2.  Pitocina o Syntocinon.
 Syntometrina.
 Ergometrina.
 Methergin.

3.  Manejo activo de la tercera etapa del
Parto.
 Compresion Bimanual:
Externa.
Interna.
 Evacuación Digital.
 Extracción manual de la Placenta.
 Conpresion de la Aorta.

4.  Procedimiento.
Prepare el Oxitócico.
Asegure que la vejiga este vacía.
Posición de la Mujer.
1.- Administrar el Oxitócico.
2.- Seque y envuelva al R.N.
3.- Poner al R.N. en el pecho de la Madre.

5. 4.- Colocar la mano sobre la mitad mas
baja del útero.
5.- Con la otra mano sujetar firmemente el
cordón.
6.- Reciba la placenta.
7.- Masajee el útero.
8.- Revisar la Placenta y Menbranas.
9.- Registrar la informacion.

6.  Procedimiento de Emergencia
para controlar la Hemorragia Post
Parto

7. 1.- Ayude a la mujer acostarse de espalda.
2.- Llame al asistente, e indique, CL/NA + UI
Oxitocina.
3.- Asegure que la vejiga este vacía.
4.- Si el sagrado no se detiene………
5.- Continuar con Oxitocina, aumente 10
UI si no hay respuesta, administrar
Ergometrina 0.2mgr.

8. 6.- Si el sangrado se detiene:
- Tome y registre signos vitales.
- Estime y registre signos vitales.
- Controle el sangrado la
contraccion y retracción c/15’ y cada
30’.
7.- Si el sangrado no se detiene:
- Continué presionando el útero y
prepárese para hacer una Compresión
Bimanual Interna

9.  CL/NA + 20UI Oxitocina E.V. a chorro, ó
10UI, y empezar la Compresión Bimanual
Interna.
 Tomar la P/A y pulso c/5’ hasta que la
hemorragia se detenga, estar alerta a la
aparición de signos y síntomas de SCHOCK.
 Friccione el útero para estimular
contracción.

10.  Al mismo tiempo haga presión constante
hacia abajo y hacia adelante con su mano
que esta sobre el abdomen.
 Continué presionando con ambas manos
por 20’.
 Si el sangrado se ha detenido:
- Tome y registre signos vitales.
- Estime y registre cantidad de perdida
sanguínea.
- Controle el sangrado. La contracción y
retracción uterina.
- Continué el Cloruro de Sodio de 3 a 6
horas.

11.  Si el sangrado no se
detiene y si no hay
respuesta del útero retire su
mano de la vagina, trate
de limpiar el útero según
técnica.
 Prepare para referir y
refiera.

12.  No hay contracción y el sangrado
continúa introduzca su mano con
guante y lego la empuña.
 Con la mano empuñada presione
fuertemente con la porción mas
baja del útero.
 Desplazar el cuello antes de
comenzar la compresión, si es
difícil abra su puño y uso dedos.

13.  Explique a la mujer lo que va a hacer.
 Lávese las manos y póngase guantes,
limpie el área.
 Separe los labios e introduzca suavemente
la mano con la que va a examinar.
 Suavemente deslice los dedos índice y
medio mas allá de los coágulos que siente.

14.  Empuje suavemente sus dedos en
el cuello.
 Si algunos coágulos están
pegados use gasa estéril.
 Administre Oxitocina para ayudar
al útero a contraerse.
 Observe la gasa, los coágulos y
sangre que obtuvo para ver si
hay tejido o membranas.

16. 1. Observe si hay signos de Shock.
2. Pida a su asistente que haga un masaje externo y
sostenga el útero.
3. Explique a la madre y sus familiares lo que va a
hacer, y porqué.
4. Empiece una eboclisis con suero fisiológico (cloruro
de sodio).
5. Administre un analgésico I.M. cono Petidina 50mg.
Talwin 50mg. Ó un sedante como diazepam 10mg.

17. 6. Explique a la mujer que Ud. va a poner su mano en
su vagina para extraer la placenta, acostar de
espalda a la mujer, cateterice y vacíe la vejiga.
7. Masaje suave el útero para estimular una
contracción con una tracción firme y continua del
cordón, intente sacar la placenta; si falla continúe
con el paso siguiente.
8. Póngase guantes estériles.
9. Con la otra mano sostenga el cordón umbilical
firmemente, coloque la mano examinadora en la
vagina, siga el cordón hasta llegar a la placenta.
10. Suelte el cordón, sujete con la mano que este
afuera del útero firmemente para prevenir que el
útero suba además de facilitar la contracción.

18. 11. Palpe la placenta para determinar donde está
localizada.
12. Deslice los dedos de su mano entre el borde de la
placenta y la pared del útero.
13. Cuando la placenta este separada y en la palma
de su mano estimule una contracción con su otra
mano .
14. Delicadamente extraiga la placenta con su
mano durante la contracción.
15. De masaje al útero para estar seguro (a) que esta
contraído.
16. Administre un oxitócico J.M. o E.V.
17. Examine la placenta cuidadosamente.

19. 18. Administre a la mujer un antibiótico de amplio
espectro.
19. Examine el sangrado vaginal, útero contraído,
vejiga llena y signos vitales cada hora, hasta que
estén normales. enseñe a la madre como
mantener el útero contraído.
20. Administre total 3 litros de suero en 24 horas.
21. Ponga al bebe al pecho y apoye el
amamantamiento.
22. Administre analgésico.
23. Cuidado perineal, nutrición.
24. Administre tabletas de hiero por 6 semanas.
25. Si desarrolla fiebre, investigue la causa.
26. Visite a la madre y su bebe semanalmente
27. Cítela en dos semanas.

20.  Continuar con la compresión Bimanual
del útero.
 Ponga a la mujer en posición de SCHOK.
 Presione el Abdomen arriba del ombligo.
 Presione la Aorta contra la columna
Vertebral para disminuir el flujo
sanguíneo.
NO SE DETENGA HASTA QUE LLEGUE AL
HOSPITAL NO DEJE DE HACERLO
TRANQUILICE A LA MUJER Y SU FAMILIA