Apostila neuropsicanálise atual

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Apostila neuropsicanálise atual

  1. 1. SOCIEDADE FLUMINENSE DE PSICANÁLISE CLÍNICA NEUROFISIOLOGIA E NEUROPSICANÁLISE (UMA PROPOSTA DE CEREBRAÇÃO) Facilitador: Dr. José Rodrigues 1
  2. 2. EPÍGRAFE Em um universo material, algo de novo pode emergir. Matéria parece ter mais potencialidade do que meramente produzir matéria. Em especial, a matéria produziu mentes, e por fim, o cérebro e a mente humana produziram a consciência humana do “eu” e a compreensão humana do universo. Resta-nos apenas ficar admirados com o fato de que a matéria transcende a si própria, produzindo mente, vontade e todo um mundo de produtos da mente humana. Papper e Ecles (1991) 2
  3. 3. INTRODUÇÃO: “ESCLARECENDO O TERMO NEUROPSICANÁLISE” A Neuropsicanálise é uma interdisciplina, onde as neurociências participam como fator didático quanto a fisiologia cerebral, de modo a explicar o comportamento humano. O conteúdo subliminar pode ser melhor definido pelo analista, na medida que seus conhecimentos de neurofisiologia avançam. Na década de 80, as neurociências avançaram de tal modo, que algumas patologias já podem ser melhor diagnosticadas. As tomografias em 3D, 4D ajudaram sobremaneira a ver áreas específicas ativas e inativas. As perfusões por tomografias de emissão de pósitrons valorizaram o diagnóstico. Isso tudo enriqueceu o conhecimento do analista, que pode separar as anomalias do mundo objetivo, somático, do conflito subjetivo, psíquico. É preciso entender apenas, que esse mundo psíquico, também é fruto de uma fisiologia. “Nada está na Mente, que não tenha passado pelos 5 sentidos” (Aristóteles). NOSSO COMPORTAMENTO E A ASSOCIAÇÃO AOS 5 SENTIDOS 1 – SISTEMA LÍMBICO PROFUNDO Centro de formação de laços e de controle de humores. Compreendem as estruturas talâmicas e hipotalâmicas. É a parte mais velha do cérebro. Esta área é maior nas mulheres. Região dos odores e da atividade sexual. Área Pré-Óptica Medial => Córtex => Pênis Núcleo Ventromedial => Sordose => Exibição da Vagina ↓ Sinal de submissão de alguns animais Esta área relaciona-se a depressão. 2 – GÂNGLIOS BASAIS Controlam a velocidade do cérebro em marcha lenta. Quando está acelerado temos o pânico, medo e ansiedade. 3 – CÓRTEX PRÉ-FRONTAL Ajuda na concentração, planejamento, controle dos impulsos e decisão de boas ou más idéias. Quando está hiperativo, há dificuldades de atenção, concentração, organização e baixa auto-estima. Sensação de fracasso repetitivo. Conflito do “eu” 4 – CÍNGULO 3
  4. 4. Permite mudar de um pensamento ao outro, de idéias diferentes. Está associado à falta de atenção. Quando está hiperativo, há problemas de ficar emperrado em círculos viciosos de pensamentos e comportamentos. Ocorre aumento de tristeza negativismo e verbalização dificultada. 5 – LOBOS TEMPORAIS Local de memória, entendimento da linguagem, reconhecimento facial e controle do temperamento. Quando o lado esquerdo está com problemas, ocorre crises de temperamento, mudanças rápidas de humor e problemas de memória e aprendizado. Associa-se a paranóia e violência em disfunção (agressão, problemas em achar palavras, dificuldade de leitura, instabilidade emocional). 6 – AMÍGDALAS Perda do medo, reações raivosas, aumento da atividade sexual, alimentação excessiva e falhas de memória. 7 – CÓRTEX Local de elucidação da consciência de tudo, onde os mapas cerebrais se tornam conscientes. CÉREBRO UNITRIÁDICO Salário compatível Bom Horário adequado Trabalho Distância favorável (HC) Ambiente – pessoas amigas Chefia com liderança Salário ruim Mau Horário inadequado Distância desfavorável Ambiente – pessoas que disputam Chefia desqualificada Calma Bairro Bom Renda-Salário Comércio Sociedade Família Bom Moradia Urbanização (HE) (HD) Relacionamento Pessoas Saúde Policiamento Vizinhança Posto de Saúde Educação Bancos Mau Baixo salário Violência Mau Moradia inadequada Falta comércio Brigas Desurbanizado Doença Pessoas ruins Baixa educação Sem policiamento Isolados da Vizinhança Sem Posto de Saúde Sem Banco Cérebro ImagensAssociações  Gera Idéias Pensamentos Consciências Mente  Raciocínio   Razão   Juízo  4 “EU”
  5. 5. INTRODUÇÃO O cérebro é o mais poderoso e também o mais misterioso órgão do nosso corpo, sendo responsável não pelo comando de todas as funções orgânicas (exceto as vegetativas, que são hellares), como também pela função quase subjetiva do estado de consciência. É quase subjetiva porque se não existirem as estruturas neuronais responsáveis pela consciência ou se estiverem alteradas por alguma patologia, não existirá o estado de consciência, como se pressupõe necessário que ocorra em sua normalidade. As condições de consciência mais significativas são: √ Ter capacidade de atenção e a possibilidade de mudá-la voluntariamente √ Ter um fluxo contínuo de percepção do meio e dos pensamentos √ Ter conhecimento de si próprio e dos outros indivíduos √ Saber o significado de um ato √ Ter capacidade de abstração, conviver lucidamente com a mesma e saber