Ojo rojo - Oftalmologia

OJO ROJO
OFTALMOLOGIA
Dr. ERILIEN CHERILUS

INTRODUCCION

Dr. Erilien Cherilus

OJO ROJO
DEFINICION

El enrojecimiento de los ojos se debe a
la presencia de vasos sanguíneos
hinchados y dilatados, caracterizadas
por la presencia de hiperemia
conjuntival, localizada o difusa, lo cual
provoca que la superficie ocular luzca
roja o inyectada en sangre.
Esta inyección vascular puede expresar
la hiperemia de vasos
conjuntivales, epiesclerales o esclerales.

ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN EL PROCESO
PATOLOGICO
Las estructuras implicadas en el
proceso patológico pueden ser:
Sistema Lagrimal
Anejos Oculares:

Párpados

Córnea

Conjuntiva

Epiesclera y Esclerótica

Úvea anterior: Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides
Cristalino

CATEGORIAS CLINICAS

Inyección
conjuntival

Inyección
ciliar o
periquerática

Inyección
mixta

Equímosis
subconjuntival


CLASIFICACION CLINICAS
El término Ojo Rojo engloba una gran variabilidad de cuadros
clínicos, basándonos en la sintomatología referida en la anamnesis
ocular, distinguimos dos grandes apartados:

OJO ROJO
DOLOROSO

OJO ROJO
INDOLOROSO


CLASIFICACION CLINICAS
OJO ROJO

OJO ROJO DOLOROSO

OJO ROJO INDOLOROSO

Patología Inflamatoria

Patología Palpebral: Blefaritis

Hipertensión Ocular Aguda:
Glaucoma Agudo

Patología Conjuntival

Patología Traumática
Conjuntivitis

ETIOLOGIA
Los ojos inyectados de sangre aparecen rojos debido a que los vasos en la
superficie de la porción blanca del ojo (esclerótica) se hinchan.
Esto puede resultar de causas patologicos o no patologicos.

CAUSAS
NO PATOLOGICO

PATOLOGICO


CLASIFICACION ETIOLOGICA
CAUSAS
NO PATOLOGICO

PATOLOGICO

El esfuerzo físico

Hemorragia subconjuntival

El polvo

Pinguecula

Aire seco

Blefaritis

Demasiado sol

Darcriocistitis

Tos

Conjuntivitis

Cuerpos extrano

Conjuntivitis alergica
Queratoconjuntivitis sicca
Queratitis


HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

 Se debe a la rotura de
pequeños vasos que atraviesan
a modo de puente el espacio
virtual entre la epiesclerótica y
la conjuntiva.
 La sangre diseca este espacio y
produce un ojo rojo muy
llamativo, pero no afecta a la
visión y la hemorragia cede sin
tratamiento


CONT… HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL

HSC

Aparicion

Espontanea

Consecuencia

1

Una contusion

2

La friccion ocular

3

Tos muy intenso

PINGUECULA
DEFINICION

La pinguécula es un pequeño
nodulo conjuntival elevado del
limbo temporal o nasal. Estas
lesiones son muy comunes en el
adulto y tienen muy poca
importancia, salvo que se
inflamen (pingueculitis).


BLEFARITIS
DEFINICION

 La blefaritis es la
inflamación de los
párpados. La forma
más común se vincula
con el acné rosácea o
la dermatitis
seborreica.


TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en aplicar:
Compresas calientes
Mantener una
rigurosa higiene palpebral
Antibióticos
tópicos como la eritromicina
Antibióticos de acción generalizada
(tetraciclinas)
Incisión y evacuacion, inyeccion
glucocorticoides

DACRIOCISTITIS
DEFINICION

Este trastorno consiste en
inflamación del sistema de
drenaje lagrimal.

Epífora (lagrimeo)
Puede ocasionar:

Hiperemia ocular

Dolor
La presión suave
sobre el saco
lagrimal induce

El reflujo de moco
Pus a partir del punto
lagrimal

DACRIOCISTITIS
CAUSA

Obstruccion
del sistema lagrimal
También son causas
de epífora e
irritación ocular

TRATAMIENTO

 Antibióticos tópicos o
 de acción generalizada
 Sondeo
 Cirugia

El entropion (inversión del
párpado)
El ectropión
(combadura o eversión del
párpado)

CONJUNTIVITIS

 Proceso inflamatorio de la
conjuntiva, de origen
etiopatogénico múltiple, que
puede ser la respuesta a la
agresión directa de un agente
patógeno o bien mediada
inmunológicamente.
 Las conjuntivitis son la causa más
frecuente del ojo rojo y doloroso.
El dolor es mínimo y la agudeza
visual apenas disminuye.

