PLACE sepsis neonatal

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO
GINECOOBSTETRICIA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATALES

MÉTODO ENFERMERO APLICADO
EN LA SEPSIS NEONATAL

ENF.PED. ERIKA MÁRQUEZ ROMÁN

AGOSTO 2010 AGOSTO 2010

INTRODUCCIÓN

• La enfermera dentro de la
Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales tiene
como rol principal el
interpretar la conducta del
recién nacido.

• Es la que prioriza, a través del proceso enfermero la
conducta a seguir en cada neonato a su cuidado,
implementando estrategias que puedan contribuir, no solo a
su recuperación, sino también a la prevención de
complicaciones y limitación del daño.

JUSTIFICACIÓN

• Las muertes neonatales constituyen una proporción
importante de la mortalidad infantil, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) calcula que, en el mundo
fallecen casi 5 millones de recién nacidos al año y una de las
principales causas de muerte es la infección neonatal.

OBJETIVO

• Aplicar el proceso
enfermero en el cuidado del
neonato con sepsis neonatal
basado en el modelo
conceptual de Virginia
Henderson en la unidad de
cuidados neonatales.

DEFINICIÓN
SEPSIS NEONATAL
• Se ha definido como un síndrome clínico caracterizado por
signos sistémicos de infección acompañado de bacteremia en
el primer mes de vida con o sin hemocultivo positivo. (1)

• Respuesta inflamatoria sistémica frente a la infección (2)

1.-Revista de Especialidades Mèdico-Quirùrgicas, mayo-agosto vol. 10, ISSSTE México 2005
2.-SEPSIS: DEFINICIONES Y ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS INDIRA BRISEÑO

POR SU MODO DE TRANSMISIÓN SE DIVIDE EN :
• SEPSIS DE TRANSMISIÓN VERTICAL

Por gérmenes localizados en el canal
vaginal y genital materno que
contaminan al feto en vía
descendente, ò por contacto directo
con secreciones contaminadas al pasar
por el canal del parto.

SEPSIS NOSOCOMIAL :

• Debida a microorganismos
localizados en los servicios de
neonatología que son
transportados al niño por el
personal
y /o material diagnóstico o de
tratamiento contaminado.

SEPSIS COMUNITARIA

• Debida a microorganismos
que contaminan al recién
nacido en su domicilio.

POR SU PRESENTACIÓN SE DIVIDE EN:

SEPSIS TEMPRANA
Se manifiesta hasta 72 hrs posteriores al nacimiento.

SEPSIS TARDÍA
Se manifiesta después de 72 hrs posteriores al nacimiento.

FACTORES DE RIESGO DE LA
SEPSIS TEMPRANA

• Rotura prematura de
membranas
• Parto prolongado
• Sufrimiento fetal
• Fiebre materna

FACTORES DE RIESGO DE LA
SEPSIS TARDÍA

• Prematurez
• Bajo peso al nacer
• Empleo de medios invasivos
• Alimentación parenteral
• Intervenciones quirúrgicas
• Hospitalización prolongada

EPIDEMIOLOGÍA

• En la actualidad la sobrevida de recién nacidos cada vez más
pequeños de bajo y muy bajo peso al nacer, los
procedimientos invasivos, y la virulencia de los gérmenes
multi-resistentes, han contribuido a la tendencia de aumentar
los casos de sepsis neonatal.

Revista de Especialidades Mèdico-Quirùrgicas, mayo-agosto vol. 10, ISSSTE México 2005

• Se reportan de 9 a 36 casos de sepsis por cada 100 ingresos y la mortalidad
varía del 23 al 65% en nuestro país.
• La Estadística del 2004 al 2008 del HGM coloca a la sepsis bacteriana del
recién nacido como la causa número 15 de egresos del hospital con un total
de 2521 casos, y es la causa número uno de causa de egreso en el servicio
de pediatría durante los 4 años registrados.

