4. INCIDENCIA DE LA DM TIPO 1 EN ALGUNOS PAÍSES Incid e ncia / 100.000 j ó ven e s < 15 a ñ os Adaptado de DIAMOND Project Group Diabetes Care 23:1516-26, 2000 Fin landia Su ecia Canadá Noruega Reino Unido N ue va Zel a ndia P ue rto Rico Dinamarca Estados Unidos Portugal Austr a lia Holanda Espa ñ a Bélgica It a lia, S e rd eñ a It a lia Alema ni a Grecia A ustria Hungr ía Fran cia Bulg a ria Urugua y Bra s il Es lovenia Argentina R us ia Pol o nia Col o mbia Cuba Jap ón Chile México Paragua y China Perú Venezuela

6. DEFECTOS METABÓLICOS EN LA DM TIPO 2 Adaptado de De Fronzo. Diabetes 1988 HIPERGLUCEMIA RESISTENCIA A LA INSULINA CAPTACIÓN DE GLUCOSA DISMINUIDA P Á NCREAS SECRECIÓN DEFICIENTE DE INSULINA PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA AUMENTADA HÍGADO TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR

7. PATOGÉNESIS DE LA DM TIPO 2 Resistencia a la insulina Tolerancia a la Glucosa Disminuida Diabetes Predisposición Genética Factores Ambientales (obesidad) Reserva de célula  Deficiencia de insulina Compensación Descompensación + Normoglucemia

10. DIABETES MELLITUS Adultos Jóvenes Edad Lento Brusco Inicio Propensos Ausente 1 -2% Tipo 1 No propensos Cetosis N , Insulina 98-99% Frecuencia Tipo 2 Características

11. DIABETES MELLITUS Si No Respuesta a HGO Ausentes Presentes Anticuerpos Estable Inestable Control Obesos Delgados Peso corporal Tipo2 Tipo 1 Características

21. DIABETES MELLITUS Criterios diagnósticos 140-199mg/dl <140mg/dl <100mg/dl IGT Normal  100mg/dl IFG  200mg/dl  200mg/dl + síntomas  126mg/dl X 2 DM 2h post 75g de glucosa Glucemia al azar Glucemia en ayuno Etapa

27. DIABETES Y EMBARAZO  140 3 h  155 “ 2 h  180 “  140 mg/dl 1 h  95 mg/dl ayuno 100 g 50 g CTG Prueba tamiz Glucemia

28. DIABETES Y EMBARAZO 13-40 1.4 Mortalidad perinatal 0.7 0.3 Mortalidad materna 2.9 0.5 Malf. con. mortales 0.4 2.5 Malf. congénitas 13-40 5.0 Polihidramnios 18-31 % 4.5 % Toxemia Diabéticas No diabéticas Complicaciones

37. DIABETES Y EMBARAZO TRATAMIENTO Calorías kg/día Peso Ideal 12-15 >150 24 120-150 30 80-120 35-40 <80

39. DIABETES Y EMBARAZO CONTROL METABÓLICO IDEAL 60-120 “ 2-6h am 90-120 “ 2h postprandial 110-130 “ 1h postprandial 60-105 “ Preprandial 60-90 mg/dl Ayuno Glucemia (mg/dl) Tiempo