expressá-la √ Ter condições de realizar planos para si próprio e para seus companheiros √ Ter capacidade de reconhecer, avaliar e seguir valores éticos e estéticos de sua cultura, Bem como respeitar os valores de outras culturas √ Saber refrear e conduzir adequadamente suas necessidades instintivas mais prementes, como as sexuais e as excretórias √ Ter condições de conviver socialmente com seu semelhante, respeitando os seus limites e as suas necessidades individuais Conclui-se que “Mente” ou Processo Mental nada mais é do que o resultado do funcionamento dos neurônios cerebrais, ou dizendo de outra forma, de sua fisiologia. Basta para isso, lembrar a indissociabilidade do paradigma do homem como um ser biopsicossocial. O cérebro funciona por circuitos neurais intefiados. Possui cerca de 100 bilhões de neurônios, tendo a capacidade de registrar 100 milhões de sensações por segundo. No estado de vigília, produz pelo menos três bilhões de impulsos nervosos, por segundo (resposta ao estímulo). Cada um dos 100 milhões de neurônios do Córtex é capaz de se relacionar com, no mínimo, 30 outros neurônios, originando-se assim, uma rede de fibras nervosas, que se colocadas em fila, alcançariam o comprimento aproximado de 160.000 km. Esta rede, em razão direta do uso, está sujeita a constantes alterações pela formação de novos colaterais, o que determina aumento de intercomunicação. Isso é chamado de plasticidade cerebral, isto é, a capacidade de constante modificação funcional, podendo até mesmo serem criadas funções em áreas que não são especificas para a mesma (como por exemplo, pode ser criada uma área da fala no hemisfério direito da área da Broca, no hemisfério esquerdo; essa potencialidade, portanto, é relativa. Do ponto de vista evolutiva, podemos dividir o cérebro em três partes distintas: √ Cérebro reptiliano (Primitivo) √ Cérebro límbico (Emoções) √ Neocórtex (Evoluído) Palavras de Hipócrates (Século V a.C) 5
  6. 6. “Os homens precisam saber que, de nada mais, além do cérebro, vêm alegrias e prazeres e tristezas, desapontamentos, desesperanças e lamentações, por ele, de uma maneira especial, nós adquirimos visão, conhecimento e emoções. É, pelo mesmo órgão, tornamo-nos loucos, delirantes e medos e temores nos assaltam. Todas essas coisas nós suportamos do cérebro quando ele não é sadio, e mantemos a felicidade quando ele nos proporciona” Considerações Neurofisiológicas das Funções do Ego: Uma Visão Neuropsicológica As funções do ego são expressões do funcionamento psíquico. Entretanto, quero colocar aqui o embasamento ou o substrato neuropsicológico necessário para que as mesmas ocorram, procurando demonstrar mais uma vez a indissociabilidade entre o orgânico e o psíquico. √ Conduta É a manifestação dos comportamentos de uma determinada espécie. Os comportamentos sob o ponto de vista biológico são herdados e característicos para cada espécie, abrangendo, por exemplo, os aspectos sexual, agressivo, alimentar, etc... São diferentes para cada espécie. Eles garantem a sobrevivência do individuo e da espécie, ficando localizado no hipotálamo e sistema límbico, que é a sede do comportamento característico da espécie. Sua manifestação, entretanto, principalmente no homem (que possui o córtex mais desenvolvido) não é pura e primitiva, mas bloqueada, censurada e disfarçada pelo aprendizado e pelo social, em razão dos registros e da cultura. Conduta é a manifestação comportamental adequada ao meio e a cultura em função principalmente do aprendizado. Exemplo de comportamento agressivo: resposta mais imediata, com um pontapé, bofetada ou mordida como fazem os animais (sistema límbico). Exemplo de conduta agressiva: ponderação, pensamento elaborado sobre o ato agressivo (Córtex, registros, aprendizado, cultura), resultando em uma maneira mais adequada de reação ao ato agressivo (dissimulação do límbico). √ Senso de Percepção Devemos separar inicialmente essa expressão em duas partes: ◊ Senso É relativo ao sensorial, sendo constituído portanto, por estruturas nervosas, responsáveis pela captação dos estímulos sensoriais (visão, audição, tato, olfato, gustação) que levarão estes estímulos até o Córtex Cerebral. ◊ Percepção Cada tipo de estimulo será enviado ao seu Córtex especifico. Exemplo: a visão será enviada ao córtex visual, a audição, ao córtex auditivo, etc... 6