1.-BOLETÍN DE MORBILIDAD HOSPITALARIA 2004 – 2008

ETIOLOGÍA

• En México, las bacterias
gram negativas son los
agentes causales más
frecuentes de infección
sistémica . (1)

• Dentro la UCIN del
Hospital General de
México las que
predominan son: (2)

1.-Revista de Especialidades Mèdico-Quirùrgicas, mayo-agosto vol. 10, ISSSTE México 2005
2.-Hospital general de México servicio de pediatría guías diagnósticas terapéuticas 10 principales causas de atención abril 2003

• Causa principal de las enfermedades infecciosas oportunistas y
nosocomiales, (aprovechan las bajas defensas del paciente, p.ej.
candidiasis, neumonía, sepsis, infección de herida quirúrgica) para
introducirse en el organismo.
• Son susceptibles los pacientes ingresados en unidades de cuidados
intensivos.

es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae

STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
• Se presenta frecuentemente en la piel y en membranas mucosas.
• Posee una capa externa que se adhiere firmemente al plástico, lo que
también contribuye a impedir la penetración de los antibióticos
dificultando el tratamiento.
• Puede ocasionar. infecciones de dispositivos médicos o cuerpos extraños,
Infección de herida, Cistitis, Septicemia.
• Tiene una alta tasa de resistencia a múltiples antibióticos

es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_epidermidis

ESCHERICHIA COLI

• Se encuentra generalmente en el sistema digestivo, es
necesaria para el funcionamiento del proceso digestivo,
forma parte de la flora intestinal ayudando a la absorción
de nutrientes.
• Coloniza el tracto gastrointestinal del neonato adhiriéndose a
las mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas
después de la primera comida.
• Puede causar infecciones intestinales y extra intestinales
generalmente graves, tales como infecciones del aparato
excretor, cistitis, meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y
neumonía.

• El recién nacido es lábil a las infecciones como consecuencia
de la alteración de sus mecanismos de defensa inmunes y no
inmunes que los hacen más susceptibles a las infecciones en
comparación a los demás grupos de edades.

GUIAS PARA EL MANEJO DEL RECIÉN NACIDO CON SEPSIS, MIGUEL OSORIO

• Tienen alteraciones en el
mecanismo de defensa no
inmune como la piel, la
mucosa y la flora
bacteriana.

• Alteraciones en los mecanismos de defensa inmune
fundamental en el proceso de muerte bacteriana.

• Además de deficiencia de
inmunoglobulinas que son
anticuerpos empleados por el
sistema inmunitario para
identificar y neutralizar
elementos extraños tales como
bacterias, virus o parásitos.

• El recién nacido prematuro carece de niveles adecuados de
inmunoglobulina G, ya que ésta atraviesa la placenta sólo a
partir de la semana 28 adquiriendo niveles adecuado de
protección en el recién nacido.

INFECCIÓN

SÍNDROME DE RESPUESTA
INFLAMATORIA SISTÉMICA

SEPSIS
Evidencia clínica de infección
• Hipertermia/hipotermia
• Taquicardia
• Taquipnea
• Leucocitosis/leucopenia

SEPSIS SEVERA
Sepsis +
Cambios agudos mentales
Hipoxemia
Oliguria

SHOCK SÉPTICO
Sepsis grave + hipotensión o llenado capilar pobre
• Falta de respuesta en más de 1 hora de terapia hídrica
• parenteral, donde se requiere de drogas vasopresoras

FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLEC
Cualquier combinación de:
CID
IRA
Insuficiencia hepática aguda
Disfunción del SNC aguda
SDRA

MUERTE

La inflamación localizada es una respuesta fisiológica
protectora, adecuadamente controlada y limitada por el
organismo al sitio de la infección. La pérdida de este control
local o una respuesta exagerada se traduce en
manifestaciones clínicas anormales que son englobadas bajo
el término de SIRS.

