Examen

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EXAMEN PARCIAL DE LAS TIC Word
Las enfermedades de transmisión sexual (venéreas) son las que
se transmiten a menudo, si no en todos los casos, de persona
a persona a través del contacto sexual.
Como la actividad sexual brinda oportunidad para que los
microorganismos encuentren nuevos huéspedes, una gran
variedad de microorganismos infecciosos pueden transmitirse
de este modo. Éstos abarcan desde virus microscópicos (por
ejemplo, el virus de la inmunodeficiencia humana) a insectos
visibles (por ejemplo, la ladilla o el piojo púbico). El
contagio de algunas enfermedades venéreas no requiere
penetración genital. A pesar de que dichas enfermedades
suelen ser el resultado de las relaciones sexuales vaginales,
orales o anales con una persona infectada, ocasionalmente
pueden ser transmitidas al besar o mantener un contacto
corporal estrecho. Ciertos agentes de enfermedades de
transmisión sexual pueden ser contagiados a través de los
alimentos y el agua o bien de las transfusiones de sangre,
los instrumentos médicos contaminados o las agujas utilizadas
por los adictos a las drogas.
Incidencia
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Las enfermedades venéreas figuran entre las infecciones más
frecuentes del mundo. En los países occidentales, el número
de personas con estas afecciones ha aumentado de forma
estable desde la década de 1950 hasta la década de 1970, pero
por lo general se ha estabilizado en la década de 1980. Al
final de la década de 1980, sin embargo, el número comenzó a
aumentar de nuevo en muchos países, particularmente los casos
de sífilis y gonorrea.
Más de 250 millones de personas en todo el mundo se infectan
cada año con gonorrea. En cuanto a la sífilis, las cifras
indican 50 millones de personas en todo el mundo. Otras
enfermedades de transmisión sexual, como la tricomoniasis y
el herpes genital, probablemente son más frecuentes, pero
como los médicos no tienen la obligación de comunicarlas a
los microorganismos públicos, las cifras son menos fiables.
En la actualidad, los tratamientos curan rápidamente la
mayoría de las enfermedades de transmisión sexual y evitan
que se propaguen. Sin embargo, ciertos microorganismos más
antiguos, resistentes a los medicamentos, se han diseminado
ampliamente, en parte debido al transporte aéreo. Esta
movilidad fue responsable parcialmente de la rápida
propagación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
El control de las enfermedades venéreas depende de fomentar
las prácticas sexuales seguras y brindar buenas instalaciones
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médicas para su diagnóstico y tratamiento. Es fundamental
educar a las personas y explicarles cómo evitar la
propagación de estas enfermedades, especialmente fomentando
el uso del preservativo.
Otro aspecto del control es la localización del contagio. Los
médicos intentan localizar y tratar a todos los contactos
sexuales de la persona infectada. Las personas que han sido
tratadas son examinadas nuevamente para tener la certeza de
que están curadas.
Sífilis
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada
por la bacteria Treponema pallidum.
Esta bacteria penetra en el organismo a través de las
membranas mucosas, como las de la vagina o la boca, o bien a
través de la piel. Horas después, llega cerca de los ganglios
linfáticos y luego se propaga por todo el organismo a través
de la sangre. La sífilis también puede infectar a un feto
durante el embarazo, causando defectos congénitos u otros
problemas.
El número de afectados con sífilis alcanzó su punto máximo
durante la Segunda Guerra Mundial, para luego caer de modo
espectacular hasta la década de 1960, cuando los índices
comenzaron a subir nuevamente. Durante este período, un gran
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número de casos de sífilis se produjeron entre varones
homosexuales. Tales cifras permanecieron relativamente
estables hasta mediados de la década de 1980, porque debido a
la epidemia de SIDA y la práctica de sexo seguro, la
incidencia entre éstos decreció. En consecuencia, el número
general de personas con sífilis también disminuyó. Sin
embargo, esta reducción fue seguida por un rápido incremento
de los casos entre los consumidores de cocaína,
principalmente entre las mujeres o sus hijos recién nacidos.
Recientemente, los programas de control han vuelto a reducir
la incidencia en algunos países desarrollados.
Una persona que ha sido curada de sífilis no se vuelve inmune
y puede volver a infectarse.
Síntomas
Los síntomas suelen comenzar de 1 a 13 semanas después del
contagio; el promedio es de 3 a 4 semanas. La infección con
Treponema pallidum pasa por varios estadios: el primario, el
secundario, el latente y el terciario. La infección puede
durar muchos años y raramente provoca lesiones cardíacas,
cerebrales o la muerte.
Estadio primario
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En el estadio primario, aparece una llaga o úlcera indolora
(chancro) en el sitio de infección, generalmente sobre el
pene, la vulva o la vagina. El chancro también puede aparecer
en el ano, el recto, los labios, la lengua, la garganta, el
cérvix, los dedos o, rara vez, en otras partes del cuerpo.
Por lo general, se presenta una sola llaga, pero en ocasiones
pueden ser varias.
El chancro comienza como una pequeña zona roja abultada que
pronto se convierte en una llaga abierta (úlcera), pero sigue
siendo indolora. La llaga no sangra, pero al rozarla
desprende un líquido claro altamente infeccioso. Los ganglios
linfáticos cercanos suelen aumentar de tamaño, pero son
indoloros. Como la lesión produce tan pocos síntomas, suele
ser ignorada. Alrededor de la mitad de las mujeres infectadas
y un tercio de los hombres infectados no sabe que la tienen.
Ésta suele curarse en 3 a 12 semanas, después de lo cual el
afectado parece encontrarse perfectamente bien.
Estadio secundario
El estadio secundario suele iniciarse con una erupción
cutánea, que suele aparecer de 6 a 12 semanas después de la
infección. Alrededor del 25 por ciento de los infectados aún
tiene una llaga que se está curando durante esta etapa. Esta
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erupción puede durar poco tiempo o bien prolongarse durante
meses. Aunque la persona no reciba tratamiento, suele
desaparecer. Sin embargo, puede aparecer de nuevo semanas o
meses más tarde.
En el estadio secundario, son frecuentes las úlceras en la
boca que afectan a más del 80 por ciento de los enfermos.
Alrededor del 50 por ciento presenta ganglios linfáticos
inflamados en todo el cuerpo y aproximadamente un 10 por
ciento tiene inflamación en los ojos. Esta inflamación no
suele producir síntomas, aunque, ocasionalmente, el nervio
óptico se inflama y entonces la visión se vuelve borrosa.
Aproximadamente el 10 por ciento presenta inflamación de
huesos y articulaciones que produce mucho dolor. La
inflamación renal puede hacer que se encuentren proteínas en
la orina y la del hígado puede provocar ictericia. Un
reducido número de personas desarrolla una inflamación de la
membrana que recubre del cerebro (meningitis sifilítica
aguda), que se traduce en dolor de cabeza, rigidez en el
cuello y en ocasiones sordera.
Ocasionalmente, aparecen formaciones algo abultadas
(condilomas planos) en las que la piel se une a una membrana
mucosa, por ejemplo, en los bordes internos de los labios y
de la vulva y en las zonas húmedas de la piel. Estas lesiones
extremadamente infecciosas pueden aplanarse y adoptar un
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color rosa oscuro o gris. El pelo suele caerse a mechones, lo
cual le da una apariencia apolillada. Otros síntomas incluyen
sensación de malestar (indisposición), pérdida del apetito,
náuseas, vómitos, fatiga, fiebre y anemia.
Estadio latente
Una vez que la persona se ha recuperado del estadio
secundario, la enfermedad entra en un estadio latente en el
que no se producen síntomas. Esta etapa puede durar años o
décadas o durante el resto de la vida. Durante la primera
parte del estadio latente, a veces recurren las llagas
infecciosas.
Estadio terciario
Durante la tercera etapa (estadio terciario), la sífilis no
es contagiosa. Los síntomas oscilan entre leves y
devastadores. Pueden aparecer tres tipos principales de
síntomas: sífilis terciaria benigna, sífilis cardiovascular y
neurosífilis.
