El resumen describe el caso clínico de una lactante de 6 meses llamada Camila que fue hospitalizada por quemaduras de grado 5% en tórax y abdomen. Actualmente se encuentra agitada, con fiebre de 38°C, inapetencia y adopta una posición antiálgica. El documento proporciona instrucciones para realizar una valoración completa de la lactante, identificar diagnósticos de enfermería y desarrollar intervenciones de cuidado.

1. SEMINARIO CIRUGÍA PROCESO DE ENFERMERÍA “Niño Quemado” Nombres: Gloria Alvarado O. Luis Álvares S. Joseline Gómez L. Danitza Herrera M. Paulina Osores V. Romina Pérez M. Ryzzette Riffo R.

2. CASO CLINICO Ud. recibe en un servicio de cirugía infantil a Camila, lactante de 6 meses, enflaquecida, con diagnostico de quemadura de tórax y abdomen en un 5%. Esta hospitalizada hace 3 días y la madre ha podido venir muy poco a verla. A la valoración uds encuentra a Camila muy agitada, no quiere alimentarse y adopta una posición antiálgica. Al examen físico observa que los apósitos están pasados con secreción serohemática y se encuentra con T° de 38°C usted le comunica al médico quien indica analgesia habitual. Con estos antecedentes, responda: Realice la valoración completa que Ud. haría como enfermera de sala, para dar una atención integral a las necesidades que presenta Camila. Priorice los diagnósticos de enfermería que podría encontrar en la valoración de esta lactante y desarrollo el principal.

3. ANAMNESIS ANTECEDENTES: Mórbidos de lactante y familia Hospitalizaciones y cirugías anteriores Alergia a medicamentos y/o alimentos Periodicidad asistencia control salud (último control) Vacunograma al día Indicaciones del último control Derivaciones (nutricionista) / ingreso a PNAC refuerzo Evolución antropométrica de lactante Tiempo evolución enflaquecimiento Hábitos de la lactante: alimentación / eliminación / reposo-sueño / recreación / etc. Situación emocional de la madre frente a la hospitalización de su hija. Motivo de inasistencias al hospital.

4. ANAMNESIS Agente causal de quemadura Cómo sucedió (lugar / hora / tiempo de exposición / presencia de algún adulto en el accidente / secuencia de los acontecimientos Primeros auxilios (cuidados de algún adulto frente al accidente) Sintomatología después del accidente Asistencia a urgencias de forma oportuna Medidas de prevención en el hogar Quién lo cuida y presencia de un adulto Ambiente familiar / redes de apoyo (presencia y utilización)

5. ANAMNESIS Datos relevantes de la noche anterior Plan terapéutico: medicamentos y otros (dosis, tempo de uso, frecuencia, vía de administración, última dosis, reacción-efectos colaterales Evolución de la herida Evaluación de balance I-E Uso de apoyo de oxígeno Alimentación (estimulación alimenticia, régimen, tolerancia) Cuidados invasivos (S.Foley, SNG, VVP) Cuidados de curación, tipos de apósitos, tiempo, terapia local Apoyo al niño y la familia por parte del personal (visita de la madre) Alivio del dolor (analgesia utilizada y efectos) Medidas físicas antitérmicas Solicitud de examenes (toma de cultivo de herida, resultados) Evolución antropométrica (disminución de peso) Características de hemodinamia

6. FACTORES DE RIESGO Estado nutricional Inapetencia Etapa vital Temperatura 38ºC Alteración de la piel (quemadura) Apósito con secreción serohemática Tiempo de hospitalización Escasa visita materna Posible abandono o maltrato físico y/o emocional

7. Examen Fisico

8. GENERAL Estado de conciencia ( Glasgow) Signos vitales con énfasis Tº, Fc y Fr Antropometría peso, talla, PC Estado de piel y mucosas (hidratación, turgencia y coloración) Lesiones asociadas fracturas u otros Fascie Posición Reflejos Babinsky, prehensión palmar Vestuario e higiene Nivel de actividad

9. SEGMENTARIO Fontanelas (bregma / dimensión-tensión) Ojos: llanto sin lágrimas, hidratación Nariz: presencia de SNG y régimen indicado, permeabilidad, indemnidad de fosas nasales, aseo Uso de oxigenoterapia Presencia de dientes: Nº, distribución, higiene Lengua: Hidratación y turgencia Palpación de ganglios Tórax: movimientos ventilatorios, disnea Distensión abdominal, ruidos hidroaéreos, vómitos, náuseas Columna: posición, curvaturas Órganos genitales: labios mayores cubren menores, higiene, S. foley (permeabilidad, características diuresis, medición débito urinario) Extremidades: presencia VVP (permeabilidad, goteo, solución usada), contenciones, perfusión distal

10. SEGMENTARIO Características de la quemadura: profundidad, ubicación en cuadrantes Dolor en la zona (escala conductual) Apósitos y vendajes In Situ Características de la herida Tipo de tejido: granulatorio, necrótico, etc. Características y cantidad del exudado Presencia de flictenas, escaras, costras Zona Circundante Inflamación, enrojecimiento, color, temperatura, dolor, lesiones concomitantes

28. GrAcIaS