SEPSIS: DEFINICIONES Y ASPECTOS FISIOPALOLÓGICOS INDIRA BRISEÑO MEDICRIT Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica 2005

INFLAMACIÓN

PRODUCE:

VASODILATACIÓN AUMENTO EN LA COAGULACIÓN
PERMEABILIDAD CAPILAR
•Aumento del diámetro Con el propósito de trasladar La sepsis ocasiona el consumo de los
vascular y del flujo sanguíneo anticuerpos al sitio de infección. factores de coagulación y de los
• Facilita el transporte de Un aumento inapropiado de la anticoagulantes naturales, y a una ruptura
leucocitos al sitio de infección. puede causar el paso significativo del balance normal de la coagulación.
•Esta vasodilatación puede de fluidos al interior de los Migración de los leucocitos hacia el sitio de
causar hipotensión. tejidos. la infección lo que ocasiona
hemoconcentración y éstasis en el sitio de
infección, lo que puede producir
microtrombos en la circulación, lo que
genera isquemia tisular.

SEPSIS: DEFINICIONES Y ASPECTOS FISIOPALOLÓGICOS INDIRA BRISEÑO MEDICRIT Revista de Medicina Interna y Medicina Crítica 2005

Taquicardia
Bradicardia
Taquipnea
Fases de apnea
Incremento de los
requerimientos ventilatorios

SEPSIS NEONATAL, J.LÓPEZ SASTRE, PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN PEDIATRÍA

• Alteración del flujo sanguíneo periférico:
• Llenado capilar retardado
• Piel marmórea o pálida


• Intolerancia digestiva
• Vómitos
• Distensión abdominal
• Residuo gástrico mayor de 50%


• Irritabilidad
• Convulsiones
• Trastornos en la regulación
de la temperatura
• Letargia


A medida que se agrava la sepsis:

• Alteraciones de la coagulación
• Oliguria
• Hipotensión
• Petequias
• Equimosis

• Todo paciente con diagnóstico probable de sepsis se le
deberá tomar lo que se denomina protocolo de sepsis que
consiste en:

• Hemocultivo
• LCR
• Cultivo
• Urocultivo

Se considerará sepsis neonatal :

VARIABLES CIFRAS
LEUCOCITOS >30,000 Ó <7500
PROTEINA C REACTIVA >10
NEUTRÓFILOS >1,750
PLAQUETAS <100,000
RUPTURA PREMATURA DE >12 HORAS
MEMBRANAS

• PARÁMETROS PARA HACER EL DIAGNÓSTICO:

• 2 ó más cultivos con el mismo agente, tomado en sitios de
diferentes venopunciones.
• Un hemocultivo positivo, otro de LCR, orina ó aspirado de
abscesos con igual bacteria.
• Un hemocultivo positivo con bacteria diferentes a la flora de
la piel, en presencia de manifestaciones clínicas de infección.

SOPORTE : HEMODINÁMICO, NUTRICIONAL, ENDÓCRINO,
RENAL, HEMATOLÓGICO.

DRENAJE DE FOCOS INFECCIOSOS.

TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO.

SOPORTE INMUNOLÓGICO.

• Antes de iniciar e indicar antimicrobianos, el paciente se
debe policultivar previamente.

MEDIDAS PREVENTIVAS

• Lavado de manos
• ƒ Nutrición enteral temprana
• ƒ Reducir días alimentación parenteral
• ƒ Cuidado meticuloso de la piel
• ƒ Minimizar venipuntura
• Reducir ventilación mecánica
• Reducir duración catéteres centrales
• Limitar el personal en UCI
• Evitar hacinamiento
• Educación permanente del personal UC
• Vigilancia continua de las infecciones

• VALORACIÓN
• DIAGNÓSTICO
• PLANIFICACIÓN
• EJECUCIÓN
• EVALUACIÓN

VALORACIÓN
Recolección de datos mediante:
-Fuente directa: Entrevista familia
-Fuente Indirecta : Expediente clínico y consulta de bibliografías
-Datos subjetivos: Manifestaciones que el paciente refiere p.ej. dolor
-Datos Objetivos: Información que se puede observar y medir p.ej. Signos
vitales
-Exploración física Inspección , palpación y auscultación, cefalocaudal, por
sistemas, modelo o teoría a desarrollar.

VIRGINIA DOROTEA OREM MARJORY GORDON
HENDERSON

14 necesidades: Déficit de actividades: Enfoca su atención en
modelo de suplencia y modelo de independencia individuos, familias y
ayuda del paciente, de comunidades, de forma
autocuidado interactiva e independiente.