La sífilis terciaria benigna es muy rara en la actualidad. En
varios órganos aparecen bultos llamados gomas, que crecen
lentamente, se curan de forma gradual y dejan cicatrices.
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Estas lesiones pueden aparecer en casi todo el cuerpo, pero
son más frecuentes en la pierna justo debajo de la rodilla,
la parte superior del tronco y el cuero cabelludo. Los huesos
pueden resultar afectados, provocando un dolor profundo y
penetrante que suele empeorar durante la noche.
La sífilis cardiovascular suele aparecer de 10 a 25 años
después de la infección inicial. El enfermo puede desarrollar
un aneurisma (debilitamiento y dilatación) de la aorta (la
principal arteria que sale del corazón) o insuficiencia de la
válvula aórtica. Estos trastornos pueden producir dolor de
pecho, insuficiencia cardiaca o la muerte.
La neurosífilis (sífilis del sistema nervioso) afecta a
alrededor del 5 por ciento de todos los sifilíticos no
tratados. Las tres clases principales son neurosífilis
meningovascular, neurosífilis parética y neurosífilis
tabética.
Diagnóstico
El médico sospecha que una persona tiene sífilis a partir de
sus síntomas. El diagnóstico definitivo se basa en los
resultados de las pruebas de laboratorio y la exploración
física.
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Se utilizan dos tipos de análisis de sangre. El primero es un
análisis de control, como la llamada VDRL (laboratorio de
investigación de enfermedades venéreas) o el RPR (reargina
rápida del plasma). Dichos análisis son fáciles de hacer y no
resultan costosos. En ciertos casos dan resultados falsos
positivos, pero tienen la ventaja de negativizarse cuando se
repiten después de un tratamiento correcto. Es posible que el
médico necesite repetir este tipo de pruebas porque los
resultados pueden ser negativos en las primeras semanas de
sífilis primaria. El segundo tipo de análisis de sangre, que
es más exacto, detecta anticuerpos contra la bacteria que
produce sífilis; sin embargo, una vez que se obtiene un
resultado positivo, los subsiguientes siempre serán
positivos, incluso después de un tratamiento exitoso. Una de
estas pruebas, llamada FTA-ABS, se utiliza para confirmar que
el resultado positivo de un análisis de control realmente
esté causado por la sífilis.
En los estadios primario o secundario, es posible
diagnosticar la enfermedad tomando una muestra de líquido de
una llaga de la piel o la boca e identificando las bacterias
al microscopio. También se puede utilizar el análisis de
anticuerpos realizado sobre una muestra de sangre. Para la
neurosífilis se efectúa una punción lumbar para realizar un
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análisis de anticuerpos. En el estadio latente, la sífilis se
diagnostica sólo mediante pruebas de anticuerpos realizadas
con muestras de sangre y líquido espinal. En el estadio
terciario, se diagnostica a partir de los síntomas y el
resultado de un análisis de anticuerpos.
Tratamiento y pronóstico
Debido a que las personas con sífilis en los estadios
primario o secundario transmiten la infección, deben evitar
el contacto sexual hasta que ellas y sus parejas sexuales
hayan completado el tratamiento. En el caso de sífilis en
estadio primario, todas las personas con las que hayan
mantenido relaciones sexuales en los 3 meses anteriores
corren peligro. Con sífilis en estadio secundario, todas las
parejas sexuales del último año pueden haberse contagiado.
Estas personas necesitan ser controladas con un análisis de
anticuerpos y, si el resultado es positivo, deben recibir
tratamiento.
La penicilina, que en general es el mejor antibiótico para
todos los estadios de la sífilis, suele administrarse por vía
intramuscular durante el estadio primario, aplicándose en
cada nalga sólo una vez. En casos de sífilis en estadio
secundario, se aplican dos inyecciones adicionales con
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intervalos de una semana. La penicilina también se utiliza en
casos de sífilis latente y en estadio terciario, a pesar de
que puede ser necesario un tratamiento intravenoso más
intenso. Las personas alérgicas a la penicilina pueden
recibir doxiciclina o tetraciclina oral durante 2 a 4
semanas.
Más de la mitad de las personas con sífilis en sus primeros
estadios, especialmente en el estadio secundario, desarrolla
una reacción (llamada reacción de Jarisch-Herxheimer) de 2 a
12 horas después del primer tratamiento. Se cree que ésta es
el resultado de la muerte repentina de millones de bacterias.
Los síntomas incluyen: sensación de malestar general, fiebre,
dolor de cabeza, sudoración, escalofríos con temblores y un
empeoramiento temporal de las llagas sifilíticas. En raras
ocasiones, las personas con neurosífilis pueden tener
convulsiones o sufrir parálisis.
Las personas con sífilis en estadios latente o terciario
deben ser examinadas con intervalos regulares una vez
finalizado el tratamiento. Los resultados de los análisis de
anticuerpos suelen ser positivos durante muchos años, a veces
durante toda la vida. Éstos no indican que exista una nueva
infección. También se realizan otras pruebas para verificar
que no existan nuevas infecciones.
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Después del tratamiento, el pronóstico para los estadios
primario, secundario y latente de la sífilis es excelente.
Pero el pronóstico es malo en los casos de sífilis terciaria
que afecte al cerebro o al corazón, ya que las lesiones
existentes por lo general son irreversibles.
Gonorrea
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual causada
por la bacteria Neisseria gonorrhoeae que infecta el
revestimiento mucoso de la uretra, el cérvix, el recto y la
garganta o la membrana blanca (la conjuntiva) de los ojos.
La bacteria puede propagarse a través del flujo sanguíneo
hacia otras partes del cuerpo, especialmente la piel y las
extremidades. En las mujeres, puede ascender por el tracto
genital para infectar las membranas que se encuentran dentro
de la pelvis, causando dolor pélvico y problemas
reproductivos.
Síntomas
En los hombres, los primeros síntomas suelen aparecer de 2 a
7 días después de la infección. Comienzan con una ligera
molestia en la uretra, seguida, a las pocas horas, de un
dolor leve o intenso al orinar y una secreción de pus
proveniente del pene. El hombre tiene una necesidad imperiosa
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y frecuente de orinar, que empeora a medida que la enfermedad
se extiende a la parte superior de la uretra. El orificio del
pene puede adoptar un color rojizo e hincharse.
En las mujeres, los primeros síntomas suelen aparecer entre 7
y 21 días después de la infección. Las mujeres infectadas no
suelen presentar síntomas durante semanas o meses y la
enfermedad se descubre sólo después de que a su pareja
masculina se le diagnostica la misma y ella es examinada por
haber estado en contacto con él. Si aparecen síntomas, suelen
ser leves. Sin embargo, algunas mujeres tienen síntomas
graves, como una frecuente necesidad de orinar, dolor al
orinar, secreción vaginal y fiebre. El cérvix, el útero, las
trompas de Falopio, los ovarios, la uretra y el recto pueden
resultar infectados y provocar un gran dolor pélvico o
molestias durante el coito. El pus, que aparentemente
proviene de la vagina, puede provenir del cérvix, de la
uretra o de las glándulas próximas al orificio vaginal.
Las mujeres y los varones homosexuales que mantienen
relaciones sexuales por vía anal pueden contraer gonorrea
rectal. La enfermedad puede causar malestar alrededor del ano
y secreciones provenientes del recto. La zona que rodea el
ano se enrojece y queda en carne viva, mientras que las heces
se cubren de mucosidad y pus. Cuando el médico examina el
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recto con un anoscopio (tubo de visualización), es posible
distinguir moco y pus sobre la pared del mismo.
El sexo oral con una persona infectada puede producir
gonorrea de garganta (faringitis gonocócica). Por lo general,
la infección no provoca síntomas, pero en ciertos casos
produce dolor de garganta y malestar al tragar.
