero cuando me siento
cansada, me retiro pero disfruto. No estoy acabada. Yo no digo, hoy no salgo, mientras tenga un aliento de vida no estoy
acabada. Mi carácter ha cambiado, es muy tranquilo. Ahora hago con mi vida lo que quiero y cuando quiero. No hago
caso a nadie y hago lo que me da la gana. Pero donde único hago caso es en Oncología. El día que no puedes caminar
no camines, pero el día que puedes caminar, camina. No debes condicionar tu vida porque tienes una enfermedad.
La enfermedad la tengo yo, tengo una enfermedad pero no estoy enferma. Niégate a que te domine, a que te absorba.
Cuando me veo mal y me miro al espejo, me digo "Juani: anímate, levántate y camina, que puedes y tienes un aliento de
vida para hacerlo".
ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO
Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso
Determinar el
rigor
Vamos a poner los
datos en condiciones
de trabajar con ellos,
transformándolos,
Preparar los datos
Descubrir temas
Codificar
Interpretar
Relativizar
Preparar los datos
transformándolos,
identificándolos,
organizándolos y
protegiéndolos
Manuel Amezcua
Preparación de los datos
ENTREVISTAS: Transcribirlas literalmente y con método
OBSERVACIONES: Revisar las anotaciones del Cuaderno de
Campo (situarlas temporal y espacialmente)
DOCUMENTOS: Trabajar con reproducciones, en caso de
documentos únicos (cartas, diarios, documentos históricos,
etc)etc)
-Asignar identificadores para diferentes informantes, investigadores, o
documentos
-Procesar el texto si se va a hacer un análisis asistido por ordenador
-Preservar copias de documentos primarios
-Depositar materiales cualitativos
Manuel Amezcua
Segmentación de los datos
En algunos casos procede separar o segmentar los
datos en unidades de análisis que convienen al
investigador:
-los temas (ej.: creencias, valores, prácticas)
-las características de los participantes (ej.: hombres-
mujeres; padres-hijos, profesores-alumnos, etc.)
-la evolución temporal (orden cronológico de los
acontecimientos, ej.: textos históricos).
Los diferentes materiales (textos, observaciones,
grabaciones, imágenes) se agrupan en forma de
carpetas o expedientes que favorezcan el tratamiento
según su unidad de análisis.
Manuel Amezcua
ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO
Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso
Determinar el
rigor
Vamos a extraer de
los datos una
estructura temática
que nos ayude a
Descubrir temas
Codificar
Interpretar
Relativizar
Preparar los datos
que nos ayude a
adoptar una
perspectiva de
análisis
Descubrir temas
Manuel Amezcua
Descubrimiento de temas
1. Leer repetidamente los datos hasta familiarizarse
con ellos
2. Seguir la pista de temas, intuiciones,
interpretaciones e ideas
3. Elaborar tipologías o categorías3. Elaborar tipologías o categorías
4. Desarrollar conceptos y proposiciones teóricas
1. Conceptos: ideas abstractas generalizadas
a partir de los hechos empíricos
2. Proposición: enunciado general de hechos,
basado en los datos
5. Desarrollar una guía de la historia
Manuel Amezcua
¿De qué trata esta entrevista?¿De qué trata esta entrevista?
¿Sobre qué nos habla la informante¿Sobre qué nos habla la informante
cuando le preguntamos sobre sucuando le preguntamos sobre su
enfermedad?enfermedad?enfermedad?enfermedad?
Lectura y relectura de la
entrevista en busca de
temas emergentes
Manuel Amezcua
Tras varias lecturas,Tras varias lecturas,
aparecen 83 temasaparecen 83 temas
que han emergido delque han emergido del
texto de la entrevistatexto de la entrevista
EDAD
HERMANOS
EDUCACION
PADRE
RESIDENCIA
MADRE
NIÑEZ
CASAMIENTO
SEPARACION
HIJAS
REVISIONES
ESTILO DE VIDA
ALIMENTACION
HABITOS DE VIDA
ENFERMEDAD
BULTO EN EL PECHO
GINECOLOGA
TINA
REUNIONES
HABLAR DE LA ENFERMEDAD
ESPARCIMIENTO
BIENESTAR
“TENER ENFERMEDAD SIN ESTAR
ENFERMA”
DISOLUCION DEL GRUPO
COSIFICACION DE LA
ENFERMEDAD
IGNORAR LA ENFERMEDAD
GUERRA
MATAR LA ENFERMEDAD
COMIDA
DESAPARICION DEL GRUPO
ESTELA
ABANDONO
ALIENTO DE VIDA
PROBAR NUEVO TRATAMIENTO
SEGUIR INDICACIONES MEDICAS
TRATAMIENTOS CRONICOS
NORMALIZAR LA VIDA
CITAS PERIODICAS
DISFRUTAR LA VIDA
Estamos ante una informante
altamente elocuente, cada 15 palabras
nos ha proporcionado una temática
GINECOLOGA
DOLOR
BIOPSIA
CANCER DE MAMA
INTERVENCION QUIRURGICA
QUIMIOTERAPIA
TOLERANCIA
ONCOLOGIA
METASTASIS OSEAS
AMIGA
CURACION
CELOS
RECAIDA
LUCHA
INFORMACION A LA FAMILIA
GRUPO CON LA MISMA
ENFERMEDAD
AYUDA DEL PSICOLOGO
ABANDONO
MARIA
CARMELA
VICTOR
REIRSE DE LA ENFERMEDAD
FALLAR LA CITA
OVEJA DESCARRIADA
LLAMAR POR TELEFONO
TEMORES
MUERTE
MIEDO AL DOLOR
CUIDADOS PALIATIVOS
TIRAR LA TOALLA
PERDIDA DE ESTELA
SOLEDAD
PENSAMIENTO NEGATIVO
SANITARIOS
CELOS
DISFRUTAR LA VIDA
AUTOCURACION
AUTOCONTROL
AUTOCUIDADO
ALEGRIA DE VIVIR
SUPERACION
CAMBIO DE CARÁCTER
TRANQUILIDAD
CONTROL DE LA PROPIA VIDA
LIBERTAD
RESISTIR LA ENFERMEDAD
Acabamos de obtener nuestra
materia prima, ahora debemos
agruparlos en categorías más generales,
intentando englobarlos todos
Manuel Amezcua
VIDA (10)
EDAD
HERMANOS
EDUCACION
PADRE
SUPERACION (21)
“TENER ENFERMEDAD SIN ESTAR
ENFERMA”
COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD
IGNORAR LA ENFERMEDAD
GUERRA
AUTOAYUDA (19)
AMIGA
GRUPO CON LA MISMA
ENFERMEDAD
ASISTENCIA (13)
REVISIONES
GINECOLOGA
BIOPSIA
INTERVENCION QUIRURGICA
QUIMIOTERAPIA
TOLERANCIA
ONCOLOGIA
CELOS
Elaboración de tipologías o categoríasElaboración de tipologías o categorías
¿Hay alguna categoría que
llame la atención? ¿Qué es lo más singular
que encontramos, en relación con el posible
relato de otros informantes?
Hilo conductor
Conciencia de
Superación
PADRE
RESIDENCIA
MADRE
NIÑEZ
CASAMIENTO
SEPARACION
HIJAS
PADECIMIENTO (10)
ESTILO DE VIDA
ALIMENTACION
HABITOS DE VIDA
LUCHA
INFORMACION A LA FAMILIA
BIENESTAR
TEMORES
MIEDO AL DOLOR
TIRAR LA TOALLA
CAMBIO DE CARÁCTER
GUERRA
MATAR LA ENFERMEDAD
COMIDA
REIRSE DE LA ENFERMEDAD
ALIENTO DE VIDA
PROBAR NUEVO TRATAMIENTO
SEGUIR INDICACIONES MEDICAS
NORMALIZAR LA VIDA
DISFRUTAR LA VIDA
AUTOCURACION
AUTOCONTROL
AUTOCUIDADO
ALEGRIA DE VIVIR
SUPERACION
TRANQUILIDAD
CONTROL DE LA PROPIA VIDA
LIBERTAD
RESISTIR LA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
TINA
REUNIONES
HABLAR DE LA ENFERMEDAD
ESPARCIMIENTO
DISOLUCION DEL GRUPO
DESAPARICION DEL GRUPO
ESTELA
ABANDONO
MARIA
CARMELA
VICTOR
FALLAR LA CITA
OVEJA DESCARRIADA
LLAMAR POR TELEFONO
PERDIDA DE ESTELA
SOLEDAD
PENSAMIENTO NEGATIVO
ENFERMEDAD (8)
ENFERMEDAD
BULTO EN EL PECHO
DOLOR
CANCER DE MAMA
METASTASIS OSEAS
CURACION
RECAIDA
MUERTE
CELOS
AYUDA DEL PSICOLOGO
CUIDADOS PALIATIVOS
SANITARIOS
TRATAMIENTOS CRONICOS
CITAS PERIODICAS
Manuel Amezcua
Elaboración de tipologías o categoríasElaboración de tipologías o categorías
VIDA LA SUPERACION
“TENER ENFERMEDAD SIN ESTAR ENFERMA”
COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
Ahora podemos estructurar la entrevista, de manera que nos permita
explorar el concepto de superación en un contexto muy amplio,
que la informante relaciona con su vida, su enfermedad, la asistencia
sanitaria que ha recibido, su padecimiento, y el grupo de autoayuda
en el que estuvo inmersa
COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD
IGNORAR LA ENFERMEDAD
GUERRA
MATAR LA ENFERMEDAD
COMIDA
REIRSE DE LA ENFERMEDAD
ALIENTO DE VIDA
PROBAR NUEVO TRATAMIENTO
SEGUIR INDICACIONES MEDICAS
NORMALIZAR LA VIDA
DISFRUTAR LA VIDA
AUTOCURACION
AUTOCONTROL
AUTOCUIDADO
ALEGRIA DE VIVIR
SUPERACION
TRANQUILIDAD
CONTROL DE LA PROPIA VIDA
LIBERTAD
RESISTIR LA ENFERMEDAD
PADECIMIENTO
Conciencia de
Superación
ENFERMEDAD
ASISTENCIA AUTOAYUDA
Manuel Amezcua
Elaboración de tipologías o categoríasElaboración de tipologías o categorías
VIDA LA SUPERACION
“TENER ENFERMEDAD SIN ESTAR ENFERMA”
COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
Pero primero vamos a intentar
clarificar el significado de estos
conceptos en el discurso de la
informante (proposiciones)
Suma de estrategias de
afrontamiento que utiliza
la informante para
recuperar el control de su
vida, alterado por la
aparición de una
enfermedad con mal
pronóstico como es el
cáncer
Aspectos de la trayectoria
biográfica de la informante
(incluyendo su niñez y su vida
familiar) que utiliza para
explicar el contexto en el que se
produce su enfermedad
Identificación del cáncer de
mama y su proceso terapéutico
como la patología que ha
desencadenado su actual
situación de salud COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD
IGNORAR LA ENFERMEDAD
GUERRA
MATAR LA ENFERMEDAD
COMIDA
REIRSE DE LA ENFERMEDAD
ALIENTO DE VIDA
PROBAR NUEVO TRATAMIENTO
SEGUIR INDICACIONES MEDICAS
NORMALIZAR LA VIDA
DISFRUTAR LA VIDA
AUTOCURACION
AUTOCONTROL
AUTOCUIDADO
ALEGRIA DE VIVIR
SUPERACION
TRANQUILIDAD
CONTROL DE LA PROPIA VIDA
LIBERTAD
RESISTIR LA ENFERMEDAD
Conciencia de
Superación
ENFERMEDAD
AUTOAYUDA
PADECIMIENTO
ASISTENCIA
Conjunto de afectaciones en
términos de condicionamientos
del estilo de vida, respuestas
humanas, y significados para sí
misma y para su entorno, que
han condicionado su vivencia de
la enfermedad
Itinerario que ha seguido
la informante en los
servicios sanitarios,
incluyendo su relación
con los profesionales,
pruebas diagnósticas,
intervenciones
quirúrgicas y revisiones
periódicas que han
caracterizado su proceso
de atención