“LA VALORACIÓN ES LA BASE DE LAS
DECISIONES DE ACTUACIONES POSTERIORES
DE LA ENFERMERA.”

NECESIDADES

• Protección inefectiva
• Termorregulación ineficaz
• Patrón respiratorio ineficaz
• Deterioro de la eliminación urinaria
• Perfusión tisular inefectiva: periférica

• DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
• CLASE 2: LESIÓN FÍSICA O DAÑO CORPORAL

• CODIGO NANDA 00043
PROTECCIÓN INEFECTIVA
DEFINICIÓN: Disminución de la capacidad para auto protegerse de amenazas
internas y externas, como enfermedades o lesiones.
R/C EDAD EXTREMA, TRANSTORNOS INMUNITARIOS, PERFILES
HEMATOLÓGICOS ANORMALES (LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA,
COAGULACIÓN , M/P DISTERMIAS, DISNEA, PETEQUIAS, SANGRADO,
HEMATOMAS, EQUIMOSIS, INFECCIÓN, RESPUESTAS INFLAMATORIAS
LOCALIZADAS

CRITERIOS DE INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADO (NOC)

0702 ESTADO INMUNE DE6540 CONTROL DE INFECCIONES
CRITERIOS RESULTADO (NOC)
-Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del centro
0702 Estado inmune
-Mantener técnicas de aislamiento
INTERVENCIONES (NIC)
-Limitar el número de visitas
Control de manos
-Lavado de infecciones
-Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidado del paciente
-Cambiar práctica precauciones universales
-Poner en el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del centro
-Mantener técnicaslo exigen normas de seguridad universales
-Usar guantes según de aislamiento
-Mantener un ambiente aséptico durante la inserción de línea centrales
-Limitar el númerolíneavisitas
Cambiar los sitios de de IV periférica y de línea central
-Lavado de manos de cuidados de heridas adecuada
Asegurar una técnica
Administrar terapia de antibióticos si procede
-Lavarse las agente de inmunización si procede actividad de cuidado del paciente
Administrar
manos antes y después de cada
-Poner en práctica precauciones universales
6610 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
-Usar guantes según lopara determinar evidencias de los diagnósticos médicos y cuidados anteriores
-Revisar historial médico exigen normas de seguridad universales
6550 PROTECCIÓN CONTRA LAS INFECCIONES
Identificación de riesgos de infección sistémica y localizada
-Observar signos y síntomas
Protecciónel grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones
-Observar contra las infecciones
-Mantener normas de asepsia
Vigilancia la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas
-Inspeccionar
Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica
6650 VIGILANCIA
0409 Estado de -Determinar riesgos de salud del paciente
la coagulación
Identificación de riesgos
-Comprobar el estado neurológico
-Vigilar esquemas de comportamiento
Protección contra las infecciones
-Vigilar signos vitales
0490 Coagulación sanguíneanivel de comodidad y tomar las acciones correspondientes
-Comprobar el
-Vigilar la oxigenación y poner en marcha las medidas que promuevan una oxigenación adecuada de los órganos vitales
Precauciones con hemorragias
-Observar si hay infección
Control de hemorragias
-Comprobar función gastrointestinal
-Vigilar esquemas de eliminación
Disminución de hemorragias
-Observar si hay tendencias hemorrágicas en los pacientes de alto riesgo
Administración decantidad de drenaje delos tubos y orificios, y notificar cambios
-Anotar el tipo y la productos sanguíneos
-Comparar el estado actual con el estado previo para detectar las mejorías y deterioros de la condición del paciente

TERMORREGULACIÓN I
NEFICAZ

DOMINIO 11. SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
CLASE: 6: TERMORREGULACIÓN . PROCESOS FISIOLÓGICOS DE REGULACIÓN
DEL CALOR Y ENERGIA CORPORALES CON EL OBJETIVO DE PROTEGER EL
ORGANISMO
• CODIGO NANDA 00008
• TERMORREGULACIÓN INEFICAZ
• DEFINICIÓN: FLUCTUACIONES DE TEMPERATURA ENTRE LA HIPOTERMIA Y
LA HIPERTERMIA
• R/C INMADUREZ E INESTABILIDAD HEMODINÁMICA M/P FLUCTUACION DE LA
TEMPERATURA CORPORAL POR ENCIMA O POR DEBAJO DEL RANGO NORMAL,
F RIALDAD DE LA PIEL, CIANOSIS EN LECHOS UNGUEALES, PALIDEZ, Y
ENLENTECIMIENTO DEL LLENADO CAPILAR.