Si los humores infectados entran en contacto con los ojos,
puede producirse una infección externa del ojo (conjuntivitis
gonorreica). Los recién nacidos pueden infectarse con
gonorrea a través de su madre en el momento del parto, lo que
les provoca hinchazón de ambos párpados y una descarga de pus
proveniente de los ojos. En los adultos suelen producirse los
mismos síntomas, pero por lo general sólo un ojo resulta
afectado. Si la infección no recibe tratamiento puede derivar
en ceguera.
La infección vaginal en las niñas pequeñas y jóvenes suele
ser el resultado de un abuso sexual por parte de adultos,
pero en raras ocasiones se produce por manipular artículos
del hogar infectados. Los síntomas incluyen irritación,
enrojecimiento e inflamación de la vulva, con secreción de
pus proveniente de la vagina. La niña suele padecer molestias
en la zona vaginal o sentir dolor al orinar. El recto también
puede resultar inflamado y las secreciones pueden manchar su
ropa interior.
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Diagnóstico
El diagnóstico se realiza de inmediato al identificar la
bacteria (gonococo) al microscopio. En más del 90 por ciento
de los hombres infectados, se diagnostica con una muestra de
secreción uretral. Sin embargo, este diagnóstico puede
establecerse sólo en el 60 por ciento de las mujeres
infectadas utilizando una muestra de la secreción cervical.
Si no se descubren bacterias al microscopio, esta secreción
es enviada al laboratorio para su cultivo.
Si el médico sospecha que existe una infección de garganta o
recto, se toman muestras de esas zonas para realizar un
cultivo. A pesar de que no existe un análisis de sangre para
detectar gonorrea, es posible tomar una muestra de sangre
para diagnosticar si la persona también tiene sífilis o
infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). Algunas personas tienen más de una enfermedad de
transmisión sexual.
Tratamiento
La gonorrea suele tratarse con una sola dosis de ceftriaxona
intramuscular o bien con una semana de antibióticos orales
(por lo general doxiciclina). Si la gonorrea se ha dispersado
a través del flujo sanguíneo, el enfermo recibe habitualmente
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tratamiento en un hospital, a menudo con antibióticos
intravenosos. Debido a que la infección con Chlamydia es
frecuente tanto en los hombres como en las mujeres con
gonorrea, es difícil de diagnosticar, los pacientes reciben
un tratamiento de una semana con doxiciclina o tetraciclina o
bien una dosis única de azitromicina, otro antibiótico de
acción prolongada.
Si los síntomas recurren o persisten al final del
tratamiento, se pueden obtener especimenes para su cultivo
con el fin de asegurarse de que el paciente esté curado. En
los hombres los síntomas de uretritis pueden recurrir,
causando una enfermedad llamada uretritis posgonocócica. Está
casi siempre causada por Chlamydia y otros microorganismos
que no responden al tratamiento con ceftriaxona y se produce
particularmente en pacientes que no siguen el plan de
tratamiento.
Chancroide
El chancroide es una enfermedad de transmisión sexual causada
por la bacteria Hemophilus ducreyi que produce úlceras
genitales dolorosas y persistentes.
A pesar de que fue una enfermedad rara, el número de casos de
chancroide se ha incrementado en los últimos tiempos. Una
persona con una úlcera de chancroide tiene más probabilidades
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de infectarse con el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) si resulta expuesta a él.
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas comienzan de 3 a 7 días después de la infección.
Las pequeñas y dolorosas ampollas localizadas en los
genitales o alrededor del ano se rompen rápidamente para
formar úlceras superficiales. Éstas pueden aumentar de tamaño
y unirse entre sí. Los ganglios linfáticos de la ingle pueden
volverse muy sensibles, aumentar de tamaño y fusionarse,
formando un absceso (acumulación de pus). La piel que cubre
dicho absceso puede adoptar un color rojo y de aspecto
brillante y probablemente se rompa, lo que produce una
descarga de pus sobre la piel.
El diagnóstico del chancroide se basa en su aspecto clínico y
en los resultados de los análisis de otras causas de úlcera.
El hecho de tomar una muestra de pus de una lesión y cultivar
la bacteria, procedimiento técnicamente difícil, puede ayudar
al médico en el diagnóstico.
Tratamiento
Al enfermo se le inyecta un antibiótico, ceftriaxona o
eritromicina, cada 6 horas durante al menos 7 días. Con una
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jeringa se elimina el pus acumulado en un ganglio linfático
inflamado.
El paciente con chancroide es controlado por el médico
durante al menos 3 meses para tener la certeza de que la
infección esté curada. En la medida de lo posible, se
localiza a todas las parejas sexuales de la persona, para que
puedan ser examinadas y tratadas si fuese necesario.
Linfogranuloma venéreo
El linfogranuloma venéreo es una enfermedad de transmisión
sexual causada por Chlamydia trachomatis, una bacteria de
crecimiento intracelular.
El linfogranuloma venéreo es causado por variedades de
Chlamydia trachomatis diferentes de las que provocan
inflamación de la uretra (uretritis) y el cérvix
(cervicitis). Éste se produce generalmente en las zonas
tropicales y subtropicales.
Los síntomas comienzan aproximadamente de 3 a 12 días después
de la infección. En el pene o la vagina aparece una pequeña
ampolla indolora llena de líquido. Por lo general, ésta se
convierte en una úlcera que se cura rápidamente y suele pasar
inadvertida. A continuación, los ganglios linfáticos de la
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ingle de uno o ambos lados pueden aumentar de tamaño y
sensibilizarse al tacto. La piel que cubre la zona infectada
adquiere una temperatura más elevada y se torna rojiza. Si no
se trata, pueden aparecer orificios (fístulas) en la piel que
los cubre. Estos orificios descargan pus o líquido
sanguinolento y generalmente se curan, pero pueden dejar una
cicatriz y recurrir. Otros síntomas incluyen fiebre,
malestar, dolor de cabeza y de las articulaciones, falta de
apetito y vómitos, dolor de espalda y una infección del recto
que produce secreciones purulentas manchadas de sangre.
Tras episodios prolongados o repetidos, los vasos linfáticos
pueden obstruirse y ello hace que el tejido se inflame. La
infección rectal ocasionalmente causa unas cicatrizaciones
que derivan en un estrechamiento del recto.
El médico sospecha la enfermedad basándose en sus síntomas
característicos. El diagnóstico puede ser confirmado mediante
un análisis de sangre que identifique anticuerpos contra la
Chlamydia trachomatis.
Tratamiento
Si se inicia al comienzo de la enfermedad, el tratamiento con
doxiciclina, eritromicina o tetraciclina oral durante 3
semanas produce una rápida curación. Posteriormente, el
médico debe comprobar regularmente que la infección esté
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curada. Además, se hace lo posible por identificar a todos
los contactos sexuales de la persona infectada para que
también sean examinados y tratados.
Granuloma inguinal
El granuloma inguinal es una enfermedad causada por la
bacteria Calymmatobacterium granulomatis que ocasiona una
inflamación crónica de los genitales.
El granuloma inguinal es raro en climas templados, pero
frecuente en algunas zonas tropicales y subtropicales.
La sintomatología se inicia de 1 a 12 semanas después de la
infección. El primer síntoma es un nódulo indoloro y de color
rojizo que lentamente se convierte en una masa redondeada.
Los puntos de infección incluyen el pene, el escroto, la
ingle y los muslos en los hombres. La vulva, la vagina y las
áreas de piel circundantes en las mujeres. Tanto en los
hombres como en las mujeres, el ano, las nalgas y el rostro
pueden resultar afectados. Finalmente, las masas pueden
llegar a cubrir los genitales. La curación es lenta y deja
cicatrices. Por lo general, los nódulos se sobreinfectan. Si
el granuloma inguinal no recibe tratamiento, la infección
puede extenderse por todo el cuerpo hasta los huesos, las
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articulaciones o el hígado, causando una marcada pérdida de
peso, fiebre y anemia.
