1. CROISSANCE NORMALE DE L’ENFANT
I)- INTRODUCTION :
L’enfant est un être en développement et non un adulte
de taille réduite.
Le développement est la résultante d’un processus de
croissance et d’un processus de maturation
• Croissance : somatique
C’est la croissance en taille, pds, en surface, ou en
volume ( phénomène quantitatif)
• Maturité : perfectionnement des structures et des
fonctions, en somme c’est un phénomène qualitatif

2. II) - FACTEURS DE REGULATION DE LA
CROISSANCE :
Génétique : raciaux et familiaux
• Programme génétique +++ très important véritable programme de l’espèce et
de l’individu inscrit dans l’ADN ; corrélation des caractères anthropométriques
(poids, taille, PC) dans un même groupe ethnique.
Hormonaux :
• Hormone de croissance GH constitue l’hormone de la croissance squelettique
principale (en longueur)
• Hormones thyroïdiennes, agissent sur la maturation osseuse et agissent aussi
en conjonction avec la GH (sur le C.C)
• Androgènes et œstrogènes :
n’agissent qu’a l’approche de la puberté agissent en accélérant la croissance en
début de puberté.
• Glucocorticoïdes
Agissent peu sur la croissance normale , mais leur sécrétion en excès bloquent
la croissance osseuse
Il parait exister un antagonisme vrai entre le cortisol et la GH

3. Environnement :
• Nutritionnel
• Socio-économique et culturel
• Psycho affectif des pouponnières
Facteurs osseux :
• L’intégrité du système osteo-cartilagineux est
indisponsable pour une croissance
harmonieuse

4. Principales phase de croissance :
Croissance fœtale :
• Hypotrophie si poids < P10 des courbes de Lubschenco
ou poids < 2500g (PPN)
• Prématurité : enfant né avant la 37eme semaine.
Grave voir sévère < 28 semaine
Modéré 28 – 32
Légère 32- 36
• A terme : 38 – 41

6. • - De la naissance à 2 ans : vitesse de croissance
très rapide
Les facteurs génétiques influencent peu cette
période
• 3 - Phase prépubertaire :
Vitesse de croissance stable 5- 6 cm /an
• 4 - Phase pubertaire :
Croissance staturale rapide avec développement
des caractères sexuels.

7. IV)- EVALUATION DE LA CROISSANCE
POST NATALE :
• Surveillance de poids ; taille, périmètre crânien.
• Croissance rapide entre 0 – 4 ans
• Croissance linéaire entre 4ans – début puberté
• Accélération en début de puberté
• Décélération et arrêt en fin de puberté
• Pour surveiller cette croissance des courbes de
références ont été etablies :
• Courbe de dérivation standard
• Courbes de percentiles

12. V)- QUELQUE POINT DE …… :
Poids de naissance : 3kg 300 plus ou moins 500
• 5 mois : il double le poids 6- 7 kg
• 1an : il triple le poids 10kg
• 2 ans : il quadruple le poids
• 4ans : P= 2a + 8 (kg) a= âge
Taille
• naissance : 50cm
• 1er trimestre : (0- 3 mois) : 3cm /mois
• 2éme trimestre (3- 6mois) : 2cm
• 2 derniers trimestres : (6-12 mois) : 1-1,5 cm
/mois
• A partir de 4 ans, T : 67 + 80 (cm)

13. Périmètre crânien
• Naissance : 35 cm + 1
• 1er trimestre : 2cm /mois
• 2éme trimestre : 1cm /mois
• 6-12mois : 0,5 cm /mois
Rapport entre PC et P thoracique
• Jusqu'à 6 mois : PC > P T
• Vers 6 mois : PC= P T
• Vers 9 mois : PT> PC
Segment du corps
• A la naissance : SI/SS = 0,5
• A 10 ans : SI = SS
• Adulte : SI = SS

14. VII)- EVALUATION DE LA MATURATION OSSEUSE :
• L’accroissement : allongement
• Epaississement
• La maturation : est appréciée par la radio des OS
• C’est l’apparition progressive des centres d’ossification
des cartilages apophysaire et du OS court (Aorc, corps)
• De la naissance de l’adolescer
• La référence est l’athase de Genliche et pyle
• L’âge chronologique : l’âge réel en fonction de la date
de croissance
• L’âge osseux : Ao : niveau de maturation osseuse au
delà de 4 ans : Ao : âge + 2
• (À partir de 4 ans)

15. VII)- MATURATION DENTAIRE :
• Commence dés la vie embryonnaire et se
poursuit jusqu'à l’âge adulte .
• Dents temporaires : nombre 20
• Dents définitifs : nombre 32

16. VIII) - MATURATION SEXUELLE :
• Age de début de la puberté : F : 11 ans
G : 12 ans
• La maturation osseuse au début de la puberté :
• Il y a coïncidence inhabituelle entre le début de la
puberté et l’apparition du sésamoïde du pouce
• Accélération de la croissance naturelle avec la puberté
• Les étapes cliniques du développement pubertaire
peuvent être classé en stade selon Tanner
• A l’ensemble des cas modifications cliniques s’ajoutent
des modifications psychologiques.
• Maturation affective et libidinale
• Nécessite d’accepter les modifications corporelles
• Maturation intellectuelle avec développements de la
pensée logique abstraite.

17. IV) - IMPORTANCE DE LA SURVEILLANCE DE LA
CROISSANCE ET DU DEVELOPPEMENT :
• Le croissance et le développement normal
sont un meilleur signe de santé de l’enfant
• Inversement de très nombreuses situations
pathologiques retentissent sur la croissance et
le développement.
• Une telle surveillance doit répondre aux
mêmes impératifs que ceux concernant les
vaccination ou la lutte contre le rachitisme.