CRITERIOS DE
RESULTADO (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

CRITERIOS DE RESULTADO (NOC)
0702 Estado inmune
0800 6480MANEJO AMBIENTAL
TERMORREGULACIÓN -Evitar exposición innecesaria a corrientes, exceso de calefacción y de frío
Control de infecciones
-Ajustar temperatura ambiental adaptada a las necesidades del paciente, en caso de que se
-Cambiar el equipotemperatura corporal según el protocolo del centro
altere la de cuidados del paciente
-Limitar el número de visitas DE LA TEMPERATURA
3900 REGULACIÓN
-Lavado de manos la temperatura al menos cada dos horas si procede
-Comprobar
-Lavarse las manos antes y después de cada actividadhasta que se estabilice
-Vigilar la temperatura del recién nacido de cuidado del paciente
-Instaurar un dispositivo de monitorización de temperatura central continua
-Usar-Observar el color y la temperatura de la piel
guantes según lo exigen normas de seguridad universales
-Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia
-Mantener la temperatura corporal del recién nacido
-Colocar al recién nacido en incubadora o calentador si es necesario
Vigilancia
--Discutir la importancia de la termorregulación y los posibles efectos negativos del exceso de frío o
calor
0409 Estado de la coagulación
-Administrar medicamentos antipiréticos si esta indicado.
0490 Coagulación sanguínea
Administración de productos sanguíneos

PATRON RESPIRATORIO
INEFICAZ

• DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
• CLASE: 4: REPUESTAS CARDIOVASCULARES/RESPIRATORIAS: MECANISMOS
QUE APOYAN LA ACT. Y REPOSO

CODIGO NANDA 0032
• PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ
• DEFINICIÓN: DISMINUCIÓN DE LAS RESERVAS DE ENERGÍA QUE PROVOCA LA INCAPACIDAD DE
LA PERSONA PARA SOSTENER LA RESPIRACIÓN ADECUADA PARA EL MANTENIMIENTO DE LA
VIDA
• R/C FATIGA DE LOS MÚSCULOS ACCESORIOS, DISMINUCIÓN DE LA ENERGÍA,
FATIGA M/P ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL, DISNEA, ORTOPNEA,
TAQUIPNEA, PERIODOS DE APNEA

CRITERIOS DE
RESULTADO (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

0702 Estado inmune
0802 ESTADO DE 6680 MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES
SIGNOS VITALES -Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio
Control de infecciones
-Anotar tendencia y fluctuaciones de la presión sanguínea
-Mantener un dispositivo de control continuo de temperatura
-Mantener técnicas de aislamiento de pulsos
-Observar presencia y calidad
-Limitar el númerosonidos pulmonares
-Controlar los de visitas
-Lavado de manos
-Controlar oximetría de pulso
-Observar color, temperatura y humedad de la piel
-Observar cianosis central y periférica
-Observar llenado capilar
-Usar guantes según lo exigen normas de seguridad universales
-Comprobar la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de datos del paciente
0410 ESTADO 3140 MANEJO DE LA VÍA AÉREA
RESPIRATORIO: Vigilancia al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible
-Colocar
PERMEABILIDAD -Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación de vía aérea
DE LA VÍA
0409 Estado de la coagulación
-Realizar fisioterapia torácica, si esta indicado
AÉREA Identificación aspiración endotraqueal o nasotraqueal, si procede
-Realizar de riesgos
Protección contra las infecciones y de oxigenación si procede
-Vigilar el estado respiratorio

DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN
URINARIA

• DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
• CLASE 1: SISTEMA URINARIO