El diagnóstico se establece a partir de las características
masas rojas y brillantes que presenta el enfermo. El examen
al microscopio de especimenes extraídos del borde de estas
protuberancias puede confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
Puede administrarse cualquiera de los siguientes
antibióticos: estreptomicina, tetraciclina, eritromicina,
cloranfenicol y trimetoprim-sulfametoxazol. Durante los 6
meses posteriores al tratamiento, el paciente debe ser
controlado para tener certeza de que la infección se ha
curado.
Uretritis no gonocócica y cervicitis clamidial
La uretritis no gonocócica y la cervicitis clamidial son
enfermedades de transmisión sexual causadas por Chlamydia
trachomatis o (en los hombres) Ureaplasma urealyticum, si
bien en ocasiones la provocan el Trichomonas vaginalis o el
virus del herpes simple.
Estas infecciones reciben el nombre de “no gonocócicas” para
indicar que no son causadas por Neisseria gonorrhoeae, la
bacteria que produce gonorrea. La Chlamydia trachomatis
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produce alrededor del 50 por ciento de las infecciones
uretrales masculinas no gonorreicas y la mayoría de las
infecciones con formación de pus que afectan a las mujeres y
que no son causadas por la gonorrea. Los casos restantes de
uretritis son, generalmente, causados por Ureaplasma
urealyticum, una bacteria similar al micoplasma.
Chlamydia es el nombre de pequeñas bacterias que sólo se
reproducen dentro de las células. Los ureaplasmas son
diminutas bacterias que carecen de una rígida pared celular
pero pueden reproducirse fuera de las células.
Por lo general entre 4 y 28 días después del contacto sexual
con una persona infectada, un hombre infectado siente una
leve sensación de quemazón en la uretra mientras orina.
Generalmente, el pene produce una secreción. Ésta puede ser
clara o turbia, pero habitualmente menos espesa que la
causada por la gonorrea. A primera hora de la mañana, el
orificio del pene suele tener una coloración rojiza y sus
bordes están pegados debido a las secreciones secas. En
ocasiones, la enfermedad comienza de forma más brusca. El
hombre siente dolor al orinar, necesita hacerlo con
frecuencia y tiene secreciones de pus provenientes de la
uretra.
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A pesar de que, por lo general, las mujeres infectadas con
Chlamydia no tienen síntomas, algunas experimentan una
frecuente necesidad de orinar, dolor al hacerlo, dolor en la
parte inferior del abdomen y durante el coito, y secreciones
de mucosidad amarillenta y pus vaginales.
El sexo anal u oral con una persona infectada puede causar
una infección del recto o la garganta. Estas infecciones
suelen producir dolor y una descarga amarillenta de pus y
moco.
En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar una
infección con Chlamydia trachomatis al examinar una secreción
uretral o del cérvix en un laboratorio. Las infecciones por
Ureaplasma urealyticum no se diagnostican específicamente en
chequeos médicos rutinarios. Debido a que es difícil realizar
un cultivo y las demás técnicas resultan costosas, el
diagnóstico de infecciones por Chlamydia o Ureaplasma suele
ser una suposición hallada en los síntomas característicos,
junto con evidencia que demuestre la ausencia de gonorrea.
Complicaciones y pronóstico
Si una infección causada por Chlamydia trachomatis no recibe
tratamiento, los síntomas desaparecen a las 4 semanas en
alrededor del 60 o 70 por ciento de las personas. Sin
embargo, una infección clamidial puede causar varias
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complicaciones. No se sabe con certeza si el Ureaplasma tiene
algo que ver con éstas.
Si no recibe tratamiento, una infección clamidial en las
mujeres suele ascender hasta las trompas de Falopio, donde la
inflamación causa dolor y la cicatrización puede producir
infertilidad o un embarazo ectópico. Estas últimas
complicaciones ocasionalmente tienen lugar en ausencia de
síntomas previos y producen un considerable sufrimiento y
costo médico. En los hombres, la Chlamydia puede causar
epididimitis, provocando una dolorosa inflamación del escroto
en uno o ambos lados.
Tratamiento
Las infecciones clamidiales y ureaplásmicas suelen ser
tratadas con tetraciclina o doxiciclina administradas por vía
oral durante al menos 7 días, o bien con una sola dosis de
azitromicina. Las mujeres embarazadas no deben tomar
tetraciclina. En alrededor del 20 por ciento de las personas,
la infección recurre después del tratamiento. Entonces éste
se repite por un período más extenso.
Las personas infectadas que tienen relaciones sexuales antes
de completar el tratamiento pueden infectar a sus parejas. En
consecuencia, en la medida de lo posible dichas parejas son
tratadas simultáneamente.
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Tricomoniasis
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual de
la vagina o la uretra, causada por Trichomonas vaginalis, un
organismo unicelular con una cola similar a un látigo.
A pesar de que el Trichomonas vaginalis puede infectar el
tracto genitourinario tanto de los hombres como de las
mujeres, los síntomas son más frecuentes entre las mujeres.
Alrededor del 20 por ciento de ellas experimenta
tricomoniasis vaginal durante sus años reproductivos.
En los hombres, el organismo infecta la uretra, la próstata y
la vejiga, pero sólo rara vez produce síntomas. En algunas
poblaciones, los Trichomonas pueden ser responsables del 5 al
10 por ciento de todos los casos de uretritis no gonocócica.
El organismo es más difícil de detectar en los hombres que en
las mujeres.
Síntomas
En las mujeres, la enfermedad suele comenzar con una
secreción espumosa de color verde amarillento proveniente de
la vagina. En algunas, dicha secreción suele ser leve. La
vulva (los órganos genitales femeninos externos) puede estar
irritada y dolorida y es posible que el coito produzca
también dolor. En los casos graves, la vulva y la piel que la
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rodea se inflaman, al igual que los labios. Los síntomas son
dolor al orinar o un aumento en la frecuencia de la micción,
que se asemejan a los de una infección de vejiga.
Los hombres con tricomoniasis no suelen presentar síntomas
pero pueden infectar a sus parejas sexuales. Algunos
presentan una secreción proveniente de la uretra que es
espumosa y similar al pus, sienten dolor al orinar y
necesitan hacerlo con frecuencia. Dichos síntomas suelen
tener lugar temprano por las mañanas. La uretra puede sufrir
una leve irritación y en ocasiones aparece humedad en el
orificio del pene. La infección del epidídimo, que causa
dolor testicular, es muy poco frecuente. La próstata también
puede infectarse, pero el papel de los Trichomonas no es muy
claro. Estas infecciones son las únicas complicaciones
conocidas de la tricomoniasis en los hombres.
Diagnóstico
En el caso de las mujeres, el diagnóstico generalmente se
establece en cuestión de minutos examinando una muestra de
secreción vaginal al microscopio. También suelen realizarse
análisis para otras enfermedades de transmisión sexual.
En los hombres, las secreciones provenientes del extremo del
pene deben recolectarse por la mañana antes de orinar. Éstas
se examinan al microscopio y se envía una muestra al
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laboratorio para su cultivo. Un cultivo de orina también
resulta útil, porque es más probable que detecte Trichomonas
que no se encontraron en el examen al microscopio.
Tratamiento
Una sola dosis de metronidazol oral cura hasta el 95 por
ciento de las mujeres infectadas, siempre y cuando sus
parejas sexuales reciban tratamiento simultáneamente. Como no
se sabe con certeza si una sola dosis es eficaz en los
varones, se les suele tratar durante 7 días.
Si se administra con alcohol, el metronidazol puede causar
náuseas y enrojecimiento de la piel, así como una disminución
en el número de glóbulos blancos y, en las mujeres, una mayor
susceptibilidad a las infecciones vaginales por levaduras
(candidiasis genital). Probablemente sea mejor evitar el
metronidazol durante el embarazo, al menos durante los 3
primeros meses. Las personas infectadas que mantienen
relaciones sexuales antes de que la infección se cure
probablemente contagien a sus parejas.
Candidiasis genital
La candidiasis genital es una infección producida por una
levadura (hongo) que afecta a la vagina o al pene; comúnmente
es conocida como afta y está causada por Candida albicans.