Adscripción a un grupo de
pacientes con cáncer que le ha
permitido compartir experiencias
y cultivar relaciones de amistad y
apoyo mutuo
Manuel Amezcua
Elaboración de conceptos y proposicionesElaboración de conceptos y proposiciones
CONCEPTOS PROPOSICIONES
SUPERACION Suma de estrategias de afrontamiento que utiliza la informante para
recuperar el control de su vida, alterado por la aparición de una
enfermedad con mal pronóstico como es el cáncer
VIDA Aspectos de la trayectoria biográfica de la informante (incluyendo su
niñez y su vida familiar) que utiliza para explicar el contexto en el que se
Con estas definiciones estaríamos en condiciones de
pasar a la siguiente fase, de volver a los datos para
comprobar si lo construido hasta aquí tiene sentido
niñez y su vida familiar) que utiliza para explicar el contexto en el que se
produce su enfermedad
ENFERMEDAD Identificación del cáncer de mama y su proceso terapéutico como la
patología que ha desencadenado su actual situación de salud
ASISTENCIA Itinerario que ha seguido la informante en los servicios sanitarios,
incluyendo su relación con los profesionales, pruebas diagnósticas,
intervenciones quirúrgicas y revisiones periódicas que han caracterizado
su proceso de atención
PADECIMIENTO Conjunto de afectaciones en términos de condicionamientos del estilo de
vida, respuestas humanas, y significados para sí misma y para su
entorno, que han condicionado su vivencia de la enfermedad
AUTOAYUDA Adscripción a un grupo de pacientes con cáncer que le ha permitido
compartir experiencias y cultivar relaciones de amistad y apoyo mutuo
Manuel Amezcua
ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO
Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso
Determinar el
rigor
Vamos a reunir y
analizar todos los
datos que se refieren
a las categorías
Descubrir temas
Codificar
Interpretar
Relativizar
Preparar los datos
a las categorías
identificadas en la
fase anterior (temas,
ideas, conceptos,
interpretaciones y
proposiciones)
Codificar
Manuel Amezcua
CodificaciónCodificación
Primero: Nuestras categorías de
análisis se convierten en
categorías de codificación
01. VIDA
02. ENFERMEDAD
03. ASISTENCIA
04. PADECIMIENTO
05. AUTOAYUDA
06. SUPERACION
VIDA SUPERACION
ENFERMEDAD
PADECIMIENTO
Conciencia de
Superación
ENFERMEDAD
ASISTENCIA
AUTOAYUDA
Manuel Amezcua
CodificaciónCodificación Segundo: Volvemos al texto y lo ordenamos según las
categorías de codificación
01. VIDA. Tengo 50 años y soy la segunda de ochos hermanos varones. A pesar de ser la única niña fuimos educados iguales y todos teníamos que cumplir con las tareas de la casa. Mi padre era locutor de radio y siempre
estábamoscon las maletas viajando por toda la península y asentándonos en diferentes pueblos. Mi madre bordaba y aprendió a cocinar todo tipo de comidas gracias a estos viajes. Siempre recuerdo cuando iba a recoger frutas
con mis hermanos en los campos y como luego los lugareños se quejaban a mi padre, pero cuando se enteraban que éramos los hijos del locutor de radio nos dejaban. Luego nos vinimos a Canarias nuevamente, mi familia
procede de Lanzarote. Un gran fallo que cometí fue casarme joven, a los 18 años. Por desgracia el amor no dura toda la vida, estoy separada. Tengo tres hijas maravillosas, las dos mayores ya están trabajando y la pequeña que
tiene 21 años está estudiando.
02. ENFERMEDAD. Hace seis años que empezó todo, no lo entiendo porque yo me hacía mis revisiones anuales, llevo una vida sana, como frutas, verduras, pescados, legumbres y muy pocas veces a la semana carnes rojas.
No fumo, ni bebo, ni tengo otros malos hábitos, aquí si sueles tener el boleto para padecer esta enfermedad. No lo entiendo, yo me hacía mis controles anuales. Siempre tuve una vida sana e incluso raramente tenía un catarrillo.
Me salió un bulto en el pecho izquierdo.
03. ASISTENCIA. Acudí a mi ginecóloga, y ésta no le dio importancia. Volví nuevamente porque me empezó a doler. La vi nerviosa y me dijo que tenía que hacerme una biopsia urgente. Con tan mala suerte que me
diagnosticaron un cáncer de mama. Pasé la intervención quirúrgica y el tratamiento de quimioterapia. Lo cual no me fue mal. Lo toleré bastante bien.
A los seis meses empecé con un dolor en la cadera izquierda. Acudí nuevamente a oncología. Tras las pruebas pertinentes me diagnosticaron metástasis óseas.
04. PADECICIMIENTO. No olvidaré nunca cuando empecé otra vez con el tratamiento [llora] porque vino una amiga y me dijo "¿Qué haces aquí Juani?". Y yo le dije "estoy aquí, porque tengo que curarme igual que tú". "Yo ya
estoy curada. Estoy tan contenta". "Cuánto me alegro por ti", pero yo egoístamente ese día me dio como ¡ay, no sé! como unos celos sanos, "Dios mío, que bien está ella y yo aquí dándome tratamiento otra vez".
Desgraciadamente unos meses después aparece Tina en una recaída. Yo le digo "no te preocupes que vamos a luchar y a salir adelante. Esto no es nada. Me estoy dando el tratamiento todas las semanas y mira lo bien que
estoy. Estoy estupenda, de hecho salgo de aquí, como si no tuviera nada".estoy. Estoy estupenda, de hecho salgo de aquí, como si no tuviera nada".
Ni comento, ni le digo nada a mis hijas, e incluso a mi madre no se lo he dicho, ni se lo diré. Mi madre es una persona mayor y muy antigua y la pobre no entiende la palabra cáncer.
05. AUTOAYUDA. Entonces empezamos a vernos un grupo de amigas con la misma enfermedad. Era un grupo fuerte que no necesitábamosayuda de un psicólogo. Pero comprendo que hay personas que requieran de su
ayuda. Tina era agradable, simpática, joven y fuerte. Nos empezamos a reunir gente fuerte, nos reíamos, hablábamos de nuestras cosas y si hablábamos de la enfermedad era con conocimiento. Éramos personasque sabíamos
de lo que estábamos hablando. También nos reuníamos para ir a merendar, al cine o al Corte Inglés. Era un grupo tan bonito que me empecé a sentir tan bien que no me acordaba de la enfermedad. Fíjate tú de lo que son las
cosas. Yo estaba deseando que llegaran los lunes y los martes para encontrarme con mi grupo y hemos llegado a la conclusión que tengo una enfermedad pero no estoy enferma.
Desgraciadamente este grupo se ha ido deshaciendo. Nos decíamos "a la enfermedad no le voy hacer caso, que se aguante, que se fastidie. Estamos en guerra y venimos a ametrallarle". Cuando veníamos, veníamos a la guerra
para matarle. E incluso cuando veíamos al celador con la medicación le preguntábamos, "¿ya me traes ahí la comida?" "Te traigo dos platos excelentes" [ríe].
El grupo desapareció tan rápido, y yo quiero hablar con esas personas y le digo "Bueno Estela, qué mala eres, que me abandonaste". María, qué cosa tan linda de mujer, yo quiero mucho a mi madre, pero me hubiese encantado
tenerla como madre. Aquella mujer la quería yo muchísimo, era maravillosa, cariñosa, toda pasión, muy entrañable, una persona que te llega al alma. Recuerdo a Carmela, qué gran mujer, y Victor, que se reía de su enfermedad,
era muy simpático, siempre decía,"yo tengo esto pero que se joda, yo no voy hacerle ni caso". Cuando alguna de nosotras fallábamos a la cita o no acudía al tratamiento por las defensas bajas, la llamábamos la oveja
descarriada, y nos llamábamos por teléfono para ver lo que había sucedido. "¿Qué te pasa, por qué fallaste a la reunión semanal? Tenías que haber venido a comerte el bocadillo con nosotras". Hablábamosde nuestros temores
y sobre la cercanía de la muerte. A esta última no le teníamos miedo, sólo nuestro gran miedo era pasar dolor. Y cuándo deberíamos empezar a ir cuidados paliativos. El problema de Estela eran sus niñas y fue la primera que
tiró la toalla. Fue un gran palo la pérdida de Estela. Tina decía que todo le costó doble. Doble los estudios, doble casarse y su única asignatura pendiente era tener un hijo.
06. SUPERACION. Hoy me veo solita, y no me encuentro ese grupo de gente positiva o adecuada, sólo encuentro gente que piensa negativamente respecto a su enfermedad
La verdad me encuentro a gusto con los sanitarios. Vengo a reírme con ellos y tengo esa persona que siempre te pregunta "¿Cómo estás?". Son todos iguales, como Pepe, es el único hombre, todas se ponen celosillas.
Todos tenemos una vida sea corta o larga. Si quieren probar un tratamiento nuevo conmigo, yo estoy dispuesta con tal de seguir con un aliento de vida.
Si quieres curarte o vivir tienes que seguir las indicaciones médicas, como quitarte el pecho, ponerte tratamientos y una vez que salgas de aquí vivir en paz. Debes seguir las pautas que te indiquen los sanitarios porque te
puedes curar y si tienes que llevar tratamientos de por vida debes intentar llevar una vida normal. Actualmente voy a echar de menos mi cita semanal en Oncología porque estoy acostumbrada a esa cita semanal, es que ahora
tengo que venir una vez al mes y me tengo que adaptar. Es que me falta algo. Yo no estoy acabada de la vida. Tengo que disfrutar de la vida. Creo que un tanto por ciento de esta enfermedad lo curan los médicos y los
tratamientos, pero el otro tanto por ciento es uno mismo, el cerebro. Yo intento controlarlo. Cuando estoy nerviosa, me digo "tranquila, guapísima", me pinto, me compro ropa, me pongo coqueta y alegre. Intento vivir con alegría.
