4. II) Épidémiologie (1)
• Aux États-Unies : 1million/an IGH
• 200 000 sont hospitalisées
• 100 000 sont opérées
• Incidence moyenne 0,7 %
• Incidence maximale 20-30 ans
• Fausse diminution années 80
5. II) Épidémiologie (2)
• IST : 250 millions nouveau cas/an
• 60 à 80 millions de stérilité / an
• La fréquence de GEU :
• De 1970 1985 taux (x) 4
• PVD les taux d’IST (x) 3
• Actuellement association IGH/SIDA
9. VI) Étude clinique
• A) Type de description : Salpingite aiguë
• Tableau clinique typique :
– Douleur pelvienne
– Fièvre, leucorrhée
– +/- métrorragies
• Formes atypiques :
– La douleur +++
– Évoquant une autre pathologie.
10. • Para clinique
– Examens biologiques :
• Bilan inflammatoire (Hémogramme-VS)
• Bilan bactériologique
– Échographie :
• Souvent normale
• Recherche de collection
• Cœlioscopie :
– Bilan lésionnel
– Prélèvements bactériologiques.
11.
12. • B) Formes cliniques
• 1) Pelvi-péritonite:
– Définition : inflammation du péritoine pelvien avec ou
sans épanchement
– Clinique : signes généraux intenses; fièvre 40 C, état
général altéré
– Douleur spontanée région pelvienne
– Maximum de douleur hypogastrique
– Défense hypogastrique
• 2) Abcès pelvien
– Tableau de suppuration profonde
– Intérêt de l’échographie et de la coelioscopie
• 3) Tuberculose génitale
14. VIII) Traitement
• A) Traitement antibiotique
• Pénicilline A + Aminoside + Métronidazole
• Amoxicilline-acide clavulanique
• Amoxicilline-acide clavulanique
3-6g/j IV 4-6 j puis 2 à 3 g/j per os 5 à 10 j.
associé aux cyclines 200 mg/j per os 3 sem
• Fluoroquinolone à la dose de 500 mg per os deux
fois par jour durant 2 à 3 semaines +
amoxicilline-acide clavulanique selon le même
protocole.
15. B) Traitement adjuvant
• Repos
• Antiseptiques
• Antalgiques
• Antispasmodiques
• Vessie de glace
• Traitement anti-inflammatoire
• Repos de l’ovaire
17. • D) Surveillance du traitement
• Critères cliniques :
– Disparition de la douleur
– Apyrexie
• Critères biologiques
– Normalisation de la leucocytose
– Normalisation de la VS et la CRP
– Stérilisation des prélèvements
18. IX) Conclusion
• L’IGH pathologie fréquente
• Dominées par les IST
• Complications gravissimes
• Séquelles fréquentes
• Prise en charge facile
• Antibiothérapie efficace
• Intérêt de la prévention