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El hongo Candida normalmente reside en la piel o en los
intestinos. Desde estas zonas se puede propagar hasta los
genitales. La Candida no suele ser transmitida sexualmente.
Es una causa muy frecuente de vaginitis. La candidiasis
genital se ha vuelto muy frecuente, principalmente debido al
uso cada vez mayor de antibióticos, contraceptivos orales y
otros fármacos que modifican las condiciones de la vagina de
un modo que favorece el crecimiento del hongo. La candidiasis
es más frecuente entre las mujeres embarazadas o que están
menstruando y en las diabéticas. Con mucha menos frecuencia,
el uso de fármacos (como los corticosteroides o la
quimioterapia contra el cáncer) y la presencia de
enfermedades que suprimen el sistema inmunitario (como el
SIDA) pueden facilitar la infección.
Las mujeres con candidiasis genital suelen tener prurito o
irritación en la vagina y la vulva y ocasionalmente una
secreción vaginal. La irritación suele ser muy molesta, pero
la secreción es ligera. La vulva puede enrojecer e
inflamarse. La piel puede estar en carne viva y en ciertos
casos se agrieta. La pared vaginal se cubre de un material
similar al queso blanco, pero puede tener un aspecto normal.
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Los hombres no suelen presentar sintomatología, pero el
extremo del pene (el glande) y el prepucio (en los varones no
circuncidados) en ocasiones se irrita y duele, especialmente
después del coito. A veces aparece una pequeña secreción
proveniente del pene. El extremo de éste y el prepucio pueden
adoptar un color rojizo, presentar pequeñas ulceraciones o
ampollas costrosas y estar cubiertos de un material similar
al queso blanco.
Un diagnóstico inmediato es posible tomando muestras de la
vagina o el pene y examinándolas al microscopio. Éstas
también pueden ser cultivadas.
Tratamiento
En las mujeres, la candidiasis se trata lavando la vagina con
agua y jabón, secándola con una toalla limpia y luego
aplicando una crema antimicótica que contenga clotrimazol,
miconazol, butoconazol o tioconazol y terconazol.
Alternativamente, se administra ketoconazol, fluconazol o
itraconazol por vía oral. En los hombres, el pene (y el
prepucio en los no circuncidados) debe ser lavado y secado
antes de colocar una crema antimicótica (que contenga, por
ejemplo, nistatina).
En ciertos casos, las mujeres que ingieren contraceptivos
orales deben dejar de usarlos varios meses durante el
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tratamiento de la candidiasis vaginal, porque pueden empeorar
la infección. Ciertas mujeres que corren riesgo de contraer
candidiasis vaginal, como las inmunodeprimidas, o han tomado
antibióticos durante mucho tiempo, pueden necesitar un
fármaco antimicótico u otra terapia de prevención.
Herpes genital
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual de
la zona genital (la piel que rodea el recto o las áreas
adyacentes), causada por el virus del herpes simple.
Existen dos tipos de virus del herpes simple, llamados VHS-1
y VHS-2. El VHS-2 suele transmitirse por la vía sexual,
mientras que el VHS-1 por lo general infecta la boca. Ambos
tipos de virus pueden infectar los genitales, la piel que
rodea el recto o las manos (especialmente los lechos de las
uñas) y pueden ser transmitidos a otras partes del cuerpo
(como la superficie de los ojos). Las úlceras herpéticas no
suelen infectarse con bacterias, pero algunas personas con
herpes también tienen dentro de úlceras otros microorganismos
transmitidos por vía sexual, como por ejemplo los de la
sífilis o el chancroide.
Síntomas
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Los síntomas del primer brote (primario) se inician de 4 a 7
días después de la infección. Suelen ser prurito, hormigueo y
molestias. Luego aparece una pequeña placa enrojecida,
seguida de un grupo de pequeñas y dolorosas ampollas. Éstas
se rompen y fusionan hasta formar úlceras circulares, que por
lo general son dolorosas y a los pocos días se cubren de
costras. El afectado puede tener dificultades para orinar y
en ciertos casos siente dolor al caminar. Las úlceras se
curan en aproximadamente 10 días, pero pueden dejar
cicatrices. Los ganglios linfáticos de la ingle suelen
aumentar levemente de tamaño y presentan sensibilidad al
tacto. El primer brote es más doloroso, prolongado y
generalizado que los subsiguientes, pudiendo causar fiebre y
malestar.
En los hombres, las ampollas y las úlceras pueden aparecer en
cualquier parte del pene, incluyendo el prepucio si no está
circuncidado. En las mujeres, aparecen en la vulva, dentro y
alrededor de la vagina y en el cérvix. Quienes tienen
relaciones sexuales anales pueden presentar dichas lesiones
alrededor del ano o en el recto.
En los inmunodeficientes, como los infectados con el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH), las úlceras del herpes
pueden ser graves, propagarse a otras áreas del cuerpo,
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persistir durante semanas o más y, en raras ocasiones,
volverse resistentes al tratamiento con aciclovir.
Las lesiones tienden a recurrir en las mismas zonas o en
otras adyacentes, porque el virus persiste en los nervios
pélvicos cercanos y se reactiva para reinfectar la piel. El
VSH-2 se reactiva mejor en los nervios pélvicos. El VSH-1 se
reactiva mejor en los nervios faciales, donde causa herpes
febril o herpes labial. De todas formas, cualquiera de los
dos virus puede causar enfermedad en ambas áreas. Una
infección previa con uno de estos virus brinda una inmunidad
parcial al otro, haciendo que los síntomas del segundo sean
más leves.
Diagnóstico
El médico sospecha la presencia de herpes basándose en los
síntomas del paciente. Es posible establecer un diagnóstico
de inmediato examinando muestras de las úlceras al
microscopio. Para confirmación, se envían muestras de las
mismas para su cultivo a laboratorios especiales. Los
resultados están disponibles en un plazo de 48 horas. Los
análisis de sangre pueden mostrar una evidencia de
infecciones pasadas o bien sugerir que existe una reciente,
si se comprueba que los anticuerpos están aumentando.
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Tratamiento
Ningún tratamiento cura el herpes genital, pero puede reducir
la duración de un brote. El número de éstos puede reducirse
aplicando una terapia continua con bajas dosis de fármacos
antivíricos. El tratamiento es más eficaz si se inicia
rápidamente, en general 2 días después de la aparición de los
síntomas. El aciclovir o los fármacos antivíricos
relacionados pueden ser administrados por vía oral, o bien en
forma de crema directamente sobre las lesiones. Los
antivíricos reducen la propagación del virus vivo a partir de
las lesiones, reduciendo de esta forma el riesgo de contagio.
También pueden reducir la gravedad de los síntomas durante el
brote inicial. Sin embargo, incluso el tratamiento precoz del
primer ataque no evita las recurrencias.
Los pacientes con historia de herpes pueden contagiar a sus
parejas sexuales incluso aunque no se den cuenta de que están
pasando por otro brote.
Verrugas genitales
Las verrugas genitales (Condylomata acuminata) son lesiones
localizadas en o alrededor de la vagina, el pene o el recto,
causadas por papilomavirus transmitidos sexualmente.
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Dichas verrugas son frecuentes y causan preocupación porque
tienen un aspecto repulsivo; pueden sobreinfectarse con
bacterias y quizás indiquen que el sistema inmunológico no
funciona bien. En las mujeres, los papilomavirus tipos 16 y
18, que afectan al cérvix pero no forman verrugas en los
genitales externos, pueden causar cáncer cervical. Éste y
otros tipos de papilomavirus pueden generar displasia
intraepitelial cervical (indicado por un resultado anormal en
un frotis de Papanicolau) o cáncer de vagina, vulva, ano,
pene, boca, garganta o esófago.
