La biologie médicale dans le DMP : présentation du projet alsacien Gaston STEINER, Directeur du GCS Alsace e-santé

1. 1RIR 3-10-2013
Projet ALBIOM :
intégration des comptes rendus structurés d’examens de
de biologie médicale dans le DMP.
Rencontres inter-régionales de l’ASIP-Santé - 3 octobre 2013.

2. • Visant le parcours de soins :
– Meilleure prise en charge des maladies chroniques,
– Le parcours de la personne âgée
• Poursuite du déploiement du DMP :
– Logique de parcours / filière : cardio/pneumo, cancérologie, gériatrie, …
– Informatisation des ES-MS et déploiement en EHPAD, SSIAD, SAD,…
– Décloisonnement secteurs sanitaire et médico-social (dossier de liaison
d’urgence, ..)
• Mise en œuvre de pilotes :
– L’intégration de la biologie dans le DMP : ALBIOM
– Lien avec un service d’imagerie régional SIMRAL
Objectif : développer les usages du DMP
RIR – 3 octobre 2013

3. 1. Confirmation de l’intérêt de ce type de projet pour l’ensemble des
établissements qui sont amenés à échanger et partager des données de
biologie ;
2. Confirmation du caractère innovant du projet et de l’absence de solutions « sur
étagère » à déployer pour répondre aux attentes du projet ;
3. Décalage important entre les besoins requis dans le cadre du projet et les
possibilités des SIL actuellement déployés;
4. Référentiels nationaux ne couvrent pas l’ensemble du périmètre défini dans le
cadre du projet ;
5. Nécessité d’engager un travail d’accompagnement auprès des établissements
afin de mesurer, en amont, les impacts de la mise en œuvre d’un projet de ce
type (en lien avec circuit DMP en place).
ALBIOM : synthèse de l’état des lieux
A - Etablissements publics / Systèmes d’information
RIR – 3 octobre 2013
3

4. • Offre extrahospitalière privée de biologie
– 125 sites d’activité́ de laboratoires privés / 51 entités juridiques.
– De (très) gros réseaux de laboratoire privés sont présents en région
(3 groupes regroupent à eux seuls près d’une centaine de sites d’activité)
– 56 % de la production régionale totale
– 37 sites accrédités au 08/08/13
• Activité DMP : aucun laboratoire extrahospitalier privé ne
transmet à ce jour de comptes rendus vers le DMP
ALBIOM : Synthèse de l’état des lieux
B - Laboratoires privés / Présentation générale
4RIR – 3 octobre 2013

5. • 2 solutions de SIL sont déployées sur au moins 75 % des sites et
équipent les laboratoires des principaux réseaux :
– Réseau 1 (20 sites) : SIL 1 ;
– Réseau 2 (13 sites) : SIL 2 ;
– Réseau 3 (19 sites) : SIL 2 ;
– Réseau 4 (26 sites) : SIL 1.
• La majorité des laboratoires disposent d’un serveur de résultats externe
pour la consultation des résultats de leurs examens au travers d’un
portail dédié
ALBIOM : Synthèse de l’état des lieux
B - Laboratoires privés / Systèmes d’information
5RIR – 3 octobre 2013

6. • Synthèse du questionnaire remis aux éditeurs
– DMP Compatibilité  Planification à court/moyen terme
– Gestion multi-catalogues -- >Tous le gèrent de différentes façons
– LOINC  Développé ou en cours de développement
– Gestion du format documentaire CDA  Le développement du format CDA
est à planifier
– Gestion de la sous-traitance  Développée par tous
• Rencontre avec les 3 principaux éditeurs LBM privés présents en
Alsace :
– Accélération de la démarche si la demande des laboratoires et des
prescripteurs est forte
– Certains éditeurs sont prêts à mettre en place des sites pilotes
ALBIOM : Synthèse de l’état des lieux
B - Laboratoires privés / Questionnaire éditeurs
6RIR – 3 octobre 2013

