Atelier N°7 "Biologie : échange et partage de résultats structurés avec Albiom et Terrisanté" avec Gaston Steiner (GCS esanté Alsace), Eric Lepage (GCS DSisif – Terrisanté) & Vladimir Vilter (ASIP Santé)

1. Atelier N° 7
Biologie : échange et partage de résultats
structurés avec Albiom et Terrisanté
Gaston Steiner (GCS Alsace e-santé )
Eric Lepage (GCS DSisif - Terrisanté)
Vladimir Vilter (ASIP Santé)
Mercredi 20 mai 2015 (11h45)

2. Deux projets pour franchir
une grande marche
 Des objectifs communs
• S’appuyer sur la biologie comme levier de développement des
usages de partage et d’échange entre professionnels de santé
• En utilisant les outils existants
• Pour outiller une généralisation rapide sur tout le territoire
 Le Projet Albiom
• Des résultats de biologie médicale structurés
• Partagés à travers le DMP
• Un mode de déploiement simple mis en œuvre avec les biologistes
 Le Projet TerriSanté
• Une intégration des résultats structurés dans les outils des PS
• En phase de cadrage en Ile de France
• Dans le cadre des 5 projets Territoire de Soins Numériques (TSN)

3. Echange et partage des résultats
d’examens de biologie
Une action sur trois niveaux
Interopérabilité
syntaxique :
intégration de 1er niveau
Définit la nature, le
type, le format
Propose une
cohérence formelle
mais ne garantit pas
la cohérence des
significations perçues
par les différents
utilisateurs d’un
système
Norme proposée :
CDA R2
Interopérabilité
sémantique :
intégration de 2nd niveau
Terminologie partagée
permettant de
communiquer dans un
même domaine
LOINC : identifiant
unique universel
s’associant aux
codes locaux
idiosyncratiques
Support
d’échange et de
partage
MSSanté
DMP
1 2 3

4. LOINC pour l’interopérabilité
sémantique en biologie
 Une terminologie “libre” développée par le Regenstrief Institute
 Une traduction française réalisée et maintenue
 dans le cadre d’interopérabilité des SI de Santé
 par l’ASIP Santé avec le concours d’un consortium AP-HP,
SFIL, Mondeca, Vidal
 LOINC contient
 75 000 références (dont 45 000 francisées)
 distribuées en 206 catégories
 Inclut biochimie, hématologie, sérologie, microbiologie
(incluant parasitologie and virologie), toxicologie
 A ce jour un déploiement plus avancé sur le secteur hospitalier

5. Projet
ALBIOM
Projet
ALsace BIOlogie Médicale
5

6. Une dynamique favorable au partage de la
biologie médicale structurée entre acteurs
Situation actuelle Cible
 Des données structurées pour
des fonctions décisionnelles
(décision diagnostique ou
thérapeutique, suivi clinique)
 Un modèle à valider dans une
perspective de généralisation
 Un modèle à décliner pour les
autres spécialités médicales
Des ruptures de la
chaîne d’information
entre les acteurs
Des ruptures de la
chaîne d’information
entre les acteurs
ALBIOMALBIOM
Vers une vision
transverse du dossier
biologique du patient
Vers une vision
transverse du dossier
biologique du patient
• Besoins métier validés
• Evolution du métier du biologiste
Concentration de l’offre
Médicalisation de la profession
Accréditation
• Maturité des SGL
• Adhésion des PS
• Dynamique régionale
• Disponibilité et complétude des
référentiels (CI-SIS)
Les conditions sont
remplies pour
franchir une étape
Les conditions sont
remplies pour
franchir une étape
• Des résultats locaux
non comparables
entre laboratoires
• Des résultats locaux
peu « historisables »

7. ALBIOM: un préfigurateur national pour le
partage de biologie médicale structurée
LBM 1
Médecin libéral
ou unité de
soins en ES
LBM 2
LBM 3
?
Alimentation du DMP Consultation des
résultats
Partage et représentation comparée des résultats
d’examens de biologie médicale
Les points clés du projet ALBIOM
• Soutien régional et
national (ASIP Santé/ARS
Alsace)
• Démonstrateurs et
maquettage de solutions 
Projet innovant
• Cadre opérationnel et
complétude du CI-SIS (CDA
Structuré, LOINC, DMP, INS-C,
CPS …)  Capitalisation de
l’existant
• Implication des PS tout au
long du projet 
Pragmatisme des approches
retenues

8. Réalisation du projet ALBIOM:
un chantier métier, deux chantiers techniques
Définition des
modalités
organisationnelles
• 1 jeu limité de ~150 résultats
d’examens de biologie médicale
fréquents
• Règles et modalités de la
comparaison des résultats de
biologie médicale
• Règles de codification LOINC
• Code LOINC retenu
• Intérêt de la comparaison
• Nécessité de la technique
• 3 industriels : HOPI
MEDICAL, MIPS,
NETIKA, 70
laboratoires (dont 5
hospitaliers)
• Paramétrage de la
comparaison des
résultats de biologie
médicale
• Intégration dans le
catalogue des
industriels
Alimentation Consultation
• 1 industriel : HOPI
MEDICAL
• Paramétrage de la
comparaison des
résultats de
biologie médicale
• Maquettage de la
présentation des
résultats
• 50 médecins
Les premiers pilotes sont en production sur le terrain
Des perspectives de montée en charge

9. Projet TerriSanté
Echange de résultats d’examens
structurés basés sur Loinc

10. Le projet : une nouvelle marche
 Instruction initiale : collaboration TerriSanté / ASIP Santé
 Capitalisation sur la méthode ALBIOM avec les laboratoires :
sélection de ~150 examens les plus fréquents
 Objectif : appuyer le développement des services mis en œuvre dans les 5 projets
TSN sur le volet de CR de biologie médicale du CI-SIS pour intégrer des résultats
structurés dans les logiciels des professionnels de santé (LGC)
 Utilisation de messageries sécurisées inscrites dans l’espace de confiance MSSanté
ou du DMP pour véhiculer le CR
 Un second niveau de capitalisation : enrichissement du guide de référence
technique des projets TSN par un chapitre « résultats de biologie »
Méthodologie Données de référence
Outils
ALBIOM

11. Les travaux à mener
 Développement des interfaces standards nécessaires
• Travail avec les industriels de laboratoire et de cabinet
• S’assurer de la cible tout en proposant une démarche pragmatique
• Passage de H Prim à CDA R2
 Utilisation de LOINC comme vecteur de l’information partagée
• Traduction dictionnaire des laboratoires vers LOINC
• Un dictionnaire par laboratoire
• Traduction de LOINC vers le dictionnaire de l’outil du PS
Une ambition : expérimenter un déploiement industriel
d’abord sur le territoire TSN francilien (nord du 94),
puis sur les autres programmes TSN,
et sur l’ensemble de la région Ile de France (155
groupements représentant 750 laboratoires)

12. En conclusion
Retour d’expérience Guide TSN
Des logiciels de gestion
de cabinet intégrant
des résultats de
biologie comparables et
historisables
Une méthode pour
généraliser France
entière
TerriSanté
ALBIOM
Vers une généralisation des usages de données de biologie médicale
structurées sur la base des expériences construites sur le terrain
avec les industriels et leurs clients
Intégration native

13. Merci de votre attention