1. INTEGRANTES : ALBUJAR CHING YUING ALDANA TORRES PATRICIA ALVA PUENTE CHRISTHIAN ARAUJO ZÚÑIGA JUAN PABLO ASENJO HEREDIA FRANKLIN BANDA BACA EDINZON BARSALLO FERNANDEZ RICARDO BAZAN TANTALEAN JOSE LUIS Dr. Humberto Vera Gálvez CANCER DE MAMA

14. ↑ progesterona prolactina Lactogeno placentario Gl.mamaria se prepara Producción leche Periodo inicial del embarazo *proliferación elementos epit. *gran actividad mitótica :acinos 5a y la 8a semana cambios visibles final del primer trimestre * ↑ flujo sanguíneo *neoformación de capilares El crecimiento de la mama continúa durante toda la gestación. Después de las 20 semanas, cesa la proliferación del epitelio alveolar y las células inician su actividad secretora.

21. desarrollo excesivo de tejido mamario en hombres, es una patología de alta incidencia, que puede causar deterioro en la calidad de vida y serios problemas psicológicos. Las ginecomastias fisiológicas corresponden a la neonatal, puberal y la senil. Las ginecomastias patológicas pueden ser secundarias a alteraciones metabólicas, endocrinas, estados de hipogonadismo adquiridos o congénitos y a tumores productores de estrógeno. Ginecomastia neonatal paso transplacentario de estrógenos adolescentes exceso relativo de estradiol ginecomastia senil descenso testosterona aumento en la aromatización

28. Neoplasias Malignas más frecuentes en mujeres Localización 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Cuello del útero 1226 1258 1222 1319 1310 1402 Mama 896 1000 922 1023 1019 1025 Estómago 283 298 280 303 316 305 Otros tumores malignos de Piel (*) 193 180 200 212 196 198 Glándula Tiroides 192 191 205 211 180 189

29. Neoplasias Malignas más frecuentes en mujeres de 20 - 29 años Neoplasias Malignas más frecuentes en mujeres de 30 – 44 años Localización 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Cuello del Utero 25 35 26 25 33 29 Mama 15 19 16 19 16 17 Glándula Tiroides 20 20 35 34 23 25 Localización 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Cuello del Utero 359 387 369 397 393 449 Mama 286 300 286 308 293 316 Glándula Tiroides 62 61 64 63 52 58

30. Neoplasias Malignas más frecuentes en mujeres de 45 - 64 años Neoplasias Malignas más frecuentes en mujeres de 65 – 84 años Localización 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Cuello del Utero 615 594 601 634 639 680 Mama 440 503 461 534 527 535 Estómago 131 116 118 132 98 125 Ovario 70 70 76 73 62 76 Localización 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Cuello del Utero 211 233 207 248 234 233 Mama 147 162 149 150 170 149 Otros Tumores Malignos de Piel 80 84 107 97 97 91 Estómago 89 109 90 105 138 111

31. Neoplasias Malignas más frecuentes en mujeres de 85 años a más Neoplasias Malignas Asociadas a mayor mortalidad en mujeres Localización 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Otros Tumores Malignos de Piel ( * ) 16 18 15 27 20 23 Cuello del Utero 14 8 17 15 11 10 Mama 8 13 10 11 11 8 Estómago 5 6 7 7 9 11 LOCALIZACION 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Cuello del Utero 166 143 152 108 109 112 Mama 131 136 92 79 85 74 Estómago 106 83 77 77 50 48 Leucemias 56 81 82 62 68 64 Tráquea, Bronquios y Pulmón 44 55 40 58 32 34 Ovario 38 27 35 28 28 12 Hígado 14 15 23 21 17 13 Linfoma No Hodgkin 24 26 27 20 16 19

40. RADIOGRAFIA DE MAMA

42. ECOGRAFIA DE MAMA

45. RESONANCIA MAGNETICA DE MAMA

55. Alteración adquirida, persistente y selectiva de ciertos elementos histológicos de la mama, que no son privativas de la mujer cíclica y no sufren mayores modificaciones durante el ciclo menstrual.

66. DEFINICION El cáncer de mama (adenocarcinoma) es una enfermedad maligna en donde la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células pertenecientes a distintos tejidos de la glándula mamaria forman un tumor que invade los tejidos vecinos y metastatiza a órganos distantes del cuerpo. Como otros tumores malignos, el cáncer de mama es consecuencia de alteraciones en la estructura y función de los genes .

67. CÁNCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO Las causas últimas del CM siguen siendo desconocidas a día de hoy. Más del 70% de las mujeres que desarrollan un CM no tienen ningún factor de riesgo conocido Los factores de riesgo íntimamente relacionados que se consideran los más importantes: FACTORES HORMONALES FACTORES AMBIENTALES aquellas circunstancias que modifican e informan sobre el perfil hormonal de la mujer a lo largo de su vida la dieta (consumo de grasas, antioxidantes, fibra, vegetales, etc.), la ingesta de fitoestrógenos, los hábitos tóxicos, especialmente la ingesta elevada de alcohol, la actividad física, el ambiente laboral, la exposición a radiaciones ionizantes, HERENCIA

74. El cáncer de mama es una enfermedad curable, siempre y cuando su detección y diagnóstico sean oportunos: objetivo fundamental del primer nivel de atención.

76. Principales partes del seno femenino: Lobulillos  glándulas productoras de leche Conductos  tubos lácteos que conectan lobulillos al pezón Estroma  tejido adiposo, vasos sanguíneos y linfáticos

84. CANCER DE MAMA ESTADIO I

85. CANCER DE MAMA ESTADIO II A

86. CANCER DE MAMA ESTADIO II B

87. CANCER DE MAMA ESTADIO III A

88. CANCER DE MAMA ESTADIO III B

89. CANCER DE MAMA ESTADIO IV

90. Factores de mal pronóstico

105. TRATAMIENTO DE CANCER DE MAMA ENFERMEDAD SISTEMICA TRATAMIENTO LOCAL Y SISTEMICO FUNDAMENTALMENTE CIRUGIA LO MÁS CONSERVADORA POSIBLE

106. TRATAMIENTO DE CANCER DE MAMA BIOPSIA Y CIRUGÍA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA HORMONOTERAPIA

107. CIRUGÍA Cuando en la mamografía se detecta una zona sospechosa sin tumoración palpable, se marca la zona con un arpón y se toman biopsias de la zona Cuando la lesión es palpable se realiza una biopsia intraoperatoria que se envía a analizar durante el acto quirúrgico En caso de tratarse de un tumor infiltrante si los bordes de resección están libres de enfermedad se realiza una cirugía conservadora con linfadenectomía asociando posteriormente radioterapia Caso contrario se realiza mastectomía radical modificada (tipo Madden) más linfadenectomía

108. TÉCNICA DEL GANGLIO CENTINELA Localización mediante linfogammagrafía del ganglio inicial ("primera estación" de drenaje), Si es negativo evita la linfadenectomía axilar que antiguamente se hacía de rutina. Si el ganglio centinela es positivo se procede a realizar el resto de linfadenectomía.

109. TÉCNICA DEL GANGLIO CENTINELA Cuando se realiza la linfadenectomía, si obtenemos algún ganglio positivo o el número de ganglios es inferior a 10 consideraremos que la linfadenectomía es positiva y se asociará quimioterapia postoperatoria, Mientras que será negativa si el número de ganglios es superior a 10 y son todos negativos en cuyo caso sólo daremos quimioterapia si existen factores de mal pronóstico asociados.

113. QUIMIOTERAPIA ASOCIA (CMF) Indicación principal: afectación ganglionar No existe afectación ganglionar pero existen factores de mal pronóstico Ciclofosfamida Metotrexate 5- Fluorouracilo

114. RADIOTERAPIA Tras la cirugía conservadora Iniciándose 2-3 semanas después Tras la mastectomía Si existen factores de riesgo locorregionales Afectación del margen de resección, infiltración del pectoral o de la costilla

116. Análogos de la LH-RH Inhibidores de la aromatasa Anastrazole Letrozol examestano Primera línea en mujeres remenopáusicas Bloqueo hipotalámico y como consecuencia de ello inhiben la producción de gonadotropinas y secundariamente de la función ovárica. Con tamoxifeno es aún más efectiva Primera línea hormonal en mujeres posmenopáusicas Actúan inhibiendo la aromatasa que se encarga de transformar los andrógenos en estrógenos, por lo que al inhibir esta enzima disminuyen los niveles de estrógenos mayor riesgo de osteoporosis.

117. Raloxifeno Fulvestrán Trastuzumab SERMs Antiestrogénico en la mama pero sin producir estimulación estrogénica endometrial Es un antiestrógeno puro Es útil en mujeres pre y posmenopáusicas Reciente aparición Reduce la mortalidad en mujeres con cánceres positivos a HER2