CLINICA
SINTOMAS
Tienden a ser más intensos por la mañana, después del sueño nocturno y con
frecuencia se despiertan con los párpados pegados por el acúmulo de secreciones.
Los síntomas se deben a la estimulación de las terminaciones nerviosas:

Sensación de cuerpo extraño, escozor o prurito y ocasionalmente dolor, si existe
queratitis asociada.
Visión borrosa transitoria que desaparece con el parpadeo, relacionada con la
presencia de secreciones.
Tríada sintomática del segmento anterior, más marcada ante queratitis asociada
Secreciones conjuntivales anómalas: serosa, mucosa, purulenta.

CLINICA
SIGNOS
Edema Palpebral Inflamatorio

Equímosis subconjuntival

Quémosis Conjuntival

Adenopatía Preauricular

Hiperemia Conjuntival difusa, de
predominio en los fórnices.

Flicténula conjuntival

Formaciones Proliferativas Tisulares

Patología corneal


CLASIFICACION CLINICA-ETIOLOGICA
Conjuntivitis

Conjuntivitis Infecciosas

Conjuntivitis no Infecciosas

Bacteriana

Alérgicas

Clamydias

Queratoconjuntivitis
seca

Vírica

Conjuntivitis
ocupacional

Oftalmía
Neonatorum

TRATAMIENTO
Los casos más leves de
conjuntivitis infecciosas suelen
tratarse de manera empírica con
antibióticos oculares tópicos de
amplio espectro, como:
 La sulfacetamida al 1 0 %
 La combinación polimixinabacitracina-neomicina
 La combinación trimetoprimpolimixina.

QUERATOCONJUNTIVITIS SECA
Ardor

Sensación de
cuerpo extraño

Este trastorno
tambien recibe
el nombre de
ojo seco;
produce:

Hiperemia

Fotofobia

ETIOLOGIA
Algunos fármacos de acción generalizada como:
Los antihistamínicos
Anticolinérgicos
Psicotrópicos
Los trastornos que afectan directamente a la glándula
lagrimal, como:
La sarcoidosis

El síndrome de Sjogren
Radioterapia

TRAMIENTO
El ojo seco se controla mediante:

La aplicación frecuente y abundante de lágrimas artificiales
Lubricantes oculares
En los casos graves se puede taponar o cauterizar el punto lagrimal
para aminorar la producción de lágrimas.


CONJUNTIVITIS ALERGICA

Es muy común y suele confundirse con
la conjuntivitis infecciosa. El prurito, la
hiperemia y la epífora constituyen las
manifestaciones típicas. La conjuntiva
palpebral presenta a veces
hipertrofia, con excrecencias gigantes
llamadas papilas en empedrado. La
irritación por lentes de contacto o por la
presencia crónica de cualquier cuerpo
extraño también puede dar ese aspecto.
La conjuntivitis atópica se manifiesta en
sujetos con dermatitis atópica o asma.


QUERATITIS
La queratitis constituye una
amenaza para la visión debido
al riesgo de opacidad
corneal, cicatrización y
perforación.

El tracoma

Causas

El déficit de
vitamina A


Infecciones por
lentes de contacto

SIGNOS Y SINTOMAS ACOMPANANTES

Una mayor pérdida
visual

Dolor

Fotofobia

Eritema

Secreción

DIAGNOSTICO
El examen con la lámpara de
hendidura muestra solución
de continuidad del epitelio
corneal, un infiltrado opaco o
un absceso en el estroma, así
como una reacción celular
inflamatoria en la cámara
anterior. En los casos graves
el pus asienta en la base de la
cámara anterior y provoca
hipopión.

TRAMIENTO

 El tratamiento antibiótico
empírico debe iniciarse sin
dilación, después de obtener
material de raspado corneal
para tinción de Gram o de
Giemsa, y cultivos.
 Los antibióticos tópicos
reforzados son muy eficaces y
deben emplearse con otros
fármacos similares por vía
subconjuntival.