No intento tirarme en la cama debajo del edredón. Tengo un grupo de amigos que nos vamos juntos de viaje. Ellos se quedan toda la noche de marcha, pero cuando me siento cansada, me retiro pero disfruto. No estoy acabada.
Yo no digo, hoy no salgo, mientras tenga un aliento de vida no estoy acabada. Mi carácter ha cambiado, es muy tranquilo. Ahora hago con mi vida lo que quiero y cuando quiero. No hago caso a nadie y hago lo que me da la
gana. Pero donde único hago caso es en Oncología. El día que no puedes caminar no camines, pero el día que puedes caminar, camina. No debes condicionar tu vida porque tienes una enfermedad.
La enfermedad la tengo yo, tengo una enfermedad pero no estoy enferma. Niégate a que te domine, a que te absorba.
Cuando me veo mal y me miro al espejo, me digo "Juani: anímate, levántate y camina, que puedes y tienes un aliento de vida para hacerlo".
Luego revisamos los datos sobrantes y
refinamos el análisis
¿qué puede ocurrir?
-Algunos temas inicialmente vagos se
refuerzan con nuevos datos
CodificaciónCodificación
-Otras categorías (conceptos y proposiciones)
pierden validez y hay que descartarlas o
reformularlas
-Analizar los casos negativos
-En IC las pruebas nunca son definitivas
Manuel Amezcua
ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO
Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso
Determinar el
rigor
Vamos a explicar lo
que hemos
encontrado hasta
ahora
Descubrir temas
Codificar
Interpretar
Relativizar
Preparar los datos
ahora
Interpretar
Manuel Amezcua
Ahora estamos en condiciones de explicar
lo que hemos encontrado
InterpretaciónInterpretación
Y lo vamos a hacer:
a) Ciñéndonos a los datos
b) Tomando como eje el hilo conductor que hemos
identificadoidentificado
c) Siguiendo la “guía de la historia” que hemos construido
d) Utilizando las definiciones que hemos hecho de
conceptos y proposiciones
e) Ilustrando el texto con pasajes del discurso de la
informante
Manuel Amezcua
InterpretaciónInterpretación
Lo que domina en este relato biográfico es la conciencia de la superación como
categoría emergente central con que la informante intenta explicar la experiencia
de su enfermedad, el cáncer de mama, y sus expectativas más cercanas.
La informante cuenta la historia de su superación, en términos de las estrategias de
afrontamiento que utiliza para recuperar el control de su vida, alterada por la
aparición de una enfermedad con mal pronóstico. Y lo hace en el contexto de su
propia vida, de las particularidades de su enfermedad cancerosa, del tipo de
asistencia que ha recibido, y de su propio padecimiento.
Su vivencia de la enfermedad ha estado determinada por las relaciones de apoyo
que ha establecido en el seno de un grupo de autoayuda, que le ha permitido
compartir experiencias e incluso cultivar relaciones de amistad.
En su relato la superación se manifiesta como una resistencia a la enfermedad, una
actitud inconformista ante el mal pronóstico del cáncer que tiene como fin
¿está basada en
la intuición, o
hay una
arquitectura del
discurso?
actitud inconformista ante el mal pronóstico del cáncer que tiene como fin
normalizar su situación de una manera activa, tomando las riendas de su propia
vida: “Yo no estoy acabada de la vida. Tengo que disfrutar de la vida. Creo que un
tanto por ciento de esta enfermedad lo curan los médicos y los tratamientos, pero
el otro tanto por ciento es uno mismo, el cerebro. Yo intento controlarlo”.
La informante llega a considerar la enfermedad como algo ajeno a ella misma,
como una amenaza que hay que combatir activamente con estrategias como seguir
las recomendaciones terapéuticas, someterse a nuevos tratamientos, pero también
aprovechando cualquier aliento de vida para reírse o ignorar la enfermedad con tal
de continuar viviendo: “a la enfermedad no le voy hacer caso, que se aguante, que
se fastidie. Estamos en guerra y venimos a ametrallarle”.
Resistencia y cosificación de la enfermedad son los ingredientes del modelo de
superviviencia de Juani, que logra instalarse así en una paradoja: la informante considera
que se puede padecer una enfermedad sin necesidad de sentirse enferma: “hemos llegado
a la conclusión que tengo una enfermedad pero no estoy enferma”. En realidad es su
manera de representar simbólicamente su intento de superación del cáncer.
Manuel Amezcua
Lo que domina en este relato biográfico es la conciencia de la superación como
categoría emergente central con que la informante intenta explicar la experiencia
de su enfermedad, el cáncer de mama, y sus expectativas más cercanas.
La informante cuenta la historia de su superación, en términos de las estrategias de
afrontamiento que utiliza para recuperar el control de su vida, alterada por la
aparición de una enfermedad con mal pronóstico. Y lo hace en el contexto de su
propia vida, de las particularidades de su enfermedad cancerosa, del tipo de
asistencia que ha recibido, y de su propio padecimiento.
Su vivencia de la enfermedad ha estado determinada por las relaciones de apoyo
que ha establecido en el seno de un grupo de autoayuda, que le ha permitido
compartir experiencias e incluso cultivar relaciones de amistad.
En su relato la superación se manifiesta como una resistencia a la enfermedad, una
actitud inconformista ante el mal pronóstico del cáncer que tiene como fin
HILO
CONDUCTOR
GUIA DE LA
HISTORIA
CONCEPTO
PROPOSICION
ILUSTRACION
actitud inconformista ante el mal pronóstico del cáncer que tiene como fin
normalizar su situación de una manera activa, tomando las riendas de su propia
vida: “Yo no estoy acabada de la vida. Tengo que disfrutar de la vida. Creo que un
tanto por ciento de esta enfermedad lo curan los médicos y los tratamientos, pero
el otro tanto por ciento es uno mismo, el cerebro. Yo intento controlarlo”.
La informante llega a considerar la enfermedad como algo ajeno a ella misma,
como una amenaza que hay que combatir activamente con estrategias como seguir
las recomendaciones terapéuticas, someterse a nuevos tratamientos, pero también
aprovechando cualquier aliento de vida para reírse o ignorar la enfermedad con tal
de continuar viviendo: “a la enfermedad no le voy hacer caso, que se aguante, que
se fastidie. Estamos en guerra y venimos a ametrallarle”.
Resistencia y cosificación de la enfermedad son los ingredientes del modelo de
superviviencia de Juani, que logra instalarse así en una paradoja: la informante considera
que se puede padecer una enfermedad sin necesidad de sentirse enferma: “hemos llegado
a la conclusión que tengo una enfermedad pero no estoy enferma”. En realidad es su
manera de representar simbólicamente su intento de superación del cáncer.
¿IDENTIFICACION?
MODELO CPI2
Manuel Amezcua
Un análisis sintáctico nos permitiría verificar si las categorías de
análisis se ajustan a nuestro modelo explicativo
¿Cuántas palabras dedica la informante a hablar de cada categoría?
300
350
400
450
InterpretaciónInterpretación
0
50
100
150
200
250
300
Vida Enfermedad Asistencia Padecimiento Autoayuda Superación
Manuel Amezcua
ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO
Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso
Determinar el
rigor
Vamos a interpretar
los datos en el
contexto en que se
recogieron
Descubrir temas
Codificar
Interpretar
Relativizar
Preparar los datos
recogieron
Relativizar
Manuel Amezcua
Cómo se relativizan los datos
1. Si los datos fueron o no
solicitados
2. La influencia del
¿Quién es Juani? ¿Por qué pensé en
ella? ¿Tenía relación previa con ella, ha
podido afectar la investigación? ¿Cómo
contacté con ella, cómo aceptó
participar? ¿En qué condiciones se2. La influencia del
observador
3. ¿Quién estaba allí?
4. Las fuentes: distinguir las
perspectivas
5. Clarificar nuestros propios
supuestos
participar? ¿En qué condiciones se
realizó la entrevista? ¿cómo se
desarrolló? ¿Cómo se comportó Juani?
¿De qué habló espontáneamente y qué
aspectos introduje en la conversación?
¿Ha cambiado mi perspectiva sobre el
fenómeno?
Manuel Amezcua
ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO
Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso
Determinar el
rigor
Vamos demostrar
que hemos tomado
todas las
precauciones
Determinar el
rigor
Descubrir temas
Codificar
Interpretar
Relativizar
Preparar los datos
precauciones
metodológicas para
que el análisis sea
riguroso
Manuel Amezcua
Criterios de calidad para
los estudios cualitativos
CREDIBILIDAD ¿La descripción y la interpretación son creíbles
para los participantes? ¿se atienen al sentido común?
TRANSFERIBILIDAD ¿En qué grado se pueden aplicar los
descubrimientos a otros sujetos o contextos?descubrimientos a otros sujetos o contextos?
CONSISTENCIA FIABILIDAD Ante una réplica ¿un segundo
investigador obtendría resultados similares?
SUFICIENCIA ¿Existen datos suficientes para sostener las
conclusiones?
CONFIRMABILIDAD OBJETIVIDAD neutralidad ¿Dos o más
personas independientes concuerdan respecto a la pertinencia y
significado de los datos?
Manuel Amezcua
Procedimientos
en la obtención de datos
SELECCIÓN INTENCIONAL de sujetos basada en la
diversificación
VERIFICACION POR LOS PARTICIPANTES Los resultados e
interpretaciones les son devueltos para valorar si se sienteninterpretaciones les son devueltos para valorar si se sienten
representados en ellos
SATURACION Nuevas observaciones o entrevistas repiten lo ya
conocido
TRIANGULACION Se obtienen distintas perspectivas del
fenómeno diversificando métodos, investigadores, etc.
DESCRIPCIÓN DENSA, en profundidad y detalle del lugar y las
características de las personas donde el fenómeno fue estudiado
Manuel Amezcua
En el descubrimiento de temas
LITERALIDAD Se respeta el lenguaje de los informantes (a través del
lenguaje se construye la realidad)
FAMILIARIZACION CON LOS DATOS (se usan esquemas o mapas
conceptuales)
CONTINUIDAD Los datos son analizados por las mismas personas que
los han recogido
… en el Análisis de datos
los han recogido
En la Codificación
COOPERACION Codificación y categorización colegiada
BUSQUEDA DE EVIDENCIAS DE DISCONFORMIDAD: El investigador
trata de tirar por tierra sus resultados volviendo a los datos y
buscando en ellos elementos de contradicción de lo hallado
En la Interpretación
AUDITORIA: un agente externo controla la relación entre los datos y
las interpretaciones
Manuel Amezcua
Triangulación
Término tomado de la topografía
y consiste en determinar ciertas
intersecciones o coincidencias a
partir de diferentes apreciacionespartir de diferentes apreciaciones
y fuentes informativas o varios
puntos de vista del mismo
fenómeno
Manuel Amezcua
De métodos y técnicas para estudiar un mismo
problema
De datos: se utiliza una amplia variedad de datos
para realizar el estudio que provienen de diversas
fuentes de información
De investigadores: participan diferentes
investigadores con igual o diferente formación yinvestigadores con igual o diferente formación y
experiencia
De teorías: se utilizan varias perspectivas para
estructurar, analizar e interpretar un mismo
conjunto de datos
Interdisciplinaria: se convoca un equipo
integrado de profesionales de diferentes disciplinas
para intervenir en el estudio
Manuel Amezcua
-Was the research question clearly defined?
