Necesidad de eliminación basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson Concepto de eliminación fecal e intestina. EGO y Uro cultivo Valores l

1. 1
Universidad Nacional Autónoma de México
Escuela Nacional de Enfermería y obstetricia.
Posgrado de Enfermería en el Neonato
Sede: Hospital Infantil de México Federico Gómez
Generación 2015
Necesidad de Eliminación
LEO. Elizabeth Espejel Cano
Mtra. Guadalupe Romero Herrera

2. OBJETIVO:
• Conocer la importancia de la necesidad de
eliminación.
• Adquirir conocimientos para valorar la
necesidad de eliminación en el neonato.
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3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
• Necesidad del organismo de desprenderse de
las sustancias perjudiciales e inútiles que
resultan del metabolismo.
• La excreción de desechos se produce
principalmente por orina, heces, transpiración
y espiración pulmonar.
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4. ELIMINACIÓN URINARIA Y FECAL
4
Urinaria
Proceso de filtración de la sangre a través del riñón de
sustancias innecesarias tales como la urea exceso de
agua, electrolitos, glucosa, aminoácidos, ácido úrico y
creatinina manteniendo así el equilibrio.
Fecal
La eliminación de los productos de desecho de la
digestión y del organismo, esencial para la salud.

5. EMBRIOLOGÍA DE LA ELIMINACIÓN
URINARIA
5

6. APARATO URINARIO Y DIGESTIVO
PATRÓN DE ELIMINACIÓN
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7. ELIMINACIÓN FECAL
Va desde la :válvula
ileocecal-ano
(íleocólica) hasta el ano
Es un tubo muscular
tapizado por una membrana
mucosa
• Absorción de agua
• Nutrientes.
• Protección mucosa
• Eliminación fecal y
almacenamiento .
Vaciamiento del quimo:
Depende de su
composición
Intervienen
el intestino
delgado,
intestino
grueso
,recto y
conducto
anal.
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La peristalsis impulsa el quimo
hacia el píloro y permite la
expulsión hacia el duodeno .
El píloro evita el reflujo retrógrado.
Una vez que las grasas llegan a duodeno estimulan un reflejo
enterogástrico para inhibir la motilidad estomacal permitiendo
mantenerse mayor cantidad de tiempo suficiente para su
hidrólisis.
El quimo al ingresar a duodeno es extremadamente ácido (pH
3.5), también activa el reflejo enterogástrico hasta que los jugos
pancreáticos (alcalinos) neutralicen el quimo.

8. INTESTINO DELGADO
8
El intestino del recién nacido
mide 3 metros aproximadamente
y necesita de 30-60 ml /kg/día
para realizar la función intestinal.

9. Los órganos
principales son :
• Riñones
• Uréteres
• Vejiga urinaria
• Uretra
ELIMINACIÓN URINARIA
Filtran
Conducen
Receptáculo
Producen
Conducto hacia el
exterior
R- Se relaja voluntariamente el
esfínter
C- Se contrae el musculo
detrusor
E- Se expulsa la orina a la
uretra
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10. Unidad funcional nefrona 1-3 millones
Es en la nefrona donde se produce realmente la
filtración del plasma sanguíneo y la formación
de la orina.
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11. FUNCIÓN RENAL
• Filtra plasma sanguíneo y excreción de orina
• Interviene en el equilibrio hidrosalino y equilibrio de
acido-base
• Elabora hormonas: Hemopoyetina (estimula la
producción de glóbulos rojos) y renina (regula la presión
arterial).
• Filtra, reabsorbe y secreta a través de la NEFRONA
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12. 12
FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN

13. REGULADORES DEL VOLUMEN URINARIO
Hormona vasopresina o antidiurética (ADH): La reabsorción de
agua -reduciendo su excreción
Aldosterona: Actúa incrementando la reabsorción de sodio en los
túbulos distales y colectores
Angiotensina II: Tiene un efecto vasoconstrictor en las arteriolas, lo
cual aumenta la presión sanguínea
Péptido natriurético auricular: Incrementar la excreción renal de
agua y sal, pues inhibe la reabsorción de sodio en los túbulos
colectores
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14. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD
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FACTORES BIOLÓGICOS:
Hacen referencia a las condiciones
genéticas de la persona y al
funcionamiento de sus aparatos o
sistemas y órganos de acuerdo con:
Edad, Sexo y Nutrición

15. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD
FACTORES
PSICOLÓGICOS:
Sentimientos,
emociones, memoria,
psicomotricidad, nivel
de conciencia,
sensopercepción,
habilidades
individuales y de
relación, estrés
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16. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
SATISFACCIÓN DE LA NECESIDAD
FACTORES SOCIALES: Se refiere al entorno físico
de la persona y los aspectos socioculturales de
este entorno que están influenciando a la persona
VALORES Y NORMAS
SOCIALES
FAMILIARES
ESCOLARIDAD DE LA
ESTILO DE VIDA
MADRE
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17. HISTORIA CLÍNICA
Debe incluir:
• Pauta normal de eliminación intestinal y urinaria
• Uso de laxantes o diuréticos
• Características de las heces y orina
• Estado emocional
• Fármacos para el dolor o molestias
• Incontinencia
• Retención
• Transpiración
• Exploración física del abdomen, recto, ano y la
inspección de las heces
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18. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD
La satisfacción de cada una de las necesidades, puede
no lograrse por:
• Falta de fuerza (físicos):Edad gestacional, sexo,
atrofia muscular o vesical, dificultad o ausencia de
reflejo de succión y deglución, madurez neurológica,
maduración gástrica, ritmo de vaciamiento gástrico.
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19. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD
• Falta de voluntad: Es el compromiso de la
enfermera - madre (dentro de los primeros
meses de vida) motivación, desapego, falta de
interés de la madre.
• Se evalúa por las formas de alimentación,
valoración clínica de la eliminación fecal y
colaboración para llevar leche materna al
cunero.
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20. VALORACIÓN DE LA NECESIDAD
• Falta de conocimiento: Situación de la
enfermedad, recursos propios y ajenos
disponibles, escolaridad de la madre,
profesional de la salud que lo atiende, nivel
de ayuda de madre y enfermería,
alimentación con seno materno, formula y
té.
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21. EXAMEN FÍSICO
• Abdomen: Ver el contorno y la forma abdominal para valorar una
posible distensión abdominal, auscultar para verificar ruidos
intestinales.
• Recto y ano: Irritación, cicatrices, inflamación, fisuras, prolapso.
• Piel y mucosas: Para valorar el grado de hidratación.
• Vejiga: Signos de “globo vesical” la vejiga se eleva por encima de la
sínfisis del pubis.
• Meato: Signos de inflamación o exudado.
• Sudoración profusa: Diaforesis.
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22. EXAMEN DE LABORATORIO: COPROLÓGICO
FÍSICO QUÍMICO
La muestra liquida debe ser
trabajada durante los 30 minutos
de su evacuación
Las liquidas una hora
Solidas 24 horas.
Residuos alimenticios Amilorrea
Normalmente se elimina entre 150
y 250g
Grasas
Consistencia Ph – básico y acido
Color Presencia de lactosa
Moco fecal Leucocitos
Sangre o pus Sangre oculta
Fibras musculares Creatorrea
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23. EXAMEN DE LABORATORIO: ORINA
• Características: Líquido ácido de color amarillo pálido,
aspecto transparente y claro. Olor característico (sui
generis).
• Composición: Agua (90%), Urea (2º componente más
importante), Ácido úrico, Fosfatos, Amilasa, Adrenalina,
Noradrenalina, Calcio, Cobre, Plomo, Fósforo,
Creatinina, Proteínas, Agua, Sales minerales, Urobilina.
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Orina: Líquido orgánico excretado por el riñón.

24. HECES
Residuos alimentarios, secreciones, células descamadas de los
intestinos y bacterias.
• COMPOSICIÓN:
Materia fecal está constituida en unas tres cuartas partes por agua.
Las sustancias sólidas del cuarto restante comprenden:
30% de bacterias muertas, 10 - 20% de grasa, 2 - 3% de proteínas, 10
- 20% de sustancias inorgánicas, 30% de restos no digeribles,
componentes sólidos del jugo digestivo como pigmentos biliares y
detritus celulares.
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25. EXAMEN GENERAL DE ORINA
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26. VOLUMEN URINARIO
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27. MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA
URINARIA
Parámetros Normales.
Color Amarillo claro, ámbar.
Turbidez Clara.
Densidad 1005 a 1025. Recién Nacidos y Lactante 1.005 g/l a 1.010 g/l
Acidez 4,8 a 7,5
Proteínas Ninguna.
Cantidad Neonato: 30-300ml/ día -Niño: 500 a 1200ml/día, 24 horas son:
2 a 11 meses: 400- 500 cc
Frecuencia Neonato:4-5 veces/día. Niño : 5-6 veces/día. Persona mayor: 6-8
veces/día.
PH
4.5‐7.5 ligeramente ácida ( valores normales 5-6 ) (rango 4.5-8.5)
pH >7 la muestra no ha sido procesada inmediato
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28. MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA
FECAL
CARACTERÍSTICAS NORMAL
Forma Debe ser parecida al diámetro rectal.
Constituyentes Alimentos no digeridos, bacterias muertas,
grasa, pigmentos, agua ,células de mucosa.
Color Amarillo (lactante)
Negro y espesas ( meconio)
Olor Acre (depende de la alimentación)
Consistencia Blandas y formadas
Frecuencia De 5 a 8 veces tomando leche materna
(lactante)
Cantidad 150gr
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29. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
ESTREÑIMIENTO
• Disminución en la frecuencia
• Consistencia dura y cantidad
escasa
• Dolor abdominal
• Sensación de plenitud
• Anorexia
• Tenesmo
• Fecalomas
• Flatulencia
• Dificultad para defecar
• Distención abdominal
• Hemorroides
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DIARREA
• N° elevado en frecuencia
• Consistencia líquida
• Olor pútrido
• Color: marrón, verde,
naranja, rojo, negro.
• Calambres abdominales
• Fatiga, debilidad
• Irritación piel perianal
• Signos de deshidratación
• Náuseas y vómitos

30. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
URINARIA
• Poliuria
• Anuria
• Oliguria
• Proteinuria
• Diuresis
• Hematuria
• Piuria
• Coluria
• Glucosuria
• Poliaquiuria
• Retención urinaria
• Incontinencia urinaria
• Disuria
• Urgencia miccional
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31. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA
URINARIA
ELIMINACIÓN
INADECUADA POR
DÉFICIT O EXCESO.
• Oliguria
• Anuria
• Disuria
• Poliuria
• Polaquiuria
• Presencia de elementos
anormales
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RETENCIÓN
URINARIA
• Ausencia de emisión de orina
• Ausencia de necesidad de
miccionar
• Pequeñas micciones frecuentes
• Globo vesical
DIAFORESIS
• Sudoración abundante
• Pérdida de calor

32. INTERACCION CON OTRA NECESIDAD
Necesidad sueño y descanso
Necesidad de vestirse y
desvestirse
Higiene y protección de la piel
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33. DIAGNOSTICOS ENFERMERIA MAS COMUNES
DIAGNOSTICO DEFINICIÓN
ESTREÑIMIENTO Disminución de la frecuencia normal de defecación,
acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de
heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y
secas.
DIARREA Eliminación de heces líquidas, no formadas.
INCONTINENCIA FECAL Cambio en los hábitos de eliminación fecal normales que
se caracteriza por la eliminación involuntaria de heces.
RIESGO DE ESTREÑIMIENTO Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal
de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o
incompleta de las heces y/o eliminación de heces
excesivamente duras y secas.
DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA
.
Disfunción en la eliminación urinaria
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad
peristáltica en el sistema gastrointestinal.
RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
DISFUNCIONAL
Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o falta de
actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.
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34. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Educar y enseñar a los familiares a los cambios de
pañal.
• Cuantificación de la diuresis.
• Estímulos rectales (en caso necesario mas de 48
horas)
• Observación de las características de las heces.
• Registro de la frecuencia de defecación
(características)
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35. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Medición de ingresos y eliminación de fluidos del recién
nacido, en caso de alteraciones patológicas.
• Inspección de la piel anal y peri anal.
• Palpación del abdomen en busca de distensión.
• Auscultación del abdomen por ruidos intestinales
flatulencia y movimientos intestinales.
• Inspección y palpación de molestias abdominales antes
o durante la defecación, esfuerzos al defecar, o
urgencias.
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36. BIBLIOGRAFÍA
• Riopelle L, Grondin L, Phaneuf M. Cuidados de Enfermería, un proceso
centrado en las necesidades de la persona. Madrid : McGraw-Hill-
Interamericana; 1993.
• Herdman TH. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y
clasificación 2012-2014. Barcelona: Ed. Elsevier; 2013.
• Mota-Fernández F, Udaeta-Mora E. Manejo de líquidos y electrolitos en el recién
nacido a término y pretérmino. Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55: 106-17.
• Fons J., Peris A., Hervás A., Ferrando S, Nuñez F. Estudio de la función renal
en el recién nacido. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría.
Nefrología/Urología. 2001.
• Kozier B, Erb G, Olivieri R. Eliminación fecal ,Eliminación urinaria. En : Kozier
B, Erb G, Olivieri R. Enfermería Fundamental, Conceptos, Procesos y
Práctica.4º ed. Madrid: Mc Graw-Hill-Interamericana;1993.p. 1245 – 1333
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