EPISCLERITIS

Es la inflamación de la
epiesclerótica, una capa fina de
tejido conectivo situado entre la
conjuntiva y la esclerótica. La
epiescleritis remeda la
conjuntivitis, pero es un trastorno
más restringido y no produce
secreción.


ETIOLOGIA
Idiopáticos (La mayoria de los casos)

Algunos acompañan a enfermedades
autoinmunitarias

La artritis reumatoide
El lupus eritematoso

Enfermedades del tejido conectivo


La poliarteritis nudosa
La granulomatosis de
Wegener
La policondritis
recidivante

CLINICA
La inflamación y el engrosamiento esclerosales pueden ser :

Difuso

Nodulares

Escleritis anterior

Escleritis posterior

El globo ocular tono
violáceo

Dolor

Dolor a la palpación

Eritema menos
intensos
Proptosis
Derrame coroideo


Disminución de la
M. y P.V

TRATAMIENTO
La epiescleritis y la escleritis se trata administrando
medicamento como:
AINES
Glucocorticoides por vía tópica o incluso generalizada, en particular si el trastorno

básico es de tipo autoinmunitario (en casos que los AINES son ineficaces)


UVEITIS
La uveítis que afecta a las estructuras
anteriores del ojo se denomina
iritis o iridociclitis.

DX
El diagnóstico exige el examen con
lámpara de hendidura, con el que se
identifican células inflamatorias flotantes
en el humor acuoso o depositadas sobre
el endotelio corneal (precipitados
queratósicos).

UVEITIS
Uveítis anterior

Uveítis posterior


La uveítis anterior se observa en
enfermedades como:
• Sarcoidosis
• Espondilitis anquilosante
• Artritis reumatoide juvenil
• Enteropatía inflamatoria
• Psoriasis
• Síndrome de Reiter
• Enfermedad de Behcet.
Igualmente, acompaña a :
• Infecciones herpéticas
• Sífilis
• Enfermedad de Lyme
• Oncocercosis
• Tuberculosis
• Lepra.

La uveítis posterior constituye una
manifestación de enfermedades
autoinmunitarias como:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Sarcoidosis
Enfermedad de Behcet
Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
Enteropatía inflamatoria.
También acompaña a otras enfermedades
como:
Toxoplasmosis
Oncocercosis
Cisticercosis
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Etc….

CONT… UVEITIS
Uveítis posterior
Así como a las infecciones producidas por microorganismos como:
a. Candida
b. Pneumocystis carinii
c. Cryptococcus
d. Aspergillus
e. Virus herpético
f. Citomegálico
Otras enfermedades como:
a. Sífilis
b. Enfermedad de Lyme
c. Tuberculosis
d. Linforreticulosis benigna
e. Enfermedad de Whipple
f. Brucelosis.
En la esclerosis múltiple pueden aparecer lesiones inflamatorias
crónicas en la zona periférica más extrema de la retina (pars planitis o
uveítis intermedia).

GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO AGUDO
DEFINICION

Es una enfermedad del ojo que se
produce por el cierre brusco de las
vías de eliminación del humor
acuoso; esto trae como
consecuencia la rapidísima
elevación de la presión y el
intensísimo dolor (dolor de clavo).
El glaucoma de ángulo cerrado
agudo es una causa rara y a
menudo erróneamente
diagnosticada, de ojo rojo y
doloroso.

CLINICA
Cuando la pupila adquiere una dilatación intermedia, la porción
periférica del iris bloquea el flujo de humor acuoso a través del ángulo
anterior, con aumento repentino de la presión infraocular que genera:

Dolor
Hiperemia
Edema corneal
Oscurecimiento
Visión borrosa

EDEMA CORNEAL A NIVEL TOPOGRAFICO


DIAGNOSTICO

El diagnóstico se corrobora al
medir la presión infraocular
durante el ataque agudo o al
practicar gonioscopia para
detectar el estrechamiento del
ángulo de la cámara, por medio
de una lente de contacto con
espejos especiales.


TRATAMIENTO
Acetazolamida por vía oral o intravenosa

Bloqueadores beta por vía tópica
El cierre agudo del
ángulo se trata con:

Análogos de prostaglandina

Agonistas adrenérgicos ct2
Acetazolamida por vía oral o intravenosa

Cirugia

Láser

Oye fue por ti murió CRISTO!!!
Cristo te ama!


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