  7. 7. Chegando ao córtex especifico haverá o registro, para só então ocorrer a percepção. Assim, a percepção será diferente para cada individuo, em razão dos registros preexistentes a respeito de determinado estimulo. Como exemplo, ao ouvir determinada palavra, um individuo terá uma determinada percepção, e outro individuo terá outra, sempre em razão dos registros preexistentes sobre a mesma. √ Atenção A capacidade de atenção esta relacionada ao SRAA (Sistema Reticular Ativador Ascendente), que é uma rede de fibras nervosas que partem do tronco encefálico e entram em contato direto com o córtex cerebral, onde é realizado o registro do estimulo. O córtex também envia estímulos através do SRAD (Sistema Reticular Ativador Ascendente), realizando um feed back e, desta forma, em principio, ativando a atenção. Como resultados deste feed back entre SRAA e SRAD formam-se as ondas beta, que possibilitam a atenção. A região Pré – frontal, através da sua maturação, também possibilita a capacidade de atenção. É importante também a atuação de neurotransmissores, principalmente a Serotonina e a Dopamina, para que ocorra a capacidade de atenção. Quando há pouca maturação dessas estruturas, a capacidade de atenção fica prejudicada, como ocorre em crianças até aproximadamente os três anos de idade ou com o HDAD (Déficit de Atenção pela Desordem da Hiperatividade) √ Linguagem A capacidade de linguagem (ou expressão) fica situada em três regiões do encéfalo. ◊ Área de Expressão Motora (Broca) Região posterior, localizada entre os lobos frontais e temporais. É responsável pela linguagem expressiva e, quando há lesão nessa área, ocorre extrema dificuldade em expressar uma idéia, o que é chamado de “Afasia Motora”. ◊ Área de Expressão Sensória (Wernicke) É responsável pela compreensão da linguagem. Sua lesão ocasiona a “Afasia Sensória”, que é a incapacidade de expressar o conteúdo assimilado. √ Região Frontal da Linguagem (Lobo Frontal) É também chamada de região terciária, onde é guardado o conteúdo assimilado de uma forma permanente (engrama). É responsável pelas capacidades subordinadas à linguagem, como escrever, ler, contar, etc... (uma vez aprendida, nunca mais será apagada). √ Consciência Os centros de linguagem ficam situados apenas no hemisfério esquerdo. Em pacientes que sofreram a cirurgia Split-brain (seccionamento das fibras do corpo caloso, que ligam um hemisfério ao outro), o comportamento passa a ocorrer como se os atos captados e praticados por seu hemisfério direito, não tivessem acontecido (não há consciência). Separado do hemisfério esquerdo, o direito leva uma vida própria, não pode se expressar nem verbalmente nem por escrito, e os processos sensoriais motores e integrativos por ele realizados, não são percebidos pelo paciente (são inconscientes). Portanto, o hemisfério esquerdo, com suas estruturas corticais e subcorticais, pode ser considerado como o substrato neurônico para a consciência do ser humano, que só pode ser expressa através da linguagem, falada ou não. 7
  8. 8. A formação de palavras é um termo usado por Freud para expressar a idéia de “tornar consciente”, o que corrobora esta relação entre os centros da linguagem e a consciência. √ Memória A formação da memória envolve diversas estruturas nervosas, e também possui escalas ou estágios. - Um estímulo é captado inicialmente pelas terminações nervosas sensoriais (visual, auditiva, tátil, etc...) - Depois, a amígdala (situada na região interna dos lobos temporais) contribui com o componente emocional da memória. (Exemplo: alguém te machuca (estímulo) e, ao sentir dor, você sente raiva (emoção por atuação da amígdala). - De modo conjunto, o hipocampo (lobo temporal) processa os dados especiais, situando a ocorrência no espaço (onde ocorreu o fato que lhe causou dor e raiva). - Ao mesmo tempo, o septo (divisão interna dos ventrículos laterais) realiza a chamada “memória de trabalho” (grava e organiza seqüencialmente a ocorrência, para que ela seja lembrada dentro de uma ordem, mais tarde) Os estágios da memória são: Memória primaria (logo esquecida), Memória secundária (guardada por um tempo mais longo) e Memória terciária (guardada de forma permanente ou engrama). Para que haja Memória terciária, é preciso que haja alterações físicas, químicas ou anatômicas nos terminais sinápticos ou em todo o neurônio, ficando este plenamente facilitado para aquele tipo de estimulo. Somente atingirá a Memória secundária ou terciária o estimulo que for necessário ou interessante. √ Pensamento Para que ocorram pensamentos, é necessário que sejam ativadas as sinapses, o que ocorre tanto quimicamente, através do derrame de neurotransmissores, como eletricamente, através da bomba de sódio, potássio e cálcio (Na+, K+ e Ca++). A teoria holística do pensamento é definida pela seguinte frase: “Pensamento é o resultado da estimulação de diferentes partes do Sistema Nervoso ao mesmo tempo”. Ao pensarmos em alguma coisa (ex.: uma rosa), enxergamo-la (córtex, visual), sentimos o seu cheiro (córtex olfativo) e sentimos sua textura (córtex somatossensorial) etc... Portanto, para ser formado um pensamento, é necessário que diversos córtices sejam estimulados ao mesmo tempo. √ Orientação É a capacidade de ajustar o comportamento e de ter uma conduta apropriada em termos de equilíbrio, distância, força adequada, coordenação motora, etc... Em outras palavras, consiste em ter orientação para um objetivo. Conseguir equilíbrio, coordenação motora etc... numa dosagem adequada, para que se consiga aquele objetivo. As características citadas estão relacionadas ás funções cerebelares, atuando para a sua realização também o Sistema Límbico (emoções) e o Neocórtex (registros, aprendizado), que colocarão a situação ajustada de acordo com a situação, tendo muita relevância, para isso, os registros anteriores (memória) referente à mesma. √ Afeto 8