-Overall, did the researcher make explicit in the account the theoretical framework and
methods used at every stage or the research?
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-Was the sampling strategy theoretically comprehensive to ensure the generalisability of the
conceptual analysis (diverse range of individuals and settings, for example)?
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etc) could be inspected independently by others: if relevant, could the process of transcription
be independently inspected?
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relate to the original research questions? How were themes and concepts identified from the
data?
-Was the analysis repeated by more than one researcher to ensure reliability?
-Did the investigator make use of quantitative evidence to test qualitative conclusions where
appropriate?
-Did the investigator give evidence of seeking out observations that might have contradicted or
modified the analysis?
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ChecklistBMJQualitative
Manuel Amezcua
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Amezcua M, Gálvez Toro A. Los modos de análisis en Investigación Cualitativa en
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2002; 76: 423-436.
Amezcua M. El Laboratorio de Investigación Cualitativa en Salud lic, un grupo para la
humanización de los cuidados. Index de Enfermería 2000; IX(28-29):41-44.humanización de los cuidados. Index de Enfermería 2000; IX(28-29):41-44.
Amezcua M. El trabajo de campo etnográfico en salud. Una aproximación a la Observación
Participante. Index de Enfermería, 2000; IX(30):30-35.
Amezcua M. Investigación cualitativa, métodos biográficos e historia oral en el contexto de la
salud. Arch Memoria 2004; 1. Disponible en http://www.index-
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Amezcua, Manuel. Narrativas: la visión del terapeuta también cuenta. Arch Memoria 2008; (5
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Cualitativa. Enfermería Clínica 2003; 13(2):111-16.
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  • 1. Metodología deMetodología de InvestigaciónInvestigación CualitativaCualitativa Taller 2ºTaller 2º Foro Internacional deForo Internacional de Investigación en EnfermeríaInvestigación en Enfermería InvestigaciónInvestigación CualitativaCualitativa De los datos a la interpretaciónDe los datos a la interpretación Dr. Manuel Amezcua Fundación Index Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Granada
  • 2. Esta obra está bajo licencia Creative Commons Reconocimiento – NoComercial – SinObraDerivada (by-nc-nd) Estos materiales han sido elaborados para servir de apoyo al taller Metodología de Investigación Cualitativa. De los datos a la interpretación, que impartí en los días 29 y 30 de junio de 2016 en la Universidad Autónoma del Estado de México, Valle del Chalco (México). Si te son útiles eres libre de utilizarlos, pero reconoce siempre la fuente. Nos gustaría conocer tu opinión, puedes expresarla en nuestra web Gomeres http://index-f.com/gomeres/http://index-f.com/gomeres/ Dr. Manuel Amezcua mamezcuam@ugr.es @manuamezcua Cómo citar este documento Amezcua, Manuel. Metodología de Investigación Cualitativa. De los datos a la interpretación. Gomeres (blog), 30.06.2016. Disponible en http://index- f.com/gomeres/?p=1467&preview=true
  • 3. ¿Qué es la investigación cualitativa? Un procedimiento para la obtención de conocimiento a partir de la experiencia Produce datos descriptivos: las propias palabras de las personas, habladas o escritas, y la conducta observable conocimiento a partir de la experiencia subjetiva de los sujetos involucrados en un fenómeno, realizada con metodología científica Manuel Amezcua
  • 4. ¿Cuántas¿Cuántas perspectivasperspectivas pueden construirsepueden construirse ante una realidadante una realidad compleja?compleja? Las disciplinas sanitarias se ubican en un espacio científico pretendidamente exacto La investigación en salud incorpora hallazgos desde una doble perspectiva teórica: Positivista busca los hechos o causas de los fenómenos con independencia de los estados subjetivos de los individuos Fenomenológica pretende comprender los fenómenos desde la propia perspectiva del individuo Manuel Amezcua
  • 5. Lo primero, superar el debateLo primero, superar el debate artificial e inútilartificial e inútil INVESTIGACION CUANTITATIVA CUALITATIVA en favor de una necesaria complementariedad metodológica Manuel Amezcua
  • 6. Vamos a contemplar el fenómeno de estudio como una totalidad Nos interesa el contexto Privilegiamos la visión subjetiva Somos neutros: todas las perspectivas son válidas ¿Cómo nos acercamos a la IC? Nos fijamos en las diferencias (diversidad) Inducimos, no intervenimos Buscamos la comprensión de los significados (sentido común) Manuel Amezcua
  • 7. ¿Qué particularidades tiene la Investigación La cuestión del sujeto La cuestión del habitus Investigación Cualitativa cuando se utiliza en un contexto tan concreto como la salud? habitus La cuestión del lugar Manuel Amezcua
  • 8. Como toda investigación, la cualitativa necesita de unos ingredientes básicos Un problema Una estrategia Unas condiciones operativas Manuel Amezcua
  • 9. Esquema de Organización CONCEPTUALIZACION DEL PROBLEMA ELECCION DE UNA ¿Cuál es el problema? ¿Qué se sabe sobre ello? ¿Qué perspectiva adoptaremos? ¿Cuál es la pregunta? ¿Dónde se va a hacer?ELECCION DE UNA ESTRATEGIA PLANIFICACION OPERATIVA ¿Cuánto durará el estudio? ¿Quiénes lo harán? ¿Cuánto costará? ¿Dónde se va a hacer? ¿Qué tipo de estudio? ¿Quiénes serán los participantes y cómo se seleccionarán? ¿Qué aspectos estudiaremos? ¿Cómo recogeremos los datos? ¿Cómo los analizaremos? Manuel Amezcua
  • 10. Etnográficos Estudio de los valores, creencias y prácticas de una cultura Algunos diseños CUALITATIVOSAlgunos diseños CUALITATIVOS Fenomenológicos Estudio de la experiencia vivida Inducción analítica Pone a prueba teorías Biográficos Historias de vida, relatos biográficos, biogramas, etc Evaluativos de los servicios de salud DESCRIPTIVOS INTERPRETATIVOS Teoría fundamentada Descubre teorías, conceptos e hipótesis a partir de los datosInvestigación participativa Documentales Históricos, iconográficos, fotográficos, etc Evaluativos servicios de salud Manuel Amezcua
  • 11. El poder de la selección no radica en su tamaño, sino en su capacidad de reflejar la diversidad del fenómeno estudiado ¿Cómo seleccionar los participantes? 22estrategiasestrategias Comparación constante Incorporación progresiva INTENCIONALINTENCIONAL NOMINALNOMINAL VOLUNTARIOSVOLUNTARIOS POBLACIONALPOBLACIONAL fenómeno estudiado Manuel Amezcua
  • 12. OBSERVACION ENTREVISTA ¿Qué técnicas de recogida de datos se utilizan en IC? ENTREVISTA ENTREVISTA EN GRUPO TRABAJO CON DOCUMENTOS Manuel Amezcua
  • 13. 10 reglas10 reglas de oro parade oro para lala observaciónobservación participanteparticipante 1. Antes de comenzar: clarifica tu posición en el campo y el grado de relación con los informantes. 2. Si eres afín al campo (participante observador), registra tus propios supuestos y controla proyecciones subjetivas. 3.Gestiona adecuadamente tus porteros: los que tienen que facilitar tu entrada y permanencia en el campo. 4. Controla la reactividad de los primeros momentos, establece un clima de buenas relaciones con los informantes. 5. Observa mientras convives (el hábitat, lo que dicen y hacen, los objetos y los espacios, las relaciones y los acontecimientos). 6. Trabaja con informantes representativos, escúchales y verifica lo que te cuentan (triangula la información). 7. Utiliza un cuaderno de campo para registrar tus observaciones, tus percepciones en el escenario y tus notas metodológicas. 8. Registra con disciplina, después de cada observación, y utiliza un mentor que las revise. 9. Al saturar los datos, avisa a tus informantes que abandonarás el escenario. 10. Agradece a todos tus informantes y colaboradores su participación en el estudio. Manuel Amezcua
  • 14. 10 reglas de oro para una10 reglas de oro para una entrevistaentrevista en profundidaden profundidad 1. Documentarse antes sobre el informante y su contexto. 2. Elabora un guión temático como recordatorio. 3. Programarla donde el informante elija (transmitir confianza). 4. Entrénate en los medios de grabación.4. Entrénate en los medios de grabación. 5. Inducir a que hable (no interrogues ni interrumpas). 6. Duración inferior a 2 horas (menos cuanto más mayores). 7. Observa y registra el lenguaje no verbal. 8. Respeto: agradece la participación. 9. Transcribe el material lo antes posible. 10. Verifica el contenido con el informante. Manuel Amezcua
  • 15. 12 reglas12 reglas de orode oro para unapara una entrevistaentrevista en grupoen grupo 1. Convoca entre 6-10 personas, más si prevés abandonos 2. Favorece la diversidad de participantes y garantiza su extrañamiento 3. Incentiva la participación, pero evita remuneraciones 4. El contactador, mejor diferente al moderador 5. Explica objetivamente las temáticas a tratar y la dinámica del grupo 6. Obtén el consentimiento de los participantes para ser grabados 7. Elige un lugar agradable, sin contradicciones simbólicas para los participantesparticipantes 8. Coloca los participantes en torno a una mesa redonda, sin lugares preeminentes 9. Como moderador, adáptate a las características del grupo y favorece que se exprese con naturalidad 10. Intervén lo menos posible, pero hazlo si el grupo se vuelve inoperativo 11. Duración máxima de 1 h 30 ‘, evitando que el grupo se disgregue 12. Finaliza con una ronda de intervenciones concluyentes y agradece la participación Manuel Amezcua
