Tratamiento De La Diabetes Mellitus

TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE LA DM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ÉXITO DEL TRATAMIENTO DE LA DM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

METAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2 Sociedade Brasileira de Diabetes 1999 < 150 TRIGLICÉRIDOS (mg/dl) 20-25 ÍNDICE DE MASA CORPORAL (kg/m 2 ) < 135 < 80 ,[object Object],[object Object],PRESIÓN ARTERIAL (mmHg) < 200 > 45 < 100 ,[object Object],[object Object],[object Object],COLESTEROL (mg/dl) Hasta el límite superior del método GLUCO-HEMOGLOBINA 126 160 110 140 ,[object Object],[object Object],ACEPTABLE IDEAL GLUCOSA PLASMÁTICA (mg/Dl)

LECCIONES DEL UKPDS UK Prospective Diabetes Study Group. Lancet 1998 UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998 ,[object Object],[object Object]

HIPOGLUCEMIANTES ORALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Objetivos del control de la glucemia ,[object Object],[object Object],[object Object]

SULFONILUREAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SULFONILUREAS ,[object Object],[object Object],[object Object]

SULFONILUREAS DE I A GENERACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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SULFONILUREAS DE II A GENERACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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BIGUANIDAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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METFORMIN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

METFORMIN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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TIAZOLIDINEDIONAS PIO y ROSIGLITAZONA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TIAZOLIDINEDIONAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TIAZOLIDINEDIONAS ,[object Object],[object Object]

INHIBIDORES DE LA  GLUCOSIDASA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ACARBOSA y MIGLITOL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MEGLITINIDAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

REPAGLINIDA Y NATEGLINIDA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DM2 Y RESP UE STA TERAP É UTICA ,[object Object],[object Object]

INDICA CION ES PARA USO DE INSULINA E N LA DM2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PERFIL PROMEDIO DE ACCIÓN DE LAS INSULINAS HUMANAS Y ANIMALES * Adaptado de: Medical management of type 1 diabetes – 3 rd edition - 1998 - American Diabetes Association Análogos de insulina 24 24 No tiene 4 Glargina 24-36 24-36 Mínimo 8-14 Ultralenta (U) 20-24 16-20 8-14 4-6 Lenta (L) 20-24 16-20 8-14 4-6 NPH (N) 6-10 4-6 3-4 0,5-2,0 Rápida (R) Duración Máxima Duración Efectiva Pico Inicio PERFIL DE ACCIÓN (horas) INSULINAS ANIMALES 20-24 18-20 10-16 6-10 Ultralenta (U) 16-20 12-18 6-12 2-4 Lenta (L) 13-14 10-16 6-10 2-4 NPH (N) 6-8 3-6 2-3 0,5 - 1,0 Rápida (R) 4-6 3-4 0,5-1,5 < 0,25 Ultra-Rápida (UR) Duración Máxima Duración Efectiva Pico Inicio PERFIL DE ACCIÓN (horas) INSULINAS HUMANAS

EL IDEAL D E L A ACCIÓN INSULÍNICA BASAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANÁLOGOS DE INSULINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Lepore, et al. Diabetes . 1999;48(suppl 1):A97. 6 5 4 3 2 1 0 0 10 Tiempo (h) despues de inyeción SC Fin del período de observación 20 30 Glargina NPH Tasa de utilización de glucosa (mg/kg/h) Perfiles de acción con Clamp de glucosa INSULINA GLARGINA PERFIL TERAPEUTICO

ANÁLOGOS DE INSULINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Incretinas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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INSULINA INHALADA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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