  9. 9. É uma expressão da emoção de forma elaborada. A emoção é límbica, primitiva, instintiva (como exemplo, a emoção sexual está diretamente vinculada ao instinto sexual). O afeto (afeto sexual, por exemplo) é uma combinação entre o límbico (instinto), a elaboração de neurotransmissores adequados (principalmente a Serotonina e a Dopamina que geram prazer) e registros do Neocórtex, que se traduz por vivências e aprendizado, que se combinará para proporcionar a expressão do instinto de uma forma qualificada. √ Inteligência É de definição muito discutida. O ato de aprender mais rápido remete a inteligência ou a capacidade de memorização? A atuação do meio influencia essa capacidade? E a emoção e a necessidade? Sabemos que o aprendizado se relaciona ao hipocampo, e que também ocorrem alterações anatômicas, físicas e químicas nos terminais dos neurônios do córtex em função da maior carga de informações (o córtex se torna mais espesso). Esse potencial é passado de geração a geração? A injeção de proteínas do cérebro de ratos aprendizados em outros ratos demonstra que sim. Existe a possibilidade da memória genética, que equivale a alterações no RNA dos neurônios e nas células da glia, mas tudo ainda é especulação. As capacidades de inteligência dos diversos grupos animais são: - Os répteis nascem com 98% de suas conexões nervosas já programadas (basicamente são só instinto). - Nos golfinhos, estão programados 80%, nos cães 75%, nos primatas, 70% e o homem nasce com apenas 30% das conexões programadas. Significa que o homem é o animal mais suscetível de sofrer a ação do meio, do aprendizado, sendo, portanto o mais inteligente. A inteligência não é única, mais todas as áreas do cérebro deverão ser estimuladas, a fim de se ter uma conclusão inteligente. E essa estará sempre em aberto, ou seja, nunca será conclusiva. “A finalidade do cérebro é otimizar comportamentos, gerando percepções”. √ Áreas Cerebrais de maior importância em Neurofisiologia Clínica A medicina nuclear contribui para os pesquisadores, a desvendar algumas áreas cerebrais e a sua devida funcionalidade. Para isso, utiliza a tomografia computadorizada de emissão de fóton único, que mede o fluxo do sangue no cérebro e seus padrões de atividade metabólica (SPECT SCAN). Através das perfusões, podemos identificar as áreas em atividades. Geralmente são de colorações azuis e amarelas. A finalidade do PET SCAN é chegar a um diagnostico mais elaborado. Hoje se conhece um grupo de fármacos que auxiliam a recuperação de algumas patologias, principalmente na área comportamental. Os cinco sistemas mais importantes são: 9
  10. 10. √ Funções do Sistema Límbico Profundo - Estabelecer o tom emocional da mente - filtrar os eventos externos através dos estados internos (criar a nuance emocional) - Rotular eventos como internamente importantes - Armazenar lembranças altamente carregadas de emoção - Modular a motivação - Controlar o apetite e os ciclos do sono - Promover ligações - Processar diretamente o sentido do olfato - Modular a libido O sistema límbico profundo fica perto do centro do cérebro, com tamanho igual a uma noz. Ele é totalmente energizado por funções, todas de grande importância para o comportamento humano e para a sobrevivência. Sob o ponto de vista evolutivo, essa é a parte mais velha do cérebro do mamífero, que possibilitou que animais experimentassem e expressassem as emoções. Isso os liberou de condutas estereotipadas e ações ditadas pelo tronco cerebral, como é encontrado em cérebro de répteis mais velhos. A evolução subseqüente do córtex cerebral em animais superiores, especialmente nos seres humanos, nos deu a capacidade para solucionar problemas, para planejamento, organização e pensamento racional. Ainda assim, para que essas funções tenham um efeito no mundo, deve-se ter paixão, emoção e desejo de fazer alguma coisa acontecer. O sistema límbico profundo acrescenta o tempero emocional, tanto de modo positivo quanto negativo. Essa parte do cérebro está envolvida em estabelecer o tom emocional. Quando o SLP está menos ativo, há geralmente um estado mental mais positivo e esperançoso. Quando está aquecido, ou hiperativo, o negativismo pode tomar conta. Na TPM, por exemplo, de 5 a 10 dias antes da menstruação, o SLP torna-se mais inflamado ou mais ativo. O SLP, junto com os lobos temporais profundos (LTP), tem também sido relacionado com o armazenamento de lembranças altamente carregadas de emoção: tanto positivas quanto negativas. O componente emotivo da lembrança é armazenado no SLP. O SLP também afeta a motivação e o impulso. A hiperatividade nessa área é a responsável pela depressão. Na região do hipotálamo, temos o controle dos ciclos do sono e de apetite do corpo. Quando o SLP é danificado, perde a formação da ligação e contatos sociais (misantropia). O SLP processa diretamente o sentido do olfato. É o único sentido (dos cinco) processado diretamente no