  • 16. Finalidades del análisis cualitativo  Búsqueda del significado de los fenómenos a partir de los datos concretosfenómenos a partir de los datos concretos  Confirmación o rechazo de hipótesis teóricas  Ampliar la comprensión de la realidad como una totalidad Manuel Amezcua
  • 17. El texto como Documento a ser comprendido y como ilustración de una situación El texto como Documento a ser comprendido y como ilustración de una situación El texto como Monumento: la situación está testificada en el texto El texto como Monumento: la situación está testificada en el texto Manuel Amezcua
  • 18. Aproximación sucesivaAproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso Proceso dinámico y creativo -experiencia directa de los investigadores en los escenarios estudiados Honestidad al describir minuciosamente los procedimientos de análisis escenarios estudiados -capacidades innatas y aprendidas del investigador Manuel Amezcua
  • 19. El análisisEl análisis cualitativo acualitativo a través detravés de JuaniJuani,, unaunaunauna supervivientesuperviviente del cáncer dedel cáncer de mamamama Manuel Amezcua
  • 20. Tengo 50 años y soy la segunda de ochos hermanos varones. A pesar de ser la única niña fuimos educados iguales y todos teníamos que cumplir con las tareas de la casa. Mi padre era locutor de radio y siempre estábamos con las maletas viajando por toda la península y asentándonos en diferentes pueblos. Mi madre bordaba y aprendió a cocinar todo tipo de comidas gracias a estos viajes. Siempre recuerdo cuando iba a recoger frutas con mis hermanos en los campos y como luego los lugareños se quejaban a mi padre, pero cuando se enteraban que éramos los hijos del locutor de radio nos dejaban. Luego nos vinimos a Canarias nuevamente, mi familia procede de Lanzarote. Un gran fallo que cometí fue casarme joven, a los 18 años. Por desgracia el amor no dura toda la vida, estoy separada. Tengo tres hijas maravillosas, las dos mayores ya están trabajando y la pequeña que tiene 21 años está estudiando. Hace seis años que empezó todo, no lo entiendo porque yo me hacía mis revisiones anuales, llevo una vida sana, como frutas, verduras, pescados, legumbres y muy pocas veces a la semana carnes rojas. No fumo, ni bebo, ni tengo otros malos hábitos, aquí si sueles tener el boleto para padecer esta enfermedad. No lo entiendo, yo me hacía mis controles anuales. Siempre tuve una vida sana e incluso raramente tenía un catarrillo. La historia deLa historia de JuaniJuani, contada por ella misma, contada por ella misma sana e incluso raramente tenía un catarrillo. Me salió un bulto en el pecho izquierdo. Acudí a mi ginecóloga, y esta no le dio importancia. Volví nuevamente porque me empezó a doler. La vi nerviosa y me dijo que tenía que hacerme una biopsia urgente. Con tan mala suerte que me diagnosticaron un cáncer de mama. Pasé la intervención quirúrgica y el tratamiento de quimioterapia. Lo cual no me fue mal. Lo toleré bastante bien. A los seis meses empecé con un dolor en la cadera izquierda. Acudí nuevamente a oncología. Tras las pruebas pertinentes me diagnosticaron metástasis óseas. No olvidaré nunca cuando empecé otra vez con el tratamiento [llora] porque vino una amiga y me dijo "¿Qué haces aquí Juani?". Y yo le dije "estoy aquí, porque tengo que curarme igual que tú". "Yo ya estoy curada. Estoy tan contenta". "Cuánto me alegro por ti", pero yo egoístamente ese día me dio como ¡ay, no sé! como unos celos sanos, "Dios mío, que bien está ella y yo aquí dándome tratamiento otra vez". Desgraciadamente unos meses después aparece Tina en una recaída. Yo le digo "no te preocupes que vamos a luchar y a salir adelante. Esto no es nada. Me estoy dando el tratamiento todas las semanas y mira lo bien que estoy. Estoy estupenda, de hecho salgo de aquí, como si no tuviera nada". Ni comento, ni le digo nada a mis hijas, e incluso a mi madre no se lo he dicho, ni se lo diré. Mi madre es una persona mayor y muy antigua y la pobre no entiende la palabra cáncer.
  • 21. Entonces empezamos a vernos un grupo de amigas con la misma enfermedad. Era un grupo fuerte que no necesitábamos ayuda de un psicólogo. Pero comprendo que hay personas que requieran de su ayuda. Tina era agradable, simpática, joven y fuerte. Nos empezamos a reunir gente fuerte, nos reíamos, hablábamos de nuestras cosas y si hablábamos de la enfermedad era con conocimiento. Éramos personas que sabíamos de lo que estábamos hablando. También nos reuníamos para ir a merendar, al cine o al Corte Inglés. Era un grupo tan bonito que me empecé a sentir tan bien que no me acordaba de la enfermedad. Fíjate tú de lo que son las cosas. Yo estaba deseando que llegaran los lunes y los martes para encontrarme con mi grupo y hemos llegado a la conclusión que tengo una enfermedad pero no estoy enferma. Desgraciadamente este grupo se ha ido deshaciendo. Nos decíamos "a la enfermedad no le voy hacer caso, que se aguante, que se fastidie. Estamos en guerra y venimos a ametrallarle". Cuando veníamos, veníamos a la guerra para matarle. E incluso cuando veíamos al celador con la medicación le preguntábamos, "¿ya me traes ahí la comida?" "Te La historia deLa historia de JuaniJuani, contada por ella misma, contada por ella misma matarle. E incluso cuando veíamos al celador con la medicación le preguntábamos, "¿ya me traes ahí la comida?" "Te traigo dos platos excelentes" [ríe]. El grupo desapareció tan rápido, y yo quiero hablar con esas personas y le digo "Bueno Estela, qué mala eres, que me abandonaste". María, qué cosa tan linda de mujer, yo quiero mucho a mi madre, pero me hubiese encantado tenerla como madre. Aquella mujer la quería yo muchísimo, era maravillosa, cariñosa, toda pasión, muy entrañable, una persona que te llega al alma. Recuerdo a Carmela, qué gran mujer, y Victor, que se reía de su enfermedad, era muy simpático, siempre decía, "yo tengo esto pero que se joda, yo no voy hacerle ni caso". Cuando alguna de nosotras fallábamos a la cita o no acudía al tratamiento por las defensas bajas, la llamábamos la oveja descarriada, y nos llamábamos por teléfono para ver lo que había sucedido. "¿Qué te pasa, por qué fallaste a la reunión semanal? Tenías que haber venido a comerte el bocadillo con nosotras". Hablábamos de nuestros temores y sobre la cercanía de la muerte. A esta última no le teníamos miedo, sólo nuestro gran miedo era pasar dolor. Y cuándo deberíamos empezar a ir cuidados paliativos. El problema de Estela eran sus niñas y fue la primera que tiró la toalla. Fue un gran palo la pérdida de Estela. Tina decía que todo le costó doble. Doble los estudios, doble casarse y su única asignatura pendiente era tener un hijo.
  • 22. Hoy me veo solita, y no me encuentro ese grupo de gente positiva o adecuada, solo encuentro gente que piensa negativamente respecto a su enfermedad. La verdad me encuentro a gusto con los sanitarios. Vengo a reírme con ellos y tengo esa persona que siempre te pregunta "¿Cómo estás?". Son todos iguales, como Pepe, es el único hombre, todas se ponen celosillas. Todos tenemos una vida sea corta o larga. Si quieren probar un tratamiento nuevo conmigo, yo estoy dispuesta con tal de seguir con un aliento de vida. Si quieres curarte o vivir tienes que seguir las indicaciones médicas, como quitarte el pecho, ponerte tratamientos y una vez que salgas de aquí vivir en paz. Debes seguir las pautas que te indiquen los sanitarios porque te puedes curar y si tienes que llevar tratamientos de por vida debes intentar llevar una vida normal. Actualmente voy a echar de menos mi cita semanal en Oncología porque estoy acostumbrada a esa cita semanal, es que ahora tengo que venir una vez al mes La historia deLa historia de JuaniJuani, contada por ella misma, contada por ella misma cita semanal en Oncología porque estoy acostumbrada a esa cita semanal, es que ahora tengo que venir una vez al mes y me tengo que adaptar. Es que me falta algo. Yo no estoy acabada de la vida. Tengo que disfrutar de la vida. Creo que un tanto por ciento de esta enfermedad lo curan los médicos y los tratamientos, pero el otro tanto por ciento es uno mismo, el cerebro. Yo intento controlarlo. Cuando estoy nerviosa, me digo "tranquila, guapísima", me pinto, me compro ropa, me pongo coqueta y alegre. Intento vivir con alegría. No intento tirarme en la cama debajo del edredón. Tengo un grupo de amigos que nos vamos juntos de viaje. Ellos se quedan toda la noche de marcha, pero cuando me siento cansada, me retiro pero disfruto. No estoy acabada. Yo no digo, hoy no salgo, mientras tenga un aliento de vida no estoy acabada. Mi carácter ha cambiado, es muy tranquilo. Ahora hago con mi vida lo que quiero y cuando quiero. No hago caso a nadie y hago lo que me da la gana. Pero donde único hago caso es en Oncología. El día que no puedes caminar no camines, pero el día que puedes caminar, camina. No debes condicionar tu vida porque tienes una enfermedad. La enfermedad la tengo yo, tengo una enfermedad pero no estoy enferma. Niégate a que te domine, a que te absorba. Cuando me veo mal y me miro al espejo, me digo "Juani: anímate, levántate y camina, que puedes y tienes un aliento de vida para hacerlo".