Estas lesiones suelen formarse en las superficies húmedas y
cálidas del cuerpo. En los hombres, las zonas más frecuentes
son la cabeza y el cuerpo del pene y debajo del prepucio (si
el pene no ha sido circuncidado). En las mujeres, se producen
en la vulva, la pared vaginal, el cérvix y la piel que rodea
el área vaginal. Las verrugas genitales pueden aparecer en la
zona que rodea el ano y en el recto, especialmente en los
varones homosexuales y en las mujeres que practican sexo
anal.
Las verrugas generalmente aparecen de 1 a 6 meses después de
la infección y comienzan como diminutas protuberancias
blandas, húmedas de color rosado o rojo. Crecen rápidamente y
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pueden desarrollar pedúnculos. En la misma zona suelen
aparecer numerosas verrugas y sus superficies ásperas les
confieren la apariencia de una pequeña coliflor. Pueden
crecer rápidamente en las mujeres embarazadas, en los inmuno-
deprimidos (por ejemplo, porque están enfermos de SIDA o
porque realizan un tratamiento con fármacos inmunosupresores)
y en los que presentan inflamación en la piel.
Estas lesiones genitales suelen ser diagnosticadas por su
apariencia. Sin embargo, pueden ser confundidas con las
úlceras que aparecen en el segundo estadio de la sífilis. Las
verrugas de aspecto extraño o persistente pueden ser
extraídas quirúrgicamente y analizadas al microscopio para
tener la certeza de que no son cancerosas. Las mujeres que
tienen verrugas en el cérvix deberían realizarse frotis de
Papanicolau regularmente.
Tratamiento
Ningún tratamiento es completamente satisfactorio. Las
verrugas genitales se pueden eliminar con láser, crioterapia
(congelamiento) o cirugía utilizando anestesia local. Los
tratamientos con sustancias químicas, como resina podófila o
toxina purificada o ácido tricloroacético, se aplican
directamente sobre las verrugas. Sin embargo, este sistema
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supone realizar varias aplicaciones durante semanas o meses,
suele quemar la piel circundante y falla con bastante
frecuencia.
Las verrugas en la uretra se tratan con fármacos
anticancerosos, como tiotepa o fluorouracilo.
Alternativamente, éstas pueden ser eliminadas de la uretra
mediante una cirugía endoscópica (un procedimiento en el cual
se utiliza un tubo de visualización flexible con accesorios
quirúrgicos). En la actualidad se está estudiando aplicar
inyecciones de alfa-interferón directamente en la verruga
como un posible tratamiento, pero aún se desconoce su
utilidad.
Las verrugas genitales recurren con frecuencia y necesitan
nuevo tratamiento. En los hombres, la circuncisión ayudará a
evitar las recurrencias. Todas las parejas sexuales deben ser
examinadas y tratadas, si fuese necesario.
Infecciones intestinales de transmisión sexual
Diversas bacterias (Shigella, Campylobacter y Salmonella),
virus (hepatitis A) y parásitos (Giardia y otras amebas)
causantes de infecciones intestinales pueden ser transmitidas
sexualmente, en particular a través de actividades en las
cuales la boca entra en contacto con los genitales o el ano.
Los síntomas son típicamente los del organismo específico
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transmitido y muchos pueden causar una combinación de
diarrea, fiebre, abotagamiento, náuseas y vómitos, dolor
abdominal e ictericia. Las infecciones recurren con
frecuencia, especialmente entre los varones homosexuales con
muchas parejas sexuales. Algunas infecciones no dan síntomas.
http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_17/secci
on_17_189.html
VIH: La infección por VIH es una enfermedad causada por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La afección
destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual
hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se puede
diseminar de la siguiente manera:
• Transfusiones de sangre y hemoderivados contaminados
• Contacto sexual íntimo
• Uso de agujas y jeringas contaminadas
El virus también se puede propagar de la madre a su bebé, ya
sea al nacer o a través de la lactancia.
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Las personas que resultan infectadas con VIH pueden estar
asintomáticas hasta por 10 años,
pero aún pueden transmitir la infección a otros. Después de
haber estado expuesto al virus, generalmente toma alrededor
de tres meses para que los resultados de los exámenes de
sangre cambien de negativos a positivos para VIH.
El VIH se ha propagado por todo los Estados Unidos y las
mayores concentraciones de la enfermedad se encuentran en la
parte central de las áreas urbanas.
Síntomas
El VIH puede causar cualquier síntoma de enfermedad, ya que
las infecciones pueden ocurrir en todo el cuerpo. Algunos
síntomas relacionados con la infección por VIH comprenden:
• Diarrea
• Fatiga
• Fiebre
• Frecuentes infecciones vaginales por levaduras
• Dolor de cabeza
• Úlceras bucales, incluyendo infección por cándida
• Rigidez o dolor muscular
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• Erupción cutánea de diversos tipos, incluyendo
dermatitis seborreica
• Irritación de la garganta
• Inflamación de los ganglios linfáticos
Nota: en el momento del diagnóstico de la infección con VIH,
muchas personas pueden no haber experimentado ningún síntoma.
Signos y exámenes
El examen ELISA/inmunotransferencia para VIH detecta
anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana.
Tener estos anticuerpos significa que la persona está
infectada con VIH. Si el examen es negativo (no se encuentran
ningún anticuerpo) y la persona tiene factores de riesgo para
la infección por VIH, el examen se debe repetir en 3 meses.
Si el examen ELISA/inmunotransferencia para VIH es positivo,
se pueden realizar otros exámenes para determinar qué tanto
VIH hay en el torrente sanguíneo. Una fórmula leucocitaria
también puede mostrar anomalías.
Un conteo de CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de
que el virus está inhibiendo el sistema inmunitario.
Tratamiento
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A menudo, los médicos recomiendan la terapia farmacológica
para pacientes que están comprometidos a tomar todos los
medicamentos y tienen un conteo CD4 por debajo de 350
células/ml (lo que indica que su sistema inmunitario está
inhibido). Algunas personas, incluyendo las mujeres
embarazadas y las personas con problemas neurológicos o
renales relacionados con el VIH, pueden necesitar tratamiento
sin importar su conteo de CD4.
Es extremadamente importante que las personas con VIH se
tomen todas las dosis de sus medicamentos o, de otro modo, el
virus se volverá rápidamente resistente a los fármacos. La
terapia involucra siempre una combinación de medicamentos
antivirales.
Las personas con infección por VIH necesitan recibir
ilustración acerca de la enfermedad y su tratamiento, de
manera que puedan ser parte activa en la toma de decisiones
junto con el médico.
Expectativas (pronóstico)
La infección por VIH es una afección crónica que se puede
tratar, pero que aún no se puede curar. Existen formas
efectivas de prevenir complicaciones y retardar, mas no
evitar, la progresión hacia el SIDA.
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[Escriba aquí]
Casi todas las personas infectadas con VIH desarrollarán SIDA
si no reciben tratamiento. Sin embargo, existe un pequeño
grupo de personas que desarrollan SIDA muy lentamente o nunca
lo desarrollan. Estos pacientes se denominan pacientes sin
progresión a largo plazo.
Complicaciones
• Cánceres
• Emaciación crónica (pérdida de peso) a causa de la
infección por VIH
• Demencia por VIH
• Lipodistrofia por VIH
• Infecciones oportunistas
o angiomatosis bacilar
o candidiasis
o infección por citomegalovirus
o infección por criptococo
o enterocolitis por criptosporidio (u otras
infecciones por protozoos)
o infección por complejo de Mycobacterium avium (MAC)
o neumonía por neumocystis carinii (también llamada
neumonía por Pneumocystis jiroveci)
o infección por salmonella en el torrente sanguíneo
o toxoplasmosis
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o tuberculosis (en los pulmones o diseminada a través
del cuerpo)
o infección viral del cerebro (leucoencefalopatía
multifocal progresiva)
Prevención
• Evitar el uso de drogas inyectadas ( intravenosas); pero
si se usan, evitar compartir agujas o jeringas y siempre
utilizar agujas nuevas (hervir o limpiar estos elementos
con alcohol no garantiza que queden estériles).
• Evitar el contacto oral, vaginal o anal con el semen de
personas infectadas con VIH.