cérebro, os outros são distribuídos pelo tálamo, através da corona radiata. A formação de laços, os valores, a sexualidade e o SLP estão intimamente ligados. A diminuição da atividade sexual está associada ao aumento de atividade do SLP e a maior vulnerabilidade à depressão. O orgasmo tem sido descrito como uma mini convulsão do SL e tende a liberar ou a diminuir a atividade límbica. A atividade sexual é boa para o cérebro no sentido de formação de ligação. O SLP feminino é maior que no homem. O SLP, especialmente o hipotálamo na base do cérebro é responsável por traduzir nosso estado emocional em sentimentos físicos de relaxamento ou tensão. A metade frontal do hipotálamo manda mais calmantes ao corpo através do Sistema Nervoso Parassimpático. A metade de trás do hipotálamo 10
  11. 11. manda sinais de estimulação ou medo para o corpo através do Sistema Nervoso Simpático. A metade de trás do hipotálamo, quando estimulada, é responsável pela reação de lutar ou fugir. √ Problemas do SLP - Mudanças de humor, irritabilidade, depressão clínica - Aumento de pensamentos negativos - Percepção negativa dos eventos - Diminuição de motivação - Fluxo de emoções negativas - Problemas de apetite e sono - Diminuição ou aumento de resposta sexual - Isolamento social OBS.: A depressão é formada por um déficit de certos neurotransmissores, especialmente a Norepinefrina e a Serotonina. Os medicamentos usados são o Depakote, Neurontin (gabapentina), o Lamictal (Lamotrigina) ou o Tegretol (Carbamazepina). Eles regularizam os estados mentais, acalmam a tensão interna, diminui a irritabilidade e ajudam as pessoas a se sentirem melhor consigo mesma. O cíngulo é outra parte do sistema associado à falta de atenção. Mulheres muitas vezes se queixam de aumento de tristeza, preocupação, pensamentos negativos repetitivos e verbalizações desagradáveis; bem como inflexibilidade cognitiva. Os medicamentos que aumentam a disponibilidade de Serotonina são: Zoloft, o Aropax (Paroxetina) ou Prozac (Fluoxetina). Lembrete! “Não acredite em tudo o que ouve nem mesmo em sua própria mente” √ Funções do Sistema dos Gânglios Basais - Integrar sentimentos e movimentos - Mudar e harmonizar o comportamento motor fino - Suprimir comportamentos motores indesejados - Ajustar a velocidade neutra do corpo ou o nível de ansiedade - Melhorar a motivação - Mediar prazer e êxtase Os gânglios basais são um conjunto de estruturas grandes localizadas no centro do cérebro e que cercam o SLP. Estão envolvidos na integração dos sentimentos, pensamentos e movimentos, bem como na ajuda a mudar e harmonizar o comportamento motor. Estabelecem a marcha lenta do corpo ou nível de ansiedade. É por isso eu você pula quando está contente, treme quando está nervoso e paralisa-se quando está com medo, ou fica mudo quando recebe uma bronca. Quando os gânglios basais estão hiperativos tendem a fazer ansiedades e quadros neuróticos. Na hipoatividade elas não reagem. É o caso do DDA (Distúrbio do Déficit de Atenção). Apresentam problemas de aplasia dos dedos (os dedos não sabem dizer o que o cérebro está pensando). Os medicamentos são os psicoestimulantes como a Ritalina, Dexedrina, Adderall, que melhoram a produção de Dopamina nos gânglios basais. O mal de Parkinson é causado por uma deficiência de Dopamina dentro do Sistema dos Gânglios Basais. 11
  12. 12. Outra anomalia é a Síndrome de Tourette, combinação de tiques motores e vocais. A hiperatividade dos gânglios basais está muito ligada a ansiedade, tensão, aumento da tensão muscular, aumento da atenção e a um fortalecimento do medo. A cocaína aumenta a disponibilidade de Dopamina no cérebro. O amor e o romantismo fazem o mesmo efeito, com resultados diferentes. √ Problemas com o Sistema dos Gânglios Basais. - Ansiedade, nervosismo - Ataques de pânico (Síndrome) - Sensações físicas de ansiedade - Tendência a prever o pior - Fuga do conflito - Aspectos de Síndrome de Tourette - Tensão muscular, sensação de dor - Tremores - Problemas motores finos - Cefaléias - Motivação baixa ou excessiva Nesses casos são aconselhados também a psicoterapia e alguns medicamentos como Nardil (antidepressivo) que é inibidor da MAO (Monoaminooxidase, com qualidades antipânico) e uso ocasional de Vallium. Também se usa a Clonidina contra a ansiedade e convulsões. No cérebro, há uma tendência a haver um mecanismo de equilíbrio entre a Dopamina e Serotonina, que ocorre nos gânglios basais. Obs.: Os psicoestimulantes usados nos casos de DDA, podem piorar os sintomas de DOC (Distúrbios Obsessivos Compulsivos). A medicação é: - Haldol (Haloperidol) - Orap (Pimozide) São antipsicóticos. Os psicoestimulantes são: - Ritalina (Metilfenidato) - Dixedrina (Dextroanfetamina) - Adderall (Combinação de sais de anfetaminas) O Propranolol é usado para acalmar os tremores (problemas motores finos). Costuma-se usar também os ansiolíticos do tipo Benzodiazepínicos como: - Vallium (Diazepan) - Frontal (Alprazolan) - Lorax (Lorazeplan) - Tranxene (Clorazepato) A Buspirona é dada para tratamento de ansiedade a longo prazo. Os antidepressivos são: 12