  • 23. ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso Determinar el rigor Vamos a poner los datos en condiciones de trabajar con ellos, transformándolos, Preparar los datos Descubrir temas Codificar Interpretar Relativizar Preparar los datos transformándolos, identificándolos, organizándolos y protegiéndolos Manuel Amezcua
  • 24. Preparación de los datos ENTREVISTAS: Transcribirlas literalmente y con método OBSERVACIONES: Revisar las anotaciones del Cuaderno de Campo (situarlas temporal y espacialmente) DOCUMENTOS: Trabajar con reproducciones, en caso de documentos únicos (cartas, diarios, documentos históricos, etc)etc) -Asignar identificadores para diferentes informantes, investigadores, o documentos -Procesar el texto si se va a hacer un análisis asistido por ordenador -Preservar copias de documentos primarios -Depositar materiales cualitativos Manuel Amezcua
  • 25. Segmentación de los datos En algunos casos procede separar o segmentar los datos en unidades de análisis que convienen al investigador: -los temas (ej.: creencias, valores, prácticas) -las características de los participantes (ej.: hombres- mujeres; padres-hijos, profesores-alumnos, etc.) -la evolución temporal (orden cronológico de los acontecimientos, ej.: textos históricos). Los diferentes materiales (textos, observaciones, grabaciones, imágenes) se agrupan en forma de carpetas o expedientes que favorezcan el tratamiento según su unidad de análisis. Manuel Amezcua
  • 26. ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso Determinar el rigor Vamos a extraer de los datos una estructura temática que nos ayude a Descubrir temas Codificar Interpretar Relativizar Preparar los datos que nos ayude a adoptar una perspectiva de análisis Descubrir temas Manuel Amezcua
  • 27. Descubrimiento de temas 1. Leer repetidamente los datos hasta familiarizarse con ellos 2. Seguir la pista de temas, intuiciones, interpretaciones e ideas 3. Elaborar tipologías o categorías3. Elaborar tipologías o categorías 4. Desarrollar conceptos y proposiciones teóricas 1. Conceptos: ideas abstractas generalizadas a partir de los hechos empíricos 2. Proposición: enunciado general de hechos, basado en los datos 5. Desarrollar una guía de la historia Manuel Amezcua
  • 28. ¿De qué trata esta entrevista?¿De qué trata esta entrevista? ¿Sobre qué nos habla la informante¿Sobre qué nos habla la informante cuando le preguntamos sobre sucuando le preguntamos sobre su enfermedad?enfermedad?enfermedad?enfermedad? Lectura y relectura de la entrevista en busca de temas emergentes Manuel Amezcua
  • 29. Tras varias lecturas,Tras varias lecturas, aparecen 83 temasaparecen 83 temas que han emergido delque han emergido del texto de la entrevistatexto de la entrevista EDAD HERMANOS EDUCACION PADRE RESIDENCIA MADRE NIÑEZ CASAMIENTO SEPARACION HIJAS REVISIONES ESTILO DE VIDA ALIMENTACION HABITOS DE VIDA ENFERMEDAD BULTO EN EL PECHO GINECOLOGA TINA REUNIONES HABLAR DE LA ENFERMEDAD ESPARCIMIENTO BIENESTAR “TENER ENFERMEDAD SIN ESTAR ENFERMA” DISOLUCION DEL GRUPO COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD IGNORAR LA ENFERMEDAD GUERRA MATAR LA ENFERMEDAD COMIDA DESAPARICION DEL GRUPO ESTELA ABANDONO ALIENTO DE VIDA PROBAR NUEVO TRATAMIENTO SEGUIR INDICACIONES MEDICAS TRATAMIENTOS CRONICOS NORMALIZAR LA VIDA CITAS PERIODICAS DISFRUTAR LA VIDA Estamos ante una informante altamente elocuente, cada 15 palabras nos ha proporcionado una temática GINECOLOGA DOLOR BIOPSIA CANCER DE MAMA INTERVENCION QUIRURGICA QUIMIOTERAPIA TOLERANCIA ONCOLOGIA METASTASIS OSEAS AMIGA CURACION CELOS RECAIDA LUCHA INFORMACION A LA FAMILIA GRUPO CON LA MISMA ENFERMEDAD AYUDA DEL PSICOLOGO ABANDONO MARIA CARMELA VICTOR REIRSE DE LA ENFERMEDAD FALLAR LA CITA OVEJA DESCARRIADA LLAMAR POR TELEFONO TEMORES MUERTE MIEDO AL DOLOR CUIDADOS PALIATIVOS TIRAR LA TOALLA PERDIDA DE ESTELA SOLEDAD PENSAMIENTO NEGATIVO SANITARIOS CELOS DISFRUTAR LA VIDA AUTOCURACION AUTOCONTROL AUTOCUIDADO ALEGRIA DE VIVIR SUPERACION CAMBIO DE CARÁCTER TRANQUILIDAD CONTROL DE LA PROPIA VIDA LIBERTAD RESISTIR LA ENFERMEDAD Acabamos de obtener nuestra materia prima, ahora debemos agruparlos en categorías más generales, intentando englobarlos todos Manuel Amezcua
  • 30. VIDA (10) EDAD HERMANOS EDUCACION PADRE SUPERACION (21) “TENER ENFERMEDAD SIN ESTAR ENFERMA” COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD IGNORAR LA ENFERMEDAD GUERRA AUTOAYUDA (19) AMIGA GRUPO CON LA MISMA ENFERMEDAD ASISTENCIA (13) REVISIONES GINECOLOGA BIOPSIA INTERVENCION QUIRURGICA QUIMIOTERAPIA TOLERANCIA ONCOLOGIA CELOS Elaboración de tipologías o categoríasElaboración de tipologías o categorías ¿Hay alguna categoría que llame la atención? ¿Qué es lo más singular que encontramos, en relación con el posible relato de otros informantes? Hilo conductor Conciencia de Superación PADRE RESIDENCIA MADRE NIÑEZ CASAMIENTO SEPARACION HIJAS PADECIMIENTO (10) ESTILO DE VIDA ALIMENTACION HABITOS DE VIDA LUCHA INFORMACION A LA FAMILIA BIENESTAR TEMORES MIEDO AL DOLOR TIRAR LA TOALLA CAMBIO DE CARÁCTER GUERRA MATAR LA ENFERMEDAD COMIDA REIRSE DE LA ENFERMEDAD ALIENTO DE VIDA PROBAR NUEVO TRATAMIENTO SEGUIR INDICACIONES MEDICAS NORMALIZAR LA VIDA DISFRUTAR LA VIDA AUTOCURACION AUTOCONTROL AUTOCUIDADO ALEGRIA DE VIVIR SUPERACION TRANQUILIDAD CONTROL DE LA PROPIA VIDA LIBERTAD RESISTIR LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD TINA REUNIONES HABLAR DE LA ENFERMEDAD ESPARCIMIENTO DISOLUCION DEL GRUPO DESAPARICION DEL GRUPO ESTELA ABANDONO MARIA CARMELA VICTOR FALLAR LA CITA OVEJA DESCARRIADA LLAMAR POR TELEFONO PERDIDA DE ESTELA SOLEDAD PENSAMIENTO NEGATIVO ENFERMEDAD (8) ENFERMEDAD BULTO EN EL PECHO DOLOR CANCER DE MAMA METASTASIS OSEAS CURACION RECAIDA MUERTE CELOS AYUDA DEL PSICOLOGO CUIDADOS PALIATIVOS SANITARIOS TRATAMIENTOS CRONICOS CITAS PERIODICAS Manuel Amezcua
  • 31. Elaboración de tipologías o categoríasElaboración de tipologías o categorías VIDA LA SUPERACION “TENER ENFERMEDAD SIN ESTAR ENFERMA” COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD Ahora podemos estructurar la entrevista, de manera que nos permita explorar el concepto de superación en un contexto muy amplio, que la informante relaciona con su vida, su enfermedad, la asistencia sanitaria que ha recibido, su padecimiento, y el grupo de autoayuda en el que estuvo inmersa COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD IGNORAR LA ENFERMEDAD GUERRA MATAR LA ENFERMEDAD COMIDA REIRSE DE LA ENFERMEDAD ALIENTO DE VIDA PROBAR NUEVO TRATAMIENTO SEGUIR INDICACIONES MEDICAS NORMALIZAR LA VIDA DISFRUTAR LA VIDA AUTOCURACION AUTOCONTROL AUTOCUIDADO ALEGRIA DE VIVIR SUPERACION TRANQUILIDAD CONTROL DE LA PROPIA VIDA LIBERTAD RESISTIR LA ENFERMEDAD PADECIMIENTO Conciencia de Superación ENFERMEDAD ASISTENCIA AUTOAYUDA Manuel Amezcua
  • 32. Elaboración de tipologías o categoríasElaboración de tipologías o categorías VIDA LA SUPERACION “TENER ENFERMEDAD SIN ESTAR ENFERMA” COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD Pero primero vamos a intentar clarificar el significado de estos conceptos en el discurso de la informante (proposiciones) Suma de estrategias de afrontamiento que utiliza la informante para recuperar el control de su vida, alterado por la aparición de una enfermedad con mal pronóstico como es el cáncer Aspectos de la trayectoria biográfica de la informante (incluyendo su niñez y su vida familiar) que utiliza para explicar el contexto en el que se produce su enfermedad Identificación del cáncer de mama y su proceso terapéutico como la patología que ha desencadenado su actual situación de salud COSIFICACION DE LA ENFERMEDAD IGNORAR LA ENFERMEDAD GUERRA MATAR LA ENFERMEDAD COMIDA REIRSE DE LA ENFERMEDAD ALIENTO DE VIDA PROBAR NUEVO TRATAMIENTO SEGUIR INDICACIONES MEDICAS NORMALIZAR LA VIDA DISFRUTAR LA VIDA AUTOCURACION AUTOCONTROL AUTOCUIDADO ALEGRIA DE VIVIR SUPERACION TRANQUILIDAD CONTROL DE LA PROPIA VIDA LIBERTAD RESISTIR LA ENFERMEDAD Conciencia de Superación ENFERMEDAD AUTOAYUDA PADECIMIENTO ASISTENCIA Conjunto de afectaciones en términos de condicionamientos del estilo de vida, respuestas humanas, y significados para sí misma y para su entorno, que han condicionado su vivencia de la enfermedad Itinerario que ha seguido la informante en los servicios sanitarios, incluyendo su relación con los profesionales, pruebas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas y revisiones periódicas que han caracterizado su proceso de atención Adscripción a un grupo de pacientes con cáncer que le ha permitido compartir experiencias y cultivar relaciones de amistad y apoyo mutuo Manuel Amezcua
