Doença renal

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Doença renal

  1. 1. Doença Renal
  2. 2. Glomerulonefrite Glomerulonefrite aguda  Reação de hipersensibilidade  Associada à infecção concomitante ou recorrente – Streptococcus beta hemolítico do grupo A de Lancefield Glomerulonefrite rapidamente progressiva  Cilindros hialinos, cilindros hemáticos e células epiteliais – frequentes  Hemácias e leucócitos – nº variável  Proteinúria  Anemia Glomerulonefrite crônica  Hemácias  Proteinúria  Cilindros epiteliais  Estágio terminal – cilindros céreos, granulosos e largos
  3. 3. Achados clínicos Hematúria macroscópica (urina vermelha, aspecto de “borra de café”) Leucocitúria Edema periférico – pálpebras superiores Elevação da velocidade de hemossedimentação Anemia normocítica normocrômica (leve a moderada) Proteinúria (0,5 – 3,0 g/24 hs) Cilindros hemáticos – principal achado diagnóstico Provas da Função Renal  Normais em 50% dos casos  Insuficiência renal com uremia  Aumento da celularidade glomerular Anticorpos antiestreptocócicos  Antiestreptolisina O (ASO)
  4. 4. Síndrome nefrótica Lúpus sistêmico, glomerulonefrite crônica Gordura na urina – característico = corpúsculos gordurosos ovais e cilindros gordurosos Cilindros epiteliais e hialinos – nº variável Hematúria significativa - lúpus Proteinúria (3,5 g/24 hs) Edema Hipercolesterolemia Hipoalbuminemia Padrão eletroforético = acentuada redução da albumina, aumento considerável da alfa-2-globulina
  5. 5. Pielonefrite – infecção renal Protéinúria leve (2g/24 hs) Piúria e bacteriúria Cilindros leucocitários – diagnóstica Cultura da urina – estabelecer diagnóstico Cilindros leucocitários Tuberculose renal – hematúria e piúria frequentes  Cultura – amostra fresca colhida em 3 dias consecutivos, em frascos estéreis e individuais
  6. 6. Necrose tubular aguda Oligúria inicial, anúria e diurese após recuperação Proteinúria Células epiteliais descamadas Cilindros hialinos epiteliais Cilindros céreos e largos Cilindros hemoglobínicos Hematúria
  7. 7. Doença renal Congênita Rim policístico Hematúria microscópica e macroscópica Proteinúria – leve Neoplasia Renal Hematúria – 60 – 80% dos pacientes
  8. 8. Lupus eritematoso ou poliarterite nodosa 2/3 dos pacientes – comprometimento renal Hematúria microscópica Sedimento – elementos de todos os estágios da glomerulonefrite  Cilindros gordurosos, granulosos e hemáticos
  9. 9. Gravidez Proteinúria benigna – 30% das gestantes Eclâmpsia = proteinúria pronunciada, corpúsculos gordurosos ovais e cilindros gordurosos Aumento do ácido úrico – 60-70% Glicosúria – 5-35% das gestantes Provas da função renal = TFG – aumentada, uréia diminuída, provas de depuração –elevadas Infecção – 4-7%
  10. 10. Exame de urina em outras doenças Febre  Proteinúria – 75% dos pacientes  Cilindros hialinos Cistite e uretrite  Infecções das vias urinárias inferiores, difícil de diferenciar da infecção renal  Pielonefrite – agregação de leucócitos  Cilindros leucocitários  Diferenciação de uretrite de cistite  Coleta em 2 frascos  10 a 20 mL de urina no recipiente 1 e o restante no recipiente 2  Aumento significativo na contagem de leucócitos no recipiente 1 em relação ao 2 – origem uretral
  11. 11. Exame de urina em outras doenças Cálculos urinários  Hematúria – grau variável  Excreção excessiva de cálcio, ácido úrico, cistina, fosfatos e uratos Anemia falciforme  Hematúria  Perda da capacidade de concentração da urina Doença de Weil  Infecção por leptospiras  Hepatite e hematúria
  12. 12. Exame de urina em outras doenças Mononucleose infecciosa  Hematúria 5-6% dos casos Hipersensibilidade  Proteinúria  Hematúria  Cilindros – frequentes Disfunção tireoidiana  Mixedema  Proteinúria Hipertireoidismo  Perda da capacidade de concentração – densidade diminuída  Glicosúria

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