  13. 13. - Tofranil (Imipramina) - Nardil (Fenelzina) Casos severos de ansiedade usam-se o Risperdal (Risperidona), o Melleril (Cloridrato de Tioridazina) e o Haldol. De modo naturalista em casos leves, usa-se a raiz Valeriana com Vit B6 em doses de 100 a 400 mg. √ Funções do Córtex Frontal - Âmbito de atenção - Perseverança - Julgamento - Controle de impulso - Organização - Automonitoração e supervisão - Resolução de problemas - Pensamento crítico - Pensamento antecipado - Aprender com a experiência Interagir com o SLP - Solidariedade O Córtex Pré – Frontal é a parte mais evoluída do cérebro. Ocupa o terço frontal do cérebro, debaixo da testa. Está dividido em três seções: - Seção dorsolateral => Superfície externa do Córtex Pré – Frontal - Seção Orbital Inferior => Subsuperfície frontal do cérebro - Giro do Cíngulo (que atravessa o meio dos lobos frontais). O Córtex Pré – Frontal é a parte do cérebro que observa, supervisiona, guia, direciona e concentra o nosso comportamento. Ele supervisiona as funções executivas, governando habilidades como gerenciamento, julgamento, controle de impulsos, planejamento, organização e o pensamento crítico. A capacidade do indivíduo de gerar objetivos e alcançá-los é considerada um aspecto essencial da personalidade madura e eficiente, ligada a construção do Córtex Pré – Frontal e suas conexões. O Córtex Pré – Frontal dorsolateral é também responsável por sentir e expressar emoções, felicidade, tristeza, alegria e amor. O Córtex Pré – Frontal tem muitas conexões com o Sistema Límbico. Ele traduz o funcionamento do Sistema Límbico em sentimentos que são reconhecidos em emoções e em palavras como amor, paixão ou ódio. O CPF envia mensagens inibitórias que ajudam a mantê-lo sob controle. Ele ajuda você a usar a cabeça junto com as emoções. Quando há dano ou atividade diminuída nessa parte do cérebro, especialmente do lado esquerdo, o CPF não pode inibir adequadamente o Sistema Límbico, provocando um aumento da vulnerabilidade à depressão se o Sistema Límbico se tornar hiperativo. √ Problemas com o Córtex Pré – Frontal - Pequeno âmbito de atenção - Distração - Falta de perseverança - Problemas de controle de impulso - Hiperatividade 13
  14. 14. - Atrasos crônicos, problemas de administração de tempo - Desorganização - Tendência ao adiamento - Falta de disponibilidade de emoções - Interpretações errôneas - Falhas de julgamento - Dificuldade de aprender com a experiência - Problemas de memória de curto prazo - Ansiedade social e de teste A desativação do CPF muitas vezes faz com que dê um branco em uma conversa. A incompatibilidade entre casais é outro fato. O DDA é a disfunção neurológica no CPF, por deficiência de Dopamina. Problemas no CPF levam as pessoas a se arrependerem mais tarde de coisas que fazem, exibindo problemas no controle de impulso. A raiva, tumulto emocional e emoção negativa como auto – estimulação é danoso ao sistema imunológico. Altas dosagens de Adrenalina (Epinefrina) produzidas pelo comportamento direcionado ao conflito diminuem a eficácia do sistema imunológico e aumentam a vulnerabilidade à doença. Casos de DDA fazem conexão com a fibromialgia. √ Os Cinco Padrões de Ondas Cerebrais 1 – Ondas Delta (1 – 4 ciclos / seg) Muito lentas. Ocorrem durante o sono 2 – Ondas Teta (5 – 7 ciclos / seg) Lentas. Ocorrem durante sonhar acordado, relaxação e devaneios. 3 – Ondas Alfa (8 – 12 ciclos / seg) Ocorrem em estados de relaxação e meditação 4 – Ondas RSM (12 – 15 ciclos / seg) Ritmo Sensório – Motor. Ocorre na relaxação focada 5 – Ondas Beta (13 – 24 ciclos / seg) São rápidas. Ocorrem durante a concentração ou estados mentais de trabalho As medicações usadas são: 1 – Desoxyn 2 – Cylert (Permolina) 3 – Ritalina 4 – Dexedrina 5 – Norpramim 6 – Tofranil 7 – Wellbutrin 8 – Efexor √ Funções do Sistema Cíngulo - Habilidade de mudar o foco da atenção - Flexibilidade cognitiva - Adaptabilidade - Mudança de uma idéia para outra - Capacidade de ver opções 14
  15. 15. - Capacidade de andar conforme a maré - Capacidade de cooperar Atravessando longitudinalmente os aspectos profundos e centrais dos lobos frontais está o giro do cíngulo. É a parte do cérebro que permite que você mude de atenção de uma coisa para outra, mude de uma idéia para outra, veja as diversas opções da vida. Sentimentos de segurança e estabilidade também são atribuídos a essa parte do cérebro. A flexibilidade cognitiva define a capacidade de uma pessoa de caminhar conforme a Maré, adaptando-se às mudanças, lidar com o sucesso, com problemas novos. √ Problemas com o Sistema do Cíngulo - Preocupação - Guardar mágoas do passado - Ficar presos em pensamentos (obsessões) - Ficar presos em comportamentos (compulsões) - Comportamento de oposição - Vontade de discutir - Falta de cooperação: Tendência a dizer “não” automaticamente - Condutas viciáveis (álcool, alimentos) - Dores crônicas - Inflexibilidade cognitiva - Distúrbio Obsessivo Compulsivo - Problemas alimentares - Agressividade ao dirigir Quando o Sistema do