  • 33. Elaboración de conceptos y proposicionesElaboración de conceptos y proposiciones CONCEPTOS PROPOSICIONES SUPERACION Suma de estrategias de afrontamiento que utiliza la informante para recuperar el control de su vida, alterado por la aparición de una enfermedad con mal pronóstico como es el cáncer VIDA Aspectos de la trayectoria biográfica de la informante (incluyendo su niñez y su vida familiar) que utiliza para explicar el contexto en el que se Con estas definiciones estaríamos en condiciones de pasar a la siguiente fase, de volver a los datos para comprobar si lo construido hasta aquí tiene sentido niñez y su vida familiar) que utiliza para explicar el contexto en el que se produce su enfermedad ENFERMEDAD Identificación del cáncer de mama y su proceso terapéutico como la patología que ha desencadenado su actual situación de salud ASISTENCIA Itinerario que ha seguido la informante en los servicios sanitarios, incluyendo su relación con los profesionales, pruebas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas y revisiones periódicas que han caracterizado su proceso de atención PADECIMIENTO Conjunto de afectaciones en términos de condicionamientos del estilo de vida, respuestas humanas, y significados para sí misma y para su entorno, que han condicionado su vivencia de la enfermedad AUTOAYUDA Adscripción a un grupo de pacientes con cáncer que le ha permitido compartir experiencias y cultivar relaciones de amistad y apoyo mutuo Manuel Amezcua
  • 34. ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso Determinar el rigor Vamos a reunir y analizar todos los datos que se refieren a las categorías Descubrir temas Codificar Interpretar Relativizar Preparar los datos a las categorías identificadas en la fase anterior (temas, ideas, conceptos, interpretaciones y proposiciones) Codificar Manuel Amezcua
  • 35. CodificaciónCodificación Primero: Nuestras categorías de análisis se convierten en categorías de codificación 01. VIDA 02. ENFERMEDAD 03. ASISTENCIA 04. PADECIMIENTO 05. AUTOAYUDA 06. SUPERACION VIDA SUPERACION ENFERMEDAD PADECIMIENTO Conciencia de Superación ENFERMEDAD ASISTENCIA AUTOAYUDA Manuel Amezcua
  • 36. CodificaciónCodificación Segundo: Volvemos al texto y lo ordenamos según las categorías de codificación 01. VIDA. Tengo 50 años y soy la segunda de ochos hermanos varones. A pesar de ser la única niña fuimos educados iguales y todos teníamos que cumplir con las tareas de la casa. Mi padre era locutor de radio y siempre estábamoscon las maletas viajando por toda la península y asentándonos en diferentes pueblos. Mi madre bordaba y aprendió a cocinar todo tipo de comidas gracias a estos viajes. Siempre recuerdo cuando iba a recoger frutas con mis hermanos en los campos y como luego los lugareños se quejaban a mi padre, pero cuando se enteraban que éramos los hijos del locutor de radio nos dejaban. Luego nos vinimos a Canarias nuevamente, mi familia procede de Lanzarote. Un gran fallo que cometí fue casarme joven, a los 18 años. Por desgracia el amor no dura toda la vida, estoy separada. Tengo tres hijas maravillosas, las dos mayores ya están trabajando y la pequeña que tiene 21 años está estudiando. 02. ENFERMEDAD. Hace seis años que empezó todo, no lo entiendo porque yo me hacía mis revisiones anuales, llevo una vida sana, como frutas, verduras, pescados, legumbres y muy pocas veces a la semana carnes rojas. No fumo, ni bebo, ni tengo otros malos hábitos, aquí si sueles tener el boleto para padecer esta enfermedad. No lo entiendo, yo me hacía mis controles anuales. Siempre tuve una vida sana e incluso raramente tenía un catarrillo. Me salió un bulto en el pecho izquierdo. 03. ASISTENCIA. Acudí a mi ginecóloga, y ésta no le dio importancia. Volví nuevamente porque me empezó a doler. La vi nerviosa y me dijo que tenía que hacerme una biopsia urgente. Con tan mala suerte que me diagnosticaron un cáncer de mama. Pasé la intervención quirúrgica y el tratamiento de quimioterapia. Lo cual no me fue mal. Lo toleré bastante bien. A los seis meses empecé con un dolor en la cadera izquierda. Acudí nuevamente a oncología. Tras las pruebas pertinentes me diagnosticaron metástasis óseas. 04. PADECICIMIENTO. No olvidaré nunca cuando empecé otra vez con el tratamiento [llora] porque vino una amiga y me dijo "¿Qué haces aquí Juani?". Y yo le dije "estoy aquí, porque tengo que curarme igual que tú". "Yo ya estoy curada. Estoy tan contenta". "Cuánto me alegro por ti", pero yo egoístamente ese día me dio como ¡ay, no sé! como unos celos sanos, "Dios mío, que bien está ella y yo aquí dándome tratamiento otra vez". Desgraciadamente unos meses después aparece Tina en una recaída. Yo le digo "no te preocupes que vamos a luchar y a salir adelante. Esto no es nada. Me estoy dando el tratamiento todas las semanas y mira lo bien que estoy. Estoy estupenda, de hecho salgo de aquí, como si no tuviera nada".estoy. Estoy estupenda, de hecho salgo de aquí, como si no tuviera nada". Ni comento, ni le digo nada a mis hijas, e incluso a mi madre no se lo he dicho, ni se lo diré. Mi madre es una persona mayor y muy antigua y la pobre no entiende la palabra cáncer. 05. AUTOAYUDA. Entonces empezamos a vernos un grupo de amigas con la misma enfermedad. Era un grupo fuerte que no necesitábamosayuda de un psicólogo. Pero comprendo que hay personas que requieran de su ayuda. Tina era agradable, simpática, joven y fuerte. Nos empezamos a reunir gente fuerte, nos reíamos, hablábamos de nuestras cosas y si hablábamos de la enfermedad era con conocimiento. Éramos personasque sabíamos de lo que estábamos hablando. También nos reuníamos para ir a merendar, al cine o al Corte Inglés. Era un grupo tan bonito que me empecé a sentir tan bien que no me acordaba de la enfermedad. Fíjate tú de lo que son las cosas. Yo estaba deseando que llegaran los lunes y los martes para encontrarme con mi grupo y hemos llegado a la conclusión que tengo una enfermedad pero no estoy enferma. Desgraciadamente este grupo se ha ido deshaciendo. Nos decíamos "a la enfermedad no le voy hacer caso, que se aguante, que se fastidie. Estamos en guerra y venimos a ametrallarle". Cuando veníamos, veníamos a la guerra para matarle. E incluso cuando veíamos al celador con la medicación le preguntábamos, "¿ya me traes ahí la comida?" "Te traigo dos platos excelentes" [ríe]. El grupo desapareció tan rápido, y yo quiero hablar con esas personas y le digo "Bueno Estela, qué mala eres, que me abandonaste". María, qué cosa tan linda de mujer, yo quiero mucho a mi madre, pero me hubiese encantado tenerla como madre. Aquella mujer la quería yo muchísimo, era maravillosa, cariñosa, toda pasión, muy entrañable, una persona que te llega al alma. Recuerdo a Carmela, qué gran mujer, y Victor, que se reía de su enfermedad, era muy simpático, siempre decía,"yo tengo esto pero que se joda, yo no voy hacerle ni caso". Cuando alguna de nosotras fallábamos a la cita o no acudía al tratamiento por las defensas bajas, la llamábamos la oveja descarriada, y nos llamábamos por teléfono para ver lo que había sucedido. "¿Qué te pasa, por qué fallaste a la reunión semanal? Tenías que haber venido a comerte el bocadillo con nosotras". Hablábamosde nuestros temores y sobre la cercanía de la muerte. A esta última no le teníamos miedo, sólo nuestro gran miedo era pasar dolor. Y cuándo deberíamos empezar a ir cuidados paliativos. El problema de Estela eran sus niñas y fue la primera que tiró la toalla. Fue un gran palo la pérdida de Estela. Tina decía que todo le costó doble. Doble los estudios, doble casarse y su única asignatura pendiente era tener un hijo. 06. SUPERACION. Hoy me veo solita, y no me encuentro ese grupo de gente positiva o adecuada, sólo encuentro gente que piensa negativamente respecto a su enfermedad La verdad me encuentro a gusto con los sanitarios. Vengo a reírme con ellos y tengo esa persona que siempre te pregunta "¿Cómo estás?". Son todos iguales, como Pepe, es el único hombre, todas se ponen celosillas. Todos tenemos una vida sea corta o larga. Si quieren probar un tratamiento nuevo conmigo, yo estoy dispuesta con tal de seguir con un aliento de vida. Si quieres curarte o vivir tienes que seguir las indicaciones médicas, como quitarte el pecho, ponerte tratamientos y una vez que salgas de aquí vivir en paz. Debes seguir las pautas que te indiquen los sanitarios porque te puedes curar y si tienes que llevar tratamientos de por vida debes intentar llevar una vida normal. Actualmente voy a echar de menos mi cita semanal en Oncología porque estoy acostumbrada a esa cita semanal, es que ahora tengo que venir una vez al mes y me tengo que adaptar. Es que me falta algo. Yo no estoy acabada de la vida. Tengo que disfrutar de la vida. Creo que un tanto por ciento de esta enfermedad lo curan los médicos y los tratamientos, pero el otro tanto por ciento es uno mismo, el cerebro. Yo intento controlarlo. Cuando estoy nerviosa, me digo "tranquila, guapísima", me pinto, me compro ropa, me pongo coqueta y alegre. Intento vivir con alegría. No intento tirarme en la cama debajo del edredón. Tengo un grupo de amigos que nos vamos juntos de viaje. Ellos se quedan toda la noche de marcha, pero cuando me siento cansada, me retiro pero disfruto. No estoy acabada. Yo no digo, hoy no salgo, mientras tenga un aliento de vida no estoy acabada. Mi carácter ha cambiado, es muy tranquilo. Ahora hago con mi vida lo que quiero y cuando quiero. No hago caso a nadie y hago lo que me da la gana. Pero donde único hago caso es en Oncología. El día que no puedes caminar no camines, pero el día que puedes caminar, camina. No debes condicionar tu vida porque tienes una enfermedad. La enfermedad la tengo yo, tengo una enfermedad pero no estoy enferma. Niégate a que te domine, a que te absorba. Cuando me veo mal y me miro al espejo, me digo "Juani: anímate, levántate y camina, que puedes y tienes un aliento de vida para hacerlo".