7. • Forte demande pour alimenter le DMP mais aussi pour consulter le DMP
• Enquête auprès des jeunes biologistes (83 % des biologistes pensent que le DMP serait
utile à leur exercice de biologiste médical)
• Réponse à une demande forte des médecins prescripteurs
• Volontariat pour participer au GT et à la phase pilote
• Sujets ouverts :
– Processus de création des DMP par les biologistes si le patient ne dispose pas déjà
d’un DMP
– Problématique de la transmission du consentement du patient pour l’alimentation du
DMP
– Problématique de la comparabilité des résultats issus de plusieurs laboratoires
– Problématique du circuit de validation des comptes rendus qui sont transmis vers le
DMP
ALBIOM : Synthèse de l’état des lieux
Laboratoires privés / Questionnaire LBM
LAB.
CREATION
DMP
CONSULTATION
CR dans DMP
CONSULTATION Autres
docs dans DMP
PRESENTATION
ERGONOMIQU
E
COMMUNIQUER
RESULTATS
COMPARER
RESULTATS
1 OUI OUI OUI OUI NE SAIT PAS OUI
2 OUI OUI OUI OUI OUI OUI
3 OUI OUI OUI NON OUI NON
4 OUI OUI OUI OUI OUI OUI
7RIR – 3 octobre 2013

8. ALBIOM : Proposition d’approche
8
• Approche « Biobox »
– Intégration des référentiels par les
éditeurs métier : Faible
– Pas de circuit DMP au sein de la
structure
– Peu ou pas de DSI au sein de la
structure
• Approche Editeur
– Intégration des référentiels par
les éditeurs métier : Forte
– Circuit DMP opérationnel au
sein de la structure
– DSI forte pour les projets
d’intégration
Remarque :
Les 2 approches ne sont pas exclusives :
• Approche éditeurs  éditeurs de SIL proches de la cible,
• Approche « Biobox »  Marché « BIOBOX » et « BIOVIEWER » pour alimentation et accès
aux comptes rendus structurés d’analyse de biologie médicale dans le DMP.
RIR – 3 octobre 2013

9. ALBIOM : Proposition de cible (1)
Médecin libéral
ou unité de soins
en établissement
?
CAS D’USAGE 1 : Alimentation du DMP
•Intégration des référentiels nationaux
•Définition de règles complémentaires
pour les besoins du partage
CAS D’USAGE 2 : Consultation des résultats
•Définition des modalités pratiques de
présentation ergonomique des résultats
9
LABO
LABO
LABO
Production de CR de biologie structurés et codés
(CDAR2N3 / LOINC)  « BIOBOX »
Présentation ergonomique des données
codées issus des CR de biologie stockés
dans le DMP « BIOVIEWER »
RIR – 3 octobre 2013

10. ALBIOM : Proposition de cible (2)
LBM 1 (Demandeur) LBM 2 (Prestataire)
CRCRCR
-----
-----
CR
---
-
---
-
CR
---
-
---
-
D
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-----
CR
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-----
Périmètre du volet 2
Transmission de la demande
Transmission des résultats
Sous-traitance / cotraitance
Volet 1 : DMP
10RIR – 3 octobre 2013

11. Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012
LABO
RADIO
RCP
Bioviewer
De nouveaux services,
complémentaires, destinés aux PS
ALBIOMALBIOM

12. Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012
Le dossier d’imagerie médicale
du patient : le projet SIMRAL
LABO
RADIO
Service mutualisé de
stockage, archivage et
partage des données
d’imagerie médicale
ALBIOMALBIOM

13. Projet SIMRAL
RAD1
Médecin libéral
ou unité de soins
en établissement
?
RADIO
RAD 2
RADIO
RAD 3
RADIO
Service mutualisé de stockage,
archivage et partage des données
d’imagerie médicale
RIR – 3 octobre 2013

14. Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012
LABO
RADIO
Apporter au PS :
Une information pertinente
Sous une forme décisionnelle
Avec les outils adaptés
aux contextes de prise en
charge des patients
Des usages adaptés à la prise en
charge des patients

15. 11/10/13 15RIR 3-10-2013
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