Cíngulo é anormal, as pessoas têm tendências a ficarem emperradas nas coisas, trancadas em coisas, e a repensar o mesmo pensamento milhares de vezes, ficam obcecadas pelo mesmo pensamento. Até mesmo comportamentos como lavar as mãos várias vezes, checar as fechaduras, etc. Muitas separações familiares se devem exclusivamente à atividade do Cíngulo. O Distúrbio de Desafio de Oposição (DDO) é considerado uma disfunção comportamental de crianças e adolescentes negativistas, hostis, desafiadoras e sempre do contra. Elas tendem a ser briguentas, facilmente ficam aborrecidas e perdem a cabeça frequentemente, principalmente quando não conseguem aquilo que querem. São crianças crônicas e não cooperativas. Pais permissivos não ensinam os filhos a lidar com a autoridade e suas crianças têm dificuldades no âmbito social e na escola. Pais firmes, autoritários, tendem a criar crianças mais eficientes. √ Funções dos Lobos Temporais O lado dominante (geralmente o esquerdo) - Entender e processar a linguagem - Memória de médio prazo - Memória de longo prazo - Aprendizado auditivo - Recuperação de palavras - Memórias complexas - Processamento visual e auditivo 15
  16. 16. - Estabilidade emocional Lado não dominante (geralmente o direito) - Reconhecer as expressões faciais - Decodificar a entonação vocal - Ritmo - Música - Aprendizado visual Por muitos anos os lobos temporais passaram totalmente despercebidos na psicologia humana. Raramente são discutidos nos círculos psiquiátricos, e poucos neurologistas se preocuparam com a rica contribuição que eles prestam para sermos quem somos e em como experiênciamos a vida. Os lobos temporais desempenham um papel integral na memória, na estabilidade emocional, no aprendizado e na socialização. Ser capaz de ler de modo eficiente, lembrar do que se leu e integrar a nova informação, depende muito do lobo temporal dominante (LTD). A atividade ótima nos lobos temporais salienta a estabilidade do estado mental, enquanto o aumento ou a diminuição da atividade nessa parte do cérebro leva a condutas e humores flutuantes, inconsistentes ou imprevisíveis. Prosopagnosia é a incapacidade de reconhecer rostos familiares (problemas no LTD). Os lobos temporais nos ajudam a processar o mundo da visão e do som e nos dar a linguagem da vida. Permite que sejamos estimulados, relaxados, ou levados ao êxtase pela experiência de ouvir uma música. √ Problemas no LTD – Esquerdo - Agressão, dirigida interna ou externamente - Pensamentos tristes ou violentos - Sensibilidade a coisas superficiais, paranóia leve - Problemas em achar palavras - Problemas de processamento auditivo - Dificuldades de leitura - instabilidade emocional √ Problemas no LTnD – Direito - Dificuldade no reconhecimento de expressões faciais - Dificuldade em decodificar a entonação vocal - Implicação em lutas com habilidades sociais √ Problemas com Um ou Ambos os Lobos Temporais - Problemas de memória, amnésia - Dores de cabeça ou dores abdominais sem explicação clara - Ansiedade ou medo por nenhuma razão em particular - Percepções sensoriais anormais, distorções visuais ou auditivas - Sentimentos de dejá vu ou jamais vu - Períodos de desligamento ou confusão - Preocupação religiosa ou moral - Hipergrafia ou escrever excessivamente 16
  17. 17. Problemas no lobo temporal são de origens genéticas, traumas na cabeça e exposição a elementos tóxicos ou infecciosos. Os lobos temporais, o córtex pré – frontal e o giro do angulo, são as partes do cérebro mais vulneráveis ao dano, devido a sua posição no crânio. Os LTE estão relacionados ao suicídio. √ Sistema de Memória Humana 1 – Lobo Temporal Memória de longo prazo permanente, alojadas no Córtex 2 – Putâmen Memórias procedimentais como andar de bicicleta 3 – Hipocampo Guarda e recupera memórias, particularmente as pessoas e aquelas relacionadas com achar o seu caminho. Aprendizado semântico e de livros. 4 – Amígdalas Memórias traumáticas inconscientes são guardadas aqui. 5 – Núcleo Caudado Muitos instintos, que são memórias geneticamente codificadas, estão localizadas nesse sítio neurocelular. √ Amígdalas É o centro do prazer. Guarda a memória emocional. Responsável pelas agressões orais, combate ao stress, medo, atitudes violentas. Luta pela sobrevivência (SAPE). √ Sistema de Recompensa x Punição No sistema límbico, o principal centro de recompensa é o Núcleo Acumbens e a Área Tegumental Ventral. No hipotálamo as áreas de recompensa são os Núcleos Laterais (fome) e os Núcleos Ventro – Mediais (comportamento sexual). Os mesmos locais que geram recompensa, também geram punição, depende da intensidade do estímulo. Quando estamos apaixonados, o cérebro produz Feniletilamina que surge da modificação da Serotonina trazendo sensação de euforia, alegria, bem – estar. O chocolate também processa o mesmo estado de recompensa (bom exemplo de quimicalização). A ínsula é responsável pela sensação interna do corpo (frio na barriga, etc...) OBS.: O Sistema Límbico representado pelo Circuito de Papez, as amígdalas e o giro do Cíngulo, é o suporte das reações emocionais básicas ou primárias, ligado a substância reticulada, que modula o estado de alerta; e as estruturas corticais que permitem as representações, visuais, auditivas, etc... é as avaliações (lobo frontal), adaptando o comportamento emocional em função da história e do meio ambiente próprio a cada indivíduo. √ Polígono de Willis É uma anastomose responsável pela irrigação sanguinea do cérebro. É feita por dois sistemas arteriais: O Sistema Carotídeo e o Sistema Vértebro – Basilar. 17