• Evitar las relaciones sexuales de tipo anal sin la
debida protección, puesto que se producen pequeños
desgarros en los tejidos del recto, a través de los
cuales el VIH que se encuentra en el semen del compañero
sexual infectado puede ingresar directamente a la sangre
del otro compañero.
• Utilizar siempre protección si se tienen relaciones
sexuales con personas usuarias de drogas intravenosas.
• Utilizar siempre protección en caso de tener contacto
sexual con muchas personas o con personas que tienen
múltiples compañeros sexuales.
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• Las personas con SIDA o aquellos que han tenido pruebas
positivas para anticuerpos anti-VIH pueden transmitir la
enfermedad a otras personas, por lo cual no deben donar
sangre, plasma, órganos del cuerpo ni espermatozoides.
Igualmente, tampoco deben intercambiar fluidos genitales
durante la actividad sexual.
• El comportamiento sexual seguro puede reducir el riesgo
de adquirir la infección, aunque existe el riesgo de
adquirirla, aun si se practican las "relaciones sexuales
sin riesgo" con el uso de condones. La abstinencia es la
única manera segura de prevenir la transmisión sexual
del virus.
• Utilizar siempre protección al tener contacto sexual con
personas de las cuales se sabe o se sospecha que tienen
la infección por VIH. Incluso mejor, usar protección
para TODO contacto sexual.
SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: es la etapa final y
más grave de la infección por VIH, la cual produce daño
severo al sistema inmunitario.
Causas, incidencia y factores de riesgo
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El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la
quinta causa importante de muerte en las personas entre 25 y
44 años de edad en los Estados Unidos, pero en 1995 ocupaba
el número uno. Alrededor de 25 millones de personas en todo
el mundo han muerto a causa de esta infección desde el
comienzo de la epidemia y 40.3 millones de personas están
actualmente viviendo con VIH/SIDA.
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa el SIDA.
Este virus ataca al sistema inmunitario y deja al organismo
vulnerable a una gran variedad de infecciones y cánceres
potencialmente mortales.
Las bacterias comunes, los hongos levaduriformes, los
parásitos y los virus que generalmente no provocan
enfermedades serias en personas con sistema inmunitario sano
pueden provocar enfermedades mortales en las personas con
SIDA.
Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del
sistema nervioso, líquido cefalorraquídeo, sangre, semen
(incluido el líquido preseminal, que es el líquido que sale
antes de la eyaculación), flujo vaginal y leche materna. Sin
embargo, sólo a través de la sangre, el semen, las
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[Escriba aquí]
secreciones vaginales y la leche materna se les transmiten la
infección a otras personas.
El virus se puede transmitir:
1. A través del contacto sexual, ya sea oral, vaginal o
anal.
2. Por vía sanguínea, mediante transfusiones (en la
actualidad muy poco común en los Estados Unidos) o al
compartir agujas.
3. De la madre al niño. Una mujer embarazada puede
transmitir el virus a su feto a través del hecho de
compartir la circulación de la sangre o una madre
lactante puede transmitirlo a su bebé por la leche.
Hay otros métodos de transmisión poco comunes como una lesión
accidental con una aguja, inseminación artificial por un
semen donado infectado y a través de trasplantes de órganos
con órganos infectados.
La infección por VIH no se propaga por contacto casual como
un abrazo, por tocar cosas que han sido tocadas con
anterioridad por una persona infectada con el virus, ni
durante la participación en deportes ni por mosquitos.
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No se transmite a las personas que DONAN sangre u órganos.
Las personas que donan órganos nunca entran en contacto
directo con los que los reciben. De la misma manera, alguien
que dona sangre no tiene contacto con el que la recibe. En
todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos
estériles.
Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que
RECIBE sangre u órganos de un donante infectado. Para reducir
este riesgo, los bancos de sangre y los programas de donación
de órganos hacen exámenes minuciosos a los donantes, la
sangre y los tejidos.
Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están:
• Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas
por vía intravenosa
• Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron la
terapia para VIH durante el embarazo
• Personas involucradas en relaciones sexuales sin
precauciones
• Personas que recibieron transfusiones sanguíneas o
hemoderivados entre 1977 y 1985 (antes de que comenzaran
los exámenes estándares para detectar el virus).
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• Los compañeros sexuales de personas que participan en
actividades de alto riesgo (como el sexo anal)
El SIDA comienza con una infección por VIH. Es posible que
las personas infectadas con el VIH no presenten síntomas
durante 10 años o más, aunque sí pueden transmitir la
infección a otros durante este período asintomático. Entre
tanto, si la infección no se detecta y se inicia el
tratamiento, el sistema inmunitario se debilita gradualmente
y se desarrolla el SIDA.
La infección aguda por VIH progresa con el tiempo
(generalmente unas pocas semanas a meses) a una infección por
VIH asintomático (sin síntomas) y luego a infección
sintomática (algunos síntomas) temprana por VIH.
Posteriormente, progresa a SIDA (infección por VIH muy
avanzada con conteo de células T por debajo de 200).
Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir
tratamiento, desarrollarán el SIDA. Hay un pequeño grupo de
pacientes que desarrollan SIDA muy lentamente o que nunca lo
desarrollan. A estos individuos se los llama pacientes sin
progresión de la enfermedad y muchos parecen tener una
diferencia genética que impide que el virus le cause daño a
su sistema inmunitario.
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Síntomas
Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de
infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con
un sistema inmunitario sano. Estas se llaman "infecciones
oportunistas".
El VIH agota el sistema inmunitario de las personas con SIDA,
que quedan muy susceptibles a dichas infecciones
oportunistas. Los síntomas comunes son fiebre, sudores
(particularmente en la noche), glándulas inflamadas,
escalofríos, debilidad y pérdida de peso.
Nota: La infección inicial con VIH puede no producir ningún
síntoma. Sin embargo, algunas personas sí experimentan
síntomas seudogripales con fiebre, erupción cutánea,
irritación de garganta e inflamación de los ganglios
linfáticos, generalmente dos semanas después de contraer el
virus. Algunas personas con infección por VIH permanecen por
años sin síntomas entre el momento en que estuvieron
expuestas al virus y cuando desarrollan el SIDA.
Signos y exámenes
La siguiente es una lista de infecciones y cánceres
relacionados con el SIDA que las personas con esta enfermedad
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adquieren a medida que su conteo de CD4 disminuye.
Anteriormente, tener SIDA se definía como tener infección por
VIH y adquirir una de estas enfermedades adicionales. Hoy en
día, de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención
de Enfermedades, a una persona se le diagnostica que padece
SIDA si tiene un conteo de CD4 por debajo de 200, incluso si
no tiene una infección oportunista.
El SIDA también se puede diagnosticar si una persona
desarrolla una de las numerosas infecciones y cánceres que
ocurren con la infección por VIH. Estas infecciones son poco
frecuentes en personas con un sistema inmunitario sano.
Las células CD4 son un tipo de células inmunitarias y también
se llaman "linfocitos T" o "linfocitos T cooperadores."
Se pueden presentar muchas otras enfermedades y sus
respectivos síntomas además de las que aparecen en esta
lista.
Enfermedades frecuentes con conteo de CD4 inferior a 350
células/ml:
• Virus del herpes simple: causa úlceras o vesículas en la
boca o en los genitales; se presenta con más frecuencia
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y generalmente con mucha más severidad en una persona
infectada con VIH que antes de la infección.
• Tuberculosis: infección con la bacteria de la
tuberculosis que afecta sobre todo a los pulmones, pero
puede afectar a otros órganos como los intestinos, el
revestimiento del corazón o los pulmones, el cerebro o
el revestimiento del sistema nervioso central (cerebro y
médula espinal.
• Candi dosis bucal o vaginal: infección por hongos
levaduriformes en la boca o en los genitales.
• Herpes zoster (culebrilla): úlceras/vesículas sobre un
parche de piel causadas por el virus varicela-zoster.
• Linfoma no Hodgkin: cáncer de los ganglios linfáticos.