  • 37. Luego revisamos los datos sobrantes y refinamos el análisis ¿qué puede ocurrir? -Algunos temas inicialmente vagos se refuerzan con nuevos datos CodificaciónCodificación -Otras categorías (conceptos y proposiciones) pierden validez y hay que descartarlas o reformularlas -Analizar los casos negativos -En IC las pruebas nunca son definitivas Manuel Amezcua
  • 38. ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso Determinar el rigor Vamos a explicar lo que hemos encontrado hasta ahora Descubrir temas Codificar Interpretar Relativizar Preparar los datos ahora Interpretar Manuel Amezcua
  • 39. Ahora estamos en condiciones de explicar lo que hemos encontrado InterpretaciónInterpretación Y lo vamos a hacer: a) Ciñéndonos a los datos b) Tomando como eje el hilo conductor que hemos identificadoidentificado c) Siguiendo la “guía de la historia” que hemos construido d) Utilizando las definiciones que hemos hecho de conceptos y proposiciones e) Ilustrando el texto con pasajes del discurso de la informante Manuel Amezcua
  • 40. InterpretaciónInterpretación Lo que domina en este relato biográfico es la conciencia de la superación como categoría emergente central con que la informante intenta explicar la experiencia de su enfermedad, el cáncer de mama, y sus expectativas más cercanas. La informante cuenta la historia de su superación, en términos de las estrategias de afrontamiento que utiliza para recuperar el control de su vida, alterada por la aparición de una enfermedad con mal pronóstico. Y lo hace en el contexto de su propia vida, de las particularidades de su enfermedad cancerosa, del tipo de asistencia que ha recibido, y de su propio padecimiento. Su vivencia de la enfermedad ha estado determinada por las relaciones de apoyo que ha establecido en el seno de un grupo de autoayuda, que le ha permitido compartir experiencias e incluso cultivar relaciones de amistad. En su relato la superación se manifiesta como una resistencia a la enfermedad, una actitud inconformista ante el mal pronóstico del cáncer que tiene como fin ¿está basada en la intuición, o hay una arquitectura del discurso? actitud inconformista ante el mal pronóstico del cáncer que tiene como fin normalizar su situación de una manera activa, tomando las riendas de su propia vida: “Yo no estoy acabada de la vida. Tengo que disfrutar de la vida. Creo que un tanto por ciento de esta enfermedad lo curan los médicos y los tratamientos, pero el otro tanto por ciento es uno mismo, el cerebro. Yo intento controlarlo”. La informante llega a considerar la enfermedad como algo ajeno a ella misma, como una amenaza que hay que combatir activamente con estrategias como seguir las recomendaciones terapéuticas, someterse a nuevos tratamientos, pero también aprovechando cualquier aliento de vida para reírse o ignorar la enfermedad con tal de continuar viviendo: “a la enfermedad no le voy hacer caso, que se aguante, que se fastidie. Estamos en guerra y venimos a ametrallarle”. Resistencia y cosificación de la enfermedad son los ingredientes del modelo de superviviencia de Juani, que logra instalarse así en una paradoja: la informante considera que se puede padecer una enfermedad sin necesidad de sentirse enferma: “hemos llegado a la conclusión que tengo una enfermedad pero no estoy enferma”. En realidad es su manera de representar simbólicamente su intento de superación del cáncer. Manuel Amezcua
  • 41. Lo que domina en este relato biográfico es la conciencia de la superación como categoría emergente central con que la informante intenta explicar la experiencia de su enfermedad, el cáncer de mama, y sus expectativas más cercanas. La informante cuenta la historia de su superación, en términos de las estrategias de afrontamiento que utiliza para recuperar el control de su vida, alterada por la aparición de una enfermedad con mal pronóstico. Y lo hace en el contexto de su propia vida, de las particularidades de su enfermedad cancerosa, del tipo de asistencia que ha recibido, y de su propio padecimiento. Su vivencia de la enfermedad ha estado determinada por las relaciones de apoyo que ha establecido en el seno de un grupo de autoayuda, que le ha permitido compartir experiencias e incluso cultivar relaciones de amistad. En su relato la superación se manifiesta como una resistencia a la enfermedad, una actitud inconformista ante el mal pronóstico del cáncer que tiene como fin HILO CONDUCTOR GUIA DE LA HISTORIA CONCEPTO PROPOSICION ILUSTRACION actitud inconformista ante el mal pronóstico del cáncer que tiene como fin normalizar su situación de una manera activa, tomando las riendas de su propia vida: “Yo no estoy acabada de la vida. Tengo que disfrutar de la vida. Creo que un tanto por ciento de esta enfermedad lo curan los médicos y los tratamientos, pero el otro tanto por ciento es uno mismo, el cerebro. Yo intento controlarlo”. La informante llega a considerar la enfermedad como algo ajeno a ella misma, como una amenaza que hay que combatir activamente con estrategias como seguir las recomendaciones terapéuticas, someterse a nuevos tratamientos, pero también aprovechando cualquier aliento de vida para reírse o ignorar la enfermedad con tal de continuar viviendo: “a la enfermedad no le voy hacer caso, que se aguante, que se fastidie. Estamos en guerra y venimos a ametrallarle”. Resistencia y cosificación de la enfermedad son los ingredientes del modelo de superviviencia de Juani, que logra instalarse así en una paradoja: la informante considera que se puede padecer una enfermedad sin necesidad de sentirse enferma: “hemos llegado a la conclusión que tengo una enfermedad pero no estoy enferma”. En realidad es su manera de representar simbólicamente su intento de superación del cáncer. ¿IDENTIFICACION? MODELO CPI2 Manuel Amezcua
  • 42. Un análisis sintáctico nos permitiría verificar si las categorías de análisis se ajustan a nuestro modelo explicativo ¿Cuántas palabras dedica la informante a hablar de cada categoría? 300 350 400 450 InterpretaciónInterpretación 0 50 100 150 200 250 300 Vida Enfermedad Asistencia Padecimiento Autoayuda Superación Manuel Amezcua
  • 43. ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso Determinar el rigor Vamos a interpretar los datos en el contexto en que se recogieron Descubrir temas Codificar Interpretar Relativizar Preparar los datos recogieron Relativizar Manuel Amezcua
  • 44. Cómo se relativizan los datos 1. Si los datos fueron o no solicitados 2. La influencia del ¿Quién es Juani? ¿Por qué pensé en ella? ¿Tenía relación previa con ella, ha podido afectar la investigación? ¿Cómo contacté con ella, cómo aceptó participar? ¿En qué condiciones se2. La influencia del observador 3. ¿Quién estaba allí? 4. Las fuentes: distinguir las perspectivas 5. Clarificar nuestros propios supuestos participar? ¿En qué condiciones se realizó la entrevista? ¿cómo se desarrolló? ¿Cómo se comportó Juani? ¿De qué habló espontáneamente y qué aspectos introduje en la conversación? ¿Ha cambiado mi perspectiva sobre el fenómeno? Manuel Amezcua
  • 45. ANALISIS CUALITATIVOANALISIS CUALITATIVO Una aproximación sucesivaUna aproximación sucesiva o análisis en progresoo análisis en progreso Determinar el rigor Vamos demostrar que hemos tomado todas las precauciones Determinar el rigor Descubrir temas Codificar Interpretar Relativizar Preparar los datos precauciones metodológicas para que el análisis sea riguroso Manuel Amezcua
  • 46. Criterios de calidad para los estudios cualitativos CREDIBILIDAD ¿La descripción y la interpretación son creíbles para los participantes? ¿se atienen al sentido común? TRANSFERIBILIDAD ¿En qué grado se pueden aplicar los descubrimientos a otros sujetos o contextos?descubrimientos a otros sujetos o contextos? CONSISTENCIA FIABILIDAD Ante una réplica ¿un segundo investigador obtendría resultados similares? SUFICIENCIA ¿Existen datos suficientes para sostener las conclusiones? CONFIRMABILIDAD OBJETIVIDAD neutralidad ¿Dos o más personas independientes concuerdan respecto a la pertinencia y significado de los datos? Manuel Amezcua
  • 47. Procedimientos en la obtención de datos SELECCIÓN INTENCIONAL de sujetos basada en la diversificación VERIFICACION POR LOS PARTICIPANTES Los resultados e interpretaciones les son devueltos para valorar si se sienteninterpretaciones les son devueltos para valorar si se sienten representados en ellos SATURACION Nuevas observaciones o entrevistas repiten lo ya conocido TRIANGULACION Se obtienen distintas perspectivas del fenómeno diversificando métodos, investigadores, etc. DESCRIPCIÓN DENSA, en profundidad y detalle del lugar y las características de las personas donde el fenómeno fue estudiado Manuel Amezcua
  • 48. En el descubrimiento de temas LITERALIDAD Se respeta el lenguaje de los informantes (a través del lenguaje se construye la realidad) FAMILIARIZACION CON LOS DATOS (se usan esquemas o mapas conceptuales) CONTINUIDAD Los datos son analizados por las mismas personas que los han recogido … en el Análisis de datos los han recogido En la Codificación COOPERACION Codificación y categorización colegiada BUSQUEDA DE EVIDENCIAS DE DISCONFORMIDAD: El investigador trata de tirar por tierra sus resultados volviendo a los datos y buscando en ellos elementos de contradicción de lo hallado En la Interpretación AUDITORIA: un agente externo controla la relación entre los datos y las interpretaciones Manuel Amezcua
  • 49. Triangulación Término tomado de la topografía y consiste en determinar ciertas intersecciones o coincidencias a partir de diferentes apreciacionespartir de diferentes apreciaciones y fuentes informativas o varios puntos de vista del mismo fenómeno Manuel Amezcua
  • 50. De métodos y técnicas para estudiar un mismo problema De datos: se utiliza una amplia variedad de datos para realizar el estudio que provienen de diversas fuentes de información De investigadores: participan diferentes investigadores con igual o diferente formación yinvestigadores con igual o diferente formación y experiencia De teorías: se utilizan varias perspectivas para estructurar, analizar e interpretar un mismo conjunto de datos Interdisciplinaria: se convoca un equipo integrado de profesionales de diferentes disciplinas para intervenir en el estudio Manuel Amezcua
  • 51. -Was the research question clearly defined? -Overall, did the researcher make explicit in the account the theoretical framework and methods used at every stage or the research? -Was the context clearly described? -Was the sampling strategy clearly described and justified? -Was the sampling strategy theoretically comprehensive to ensure the generalisability of the conceptual analysis (diverse range of individuals and settings, for example)? -How was the fieldwork undertaken? Was it described in detail? -Could the evidence (fieldwork notes, interview transcripts, recordings, documentary analysis, Qualitativeresearch etc) could be inspected independently by others: if relevant, could the process of transcription be independently inspected? -Were the procedures for data analysis clearly described and theoretically justified? Did they relate to the original research questions? How were themes and concepts identified from the data? -Was the analysis repeated by more than one researcher to ensure reliability? -Did the investigator make use of quantitative evidence to test qualitative conclusions where appropriate? -Did the investigator give evidence of seeking out observations that might have contradicted or modified the analysis? -Was sufficient of the original evidence presented systematically in the written account to satisfy the sceptical reader of the relation between the interpretation and the evidence (for example, were quotations numbered and sources given)? ChecklistBMJQualitative Manuel Amezcua
  • 52. Algunos de mis trabajos que apoyan lo dicho mamezcuam@ugr.es www.index-f.com Amezcua M, Hueso Montoro C. Cómo elaborar un relato biográfico. Archivos de la Memoria 2004 Disponible en: http://www.index-f.com/memoria/metodologia.php Amezcua M, Hueso Montoro C. Cómo elaborar un relato biográfico. Archivos de la Memoria 2004 Disponible en: http://www.index-f.com/memoria/metodologia.php Amezcua M, Carricondo Guirao A. Investigación Cualitativa en España: análisis de la producción bibliográfica en salud. Index Enferm 2000; 28-9:26-34. Amezcua M, Gálvez Toro A. Los modos de análisis en Investigación Cualitativa en Salud: perspectiva crítica y reflexiones en voz alta. Revista Española de Salud Pública 2002; 76: 423-436. Amezcua M. El Laboratorio de Investigación Cualitativa en Salud lic, un grupo para la humanización de los cuidados. Index de Enfermería 2000; IX(28-29):41-44.humanización de los cuidados. Index de Enfermería 2000; IX(28-29):41-44. Amezcua M. El trabajo de campo etnográfico en salud. Una aproximación a la Observación Participante. Index de Enfermería, 2000; IX(30):30-35. Amezcua M. Investigación cualitativa, métodos biográficos e historia oral en el contexto de la salud. Arch Memoria 2004; 1. Disponible en http://www.index- f.com/memoria/anuario1/a0409.php Amezcua, Manuel. Investigación Evaluativa Cualitativa en las organizaciones sanitarias. Rev Paraninfo Digital 2011; Año V(14). Disponible en http://www.index-f.com/para/n14/007v.php. Amezcua, Manuel. Narrativas: la visión del terapeuta también cuenta. Arch Memoria 2008; (5 fasc 2). Disponible en http://www.index-f.com/memoria5/e20800.php Amezcua M. La Entrevista en Grupo. Características, tipos y utilidades en Investigación Cualitativa. Enfermería Clínica 2003; 13(2):111-16.
  • 53. Puedes ampliar información en… mamezcuam@ugr.es www.index-f.com EL RINCON DEL INVESTIGADOR http://www.index-f.com/autor.php GOMERES http://index-f.com/gomeres/