  18. 18. √ A Sede da Consciência está no Córtex No Córtex encontramos as 4 funções nobres (lobos) 1 – Lobo Frontal (Ponto de encontro) Razão e emoção se encontram. É também a capacidade de falar. 2 – Córtex Motor (Local de agitação) Comanda os movimentos, 60% dedicados à face e as mãos e áreas do corpo. 3 – Lobo Temporal (Zona do barulho) Local de aprendizagem, especialmente a linguagem. Aqui também são processadas as informações sonoras, captadas pelos ouvidos. Emoções religiosas, medo, alegria, imagens de vela, cruz, facilitam a meditação. 4 – Lobo Occipital (Lugar das paisagens) Analisam as imagens percebidas pelos olhos. 5 – Lobo Parietal (Área dos sensores) Interpreta as informações sensoriais como calor, frio, no ambiente. √ Departamento da emoção. 1 – Sistema Límbico Amígdalas principal produtora de emoções 2 – Hipocampo Gerador de sentimentos. Aprova memórias, depois arquivadas na massa cinzenta. Criação de mapas mentais. 3 – Hipotálamo Elo com o corpo. Traduz o que se sente e faz o coração acelerar. Faz as funções vegetativas (temperatura, equilíbrio da água, do sal e das funções sexuais) 4 – Tálamo Afeto (Relação mãe – filho – família). Comunica-se com o Córtex para captar e formar todas as informações conscientemente em determinado instante. Dirige e distribui a atividade elétrica do cérebro. (Registro do EEG). 5 – Corpo Caloso Troca de informações entre os hemisférios. 6 – Hipófise Glândula que recebe os sinais nervosos do hipotálamo e os repassa na forma de comandos químicos, para todas as glândulas do corpo. Está dividida em: Adenohipófise e Neurohipófise. Adenohipófise – Natureza glandular. (Lobo anterior – 6 hormônios) Regula as funções do sistema e do crescimento. Neurohipófise – Natureza nervosa. (Lobo posterior – 2 hormônios) 18
  19. 19. Agem sobre a função renal e provocam as contrações da musculatura lisa. 7 – Cerebelo Dá o ritmo dos movimentos ao corpo. 8 – Medula Transmite os comandos cerebrais para o restante do organismo. √ Principais Neurotransmissores 1 – Norepinefrina São receptores adrenérgicos, ligado ao medo, liberação de gordura, hormônios. Estão ligados também a fertilidade, libido, fome e sistema imune. 2 – Acetilcolina São receptores colinérgicos, ligado a inteligência. Baixo nível, leva a falta de atenção e esquecimento. 3 – Dopamina São receptores dopaminérgicos. Estão ligados ao prazer. 4 – Serotonina São receptores serotoninérgicos, ligado a emoção. Função antidepressiva. Baixos níveis levam a estados violentos. 5 – Glutamato São receptores glutamatérgicos, ligado à memória. Baixos níveis levam a diminuição de desempenho tanto físico quanto mental. 6 – Histamina Receptores histaminérgicos, ligado a alergia, coceira, aparecimento da dor e da alegria. 7 – GABA (Ácido Gama Amino Butírico) São receptores gabaérgicos, ligado a velocidade do pensamento. É o maior inibidor do SNC. 8 – Encefalinas, Endomorfinas Peptídeos opióides que também incluem as dinorfinas e seus receptores. Estão ligados a analgesia. Localizam-se no Mesencéfalo – Ponte – Bulbo e Medula. √ Bulbo Comanda o ritmo cardiorespiratório e certos reflexos como excreção, mastigação, vômito, tosse e piscar os olhos. √ Ponte Passagem de estímulos (condutor de impulsos). Reflexos associados as emoções (riso, lágrimas). √ Mesencéfalo Controle da visão. Reflexos de audição. Movimentos da cabeça para localizar o som. 19
  20. 20. √ Tronco Encefálico Está a formação reticular, que avalia e filtra as mensagens vindas do corpo, passando para o cérebro, somente as mais importantes. FONTES DO CONHECIMENTO 1 – Os sentidos (HC) É o mundo, percebido. Compreensão provisória. É proprioceptivo. Sensação (HD), Percepção (HE), Representação (HC). 2 – A Razão (HE) É o mundo real, compreensão definitiva. É extraceptivo. Conceito (HD), Juízo (HC), Raciocínio (HE). 3 – A Intuição (HD) É o mundo imaginário. Compreensão satisfatória. É intraceptivo ou interceptivo. Intuição Empírica (HC), Intuição Racional (HE), Intuição Criativa (HD). OBS.: A Serotonina está presente em altas concentrações nas plaquetas, no trato gastrointestinal e em certas regiões do cérebro. Tem papel importante na coagulação do sangue, na contração cardíaca e desencadeamento do sono, além da função antidepressiva. Antidepressivos tricíclicos agem aumentando os níveis cerebrais de Serotonina. É precursor do hormônio da pineal – A Melatonina, regulador do relógio biológico – sono. Interfere no controle da dor. É produzido no cérebro, pela região Magnus Rafe. 20
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