• Sarcoma de Kaposi: cáncer de la piel, los pulmones y los
intestinos, asociado con un virus del herpes (HHV-8).
Esta afección puede ocurrir con cualquier conteo de CD4,
pero con más probabilidad en conteos de CD4 bajos, y es
más común en hombres que en mujeres.
células/ml:
• Neumonía por Pneumocystis carinii: neumonía PCP, ahora
llamada neumonía por Pneumocysti jiroveci.
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• Esofagitis por Cándida: infección dolorosa del esófago
causada por hongos levaduriformes.
• Angiomatosis bacilar: lesiones cutáneas causadas por una
bacteria llamada Bartonella, que generalmente se adquiere
por arañazos de gato.
células/mL:
• Meningitis criptocócica: infección del revestimiento del
cerebro.
• Demencia por SIDA: deterioro y disminución de las
funciones mentales causadas por el VIH en sí.
• Encefalitis por toxoplasmosis: infección del cerebro
causada por un parásito, llamado toxoplasma, que se
encuentra frecuentemente en las heces de gato y que
causa lesiones (úlceras) en el cerebro.
• Leucoenfalopatía multifocal progresiva: una enfermedad
viral del cerebro causada por un virus (llamado virus
JC), que causa un declive rápido en las funciones
mentales y físicas.
• Síndrome consuntivo: anorexia y pérdida de peso
extremas, causadas por el VIH mismo.
• Diarrea por criptosporidio: diarrea extrema causada por
uno de varios parásitos conexos
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[Escriba aquí]
células/mL:
• Mycobacterium avium: una infección de la sangre causada
por una bacteria relacionada con la tuberculosis.
• Infección por citomegalovirus: una infección viral que
puede afectar casi cualquier sistema de órganos,
especialmente el intestino grueso y los ojos.
Además del conteo de CD4, se puede emplear un examen llamado
carga de ARN del VIH para monitorear a los pacientes. Las
pruebas de detección básica de laboratorio y las citologías
vaginales regulares son importantes para vigilar la infección
por VIH, debido al aumento del riesgo de cáncer cervical en
mujeres inmunocomprometidas. Las citologías anales para
detectar cánceres potenciales también pueden ser importantes
tanto para hombres como para mujeres infectados con VIH.
Tratamiento
En este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se
encuentran disponibles varios tratamientos que pueden ayudar
a mantener los síntomas a raya y mejorar la calidad de vida
de aquellas personas que ya han desarrollado síntomas.
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[Escriba aquí]
La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus
VIH en el organismo. Una combinación de varias drogas
antirretrovirales, conocida como terapia antirretroviral
altamente activa (HAART, por sus siglas en inglés), ha sido
muy efectiva en la reducción del número de partículas de VIH
en el torrente sanguíneo, medidas con un examen llamado carga
viral. Impedir que el virus se replique puede ayudar al
sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH y
mejorar los conteos de células T.
Expectativas (pronóstico)
Actualmente, no existe una cura para el SIDA que es una
enfermedad siempre mortal si no se suministra algún
tratamiento. En los Estados Unidos, la mayoría de los
pacientes sobrevive muchos años después del diagnóstico
debido a la disponibilidad de la terapia antirretroviral
altamente activa. Esta terapia ha incrementado enormemente el
tiempo que las personas con VIH permanecen vivas.
Las investigaciones continúan en las áreas de tratamientos
farmacológicos y desarrollo de una vacuna. Infortunadamente,
los medicamentos para el VIH no siempre están disponibles en
los países en desarrollo, donde la magnitud de la epidemia es
incontenible.
Lunix Del Cielo//

[Escriba aquí]
Complicaciones
Cuando un paciente se infecta con el VIH, el virus comienza a
destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad
de este proceso difiere en cada individuo. El tratamiento con
terapia antirretroviral altamente activa puede ayudar a
retardar y hasta detener la destrucción de dicho sistema
inmunitario.
Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado,
esa persona tiene SIDA y en ese momento es susceptible a
infecciones y cánceres que la mayoría de adultos sanos no
adquirirían. Sin embargo, el tratamiento antirretroviral aún
puede ser muy efectivo, incluso en esa etapa de la
enfermedad.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/00059
4.htm (Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: sect XXIV.)
EL CONDÓN O PRESERVATIVO
Es una cubierta o funda delgada y resistente, fabricada en
látex, que utiliza el hombre durante la relación sexual.
También se le conoce como preservativo.
Lunix Del Cielo//

[Escriba aquí]
PARA QUÉ SIRVE
El condón o preservativo es el único método anticonceptivo
temporal disponible para el hombre. El condón también
previene Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y/o VIH-
SIDA.
QUIÉNES DEBEN USARLO
El condón debe ser usado por cualquier pareja,
independientemente de su edad, estado civil o orientación
sexual, que desee tener relaciones sexuales con menor riesgo
de embarazo y/o
contagio de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) o VIH
Sida. También debe ser usado durante prácticas de sexo oral
y/o anal, pues de esta forma también se pueden contagiar las
ITS.
¿QUÉ TAN SEGURO ES EL CONDÓN O PRESERVATIVO?
Un condón o preservativo de buena calidad, usado
correctamente, ofrece un 85% de seguridad para prevención de
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embarazo. Si en una relación sexual, el hombre usa el condón
y la mujer una tableta vaginal, la protección aumenta al 93%.
En algunos casos, el usuario puede presentar reacciones
alérgicas al látex o al lubricante.
¿POR QUÉ PUEDE FALLAR EL CONDÓN?
El condón puede fallar principalmente porque no se utiliza
correctamente:
♦ Cuando se utiliza después de su fecha de vencimiento, ya
que puede perder su lubricación
♦ Cuando ha sido mal almacenado (exceso de calor y/o luz y/o
humedad)
♦ Cuando se rasga con las uñas o con los dientes
♦ Cuando se utilizan lubricantes como vaselina, aceites para
bebé y crema de manos.
CÓMO USAR EL CONDÓN CORRECTAMENTE
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• Busque la fecha de vencimiento que aparece en el empaque
de todos los condones y asegúrese de que esté vigente.
• Abra el sobre con cuidado para que el condón no se rompa.
• Revise que esté lubricado.
• No lo desenrolle antes de ponérselo.
• Apriete la punta del condón con los dedos y coloque sobre
el extremo del pene en erección.
• Los hombres no circuncisos deben deslizar la piel del
prepucio hacia atrás antes de ponerse el condón.
• Teniendo apretada la punta del condón desenróllelo hasta
cubrir completamente el pene.
• Después de la penetración, inmediatamente después de la
eyaculación, sujete el condón y retire el pene antes
de que pierda su erección.
• Quítese el condón con cuidado para que no se escape el
semen.
• Después de usarlo bótelo a la basura.
• El condón no es reutilizable. Utilice uno nuevo en cada
relación sexual.
RECOMENDACIONES:
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♦ El calor excesivo afecta al condón. Si lo guarda en su
billetera o guantera del automóvil, tenga la precaución de
cambiarlo semanalmente.
♦ Recuerde que los lubricantes derivados del petróleo como
la vaselina, aceites para bebé, algunas cremas de mano,
etc., debilitan el látex haciendo posible que se rompa el
condón, por lo tanto no se deben utilizar lubricantes que
no sean a base de agua.
♦ Nunca bote el condón usado en el inodoro o sanitario pues
éste se taparía.
♦ Use un condón nuevo en cada relación sexual. El condón no
es reutilizable.
♦ Si desea tener SEXO SEGURO use siempre un condón.
SEXO SEGURO: VENTAJAS DEL CONDÓN:
♦ Es fácil de conseguir
♦ Es económico
♦ Es fácil de utilizar
♦ Es muy seguro
♦ Puede prevenir y minimizar la eyaculación precoz
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♦ Se puede tener uno siempre a la mano
♦ Tiene doble protección, anticonceptiva (embarazo) y
preventiva (ITS/VIH)
♦ No tiene contraindicaciones.
http://www.profamilia.org.co
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