CODIGO NANDA 00016
• DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA
• DEFINICIÓN: DETERIORO DE LA EXCRESIÓN UNINARIA

• R/C DISFUNSIÓN RENAL M/P OLIGURIA, ANURIA, EDEMA

RESULTADO
(NOC)

0503 ELIMINACIÓN inmune MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA
0702 Estado 0590
URINARIA
-Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color
Control de infecciones y síntomas de retención urinaria
-Observar si hay signos
4120 MANEJO DE LIQUIDOS
-Limitar el número de visitas
-Peso diario y controlar la evolución
-Lavado de manos
-Contar o pesar pañales
-Realizar registro de ingesta y eliminación
-Realizar sondaje vesical, si es preciso
-Usar guantesestado deexigen normas de seguridad universales
-Vigilar el según lo hidratación (membranas mucosas humedad, pulso adecuado y presión sanguínea)
Identificación deestado hemodinámico
-Monitorizar riesgos
-Monitorizar signos vitales
-Observar si hay indicios de sobrecarga/retención de líquidos (edema, ascitis)
Vigilancia la ubicación y extensión del edema
-Evaluar
-Administrar terapia I.V. si procede
0409 Estado de la coagulación los diuréticos prescritos si procede
-Administrar
Identificación de reposición prescrita de líquidos por vía indicada
-Administrar riesgos
-Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrólitos prescrita
-Consultar con el médico, si los signos y síntomas de exceso de volumen de líquidos persisten o empeoran

• DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
• CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/RESPIRATORIAS

CODIGO NANDA 00024
• PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA PERIFÉRICA
• DEFINICIÓN: REDUCCIÓN DEL APORTE DE OXÍGENO QUE PROVOCA LA
INCAPACIDAD PARA NUTRIR LOS TEJIDOS A NIVEL CAPILAR

• R/C HIPOVOLEMIA, DETERIORO DE LA CIRCULACIÓN M/P LLENADO CAPILAR
RETARDADO, CAMBIOS EN LA COLORACIÓN (PIEL MARMÓREA, PÁLIDA),
CIANOSIS UNGUEAL.

RESULTADO
(NOC)

0407 PERFUSIÓN 4180 MANEJO DE HIPOVOLEMIA
TISULAR:
PERIFÉRICA .Comprobar el estado de líquidos, incluyendo ingresos y egresos
-Mantener una vía IV permeable
-Vigilar la pérdida de líquidos (hemorragia, vómitos, transpiración, taquipnea)
-Vigilar signos vitales
-Iniciar la administración de líquidos prescrita
-Iniciar la administración de líquidos prescrita
-Administrar productos sanguíneos (plaquetas y plasma) si procede.

4250 MANEJO DEL SHOCK

-Inspeccionar si hay hemorragia
-Observar tendencias de la presión sanguínea y parámetros hemodinámicos
-Anotar la presencia de taquicardia, disminución de la presión sanguínea o arterial, palidez, disminución del llenado
capilar
-Observar extremidades en cuanto al color, calor, edema, pulsos, texturas y ulceraciones
-Administrar fármacos vasoactivos
-Controlar el estado de líquidos incluyendo la ingesta y eliminación
-Proporcionar oxigenoterapia y/o ventilación mecánica, si fuera necesario
-Mantener una IV permeable
-Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada (palidez, cianosis, llenado capilar insuficiente)

4070 PRECAUCIONES CIRCULATORIAS

-Realizar valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y
temperatura de las
Extremidades
-Observar las extremidades para ver si hay calor, enrojecimiento, dolor o edema

Las medidas preventivas siguen siendo lo más importante a tener en cuenta
en el manejo de los neonatos en general y aun mas en los prematuros
para evitar la sepsis.

Los planes de cuidados estandarizados son un instrumento excelente para
proporcionar cuidados, sin embargo, es importante señalar, que estos
planes de cuidados estandarizados solo pueden servirnos como base o al
inicio del cuidado del paciente, ya que no nos podemos olvidar que cada
persona es un ser bio/psico/social con características únicas e irrepetibles.

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